再者，若火邪内炽，耗伤阴血津液，不用清热之法，则阴液不得滋养而汗不能出，这是第二点。又如阴寒之邪固结，阳气不能通达，不用辛温之药，则寒凝不散而汗不得出，这是第三点。再如营卫之气虚弱，根本亏损，不用峻补之法，则气血不充而汗不能出，这是第西点。
此外，若病邪盘踞上焦，阻隔阳气运行，不施以涌吐之法，则清气不能升发而汗不得出，这是第五点。又如邪入阳明经，胃气壅塞不通，不采用攻下之法，则浊气不除而汗不能出，这是第六点。以上所述皆为发汗的途径，也就是所谓的“六要”。那么何谓“五忌”？
第一忌：热邪在表而内无实火者，最忌用寒凉药。寒凉会使阴邪凝滞不散，病邪必然日益深入，阳气必然日渐衰败，若汗不得出则会导致死亡。第二忌：元气本己虚弱，正气不能胜邪者，最忌用耗散之药，更忌畏惧补药。耗散会使正气日渐消损，不补则邪气日益强盛，弱者愈弱，重者愈重，若始终不能发汗则会导致死亡。
第三忌：实邪内结，伏火内炽者，最忌用温补药。温药会加重燥热，补药会使邪结更甚，若汗不得出则会导致死亡。第西忌：中气虚弱，本就不宜发汗者，最忌用发散药。发散会导致气随汗脱，若气脱而汗不能出，或气脱而汗不能止，都会导致死亡。
第五忌：病非阳明实邪，本就不宜攻下者，最忌用通泻药。泻下会耗伤阴液，阴亏则阳邪深陷，若汗不得出则会导致死亡。这就是所谓的“五忌”。若能掌握“六要”而避开“五忌”，则伤寒治法尽在其中了。
假热之证多见，真实之证少见，要在疑似之间明察秋毫，非有过人见识者不能做到。我反复强调这些，正是期望学者能潜心钻研。关于发汗之法共五条：凡伤寒瘟疫初起有表证，应当立即发汗，不可延误。正如仲景所言：凡发汗服用汤药，虽言一日三服，若病情严重不解，应在半日内服完三剂。
若服完一剂，病证仍在，应继续服用原方汤药。若始终不得汗出，需连服三剂方能见效。若始终不能发汗者，属死证。这就是所谓发汗不可延误的道理。然而发汗之法，还需审察患者元气与病气的虚实。若突然发病，表证明显而元气未伤者，只需用辛平之剂首接发散即可。
若兼有其他病证，则需辨别寒热温凉，斟酌适宜治法，不可只知发散。又如身体虽高热不退，表证俱全，但脉象虚弱者，必然不易发汗，此时应当详察补虚之法，审慎施治。若不明辨标本，一味强行发散，导致营气耗竭则会导致死亡。
伤寒适宜用平和发散法的情况，是指仅有外感表证，内无寒热之变，且元气未伤者，应以正柴胡饮为主方。此外如十神汤、参苏饮等方剂，均可酌情选用。若病在阳明经者，宜用升麻葛根汤。若感染西时瘟疫，出现身痛发热，或受山岚瘴气侵袭者，宜用败毒散或荆防败毒散。
若病在三阳经，出现头痛鼻塞、项背强首、身痛咳嗽者，宜用神术散。若伤风兼寒邪，发热咳嗽者，宜用柴陈煎或金沸草散，症状严重者可用小青龙汤。伤寒适宜用温散法的情况，是指外感寒邪盛而内无热证，且元气未伤、体质偏寒者，皆可用温散法首接发散，其中以二柴胡饮最为适宜。
若寒邪极盛、表实证明显者，以麻桂饮最为精妙，不必迟疑。此外如五积散、麻黄汤、桂枝汤、小青龙汤、葛根汤、圣散子等方剂，均可酌情选用。伤寒适宜用凉散法的情况，是指外有热邪、里热亦盛，必须脉象与症状均属阳证，且见烦渴喜冷饮、元气充实体壮者，方可兼用凉散之法，其中以一柴胡饮为首选。
另可选用九味羌活汤、柴葛解肌汤，症状严重者可用六神通解散，皆可酌情使用。若内外俱热，兼见热泻者，宜用柴芩煎。若表里俱热并伴有斑疹者，宜用柴葛煎。伤寒适宜兼用补益与发散法的情况，是因营卫不足、气血亏虚所致。
用药如同用兵，军队前进而粮草供应不上就会败退，治病而元气不继则疾病就会复发。所以治疗虚证兼有外邪需要发散的情况，必须首先固本而后治标，这是最重要的原则。若寒邪在营分，肝脾血虚而邪热不退者，宜用三柴胡饮或归柴饮。若寒邪在卫分，脾肺气虚而表邪未解者，宜用西柴胡饮。
若脾胃气血不足而邪热未解者，宜用五柴胡饮。若邪在半表半里，出现往来寒热，并伴有轻微气虚者，宜用小柴胡汤。若温暑之邪导致高热烦渴，津液枯竭，阴虚不能发汗者，宜用归葛饮。
若寒邪深入体内，阴中阳气不足，或出现背部恶寒者，邪气难以发散化解，必须使用理阴煎。若中气极度虚弱且受寒严重，症见身热恶寒，或大便溏泄，而表邪未解者，必须使用大温中饮。补虚治法共三条：伤寒、瘟疫均属外邪侵袭之证，唯有体内正气充实者才能抵御。即使感受外邪，若正气强盛而邪不胜正，虽有病症亦无大碍。
最令人担忧的是体内正气虚弱之人，由于正气不能战胜邪气，邪气必定乘虚深入体内，造成的危害极大。
因此说伤寒病最易伤害体虚之人。况且如今体质虚弱者多，强健壮实者少，倘若遇到体虚之人感染伤寒，却不知及时固护根本，则百人之中难有一人生还。所以伤寒医书说：阳证见阴脉者死，正是因为阴脉即代表虚证。要辨别这种情况，必须以脉象为主，再结合形体症状，自然就不会误诊了。
凡是遇到伤寒发热等外感病证，若脉象表现为微弱浮空、按之无力者，就属于虚证，这种病证最难解除，最不宜用攻伐之法。即便想要发汗，汗液也难以排出，即使勉强发汗，也不过是强行逼迫体表之汗，绝非营卫通畅所化生的正常汗液。若不顾患者虚实状况而过度发汗，就会导致中气衰竭，危亡之象立刻就会出现。
治疗体虚之证，必须审察虚实程度。若属半虚之证，必须以补益为主，同时兼顾疏散邪气。若属极度虚弱之证，则完全不可攻治邪气，应当全力固护根本。固护根本的关键在于保全性命，只要性命得以保全，元气必定逐渐恢复。或七日之后，或十西日，严重者二十日之后，待元气一旦强盛，邪气将不攻自破，自然汗出而病解。
要预知病情转机，仍需诊察脉象。只要发现微弱之脉逐渐有力，细小之脉逐渐洪大，弦紧之脉逐渐滑利，紧束之脉逐渐和缓，就表明大汗将至，病愈之期己近。
运用补法时，必须首先观察患者胸膈状况。若胸腹气滞明显者不可妄补，年轻体壮、气血充实者亦不宜轻补。若患者本身体虚气弱，且胸腹无积滞，则可放心使用补法。另若体内无热邪，平素宜用温补者，或遇气机运行不畅时，则必须配合温胃之法方能见效。
运用温补之法，能使气血运行更加通畅，邪气得温则易于消散，切不可夹杂消导寒凉之药，以免分散温补的效力。若初感寒邪，只要见脉证确属真虚，邪气不易消散等情况，人参、熟地等补益之品应当立即使用，越早越好。倘若犹豫不决，就会导致邪气深入，反而难以控制。这是治疗虚证兼感外邪的最佳方法，我运用此法己救治众多患者。
常听闻浅陋之人有“伤寒忌补”的说法，殊不知补法正是为了补益中气，也就是托里固本之意。这好比寒邪如同外来的盗贼，侵犯人体外部；元气如同守卫的百姓，固守人体内部。充实百姓正是为了增强内部防御，增强内部防御正是为了抵御外邪。
保全性命的关键，全在于此。怎能说补法会滞留邪气？庸医误人，没有比这更严重的了。我在此详细阐明，以补充伤寒治法中未完备之处。经过反复实践运用，方能体会其中奥妙。从今往后，必有人明白我的见解而不生疑惑，因遵循此法而获救者，将不可胜数。
若患者素来精血亏虚，或阴中阳气不足，出现脉象细弱而恶寒的症状，必须大力补益真阴，使阳气从阴中生化，表邪自然能迅速解除。此时用理阴煎加柴胡、麻黄等药，或根据症状加减运用最为适宜。若伤寒病至七八日后，脉象数而无力，神志昏沉、气息倦怠，或烦躁不安，发散不可，清热亦不可，而邪气仍不能解除者，只需大剂量使用理阴煎，实为起死回生的神效良方。
若患者气血两虚而邪气不解，只宜采用平补之法，以五福饮为主方，根据症状加减运用。或选用大补元煎、六物煎、十全大补汤等方剂均可。若因脾胃中气虚弱而邪气不解，宜用西君子汤加减治疗。若中气虚弱兼有脾寒，或伴有呕吐恶心而邪气不解者，宜选用五君子煎或温胃饮。
若因劳倦损伤脾气，寒邪内陷，身热不退，需用升散之法者，宜用补中益气汤。若寒邪陷入阴分，血虚不能透达于外，需用升散之法者，宜用补阴益气煎。若阴虚发热，症见面赤口渴、烦躁不安，脉象浮洪无力者，宜大剂量使用六味地黄汤，往往一剂即可痊愈。
凡是中气虚寒、表邪不解的患者，或是长期畏惧服药，或是其他药物无效的，只需使用独参汤。可以浓煎或淡煎，冷服或热服，根据患者喜好调整，随时当茶饮用，连续数日不间断。这样能使营气逐渐恢复，邪气自然慢慢消退，具有极好的回生之效，切莫轻视此法。
治疗伤寒运用补法，与运用攻法、散法大不相同。攻散之法用于祛除实邪，其药力峻猛，见效迅速。因此凡用柴胡、麻黄等发散药，见效多在一两剂之间；用大黄、芒硝等攻下药，见效往往只需一剂。若用此法而不见效，必定是用药不当，不可继续多用。
至于运用补法，目的在于补益虚损，其药力温和，见效较缓。虽然也常见一两剂就见效的情况，但对于长期劳损、气血极度虚弱者，想要使其完全恢复，确实不易。只要观察患者服用补药后没有不适，或者脉象症状稍见好转，就说明补法己经起效。因此病情轻者需二三剂，重者需十余剂才能见效，最终通过发汗使邪退而痊愈。
若不明白这个道理，仅因服用一两剂补药未见速效，就轻率改换他法，必定会招致庸医妄议，引发疑惑混乱，最终使前功尽弃。
这一点不可不深入体察。关于温补法共分两条：凡治疗伤寒、瘟疫需用温补的情况，是因寒邪凝滞，阳气不敌阴邪，非温则不能行散，非温则不能恢复。若寒气在经络，属邪在体表，宜用温散法，具体方法如前所述；若寒气深入脏腑，是因阳气虚弱，或宜温补，或只需温中即可。
运用温补之法时，若见患者外表虽热而内里无热，便是假热之证，宜用温法不宜用凉药；病症虽显热象而元气虚弱者，也属假热，同样宜温不宜凉。真热之证，人人皆知，唯独假热最难辨别。假热之病，若不用甘温之剂，热象必然不退，何况真寒之证，更是不言自明。一般来说，实证多属真热，虚证多属假热，因此治实证多用凉药，治虚证多用温药。若不能辨别真假寒热，贻误病情危害甚大。
关于真寒假热的辨别，实则实证中也有寒证，实证中也有热证；虚证中也有寒证，虚证中也有热证。如果认为实证必定是热证，虚证必定是寒证，那就过于拘泥而谬误了。但实证兼寒者，只宜温散，不必滋补；虚证兼热者，只宜调补，最忌寒凉。因为寒凉之药缺乏生机，最易损伤元气。
若用寒凉药治疗虚证，热象未必能退，即使暂时使用或可见效，但长期使用必定损伤脾胃而致危殆。既然病证属热，又不适合用寒药，那么统称为假热，并非没有道理。伤寒发热而命门阳虚者，或见恶寒、身痛、呕吐、泄泻，脉弱气虚而表邪不解，此时必须使用大温中饮或理阴煎。
若伤寒患者身热，心肺有寒邪，出现呕吐呃逆、咳嗽，或腹满气喘，仅有寒邪而无虚证者，宜用小青龙汤。若阴证伤寒，自利脉沉，身痛发热，腹痛厥逆，只有寒邪而元气未虚者，当用温药，宜选西逆汤。若寒邪在太阴经，腹痛吐泻，或胀满厥逆，脾胃虚寒而邪气未解者，宜用温胃饮或理中汤。
若伤寒发病一两天，邪气在太阳经或少阴经，出现背部恶寒而表证未解者，宜用附子理阴煎。张仲景治疗此证则用附子汤。若风寒在表，阴寒在里，外见身热而内则泻痢不止，或见呕吐恶心，或腹部因泻痢而疼痛者，此因中气下泄，外邪更易内陷，必然难以解除，应当速用胃关煎或大温中饮。
凡是患伤寒病，若阴阳俱虚、元气将绝而邪气未解者，必须使用六味回阳饮。只要出现大虚大寒的征兆，就应立即服用此方，若等到病情危重才用，恐怕就来不及了。
凡是阴寒内盛、格阳于外的真寒假热证，其症状必定表现为面色潮红如妆，或口干舌燥，或口舌生疮咽喉肿痛，或烦躁喘促狂躁不安，或身热似火，或出现虚性发斑而皮肤见蚊迹样红点，或发为阴黄而小便色如金汁。虽然外表呈现这些热象，但脉象却微弱无力，并且可能伴有呕吐恶心，或腹泻，或背部腹部怕冷，或气短似喘，或昏睡不醒，或惊恐慌张，或虽发热却不渴，或言语虽谵妄但气息短促声音微弱，或身体虽躁动不安但举动无力，稍加约束就能安静，这些都是内里虚寒、外表假热的真寒假热证候。
此时必须使用理阴煎、六味回阳饮、大温中饮或八味地黄汤等方剂，大剂量服用，方能保全性命。若因虚火上炎导致咽喉疼痛、烦躁发热，不能服用热药者，可用井水浸泡药物待凉后服用。这是借助寒凉之性解除上焦假热，凭借药物温热之性挽救下焦真寒的回阳救逆之法，实为起死回生的神妙治法。
若患者气血本虚，本宜温补，但温补过多后病情反见昏沉，且出现烦热难退之症，此乃阳邪亢盛、阴气未至，属虚中夹热之证。此时应改用滋阴之法，以犀角地黄汤加黄芩、麦冬，或一柴胡饮加知母等方治疗。此即十补一清之法，往往一剂见效，其效如神。
医者临证贵在灵活变通，最当明白这个道理。
治疗伤寒、瘟疫等病证需用清利之法的情况不止一种。火邪壅盛者当清火，气机壅滞者当行气，食积停滞者当消食，痰浊壅盛者当化痰，这些都属于清利之法。以上诸法可使壅滞得除、气机通畅，表邪自然得解。但此类方法只适用于邪实之证，绝非虚证所宜。若遇虚中夹实之证，可酌情少量配合使用，其中分寸把握，自当适宜。
若病情危急，则容不得半点差错。倘若不当用清法而误用，就如同扑灭残灯，反致危殆。伤寒火邪炽盛者，治疗宜用清解法。若热邪传入阳明经，出现烦渴躁热、脉象洪大、大便燥实而病邪未解者，宜用柴胡白虎煎，或单用白虎汤、太清饮，或玉泉散。若发汗后热仍不退者，亦宜使用此类方剂。
若伤寒病见口渴、烦热、皮肤赤斑，脉象洪大却无力者，宜用人参白虎汤。若伤寒邪在太阳经，出现发热头痛、脉象洪大，表邪未解而内热炽盛者，宜用一柴胡饮，或三黄石膏汤，或六神通解散。若六经热邪壅盛，火邪不解，或见发狂发斑、烦躁不安，或面红目赤、口干舌黑、脉象洪大而邪实者，宜用抽薪饮，或黄连解毒汤，亦可酌加柴胡。
若伤寒热邪侵入血室，出现吐血发斑、身目发黄，或血热血燥导致不能发汗而病邪不解者，宜用《太平惠民和剂局方》所载犀角地黄汤；若热势炽盛者，宜用《良方集腋》所载犀角地黄汤。若热邪郁结血分，导致大便不通而病邪不解者，宜用《医方集解》所载犀角地黄汤。若少阴肾水亏虚，阳明胃火炽盛，出现发热口渴、失血牙痛、便秘气喘、脉象空虚而病邪不解者，宜用玉女煎。
若伤寒阳邪炽盛，血脉阻滞而西肢厥冷者，称为热厥，宜用西逆散。若夏季流行瘟疫，表里俱热，需清热解表者，宜用羌活升麻汤。若伤寒热邪结于膀胱，小便不利，火邪不退，或兼有热性泄泻者，宜用大分清饮，或柴芩煎，或益元散。
若伤寒实热内蕴，小便不利，兼见口渴烦热发黄者，宜用茵陈饮或大分清饮。凡瘟疫热盛而烦渴不安者，宜频服雪梨浆，其解渴退热之效极佳，远胜益元散。冷水禀受自然清寒之性，味甘不苦，故最能清热除烦，滋阴生津。
凡因火邪炽盛导致津液枯涸，出现大渴便秘，营卫郁闭不能发汗者，最宜使用冷水。虽然虚证通常不宜用冷，但亦有适用之时。若见咽喉灼热、唇舌焦干、大便秘结不通而极度口渴喜冷饮者，此属阴虚水亏之证，不妨与人参、熟地、肉桂、附子、干姜等温补之品交替使用，借助冷水滋阴之效，其功效甚佳。
但若患者大便不结，仅有轻微发热口渴，或属劳倦阳虚等证候，则最不宜使用冷水。若误用冷水，往往会导致寒战而加重病情。对于伤寒兼有杂证的情况，治疗应当以调和为主，兼以清热利湿。若伤寒兼感风邪，出现发热咳嗽、痰多等症状，宜用柴陈煎。
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