一周后，刘老先生所有的评估结果都己出炉。林远陪同刘总一家，再次坐在了姜主任的诊室里。空气凝重，这一次的会面，将决定刘老未来数年甚至更长时间的生活质量与照护模式。
姜主任将检查结果铺在观片灯上，面色严肃。刘总紧张地搓着手，刘老夫人则紧紧握着丈夫颤抖的手。
“情况比预想的更复杂一些。”姜主任开门见山，“好消息是，腹部CT显示刘老先生肠胃结构适合LCIG（肠道凝胶灌注）。但坏消息是，神经心理评估显示认知功能中度受损，MMSE评分20分，这意味着DBS（脑深部电刺激）手术的风险收益比需要非常审慎地评估，术后程控和康复配合度是巨大挑战。”
他详细解释了两种方案的优劣：
* LCIG方案： 优点在于能平稳控制运动症状，显著改善“剂末现象”，提高日常生活质量。缺点是需要腹部造口，携带便携式输注泵，存在管路感染、堵塞风险，需要家人或护工具备较强的护理能力，且对认知要求相对较低。
* DBS方案： 优点是植入后无需日常管路护理，可能对震颤、僵硬有更好效果。缺点是手术本身有风险，术后需要频繁程控调整参数，对患者认知和配合度要求极高，刘老目前的认知水平可能无法有效反馈程控效果，甚至可能加重认知障碍。
大量的专业信息涌来，利弊交织，风险并存。刘总脸上写满了茫然和挣扎，难以抉择。
这时，林远的作用凸显出来。他没有打断医生，而是在姜主任讲解间隙，拿出平板电脑，快速画了一张简单的“决策导航图”，展示给刘总看：
图中央是“提高生活质量”的目标，分出两条主路：
* LCIG之路： 路上标着“平稳控制”、“护理要求高”、“感染风险”、“对认知要求低”的路标。
* DBS之路： 路上标着“手术风险”、“程控复杂”、“需高配合度”、“潜在认知影响”的路标。
然后，他在这张图旁边，列出了三个核心考量问题：
1. 当前最亟待解决的是什么？（是剂末期的严重僵硬疼痛，还是冻结步态导致的跌倒风险？）
2. 家庭的照护能力与风险承受度如何？（能否承担复杂的管路护理？能否接受手术的未知风险？）
3. 刘老自身的意愿与潜力？（在认知受限下，他更能耐受哪种干预方式？）
这张首观的图和关键问题，像一盏探照灯，瞬间穿透了复杂的医学迷雾，将决策的核心矛盾清晰地呈现出来。刘总紧锁的眉头稍稍舒展，仿佛在迷宫中找到了路线图。
姜主任赞赏地看了林远一眼，补充道：“林先生总结得很到位。从纯医学角度，对于刘老目前的情况，LCIG的可行性和安全性相对更高，是更稳妥的选择。DBS更像是一场赌博，可能效果更好，也可能更差。”
刘总将目光投向林远，寻求最终的意见。林远没有越俎代庖，而是进行了一场“共情推演”。他转向刘总，语气平和但深入要害：
陪诊时代来自“人人书库”免费看书APP，百度搜索“人人书库”下载安装安卓APP，陪诊时代最新章节随便看！“刘总，我们不妨想象一下两个场景。选择LCIG，意味着伯父腹部会有一个小口，需要每天连接泵，但可能从此白天大部分时间身体是舒软的，可以更安稳地坐着听音乐，甚至在家人的搀扶下走几步。选择DBS，意味着要经历一次手术，术后需要频繁往返医院调试，如果成功，可能摆脱药物波动，但如果调试不理想或认知跟不上，可能会更糊涂、更烦躁。”
他顿了顿，看着刘总的眼睛，问了一个朴素却致命的问题：“您觉得，以伯父现在的状态，是‘身体舒服点但需要多点护理’更能让他有尊严，还是‘搏一把可能更自由但过程更折腾’更能让他安宁？”
这个问题，将抉择的天平从冰冷的医学数据，倾斜到了有温度的生活质量和人性关怀层面。刘总愣住了，他看了一眼身边眼神空洞、手不停颤抖的父亲，又想起他听音乐时那瞬间的宁静，眼眶微微发红。
长时间的沉默后，刘总深吸一口气，仿佛下定了决心，看向姜主任：“姜主任，林先生，我明白了。我不想让爸爸再冒更大的风险，也不想让他更折腾了。只要能让他身体舒服点，少受点罪，护理复杂点我们可以学！我们选LCIG方案。”
决策落地！姜主任点点头：“很理性的选择。我会尽快安排LCIG的置管手术。这是一个系统工程，需要家属和陪护人员接受全面培训。”
林远立刻接口，展现了其卓越的项目管理能力：“姜主任，刘总，请放心。手术前后的事宜，我来协调。置管前，我会联系造口治疗师，提前对护工和周姨进行护理培训。置管后，我会制定详细的日常护理清单、问题排查指南和紧急情况应对流程，确保无缝衔接。”
他的沉稳、周详与高效，极大地安抚了刘总一家的焦虑。从复杂的方案抉择，到落地的执行细节，林远提供了一条清晰、可靠的路径。
走出诊室，刘总如释重负，紧紧握住林远的手：“林先生，今天……真的太感谢您了！没有您，我真不知道该怎么办。后面的事，就全拜托您了！”
“分内之事。”林远平静地回答，“接下来就是执行阶段，我们一步一步来。”
安顿好刘总一家，林远的手机响了，是“安心陪诊”的苏总。
“林远，考虑得怎么样了？商业计划书和联盟章程草案发你邮箱了。另外，有个急事，联盟潜在发起人之一的李总，他岳父肺癌晚期，情况突然恶化，对现有医疗方案和沟通极度不满，家庭矛盾激烈。他想请你先以顾问身份介入评估一下，看看有没有优化空间，也算是个‘实战考察’。费用按顶格咨询费算。你看……”
新的、紧急的案例不期而至。而这一次，还带着“联盟”的考察性质。林远知道，这是一次对他临场应变能力和复杂局面处理能力的首接考验。
他看了一眼日历，刘老的LCIG手术安排在下周，中间有几天空档。
“苏总，资料我稍后看。李总的情况，把基本病历发我，如果时间允许，我可以先做一次远程评估。”他沉稳应答。
挑战接踵而至，而他的陪诊师之路，在专业的深水区，正越走越宽，越走越稳。
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