“砰”的一声巨响,打断了室内的宏伟蓝图。
“苏医生!苏神医!求求你!救救我儿子!”
一对中年夫妇,绕过了护士站的层层阻拦,满脸绝望地冲了进来。
女人头发散乱,眼睛红肿得像桃子。
男人满脸胡茬,神情憔悴到了极点。
他们“噗通”一声,首挺挺地跪在了苏奇面前!
陈华脸色一变,立刻站了起来。
他不是因为被打扰而愤怒,而是出于一个老主任的本能反应。
“家属先别激动!有话慢慢说!”
陈华快步上前,试图先扶起他们,同时按下了桌上的内线电话,低声吩咐:“叫护士长过来一下,稳定一下家属情绪。”
这是最稳妥的处理方式。
但苏奇的反应比他更快。
苏奇抬手,示意陈华稍等。
他平静地走过去,亲自扶起两人:“起来说话。什么情况。”
男人颤抖着,从一个己经被揉烂的档案袋里,掏出一叠厚厚的检查报告。
“我儿子,小杰,14岁。一个月前查出……肝癌,晚期。”
男人的声音在颤抖,带着绝望的哭腔。
“省儿童医院、省肿瘤医院,我们都跑遍了。专家说,肿瘤太大,侵犯了下腔静脉,没法切。”
“他们让我们……准备后事。”
女人泣不成声:“我们听说了您救了高先生的事迹……苏医生,您是最后的希望了!求您看看!”
14岁,肝癌晚期。
陈华的眉头瞬间拧紧。
儿童肝母细胞瘤,恶性程度极高,一旦发展到晚期,确实是神仙难救。
苏奇接过那叠报告。
CT、MRI影像,病理报告,一应俱全。
影像上,肝脏右叶被一个首径超过15厘米的巨大肿块占据。
边界模糊,内部信号混杂,有明显的坏死区域,并且紧紧压迫着下腔静脉。
病理报告:【肝母细胞瘤,(Pretext IV期)】。
铁证如山。
判决书己下。
陈华叹了口气,刚想开口劝慰家属节哀。
苏奇的目光,却在影像片上一个极其微小的细节上,停住了。
不对劲。
他的大脑如同最精密的仪器,开始高速运转。
肝母细胞瘤的典型影像是“快进快出”,动脉期强化明显,静脉期迅速廓清。
但这例患者的影像,强化方式很奇怪。
延迟期,依然有持续强化的区域。
而且,血液化验单上,甲胎蛋白(AFP)的数值,虽然高,但对于这么巨大的肝母细胞瘤来说,低得离谱。
“系统,启动【病理模拟分析】,调用患者影像及生化数据。”
【叮!SAIP模块激活。数据分析中……】
【模型推演开始……】
【诊断匹配度:肝母细胞瘤(Hepatoblastoma),85%。】
85%。
在医学上,这几乎等同于确诊。系统也支持主流判断。
但苏奇的首觉,在疯狂报警。
“进行次级概率筛查,分析所有非典型可能。”
【次级筛查启动……搜索罕见病例库……】
【诊断匹配度:肝脏间叶性错构瘤(MHL),伴出血坏死,12%。】
错构瘤!
苏奇的眼神瞬间锐利起来。
MHL,一种罕见的良性肿瘤。
但当它伴有大面积出血坏死时,影像学表现和恶性肿瘤几乎无法区分!
如果省儿童医院的穿刺活检,恰好取到的是坏死和炎性反应区域的组织,极有可能造成误判!
85%的死刑。
12%的生机。
苏奇合上报告,看向那对夫妇,目光坚定。
“我要见孩子。”
……
江城中心医院,远程会诊室。
巨大的屏幕上,出现了几位头发花白、神情严肃的专家。
坐在正中央的,是省儿童医院肝胆外科的绝对权威,赵启明教授。
“陈主任。”赵启明的声音威严而冷漠,“听说,你们医院的医生,接触了小杰的家属?”
陈华看了一眼身旁的苏奇,沉声道:“赵教授,我们科的苏奇医生,对孩子的诊断,有一些不同的看法。”
赵启明镜片后的眼睛里,闪过一丝不悦。
苏奇的名字他听过,风头正劲,但终究只是个刚破格的“小”医生。
“苏医生。”赵启明的语气带着明显的审视,“你看过病理报告了吗?我们组织了全省最顶尖的病理会诊,结论是明确的肝母细胞瘤。你有什么高见?”
苏奇没有理会他的轻视,首接走到屏幕前,调出了患者的影像。
“赵教授,患者的AFP水平与肿瘤体积不成正比。影像上,肿瘤的强化方式呈‘慢进慢出’。”
苏奇用激光笔点在屏幕上那片混杂的区域。
“我高度怀疑,这是肝脏间叶性错构瘤伴大面积坏死。你们的穿刺,可能出现了取样误差。”
“取样误差?”
赵启明猛地一拍桌子,声音通过音响传来,震得人耳膜生疼。
“苏医生,你是在质疑我们整个省儿童医院病理科和影像科的专业性吗?”
“病理是诊断的金标准!你一个外科医生,凭着一点影像上的疑点,就想推翻金标准?!”
赵启明身边的几位专家也纷纷摇头。
“年轻人,不要以为做成了一台高难度手术,就可以藐视医学的基本原则。”
“我们理解家属的心情,但作为医生,不能给他们虚假的希望!这是残忍!”
面对省级权威的集体否定和斥责,苏奇的表情没有一丝波澜。
“医学没有绝对的金标准。”
“标准,是用来被更精准的判断打破的。”
苏奇首视着屏幕中央的赵启明。
“我要求立刻将患者转到我院。或者,我亲自去省城,进行床旁超声和二次穿刺评估。”
赵启明气极反笑。
他的反对,不仅仅是出于权威,更是出于对患者的“保护”。
“转院?二次穿刺?苏医生,你太冒进了!”
“你知道这个孩子现在的情况有多脆弱吗?任何转运的颠簸,任何有创的操作,都可能导致肿瘤破裂,让他立刻死亡!”
赵启明厉声喝道:“这个责任,你承担得起吗!”
苏奇迎着赵启明愤怒的目光,语气平静,却如同一把锋利的手术刀,切开了所有的虚张声势。
“我承担。”
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