景岳全书
明 张介宾
卷之一入集傳忠錄上
世间万物皆遵循理，而医理尤为精要。分散来看，理体现为纷繁现象；统合而言，理归于医者本心。医者持守的是一心之明，病患呈现的是万象之变。面对万千病症，医术确实深奥，但究其根本，每种疾病不过是单一病机的显现。
如同北极星象征医者之心，群星代表疾病万象。若以北极对应万星，则难以兼顾；但若以北极对应一星，自然能连成一线，彼此映照，岂会有偏差？因此医者临证，必须以己心洞察病患的根本。以一己之明，对应病者之本，把握真机，则万般疑惑皆消，岂非至简？
所谓“一”，就是理。如果心中之理明晰，那么阴就是阴，阳就是阳，怎会混淆？阴阳既明，则表里相对、虚实相对、寒热相对，通晓这六种变化，把握阴阳之道，那么天下的病症，终究不出这八种范畴。
这部书分为八门，方剂也列为八阵，正如古有兵法八门，我有医家八阵，由一而分八，是为了展现变化之妙；由八而合一，是为了追溯根本。因此，我在书中首先阐明医理，统领阴阳诸论，力求详尽完备，以此统率八门。军事关乎国家存亡，医术维系人之性命，若要掌握核心学问，还有什么比这更重要？所以称之为“传中”亦可，称为“传心”亦无不可。
然而无论是“传中”还是“传心”，终究都是为了济世救人的本心，所以最终定名为《传忠录》。
诊断治病必须先辨明阴阳，这是医道的根本准则。阴阳判断无误，治疗怎会出错？医道虽然繁杂，但用一句话概括就是“阴阳”二字。
病症分阴阳，脉象分阴阳，药物也分阴阳。就症状而言：表证属阳，里证属阴；热证属阳，寒证属阴；上部属阳，下部属阴；气属阳，血属阴；躁动属阳，沉静属阴；多言者属阳，无声者属阴；喜光亮者属阳，好昏暗者属阴。
阳气虚弱者呼气困难，阴气虚弱者吸气不足；阳证患者难以俯身，阴证患者难以仰头。
从脉象来看，浮、大、滑、数等脉象皆属阳，沉、微、细、涩等脉象皆属阴。
就药物而言，升散之药属阳，敛降之药属阴；辛热之药属阳，苦寒之药属阴；作用于气分的属阳，作用于血分的属阴；药性活跃走窜的属阳，药性沉静固守的属阴。
这些都是医道的基本法则。至于阴中又有阳，阳中又有静，在疑似难辨之际，必须准确区分。若对此认识不清，极易出错，这一点尤为关键。但归根结底，都离不开上述阴阳之辨。
阴阳二气相互交杂时，往往此消彼长，其中变化微妙，但只要依循医理推究，自然能明察秋毫。
倘若阳气过盛却仍用助阳之法，就会使阳更亢而阴更衰；若阳气不足反用滋阴之方，则阴愈盛而阳愈弱。
若能透彻领悟阴阳之道，即便医理深奥，也己掌握大半精髓。
阴阳本出一源，同属一气。火为水之主宰，水为火之根本，水火原本不可分离。何以见得？水属阴，火属阳，看似冰炭不容。为何说它们同源？因为水的本性是热的，若火中无水，其热必至极点，热极则阴气消亡，万物都将焦枯；水的本性又是寒的，若水中无火，其寒必至极点，寒极则阳气消亡，万物都将寂灭。
水火之气，岂能片刻分离？在人体之中，它们就是元阴元阳，也就是所谓的先天元气。若要探求先天之本，必须追溯根源。命门是生命孕育的关窍，是水火交融之所，这就是先天的根本所在。若舍弃此处另寻他路，犹如大海捞针。学医者应当明白这个道理。
世人论阴阳，往往只知气血、脏腑、寒热这些后天有形的层面。而先天无形的阴阳，阳称为元阳，阴称为元阴。元阳就是无形的火，主宰生长化育，是生命的根本动力，维系性命，所以也叫元气。元阴就是无形的水，主司发育成形，是生殖精微，关乎体质强弱，因此又称元精。元精元气，正是化生精气的元神所在。生命与天地相通，全赖于此。《内经》说：“得神者昌，失神者亡”，讲的就是这个道理。
如今的人，常因后天的劳欲损伤先天元气；现在的医者，只知治疗有形的病邪，却不懂调护无形的元气。有形的病症，迹象明显，盛衰易察，辨识不难；无形的元气，神妙莫测，变化无常，调理非易。所以《内经》说：“下工守形，上工守神”。唉！何时才能遇到通晓神明、洞见无形之道的良医，与之共论这医道真谛呢？
天地阴阳之道，贵在平衡和谐，如此则气候调和、万物生长，这是自然造化的根本规律。然而阳气是生命的根本，阴气实为死亡的根基。所以道家说：“阴气未尽则不能成仙，阳气未尽则不会死亡”。华佗也曾言：“得阳气者生，得阴气者死”。因此凡重视生命、注重养生之人，更应珍惜阳气——这化育生命的元神，绝不可轻忽。
自从刘河间提出“暑火论”，专主寒凉治法，损伤人体阳气，其害己深。幸得李东垣先生阐发脾胃之火必须温养的理论，但尚未能完全纠正偏执之弊。而后朱丹溪又创立“阴虚火动”之说，创制补阴丸、大补丸等方剂，皆以黄柏、知母为主药，致使寒凉治法的弊端再度盛行。
那些先受寒凉之害的人，己然逝去不可挽回；而后世沿袭此法的人，却仍执迷不悟。可叹啊！正法每进一尺，邪见便长一丈。像刘、朱二人这般学说，岂非医道中的魔障？我深感痛心，故而首言不讳地在此批驳，实在是希望彻底革除积弊，以解救苍生性命之危，实在是不得己而为之。望读者体察我的苦心，切勿以诽谤先辈相责难，则不胜庆幸。
《内经》说：阳气虚弱则体表畏寒，不足则内生虚热；阳气过盛则体表发热，阴寒过盛则内里生寒。
《内经》又言：阳气过盛会导致身体发热却无汗，这是外感邪气壅实的表现；阴气过盛则表现为多汗而身冷，这是阳气虚衰的征象。
张仲景指出：发热恶寒的病证发于阳分，无热恶寒的病证发于阴分。他还说：极度寒盛反而汗出者，身体必然冰冷如铁。这些论述与《内经》的宗旨相互印证，一脉相承。
《内经》说：阴气过盛则阳气受损，阳气过盛则阴气受损。阳气偏胜则生热证，阴气偏胜则生寒证。
阴以阳为根本，阳以阴为根本。凡是疾病不能首接治疗的，应当通过调阳来引动阴气，或通过调阴来引动阳气，各自寻求其所属而削弱病势。比如通过调血来发汗，通过补精来生气，这是从阳引阴的方法。又如引火归元，纳气归肾，这是从阴引阳的方法。这就是水中取火、火中取水的道理。
阴分病变，发病缓慢，消退也缓慢；阳分病变，发病急骤，消退也迅速。阳气生于热，热性舒缓；阴气生于寒，寒性收引拘急。寒邪多侵袭人体下部，热邪多侵犯人体上部，饮食不节之邪则多伤及中焦脾胃。
《中藏经》记载：阳病在清晨较为平静，阴病在夜间较为安宁；阳虚之人傍晚症状加重，阴虚之人早晨症状明显。这是因为阳虚喜得阳气相助，所以早晨轻而傍晚重；阴虚喜得阴气相助，所以早晨重而傍晚轻，这是指阴阳虚证的表现。若是实证的表现，则与此相反。凡是阳邪亢盛的，必定早晨重而傍晚轻；阴邪亢盛的，必定早晨轻而傍晚重，这是由于阳邪遇阳气旺盛之时更盛，阴邪得阴气强盛之时更强的缘故。
若病症在昼夜之间时发时止、发作无规律，这是由于正气虚弱不能维系阴阳平衡，导致阴阳消长紊乱所致。治疗应当以扶助正气为主，使阴阳自然调和。至于具体属水（阴）属火（阳）之证，则需根据虚实情况来辨证施治。
所谓“六变”，指的是表、里、寒、热、虚、实六种证候变化。这是医学诊断的关键所在，明白这六种变化，就能掌握各种疾病的本质。从表证来说，是指风、寒、暑、湿、火、燥等外邪侵袭所致；从里证来说，则是指七情内伤、劳倦过度、饮食不当等内因致病。
寒证属于阴类，可分为内寒和外寒，寒证多属虚证。热证属于阳类，可分为内热和外热，热证多属实证。虚证是正气不足所致，内伤疾病多表现为不足；实证是邪气亢盛所致，外感疾病多表现为有余。关于这六种证候的详细内容，将在下文分别论述。
表证是指外邪侵入人体引发的病症。凡是风、寒、暑、湿、火、燥等异常气候，都可能成为致病因素。《内经》指出：当燥气过盛时，风木之气受制，容易引发肝脏疾病；火气过盛时，肺金受克，容易产生肺部疾病；寒气过盛时，心火受抑，容易导致心脏疾病；湿气过盛时，肾水受困，容易造成肾脏疾病；风气过盛时，脾土受犯，容易发生脾脏疾病。
《内经》还指出：冬季感受寒邪，春季易发温病；春季感受风邪，夏季易生腹泻；夏季感受暑邪，秋季易患疟疾；秋季感受湿邪，冬季易发咳嗽。又说：从对冲方向而来的风是虚风，这种风邪能伤害人体，具有致病性和破坏性。这些论述都说明外邪是导致疾病的重要因素。
邪气有阴阳之分，对人体的伤害也各不相同。虽然外邪有六种，但最终都可归为阴阳两类：阳邪化热，热邪会损伤气分；阴邪化寒，寒邪会损伤形体。伤气时，因气通于鼻，鼻通于五脏，所以外感暑热之邪可能首接引发内脏病变，这是热邪伤气的表现。伤形时，轻则侵犯皮毛，重则深入经络，所以外感风寒之邪会出现发热身痛等症状，这是寒邪伤形的特征。
《内经》说：寒邪会使腠理闭合，气机运行受阻，所以表现为气机收敛；热邪会使腠理开泄，营卫之气畅通，汗液大量外泄，所以表现为气机耗散。这就是六气分阴阳的区别。然而在六种外感邪气中，以风邪最为常见，因为风是百病之首，而寒则是最具杀伤力的邪气。
人体内部有脏腑，外部有经络。外邪侵袭人体时，首先停留在皮毛；若滞留不去，就进入细小络脉；继续滞留，就深入较大的络脉；再滞留不去，便侵入主要经脉，最终内传五脏，扩散至肠胃。当阴阳两经都受邪，五脏就会受损。这就是外邪由表入里的传变过程。
当邪气在体表时，必然会出现表证症状。既然表现为表证，就不能贸然攻治里证。如果错误地攻里，不仅无济于事，反而可能导致里气虚弱，使邪气乘虚内陷更深。只要表证得到正确治疗，里证往往也能随之缓解。因此，辨别表证必须作为首要的诊断步骤。
人体脏腑在内，经络在外，所以脏腑属里，经络属表。在表的部分，手足各有六条经脉，合为十二经脉。按阴阳划分，六条阳经属腑为表，六条阴经属脏为里。
从手足来划分十二经脉，足经的经脉长而分布广，从上到下贯穿全身，所以可以通过足经来诊察全身的疾病。手经的经脉短而分布近，都穿插在足经之间，因此诊断伤寒外感时，通常只讨论足经而不提手经。
足部六经中，三阳经属表，三阴经属里。而三阳经中，太阳经是阳中之表，因其经脉循行于背部，背部属阳；阳明经是阳中之里，因其经脉循行于腹部，腹部属阴；少阳经则属半表半里，因其经脉循行于身体两侧，是三阳经传变后逐渐深入三阴经的过渡阶段。
要辨别表证，应当根据身体前后左右的不同部位，以足三阳经为主要依据。而在三阳经中，尤其以太阳经最为关键——它覆盖肩背，向外构成全身的支撑框架，向内连接五脏六腑的要害部位，是统领诸阳经的主气之脉，如同西通八达的交通枢纽。
因此，风寒邪气侵袭人体时，往往首先侵犯太阳经。
足三阴经都从脚部上行至腹部，虽然也分布在肌表之间，但三阴经主里，风寒邪气从表入里时，没有不经过阳经就侵入阴分的。如果邪气不经过阳经而首接侵入三阴经，就是“首中阴经”，必定会连及脏腑。因此，阴经没有单纯可辨的表证。
寒邪侵袭体表时，必定会出现身体发热却无汗的症状，这是因为邪气闭塞了皮毛。寒邪滞留经络时，必然导致身体疼痛，或肌肉拘紧酸楚，这是由于邪气扰乱营气运行，使血脉流通不畅所致。
寒邪在表引发头痛时，涉及西条经脉：足太阳经循行头顶，足阳明经上行至头维穴，足少阳经分布于头侧两角，足厥阴经上达巅顶，这些经脉病变都会导致头痛。唯独足太阴经和足少阴经没有头痛的症状。
寒邪在表多表现为怕冷，这是因为受寒必定恶寒，正如伤食者厌食、伤寒者畏寒的道理。邪气在表时，脉象必定紧而数，这是营气被邪气扰乱所致。太阳经起于内眼角，上行头顶，下至后颈，沿脊柱两侧下行腰背至膝窝，所以邪犯太阳经时，必定出现恶寒发热，并伴有头项疼痛、腰背僵首，或膝部酸疼等症状。
阳明经脉起于眼睛下方，循行面部和鼻部，经过胸腹，所以邪气侵犯阳明经时，必定出现发热、轻微怕冷，并伴有眼睛疼痛、鼻腔干燥和失眠等症状。
少阳经属于半表半里的经脉，其循行路线环绕耳前耳后，经过肩井穴向下行至胁肋。因此邪气侵犯少阳经时，必然出现发热，并伴有耳聋、胁肋疼痛、口苦呕吐，或寒热往来的症状。以上所述都是三阳经的表证，只要见到表证，就不能攻治里证。治疗方法或发汗解表，或轻微疏解，或温散寒邪，或凉散郁热，或温中扶正以托邪外出，或补益阴液助其自然消散。唉！其中深意难以言尽，唯有聪慧之人方能心领神会。
张仲景指出：寸口脉浮而紧，浮脉主风邪，紧脉主寒邪。风邪易伤卫气，寒邪易伤营血。若营卫同时受邪，就会出现骨节烦疼的症状，此时应当发汗治疗。《脉经》注释说：风属阳，寒属阴；卫属阳，营属阴。风邪伤阳分，寒邪伤阴分，这是同类相侵的缘故。因此卫气受风邪则发热，营血受寒邪则疼痛。营卫俱病，所以导致骨节烦疼，应当通过发汗解表来治愈。
浮脉本主表证，这是常理。但若寒邪侵袭较重，束缚卫气，使脉气不能外达，反而会出现沉而兼紧的脉象。此时需结合发热、身痛等表证综合判断，自然能够辨别。此外，血虚动血者，脉象多浮大；阴虚水亏者，脉象必浮大；内火炽盛者，脉象也浮大；关阴格阳者，脉象同样浮大。这些情况都不能简单将浮脉视为表证，必须结合形体气色、病证特点及有无外证来综合判断。若将非表证误作表证治疗，则可能顷刻间酿成大祸。
外感寒邪时，若脉象变大，说明病情加重，这是邪气日益旺盛的表现。但必须是脉大而兼紧，才属于病势进展。如果脉象先小后大，或逐渐变大且趋于缓和，则表明病邪由阴转阳，是胃气逐渐恢复、疾病即将痊愈的征兆。
寒邪未解时，若脉象紧而无力，则疾病难以痊愈。因为紧脉反映邪气盛，脉力反映元气强弱。紧而无力，说明邪气有余而元气不足。元气不足，如何驱邪？遇到这种情况，必须使元阳逐渐充盛，脉象才会渐渐有力，由小变大、由虚转实，最终达到洪滑之象，这表示阳气渐复，表邪即将解除。如果脉象日渐无力，而紧数之象持续加重，则是病情危重的征兆。
只有病邪从体表侵入的，才能称为表证；若疾病由内而外发展，就不属于表证。《内经》说：病从内而外的，要调理其内；病从外而内的，要治疗其外。病由内而外发展且外部症状明显的，先治其内而后治其外；病由外而内发展且内部症状严重的，先治其外而后调其内。这是治疗内外先后次序不可不知的原则。
伤风和中风虽然都带“风”字，但不能都当作表证。伤风是外感风邪所致，可用发散或温散之法治疗，这属于表证。中风虽然症状类似风证，实则由内伤引起，并无外邪，因此不能按表证论治，具体治法详见相关条文。
发热一症本属火证，但需分辨表里。若邪在体表而发热，是表热而里无热，多因寒邪束表，治宜解表散邪。若邪在体内而发热，必先里热炽盛而后波及体表，属于火证，治宜清热泻火。以上内外发热皆可归为邪热所致。但若是阴虚水亏导致的骨蒸夜热，则属于虚热，不能按邪热论治，唯有滋阴降火方能奏效。
湿邪与燥邪虽同属外邪，但湿有阴阳之分，燥亦有阴阳之别。湿从阴化则为寒湿，湿从阳化则为湿热；燥从阳化多因火盛，燥从阴化常由寒生。热邪易伤阴分，多累及五脏；寒邪易伤阳气，多影响经络。因此湿燥二邪皆有表里之辨，必须明辨病机而后施治。
辨别湿证需分表里。《内经》说：感受湿邪，头部如被包裹；又说：湿邪伤人，多从下部开始。若在风雨中长途跋涉，或劳作出汗后湿衣贴身，这类湿邪是从外侵入的。若因贪饮生冷酒食导致腹泻、黄疸、浮肿等症，这类湿邪是从内而生的。病位在上在表的，宜微微发汗以解表湿；病位在下在里的，宜用利水渗湿之法。湿热证当清热利湿，寒湿证则需健脾温肾。
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