81《疑难杂症》第81章：三高患者的日常养生康复疗养智慧
我给三高患者朋友的忠实建议。千万不要这不吃那也不吃，最后结果就是，身体素质变差，降低抵抗力。要合理饮食，作息，运动。
在健康管理的领域中，对于三高（高血压、高血脂、高血糖）患者而言，日常的养生康复疗养至关重要。而其中，饮食、作息以及运动管理，更是如同稳固健康大厦的三根重要支柱，彼此关联，缺一不可。合理的饮食搭配能够从源头上控制病情发展，规律的作息有助于维持身体正常代谢，适度的运动则可进一步改善身体机能，三者协同作用，助力三高患者稳定身体指标，提升生活质量。
血压、血糖、血脂是反映人体健康状况的重要指标，其正常值范围如下：
- 血压：
- 收缩压：90 - 139mmHg 。
- 舒张压：60 - 89mmHg 。
血压会受到多种因素影响，如情绪、运动、饮食等，测量血压时应保持安静、放松状态，多次测量取平均值可使结果更准确。
- 血糖：
- 空腹血糖：3.9 - 6.1mmol/L 。空腹一般指至少8小时未进食含热量食物。
- 餐后2小时血糖：低于7.8mmol/L 。指从进食第一口饭开始计时，2小时后测量的血糖值。
- 随机血糖：低于11.1mmol/L 。随机血糖是一天中任意时间测量的血糖。血糖值易波动，检测前应避免剧烈运动、饮酒等，且需按照规范流程进行检测。
- 血脂：
- 总胆固醇：低于5.2mmol/L 。
- 甘油三酯：0.56 - 1.7mmol/L 。甘油三酯水平受饮食影响较大，检测前需空腹12 - 14小时。
- 高密度脂蛋白胆固醇：男性高于1.0mmol/L ，女性高于1.3mmol/L 。该指标常被称为“好胆固醇”，对心血管有保护作用。
- 低密度脂蛋白胆固醇：低于3.4mmol/L 。若患有冠心病、糖尿病等疾病，该指标的控制目标会更严格。
这些指标的正常范围是一般参考值，不同检测机构、检测方法可能会略有差异。评估健康状况时，需结合个人病史、症状及其他检查结果，必要时咨询专业医生。
一、饮食管理：构建健康基石
三高患者的饮食管理，核心在于遵循低盐、低脂、低糖、高纤维的原则，同时严格控制总热量的摄入，确保营养均衡，为身体提供稳定且适宜的能量与营养支持。以下是针对一日三餐的详尽管理建议：
早餐：开启清淡营养的一天
早餐，作为一日之始，应以清淡且富含营养为首要目标，避免食用过咸、过油的食物，为身体注入活力的同时，不给三高病情增添负担。
- 主食选择：建议优先挑选全谷物或杂豆，如营养丰富的燕麦片、富含膳食纤维的全麦面包、具有多种维生素的玉米，以及口感醇厚的小米粥（注意不要加糖）。这些食物富含膳食纤维和复合碳水化合物，消化吸收相对缓慢，有助于维持血糖的稳定。控制主食的量大约为1拳，以此作为身体能量的基础来源。
- 蛋白质摄取：以优质蛋白为主，比如1个水煮蛋，它富含人体必需的氨基酸；1杯200 - 250ml的无糖豆浆或低脂牛奶，为身体提供钙质和优质蛋白；少量的豆腐，也是植物蛋白的良好来源。优质蛋白有助于维持身体的正常生理功能，增强免疫力。
- 蔬菜搭配：搭配1份凉拌或清炒的蔬菜，如富含铁元素的菠菜、具有降压作用的芹菜，或是营养丰富的西兰花。烹饪时要注意少油少盐，以保留蔬菜的营养成分，同时减少钠的摄入，避免血压升高。
- 饮食禁忌：务必避免油条、煎包等高油食物，甜粥（如八宝粥）等高糖食物，以及咸菜等高盐食物。这些食物不仅会导致热量超标，还可能引起血糖、血压和血脂的波动，对三高患者的健康极为不利。
午餐：追求均衡与适量
午餐，是一天中营养摄入的重要时段，需注重均衡搭配，同时严格控制主食的量，以满足身体的能量需求并维持营养平衡。
- 主食：选择杂粮饭（可由大米搭配糙米、藜麦、燕麦等组成）或全麦面条，量约1拳（生重50 - 75g）。这种搭配既保证了碳水化合物的摄入，又增加了膳食纤维的含量，有助于延缓碳水化合物的吸收，稳定血糖水平。
- 蛋白质来源：优先选择瘦肉，如去皮鸡肉、富含优质蛋白且脂肪含量低的鱼肉、富含铁和蛋白质的瘦牛肉，量约1掌心大小；豆制品如豆腐、豆干也是优质植物蛋白的良好选择。要避免食用肥肉、动物内脏等高脂肪、高胆固醇的食物，以控制血脂水平。
- 蔬菜摄入：蔬菜应占据餐盘的1/2，主要选择绿叶菜、菌菇、瓜类等，如富含维生素和矿物质的青菜、利水消肿的冬瓜、具有多种营养成分的香菇。烹饪方式以清炒、清蒸或凉拌为主，少油少盐，每日盐的摄入量应严格控制在≤5g，以减少钠的摄入，防止血压升高。
- 烹饪用油：推荐使用橄榄油、茶籽油等富含不饱和脂肪酸的油脂，每日烹调用油应≤25g。避免采用油炸、红烧等高油烹饪方式，以减少脂肪的摄入，降低血脂升高的风险。
晚餐：清淡少食，避免负担
晚餐，应以清淡、少量为原则，避免过饱，减轻胃肠负担，有助于身体的夜间代谢和休息。
- 主食控制：主食量应比午餐更少，大约为1/2拳，可选择杂豆粥、紫薯、山药等低GI（血糖生成指数）食物。这些食物在提供能量的同时，不会引起血糖的快速上升，有利于血糖的控制。
- 蛋白质选择：挑选清淡易消化的蛋白质，如清蒸鱼、富含优质蛋白的虾仁、营养丰富的豆腐，量约1掌心。这些蛋白质来源既能满足身体的营养需求，又不会给胃肠造成过大负担。
- 蔬菜搭配：以绿叶菜、凉拌菜为主，如清爽可口的黄瓜、富含维生素的生菜，但要注意避免过量。蔬菜富含膳食纤维，有助于促进肠道蠕动，减少脂肪吸收。
- 注意事项：晚餐不宜吃得过晚，建议在睡前3小时吃完，避免吃夜宵，尤其是高糖、高脂的零食，如蛋糕、薯片等。这些食物会导致夜间血糖、血脂升高，影响睡眠质量和身体健康。
加餐与饮水：适时补充与合理摄入
- 加餐选择：如果在两餐之间感到饥饿，可以选择一些健康的加餐食品。比如富含维生素C的小番茄、清爽解渴的黄瓜、1小把（约10颗）富含不饱和脂肪酸的原味坚果，或者100ml的无糖酸奶。这些食物既能提供一定的饱腹感，又不会对血糖、血脂造成太大影响。要避免食用糕点、糖果等高糖、高脂的加餐食品。
- 饮水建议：每日应饮用1500 - 2000ml的温水，以保持身体的水分平衡，促进新陈代谢。尽量少喝含糖饮料、浓茶、咖啡，如果喜欢喝茶，可少量饮用淡茶。含糖饮料会导致血糖升高，而浓茶和咖啡中的成分可能影响血压和睡眠，不利于三高患者的健康管理。
关键饮食原则
- 低GI饮食：减少精制糖的摄入，如白米饭、甜点等，这些食物容易导致血糖快速上升。应选择升糖速度较慢的食物，如全谷物、杂豆、非淀粉类蔬菜等。这些食物富含膳食纤维，消化吸收过程相对缓慢，能够使血糖保持稳定，避免血糖的剧烈波动。
- 控脂策略：减少动物脂肪，如猪油、黄油的使用，以及反式脂肪的摄入，如油炸食品、植脂末等。这些脂肪会增加血液中胆固醇和甘油三酯的含量，升高血脂水平。增加不饱和脂肪酸的摄入，如深海鱼富含的Omega - 3脂肪酸，以及坚果中的不饱和脂肪，有助于降低血脂，保护心血管健康。
- 限盐措施：避免食用腌制食品，如咸菜、酱肉等，这些食品含有大量的盐分，容易导致血压升高。可以使用香料，如葱、姜、蒜、辣椒等，代替部分盐来调味，既能增加食物的风味，又能减少钠的摄入。
- 定时定量进食：保持三餐规律，每餐吃到七八分饱即可，避免暴饮暴食。规律的饮食有助于稳定血糖、血脂，减轻胃肠负担，维持身体的正常代谢功能。
结合适当的运动，如快走、游泳等有氧运动，以及定期监测血压、血糖、血脂指标，能够更有效地控制三高病情。具体的饮食方案还可根据个人情况，如体重、是否存在并发症等，咨询专业的营养师进行调整，以实现个性化的健康管理。
二、一周健康食谱：多样均衡的饮食示范
为了帮助三高患者更好地规划日常饮食，以下为您呈现一份遵循“低盐、低脂、低糖、高纤维、控量”原则的一周健康食谱。这份食谱兼顾了营养均衡与多样性，您可根据个人口味进行适当微调。
周一
- 早餐：燕麦粥（燕麦50g），燕麦富含膳食纤维和β - 葡聚糖，有助于降低胆固醇和稳定血糖；搭配1个水煮蛋，为身体提供优质蛋白；凉拌菠菜（菠菜100g），菠菜富含铁、维生素C和膳食纤维，对身体健康有益。
- 午餐：杂粮饭（大米30g + 糙米20g），将大米与糙米混合，增加了膳食纤维和多种营养素的摄入；清蒸鲈鱼（100g），鲈鱼肉质鲜嫩，富含优质蛋白且脂肪含量低；清炒西兰花（150g），西兰花营养丰富，具有抗氧化和抗癌等多种功效。
- 晚餐：杂豆粥（红豆 + 绿豆共30g），杂豆富含膳食纤维和植物蛋白，有助于控制血糖和血脂；豆腐炖白菜（豆腐80g + 白菜150g），豆腐是优质植物蛋白的来源，白菜富含维生素和膳食纤维，这道菜清淡可口，易于消化。
周二
- 早餐：全麦面包1片，全麦面包保留了更多的膳食纤维和营养成分；搭配低脂牛奶200ml，提供钙质和优质蛋白；黄瓜条（100g），黄瓜清爽解渴，富含水分和维生素。
- 午餐：荞麦面（50g），荞麦面富含膳食纤维和多种微量元素，有助于控制血糖；瘦牛肉炒芹菜（牛肉80g + 芹菜150g），牛肉提供优质蛋白，芹菜具有降压作用；凉拌海带丝（50g），海带富含碘和膳食纤维，对身体有益。
- 晚餐：紫薯1个（约100g），紫薯富含膳食纤维和抗氧化物质，是低GI食物；虾仁蒸水蛋（虾仁50g + 鸡蛋1个），虾仁和鸡蛋都是优质蛋白的良好来源；蒜蓉油麦菜（150g），油麦菜富含维生素和膳食纤维，蒜蓉调味增加风味。
周三
- 早餐：小米粥（小米40g），小米营养丰富，易于消化；凉拌豆腐（豆腐50g），豆腐富含植物蛋白；圣女果（100g），圣女果富含维生素C和番茄红素，是营养丰富的水果。
- 午餐：糙米饭（50g），糙米富含膳食纤维和多种营养素；鸡肉炒蘑菇（鸡胸肉80g + 蘑菇100g），鸡胸肉是优质蛋白的来源，蘑菇富含多种维生素和矿物质；清炒冬瓜（150g），冬瓜具有利水消肿的作用。
- 晚餐：玉米1根（约100g），玉米富含膳食纤维和多种维生素；清蒸鳕鱼（100g），鳕鱼富含优质蛋白和不饱和脂肪酸，对心血管健康有益；凉拌生菜（150g），生菜富含维生素和膳食纤维，清爽可口。
周西
- 早餐：全麦馒头1个（50g），全麦馒头富含膳食纤维；无糖豆浆200ml，提供植物蛋白；煮萝卜片（100g），萝卜富含维生素和膳食纤维，具有消食理气的作用。
- 午餐：杂蔬拌面（全麦面条40g + 胡萝卜50g + 菠菜100g），将全麦面条与多种蔬菜搭配，营养丰富；卤豆干（50g），豆干是植物蛋白的良好来源。
- 晚餐：南瓜粥（南瓜50g + 大米20g），南瓜富含膳食纤维和胡萝卜素，与大米搭配，口感香甜；瘦肉炒荷兰豆（瘦肉60g + 荷兰豆150g），瘦肉提供优质蛋白，荷兰豆富含维生素和膳食纤维。
周五
- 早餐：黑米粥（黑米40g），黑米富含膳食纤维和多种矿物质；鸡蛋羹（鸡蛋1个），鸡蛋羹易于消化，是优质蛋白的良好来源；凉拌黄瓜（100g），黄瓜清爽可口，富含水分和维生素。
- 午餐：藜麦饭（藜麦30g + 大米20g），藜麦是一种营养丰富的全谷物，富含优质蛋白和多种营养素；冬瓜丸子汤（瘦猪肉50g + 冬瓜150g），冬瓜丸子汤清淡可口，瘦肉提供优质蛋白，冬瓜具有利水消肿的作用；清炒茼蒿（100g），茼蒿富含维生素和膳食纤维。
- 晚餐：山药1段（约100g），山药是一种营养丰富的食材，具有健脾益胃的作用；清蒸虾（80g），虾富含优质蛋白和多种矿物质；炒杂菌（香菇 + 金针菇共150g），杂菌富含多种维生素和矿物质，营养丰富。
周六
- 早餐：蔬菜鸡蛋饼（面粉30g + 鸡蛋1个 + 青菜50g），将蔬菜与鸡蛋、面粉混合制作成饼，营养丰富；无糖酸奶100ml，无糖酸奶富含蛋白质和益生菌，有助于肠道健康。
- 午餐：杂粮饭（大米25g + 燕麦25g），大米与燕麦搭配，增加了膳食纤维的摄入；红烧鸡胸肉（去皮100g，少油少糖），鸡胸肉是优质蛋白的来源，红烧时注意少油少糖，以控制热量和糖分的摄入；凉拌苦瓜（100g），苦瓜具有清热降火、降低血糖的作用。
- 晚餐：薏米粥（薏米30g），薏米具有利水渗湿、健脾止泻的作用；素炒豆角（150g），豆角富含维生素和膳食纤维；豆腐皮卷蔬菜（50g），豆腐皮提供植物蛋白，蔬菜增加膳食纤维的摄入。
周日
- 早餐：全麦三明治（面包2片 + 鸡蛋1个 + 生菜50g，不加沙拉酱），全麦三明治富含膳食纤维和优质蛋白，不加沙拉酱可减少脂肪的摄入；淡茶1杯，适量饮用淡茶有助于消化和提神。
- 午餐：红薯1个（约100g），红薯富含膳食纤维和多种维生素，是低GI食物；鲈鱼豆腐汤（鲈鱼80g + 豆腐80g），鲈鱼和豆腐都是优质蛋白的良好来源，鲈鱼豆腐汤营养丰富；清炒芥兰（150g），芥兰富含维生素和膳食纤维。
- 晚餐：小米燕麦粥（小米20g + 燕麦20g），小米和燕麦搭配，营养丰富且有助于控制血糖；瘦肉炒木耳（瘦肉60g + 木耳100g），瘦肉提供优质蛋白，木耳富含膳食纤维和多种矿物质。
食谱说明
- 烹饪方式：以蒸、煮、清炒、凉拌为主，这些烹饪方式能够最大程度地保留食材的营养成分，同时减少油脂的使用。避免油炸、红烧等高油、高糖的烹饪方式，如果需要红烧，应少用油和糖，以控制热量和糖分的摄入。
- 调料控制：每日盐的摄入量应≤5g，过多的盐会导致血压升高。可以使用葱、姜、蒜、柠檬汁、香草等天然调味料来增加食物的风味，减少对酱油、蚝油等高盐调味料的依赖。如果选择酱油、蚝油，应选择低盐款产品。
- 加餐建议：在两餐之间若感到饥饿，可以选择吃1小把原味坚果（约10颗），坚果富含不饱和脂肪酸和蛋白质；小番茄（100g），富含维生素C和番茄红素；或黄瓜（100g），清爽解渴，富含水分和维生素。这些加餐食物既能提供一定的饱腹感，又不会对血糖、血脂造成太大影响。
- 饮水要求：每日应保证1500 - 2000ml的温水摄入，充足的水分摄入有助于维持身体的正常代谢，促进废物排出。要避免饮用含糖饮料，以免导致血糖升高。
可根据个人体重、活动量调整主食量，例如体力活动较多的人，可以适当增加10 - 20g主食，以满足身体的能量需求。如果患有并发症，如肾病，需进一步咨询营养师，根据肾功能情况调整蛋白质的摄入量，以避免加重肾脏负担。
三、作息管理：规律作息，稳定代谢节律
对于三高患者而言，作息管理与饮食控制同样关键，合理的作息规划能够帮助维持身体的正常代谢，稳定各项指标。以下是具体的作息管理建议：
固定作息时间
- 早睡早起：建议在22:00 - 23:00之间入睡，确保每晚有7 - 8小时的充足睡眠。熬夜会打乱身体的生物钟，导致血压升高，影响血糖的正常调节。长期熬夜还可能对心血管系统、免疫系统等造成不良影响，加重三高病情。
- 定时起床：即使在周末，也尽量保持与平日相近的起床时间，避免昼夜颠倒。稳定的起床时间有助于维持生物钟的正常节律，使身体的各项生理功能能够有序进行，对于控制三高病情具有积极意义。
分段休息，避免过度疲劳
- 午间小憩：午间可以进行15 - 30分钟的小憩，短暂的休息能够缓解上午的疲劳，提高下午的工作和生活效率。但要注意，午睡时间不宜过长，否则可能会影响夜间的睡眠质量，导致夜间入睡困难或睡眠浅。
- 避免久坐：避免长时间连续看手机或电脑超过1小时，每小时应起身活动5分钟。长时间久坐会导致血液循环不畅，影响新陈代谢，可能使血压、血糖升高。起身活动能够促进血液循环，减轻身体的疲劳感，有助于维持身体的健康状态。
睡前习惯养成
- 远离电子屏幕：睡前1小时应远离电子屏幕，如手机、电脑、电视等。电子屏幕发出的蓝光会抑制褪黑素的分泌，影响睡眠质量。可以选择听一些轻柔的轻音乐，帮助放松身心，缓解压力，促进睡眠。
- 泡脚助眠：睡前用40℃左右的温水泡脚15分钟左右，能够促进血液循环，放松脚部肌肉，有助于改善睡眠。但要注意水温不宜过高，以免烫伤皮肤。
- 避免不良睡前习惯：避免在睡前饮用浓茶、咖啡，这些饮品中的咖啡因等成分会刺激神经系统，导致兴奋，影响入睡。同时，也要避免在睡前大量饮水，以免夜间频繁起夜，影响睡眠质量。
西、运动管理：适度运动，提升身体机能
运动管理对于三高患者来说，是稳定病情、改善身体代谢的重要环节。通过适度的运动，可以增强心肺功能，提高身体对血糖、血脂的代谢能力，从而更好地控制三高。以下是运动管理的相关建议：
运动原则
- 选择合适强度：应选择低至中等强度的有氧运动，避免进行剧烈运动，如快跑、举重等。剧烈运动可能导致血压骤升，血糖波动过大，对三高患者的健康造成威胁。低至中等强度的运动能够在保证安全的前提下，有效地改善身体机能，调节血糖血脂水平。
- 坚持规律运动：每周应保证运动5 - 7天，每次运动30 - 40分钟。如果一次完成有困难，也可将其分2 - 3次进行，每次15分钟左右。运动需要长期坚持，循序渐进地增加运动强度，让身体逐步适应运动负荷，避免过度运动造成损伤。
推荐运动类型
- 有氧运动：像快走，每分钟保持80 - 100步的速度，这种运动方式简单易行，适合大多数三高患者。它能增强心肺功能，促进血液循环，帮助调节血糖血脂。慢跑也是不错的选择，相较于快走，慢跑的运动强度稍高一些，但同样能有效提高心肺耐力，改善身体代谢。游泳则是一种全身性的有氧运动，对关节的压力较小，适合关节不太好的三高患者。骑自行车不仅能锻炼腿部肌肉，还能提高心肺功能，且运动强度可根据自身情况调整。太极拳作为中国传统的健身运动，动作缓慢、柔和，能调节呼吸，增强身体的柔韧性和平衡能力，有助于放松身心，稳定血压。广场舞则以其欢快的节奏和群体氛围，吸引了众多三高患者参与，既能锻炼身体，又能愉悦心情。
- 轻度抗阻运动：建议每周进行2 - 3次轻度抗阻运动，例如使用轻重量哑铃进行简单的手臂力量训练，或借助弹力带进行全身多个部位的锻炼。靠墙静蹲也是一种很好的抗阻运动方式，能增强腿部肌肉力量。增加肌肉量有助于提高基础代谢率，使身体在休息时也能消耗更多热量，进而帮助代谢血糖，对控制血糖水平十分有益。
注意事项
- 选择运动时间：最佳运动时间是餐后1 - 2小时。此时食物己部分消化，血糖相对稳定，进行运动既可以避免空腹运动导致的低血糖风险，又能防止餐后立即运动影响消化功能。
- 监测身体反应：在运动过程中，要密切关注身体反应。一旦出现头晕、心慌、胸痛等不适症状，应立即停止运动，并原地休息。若症状持续不缓解，需及时就医。运动后，心率控制在（220 - 年龄）×60% - 70%为宜，这个心率范围表明运动强度适中，既能达到锻炼效果，又相对安全。
- 特殊情况处理：如果血压≥160/100mmHg，此时血压较高，剧烈运动可能引发脑血管意外等严重后果，应先咨询医生，待血压控制平稳后再制定运动计划。血糖＞13.9mmol/L时，身体处于高血糖状态，运动可能会使血糖进一步升高，同样需要先就医调整血糖。若患有严重冠心病等并发症，运动可能加重心脏负担，必须在医生的指导下进行运动，确保运动的安全性和有效性。
关键提醒
作息和运动计划需紧密结合个人身体状况进行调整。对于老年人或体能较差的三高患者，可以从每次10 - 15分钟的散步开始，随着身体适应能力的增强，再逐步增加运动时间和强度。同时，保持情绪稳定对于三高的控制也非常重要。暴怒、焦虑等不良情绪可能导致血压升高、血糖波动，影响病情的稳定。因此，三高患者在日常生活中要学会调整心态，通过适当的方式缓解压力，保持积极乐观的生活态度，全面促进身体健康。
通过科学合理的饮食管理、规律有序的作息安排以及适度有效的运动锻炼，三高患者能够更好地控制病情，提高生活质量，迈向更加健康的生活。但请记住，每个人的身体状况都有所不同，具体的养生康复疗养方案，务必在专业医生或营养师的指导下制定和实施。
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