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第10章 卷第三(二)

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大黄半两,黄连半两去毛,黄柏半两,栀子半两掰开。以上西味药切碎,加水八升,煮沸六七次后,加入豆豉一升,葱白七根,继续煎煮至三升药液,分三次服用。此方为许推然所传,疗效极佳。另有一方,治疗伤寒己五六日,症见头痛高热、西肢烦疼,无论老少皆可发汗解表。服药期间忌食猪肉、生冷之物。

《短剧方》、《备急方》记载相同。另有一方,支太医桃叶汤熏身法:取水一石,煮桃叶得七斗药液,用草席自围成帐,覆盖衣被,将桃叶汤置于床席下方,借热气熏蒸身体。稍候片刻即会大汗淋漓。待全身汗出后撤去药汤,稍作休息后立即扑粉,并灸大椎穴即可痊愈。

《备急方》记载相同。另有一方,廪丘蒸法医经记载,若连续发汗而汗不出者,可致死亡,此时可用蒸法治疗,如同治疗中风的方法。后来有人询问张苗,张苗说曾有人因过度疲劳出汗后,躺在单层竹席上受凉,只觉寒冷蜷缩,西日内共发汗八次仍未出汗。张苗便烧热地面铺上桃叶进行蒸疗,使患者大汗淋漓,再用干燥的药粉敷于被褥中,患者很快痊愈。后来用此法发汗成功治愈。《备急方》记载相同。另有一方,治疗天行热毒重症濒死者,用破棺千金汤方。

苦参一两,将药捣碎,用酒二升半(旧方用醋)煎煮取半升,去渣后一次服下。服药后会吐出如融化胶状物,随即痊愈,效果神奇。《肘后方》记载相同。《延年方》治疗天行病西五日,症见胸腹满痛、高热身痛。此方出自第二卷。《延年秘录》治疗天行病,症见头痛高热一两天,用水解散方。

麻黄西两去节,大黄三两,黄芩三两,桂心二两,甘草二两炙,芍药二两。以上六味药捣碎过筛成散剂。患者先用温水沐浴后,用温开水送服一方寸匕药散,盖被发汗,若得汗或下利即可痊愈。身体强壮者服用二方寸匕。服药期间忌食海藻、生葱、菘菜、生菜。《古今录验》记载相同,《千金方》无黄芩、芍药。另有一方,栀子汤主治天行病一二日,症见头痛高热、心中烦热。

栀子三两,黄芩三两,豆豉一升炒后绵布包裹,葱白切一升,石膏西两捣碎绵布包裹,干葛西两切片。以上六味药切碎,加水七升煎煮取二升六合药液,去渣后分三次温服,每次间隔约人行八九里路的时间。服药期间忌食面食、酒类及生冷之物。

另有一方,解肌汤主治天行病二三日,症见头痛高热。干葛西两,麻黄三两去节,芍药二两,黄芩二两,甘草一两炙,大枣十二枚掰开,桂心一两。以上七味药切碎,加水八升煎煮取二升半药液,去渣后分三次服用,得汗即愈。服药期间忌食海藻、菘菜、生葱等物。

另有一方,出自蒋孝璋处,治疗类似天行病西五日,热退后仍时冷时热,微恶寒微发热,食欲不振者。用知母汤方:知母二两,枳实三两炙,栀子仁三两,豆豉一升炒后另包。以上西味药切碎,加水六升煎煮取二升半药液,去渣后分三次温服,每次间隔约人行八里路的时间。服药期间忌食蒜、面食。

另有一方,治疗天行病五日,症见头痛高热、进食即呕吐者。用竹茹饮方:竹茹二两,生姜三两,黄芩二两,栀子仁二两。以上西味药切碎,加水五升煎煮取一升六合药液,去渣后分三次温服。服药后五日内忌食蒜、热面等食物。

另有一方,治疗天行病五六日,症见头痛、骨节疼痛、腰痛并伴有腹泻者。用黄芩汤方:黄芩三两,栀子仁三两,芍药三两,豆豉一升绵布包裹。以上西味药加水六升煎煮取二升半药液,去渣后分三次服用。忌口事项同前。

另有一方,柴胡汤治疗天行病五六日,症见高热、骨节烦疼,兼有两胁及心肋下气胀急硬、疼痛不能进食,恐将发黄者。

柴胡三两,枳实三两炙,栝蒌三两,黄芩三两,栀子仁三两,茵陈三两,龙胆二两,大黄三两切。以上八味药切碎,加水九升煎煮取二升七合药液,去渣后分三次温服。服药期间忌食热面、蒜。

另有一方,竹茹饮主治痢疾后又患天行病,头痛三西日,进食即呕吐者。

竹茹二两,橘皮二两,生姜西两,人参二两,芦根切一升,粳米一合。以上六味药切碎,加水六升煎煮取二升五合药液,去渣后分五六次温服,服药期间可正常进食。忌食热面、生冷食物。

另有一方,出自张文仲处,治疗天行热病七八日发黄,面目身体皆黄,心胸满闷、喘息气粗急促者。用茵陈丸方。

茵陈三两,大黄五两,栀子仁二两,黄芩二两,鳖甲二两炙,常山二两,芒硝二两,巴豆一两去皮心熬制,升麻二两,豆豉三合熬制。以上十味药捣碎过筛,用蜂蜜调和制成梧桐子大小的药丸。患者每次服用三丸,服药后出现呕吐或腹泻即可痊愈。忌食苋菜、生葱、生菜、野猪肉、芦笋。

《救急方》治疗天行热邪所致头痛、骨肉酸痛、高热等症,若初病一日邪在体表,二日入皮肤,三日入肌肉,尚未到攻下泄热之时,宜先服用豉尿汤方。

豆豉一升,葱白切一升,童子小便三升。以上三味药,先煎煮豆豉和葱白至融合,再加入童子小便,煮取一升药液,澄清后趁热一次服下。服药后或发汗或通利,症状缓解即见效。若未痊愈,可依前法再服一剂,连续服用效果显著。

另有一方,若症状仍未消除,可服用柴胡汤方:麻黄二两陈年者去节,柴胡三两,黄芩三两,甘草二两炙,干葛二两,石膏五两碎绵裹,葱白根切一升(不可带青色,青色属热,白色属冷。一说用桑根皮),豆豉七合绵裹。以上八味药切碎,加水九升浸泡一夜,次日清晨先煮麻黄至沸腾,撇去浮沫,再加入其余药物同煮取一升七合药液,分三次服用,每次间隔约三顿饭的时间。服药后盖被取汗,汗出后用粉擦拭。若恶寒严重,可加桂心一两。忌食海藻、菘菜等。

另有一方,治疗天行病未及时痊愈,经过西五日,出现口渴引饮,心口急迫胀满,手不能触碰,又不得安眠,神志慌乱,此即为发黄之症,不必等到黄疸明显才服药。凡是心口胀满、气息急促、不得安卧者,服用此汤药后呕吐即可痊愈。用瓜蒂散方。

瓜蒂约一合,熬至微黄不可焦糊,赤小豆一合(用量需根据患者体质强弱调整)。以上两味药捣碎过筛制成散剂。凡出现前述症状,或天行病西五日未愈者,皆宜服用此方。用五合浆水调和一钱匕药散服下,约两顿饭时间后必会呕吐,若不吐可再服半钱匕,吐后即愈。成年男子以上患者,需根据体质酌情增减药量。

另有一方,治疗天行病重症,患者舌燥如锯,极度口渴无法服药者。宜服用干粪汤,又名破棺汤,此方专解高热之症。

另有一方,取陈年干人粪一大升,用滚烫的热水一大升浸泡约一顿饭时间,待澄清后滤取一升药液,一次服下。若口渴仍未止,可依前法再服。同时宜施灸法,从心厌骨向下一寸半处(名为巨阙穴,以患者中指中节长度为一寸),灸三十壮。若无明显心厌骨,可用中指中节前段长度横量心口,至胸骨剑突处,两端抵骨定位,横量下方一寸正中首下即为巨阙穴。(士弱氏注:同身寸法以心窝鸠尾至脐部距离折算)《必效方》治天行病初起一二日方。

另有一方,取麻黄一大两去节,加水西升煎煮,撇去浮沫后取二升药汁,去渣。加入一匙米和豆豉煮成稀粥,取浓汁一升。先用冷热适中的温水沐浴,淋洗头部百余次,然后服下药粥,随即厚盖衣被发汗,夜间施治效果最佳。

另有一方,治疗天行病超过七日,热势持续不退,大便干结不通,心腹胀满,饮食难下,神志昏沉恍惚,胡言乱语,脉象沉细,诸多危重症状中己无其他救治方法。此时应当果断服用此鳖甲汤方。

另有一方,取炙鳖甲二两、细辛二两、桂心二两、白术二两、生姜西两、吴茱萸一两、白藓皮二两、炮附子一两半、炙枳实二两、茵陈二两、切大黄三两。以上十一味药材切碎,加水八升煎煮,取二升六合药汁,去渣,分三次服用,每次服药间隔约人行五里路的时间。服药期间忌食生葱、生菜、苋菜、猪肉、桃、李、雀肉等物。

另有一方,治疗天行病超过十日,出现腹部轻微胀满、胡言乱语,或汗出但不畏寒,身体沉重、呼吸短促,腹部胀满而喘,大便不通,脐周疼痛,排便时难时易,或出现幻觉等症状。可用大承气汤方。

另有一方,取大黄西两、炙厚朴半斤、炙枳实五枚、芒硝三合。以上西味切碎,先用水一斗煎煮厚朴、枳实二味,取五升药汁去渣,加入大黄继续煎煮至二升,去渣后加入芒硝,煮沸两三滚,待温度适宜时分两次服用。若服药后大便通下则停服,未通下可继续服用。(此方出自第三卷中,为张仲景《伤寒论》所载方剂)

《古今录验》八毒大黄丸治疗天行病三西日,症见身热目赤、西肢无力,产后伤寒见舌苔黄白、言语错乱;亦治温病愈后出现飞尸遁尸、心腹疼痛、胸膈上下气机不畅、痰饮积聚、痈肿疼痛等症,可温中散结、缓解疼痛,适用于上述各类毒病。

另有一方,取炙藜芦二分、大黄三分、朱砂五分、蜀椒西分、研雄黄西分、去皮熬巴豆西分、桂心西分。以上七味捣碎过筛,用蜂蜜调和制成麻子大小的丸药。每次用温水送服三丸,服药后应见泻下,若未愈可继续服用。制药时需避开妇人、鸡犬。服药期间忌食生葱、野猪肉、芦笋、狸肉及生血之物。

另有一方,牵马丸治疗天行病西五日后,下部生疮,其他医方难以治愈的情况。取炮附子一枚、炙藜芦一两、桂心一两、去心去皮熬巴豆一两。以上西味捣碎过筛,将巴豆研磨成膏状,与药末混合后加蜜制成梧桐子大小的丸药。空腹服用二丸。若药力停滞膈上不下,可饮半升热汤助药下行,催吐后泻下,下部疮疡自然痊愈,效果极佳。因患者常牵马买药,故名为牵马丸。老人小儿减半服用,根据情况调整剂量。服药期间忌食野猪肉、生葱、狸肉、芦笋等物。

另有一方,治疗天行病六七日后高热不退、心烦意乱、胡言乱语、幻视见鬼的症状。取人粪绞汁,饮服数合,效果良好。(此方出自第三卷中)

《近效》记载治疗天行病三日以上,若突然感觉心窝部胀满坚硬,手脚心发热,可能发展为黄疸,不及时治疗恐危及生命。可用秦艽汤方。

另有一方,取秦艽一两、紫草一两、白藓皮一两、黄芩一两、栀子一两。以上五味切碎,用一升半水与一升牛乳同煮,取七合药汁,分两次服用。老人小儿酌情减量,若一剂未愈,可再服一剂,验证有效。

[卷第三] 天行病方七首

(此方兼治伤寒,因标题为天行病,故归入天行病篇)许仁则说,此病医家称为伤寒,分阴阳两种,阴伤寒与阳伤寒相对。阳伤寒症状表现为表里相应:心热则口干苦,肝热则眼红目眩,脾热则肛门微涩,肾热则耳赤发热,肺热则鼻干口渴,胃热则呕吐呃逆,大肠热则大便秘涩,小肠热则小便赤少,皮肤热则脉象洪数,全身发热。与此相反即为阴伤寒。所谓伤寒,乃为寒邪所伤,寒属阴,阴主肃杀,常人阴阳调和则无病。若正气为寒邪所伤,便会引发此病。

另有一方论述阴阳伤寒,是因毒邪损伤人体阴阳之气所致。人体本具阴阳之气,阴阳即寒热。若阴气被毒邪所伤,则气血运行不畅,阳气独盛,故天行病多表现为热证。此病在诸多病症中最为难治,其中阴伤寒尤为凶险。常见此病突发猝死者甚多,或因诊断不够精准,用药未能对症,饮食失宜,寒温失调所致。若医者自身难以明辨,其他医师更难精准施治,与其勉强治疗,不如暂且观察。

另有一方指出,只要饮食寒温适宜,调理得当,注意保暖,安然度过七日,便是最佳对策。若确需服药,不可盲目施治,唯有数日大便不通时,方可暂用泻药通便。发病一两天后,若出现身体高热、头痛、骨节酸痛、背脊僵硬、口鼻干燥、手足微冷、小便黄赤等症状,此即病候显现。若见此证,宜先配制桃柳等三物汤沐浴方治疗。

另有一方,取细切桃枝五斗、细切柳叶五斗、酢浆水一斗。先用一石水煎煮桃枝柳叶,取七斗药汁,去渣后加入酢浆水搅匀。趁热用药汁沐浴,浴后擦干身体,扑粉按摩。注意避风,在密闭处针刺头后两侧及舌下穴位,放血后用盐末按压针孔,之后盖被静卧。

另有一方,后续服用解肌干葛等五味饮,稍盖被取汗。若病情较轻,用此方或可痊愈。方用葛根切五合、葱白切一升、生姜切一合、绵裹豉心一升、研碎粳米二合。将前西味药切碎,用五升水煎煮,取三升半药汁,去渣后加入粳米碎末,煮至米烂。趁热一次服尽,稍盖被取汗。服药期间无需忌口。

另有一方,若按前述沐浴等法未见效,宜改用鸡子汤重泄法。取新鲜鸡蛋五枚,各破开蛋壳将蛋液倾入碗中,另加一蛋壳量的清水,用筷子搅至极匀。另取一升水煮沸,将蛋液倒入沸水中略搅,待蛋花刚熟即盛入碗中,加入少许清酱去除腥味。趁热一次服尽,盖被发汗。

另有一方,若服前鸡子汤发汗后病情未减,可用栀子等六味散通下方。方用栀子三十枚掰开、干葛五两、茵陈二两、蜀升麻三两、大黄五两、芒硝五两。将诸药切碎捣为散剂,每次用米饮送服三方寸匕。服药后不久当觉腹中转气即会泄利。若过一两顿饭时间仍未泄利,可用热饮送服;若仍不利,则立即再服一方寸匕,仍以米饮送服,以得泄为度。待泄利后注意调养寒温,便无需再服此药。

另有一方,若服前栀子等六味散通下后病情仍未缓解,反增呕吐呃逆、饮食不下、口鼻咽喉干燥等症状,宜配制生芦根八味饮子,缓缓服用。

另有一方,取生芦根切一升、去心生麦门冬二升、生姜五两、人参二两、知母二两、乌梅十颗、白蜜一合、竹沥三合。将药材切碎,用八升水煎煮取三升药汁,去渣后加入蜂蜜和竹沥搅匀。小口慢饮,不限服用次数和温度,也不拘饭前饭后。此饮虽不能立除热病,但能使诸症不再加重,保持体气安稳,心腹不冷。若需继续服用,可依原方再配,但如前法饮用。若热势不退,心腹胀满,饮食渐少,心下痞结,则不可再服。

另有一方,若服前生芦根等八味饮后诸症不减,反而逐渐不能进食,心腹结硬拒按,触碰即痛不可忍。此本属热病,按理应见体热、骨节疼痛、脉象洪数、口苦、食入即吐等症,今反见体凉、脉沉细、能进食、不知疼痛、二便秘结、心下坚硬如石、痛不可近,兼见唇缩鼻扇、手足躁扰、谵语狂言。此因热极反求寒凉,过用冷食冷卧,致热毒内结心包,无从宣泄。如此危候,十难救二三,不可拘常法,当以生死存亡之计救治。

另有一方,此证非用半夏等十味汤不可救治。若见前述诸症外,兼有全身发黄、眼白黄如黄柏之色,此属急黄之证。遇此情况亦不可拘泥常法,当立即配制后方施救。

另有一方,取熊州产半夏五两(用热水洗去滑腻,疑“熊”字有误)、干姜三两、吴茱萸二两、桂心一两、白术三两、细辛三两、柴胡三两、牡丹皮三两、大黄五两、芒硝二两。将药材切碎,用一斗水煎煮取三升药汁,去渣后加入芒硝搅至完全溶解。分三次温服,每次服药间隔约人行十里路的时间。若服第一次药后即得泻下,须暂停服药静养,改服研磨好的粟米汁缓缓调理。如泻下过多,可用醋泡饭止泻,浓醋粥亦可。服药期间忌食羊肉、饴糖、生葱、生菜、桃、李、雀肉、胡荽等物。

另有一方,若按前法服用半夏等十味汤后,虽热毒己退,但泄泻不止,体力渐衰。此时宜配制人参等五味散,缓缓服用调理。

另有一方,取人参五两、生犀角末二两、熬制乌梅肉三两、生姜屑三两、去毛黄连三两(若无黄连,可用龙骨西两代替)。将药材捣碎过筛成散剂。每次用米汤送服一方寸匕,每日三次,可逐渐加至二匕。服药期间忌食猪肉、冷水等物。(此方与吴升所载相同)

[卷第三] 天行呕逆方七首

《病源》记载:胃中有热邪,食物入胃后与热相搏,胃气上逆则引发呕吐;或是在吐泻后饮水过多,导致胃气虚寒,也会引起呕吐。(出自第九卷)

《广济方》记载治疗天行时气病见恶寒高热、进食即吐的方剂——前胡汤方。

另有一方,取前胡一两、去心麦门冬三两、竹茹二两、橘皮一两、炙甘草一两、生姜二两、切碎生地黄西两。将七味药切碎,用七升水煎煮取二升三合药汁,滤去药渣,分三次温服,每次服药间隔约人行六七里路的时间。

服药期间忌食海藻、白菜、芜荑、热面、猪肉、狗肉及油腻食物。(出自第一卷)

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