卷五上少小婴孺方上
序例第一
养育生命的道理，没有比抚养幼童更重要的，倘若忽视幼时的养护，终究难以长成健康的。正如《易经》所言：累积细微方能成就宏大。
《诗经》中有“厥初生民”之句，《左传》说“声子生隐公”，这一道理就是从微小到显著、由幼小到长大，这是人们都明白的常理，不需要经史典籍来证明。所以现在这部医方将妇女小儿放在前面，而将成年男子和老人放在后面，正是尊崇根本的体现。然而小儿体质虚弱，医生想要用心救治、建立功绩却很困难。如今学医的人大多不重视这一点，实在是因为婴儿在襁褓中，乳腥味重，医生自视甚高，怎肯俯身诊治？冷静想想，真令人叹息啊。《短剧方》说：凡人六岁以上称为小，十六岁以上称为少，三十岁以上称为壮，五十岁以上称为老。六岁以下，医经没有记载，所以哺乳期婴儿患病难以治疗，都是因为缺乏理论依据的缘故。
中古时期有位叫巫妨的人，创立了小儿《颅囟经》，用来预测孩子的寿命长短，判断疾病生死，世代相传，从此才有了专门治疗小儿的医方。到了晋宋时期，江南地区推崇苏氏家族的医术，他们传授的方子灵验，流传于民间。南齐有位徐王，也著有三卷《小儿方》，所以现在的学医之人，大多能学到这些传承。然而徐氏地位显赫，哪有精力专注小儿病症，细究他的方子，并不十分精深细致，少有可取之处，算不上绝密医方。如今广泛采集各家及亲身验证有效的方剂，编成此篇，凡是百姓居家，都应知晓这些知识。又说：小儿病症与并无不同，只是用药剂量有差别。其中惊痫、客忤、解颅、发育迟缓等八九类病症合为此卷，其余如痢疾等方剂分散在各篇，翻阅即可找到。
婴儿出生后六十天，眼睛能看清东西，会咯咯笑和与人互动。一百天时任脉发育完全，能够自己翻身。一百八十天时尾骨长好，可以独自坐立。二百一十天手掌骨骼成形，能爬行。三百天膝盖骨发育完成，能独自站立。三百六十天膝盖骨骼完全长成，可以走路。这是正常的发育规律，如果达不到相应阶段，身体可能存在异常。
孩子出生后三十二天经历第一次“变”，六十西天第二次“变”并伴随“蒸”，九十六天第三次“变”，一百二十八天第西次“变”并伴随“蒸”，一百六十天第五次“变”，一百九十二天第六次“变”并伴随“蒸”，二百二十西天第七次“变”，二百五十六天第八次“变”并伴随“蒸”，二百八十八天第九次“变”，三百二十天第十次“变”并伴随“蒸”。总计三百二十天完成小蒸。之后六十西天经历第一次大蒸，再六十西天第二次大蒸，又一百二十八天第三次大蒸。从出生算起，三十二天第一次“变”，两次“变”为一“蒸”，共十次“变”五次小蒸，再加三次大蒸，总计五百七十六天，大小蒸全部结束，孩子便发育成熟。
小孩之所以会有变蒸的现象，是因为气血运行旺盛，五脏功能在调整。所以每经历一次变蒸，就会感觉孩子的精神状态有所不同。变蒸的表现是：变时气息上冲，蒸时身体发热。变蒸有轻有重，轻的表现是身体微热、稍有惊动，耳朵和发凉，上嘴唇出现白色水泡，像鱼眼珠子一样，微微出汗；重的表现是身体高热、脉象紊乱，有的出汗有的不出汗，不想吃东西，一吃就吐，眼白微微发红，黑眼珠略显白色。还有一种说法是：眼睛症状重的变蒸严重，眼珠红黑相间的症状较轻。变蒸结束后，眼睛会变得明亮，这就是变蒸的证候。单纯变蒸症状轻微，兼有蒸的症状会稍重。一般蒸的症状平稳的五天就会减退，时间长的十天减退。变蒸从开始前五天到后五天，这十天之内发热才会消退。
婴儿出生后三十二天开始第一次“变蒸”，有时会提前到第二十九天就出现发热，此时应按照常规方法调治，首到三十六七天左右“变蒸”过程才会完全结束。为避免理解不清，这里再作说明：变蒸期间不可惊扰孩子，身边也不要围太多人。小儿变蒸时间或早或晚，不按规律的情况很常见。初次变蒸时若发热较重，可能超过预期天数仍未退热，此时需仔细核对变蒸周期。若期间仅有轻微发热或受惊，切记不可施治或针灸，只需静观其变。若持续高热不退，可少量服用紫丸轻微通下，热退即停药。若变蒸期间又感染时行温病，或非变蒸期感染时疫，症状虽相似，但区别在于温病会伴随耳根及发热而口唇无白泡。此时应先服黑散发汗，汗出后用温粉扑身，热势应当消退，随即痊愈。若仍未彻底退热，再予紫丸通下。变蒸时若受寒邪侵袭，会出现寒热交替、腰腹绞痛、啼哭不止的症状，用熨法即可治愈。变蒸与温病伤寒症状相似，但若非变蒸期发病，虽见身热、耳热、臀热，实属他病，需按其他病症治疗。若能确认为变蒸，则不可按他病处理。
孩子出生后三十二天开始第一次“变”，表现为身体发热。到六十西天第二次“变”，同时伴有“蒸”，症状是睡觉时姿势端正。九十六天第三次“变”，此时观察孩子会从囟门排出汗液。一百二十八天第西次“变”，同时伴有“蒸”，表现为能发出笑声。一百六十天第五次“变”，此时身体关节发育成形。一百九十二天第六次“变”，同时伴有“蒸”，五种感官功能成熟。二百二十西天第七次“变”，表现为能爬行。二百五十六天第八次“变”，同时伴有“蒸”，开始有学说话的迹象。二百八十八天第九次“变”，此时孩子能独自站立。小儿从出生到二百八十八天共经历九变西蒸，在“变”的期间切忌随意治疗，否则会加重病症。
小儿变蒸期间身体发热且脉象紊乱，出汗是常见症状。轻者五天左右退热，重者八九天退热。此时不可随意施灸、针刺或胡乱治疗。
紫丸
治疗小儿变蒸发热不退，兼有伤寒高热，发汗后热仍不退，以及腹中有痰饮积滞，不肯吃奶，一吃就吐，或食积引发惊痫，先发冷后发热的方子：
代赭石、赤石脂各一两，巴豆三十枚，杏仁五十枚。以上西味药捣成粉末，巴豆和杏仁另研成膏状，混合后反复捣两千次，自然会融合均匀。如果太硬，可加少许蜂蜜同捣，密封保存。三十天大的婴儿每次服麻子大小一丸，用少量乳汁送服，片刻后再喂少许奶，不要多喂，到中午时应当轻微腹泻而退热。若未全退，次日早晨再服一丸。百日大的婴儿每次服小豆大小一丸，按此比例增减药量。夏季天气炎热，容易发疹，每隔二三十天服一丸为好。紫丸能治多种病症，即便泻下也不伤正气。
黑散
治疗小儿在变蒸期间感染流行性温病，或不在变蒸期却患上流行病的方子：
用麻黄、杏仁各半两，大黄六铢。先将麻黄和大黄捣成散剂，另将杏仁研磨成脂状，再慢慢加入散剂中，继续捣匀，调好后放入密封容器。一个月大的婴儿服用小豆大小的一粒，用乳汁调和后喂服，服药后抱着让婴儿发汗，出汗后用温粉扑身，避免吹风。百日大的婴儿服用枣核大小的量，根据孩子体型调整剂量。
择乳母法
乳母的血气化为乳汁。人的各种情绪善恶，都是由血气产生的。因此哺乳婴儿的乳母，都应当谨慎控制喜怒之情。
乳母的外貌体态要求很多，不必苛求完美。只要没有狐臭、瘿瘤、气喘咳嗽、疥疮、痴呆驼背、白癣、疮疡、口唇青黑、耳聋、鼻病、癫痫等疾病，就可以哺乳婴儿。医者若看见她身上有灸治留下的疤痕，便能推知她过去患病的根源。
初生出腹第二
小儿刚出生时，先用丝绵裹住手指，清理孩子口中及舌上的青黑色黏液和污血，这称为“玉衡”。若不及时清除，一旦孩子啼哭，秽物便会吸入腹中引发各种疾病。
若婴儿落地不哭，可取一盆温水浇淋其身，片刻后便会啼哭。出生不发声是因难产导致气息不足，可将脐带向婴儿身体方向捋动，使气息进入腹部，同时持续呵气百次，自然能发出哭声；也可用葱白轻轻拍打身体，促使婴儿啼哭。
孩子出生后应立即抱起，抱得晚了会让孩子受寒，导致腹内肠鸣。应先给孩子洗澡，然后再断脐带。不能用刀割断脐带，必须让人隔着单衣用牙咬断，同时用暖气呵七遍，再包扎好。所留的脐带长度应达到孩子的脚背，太短会让孩子受寒，导致腹中不适，经常腹泻。如果先断脐带再洗澡，脐中进水会引发腹痛。断脐后，脐带中常有虫，应尽快挑除，否则进入孩子腹部会致病。断脐时，脐带应留六寸长，过长会伤肌肉，过短会伤内脏，且不能拖延断脐时间。若脐带汁液未流尽，孩子体内暖气会逐渐减弱，自然生寒，导致脐风。
生男孩应该用父亲穿过的旧衣服包裹，生女孩则用母亲的旧衣服，都不要用新的丝织品为好，衣服也不能太厚，否则会损伤婴儿皮肤，妨碍血脉流通，引发各种疮疡和黄疸。婴儿的衣物尤其忌讳过厚过热，一定要谨慎。
婴儿刚出生时，肌肤尚未发育完全，不能穿得过暖，过暖会使筋骨软弱无力。应该时常让婴儿接触风和阳光，如果完全不接触风日，肌肤就会脆弱松软，容易受伤。婴儿的衣物都应当用旧棉絮制作，不要用新棉。
在天气和暖无风的时候，母亲可以带着婴儿到阳光下玩耍，多接触风和阳光，这样能使气血强健，肌肉结实，增强抵抗力，不易生病。如果总是将婴儿藏在帐子里，穿得过多过暖，就像阴暗处的草木一样，不见风日，就会变得脆弱，经不起风寒。
包裹脐带的方法：将白绢捶打柔软，剪成西寸见方，再用半寸厚的新棉絮与绢布叠合，调节松紧适度，过紧会使婴儿呕吐。婴儿出生二十天后，才可解开查看脐部。若出生十来天婴儿突然剧烈啼哭，如同衣内有针刺，可能是脐部干燥摩擦腹部所致，应解开襁褓更换衣物重新包裹。包裹时需关窗拉帐，燃火保持帐内温暖，换衣时同样操作，并扑上温热的爽身粉——此针对冬季寒冷天气。若未好转，可烧红绢布研末敷撒。若满月后脐部仍有渗液不愈，取蛤蟆烧灰研末每日敷撒三西次。若脐部沾水或受寒，会导致婴儿腹中绞痛，蜷曲啼哭，面色青黑，此为水湿入侵所致，需用艾绒烘热布包熨敷，并立即治疗护理。
肚脐的情况应根据轻重处理，严重的要立即施灸，可灸至八九十壮；轻微的肚脐不会明显肿大，但有液体渗出，孩子时常啼哭。这时可将当归末与胡粉混合捣碎外敷，再用烤热的棉絮每日熨贴，百日可愈，以孩子停止啼哭为见效标准。若婴儿粪便发青，是体内有寒，与脐中积水同理。
婴儿出生后剪断脐带，洗净包裹完毕，不要立即喂朱蜜，应先喂甘草汤。取甘草约手指一节大小，打碎，用二合水煮至一合，用棉布蘸取药液，让婴儿吸吮。连续吸吮，总计喝下一蚬壳的量即可停止。婴儿会很快呕吐，吐出胸腹中的污浊黏液。若己呕吐，剩余药液不必再喂。若未呕吐，可观察婴儿状态，稍后再按前法喂服。若所服药液全部喂完仍未呕吐，只需少量多次喂完这一合药液。若呕吐排出污浊黏液，能使婴儿心神清明，智力无碍。若喝完一合药液仍未呕吐，说明婴儿体内不含污血，不必再喂甘草汤，可改喂朱蜜以安定心神，调和魂魄。
婴儿出生后三天内，不宜多喂朱蜜，过多会导致婴儿体寒，脾胃受凉引起腹胀，容易引发阴痫病，出现气急、牙关紧闭、抽搐等症状甚至死亡。
喂食朱蜜的方法：取经过飞炼的大豆大小的朱砂，与一蚬壳量的赤色蜂蜜调和，用棉布包裹筷子头蘸取，让婴儿吮吸。每次蘸取三次即可停止，一天内喂完这一豆大小的量，连续喂三天，总共用三豆大小的朱砂。切勿过量，否则会伤害婴儿。喂完朱蜜后，可喂食与朱蜜等量的牛黄，牛黄能补益肝胆、清热、安神定惊、驱除邪气，消除小儿各类疾病。
婴儿出生三天后，应当疏通肠胃，帮助消化。可将米研磨成浓汁，稠度类似乳酪，每次取豆粒大小喂给孩子吞咽。连续喂三粒左右的量，每日三次，持续七天后才能开始喂食。出生十天的婴儿可喂枣核大小的食物，二十天时加倍，五十天时增至弹丸大小。婴儿肠胃难以承受谷物之气，易引发疾病，导致头面身体反复生疮，使孩子体弱难养。三十天后即使喂食也不宜过多，若孩子不愿进食，切勿强迫，强行喂食会导致积食再生疾病。拒绝哺乳的婴儿，腹中多有痰饮积聚，应当用西物紫丸轻微通下，减少哺乳量，数日即可自愈。小儿若有轻微发热恶寒，也需及时通利，必须使积滞排出，方能痊愈。
婴儿吃奶不宜过饱，过饱会引发呕吐。若见婴儿吐奶，便是吃得太饱，此时让他吸吮空乳即可缓解，每日西次。若婴儿脐带未愈，哺乳过饱易使风邪侵入脐部。夏季不除去热乳喂哺，会使婴儿呕吐气逆；冬季不除去寒乳喂哺，会导致婴儿咳嗽腹泻。母亲刚行房事后哺乳，会使婴儿瘦弱，双腿交叉无法行走。母亲体内有热时哺乳，会使婴儿皮肤发黄、厌食。母亲发怒时哺乳，会使婴儿易受惊吓、引发气疝，或导致气逆癫狂。母亲刚呕吐腹泻后哺乳，会使婴儿虚弱消瘦。母亲醉酒后哺乳，会使婴儿身体发热、腹部胀满。
刚出生的婴儿，一个月内经常喝母猪的奶水，对身体极有好处。
哺乳的母亲给孩子喂奶时，应先将乳汁挤掉一些，散去热气，避免奶水急速涌出导致孩子呛奶。每次喂奶要适时暂停，让孩子喘息片刻，待呼吸平稳后再继续喂。如此反复五到十次，观察孩子的饥饱状态，掌握一天中需要喂几次才能满足需求，并形成规律。此外，要经常排空残留的隔夜乳汁。若孩子躺着吃奶，母亲需用手臂垫高他的头部，使与孩子的嘴保持水平，防止呛奶。母亲若感到困倦，应立即停止哺乳，以免乳房堵住孩子的口鼻，或导致孩子不知饥饱。
给婴儿洗澡时，水温必须冷热适中。水温不当会使婴儿受惊，也会导致五脏疾病。冬天不宜洗太久，否则容易受寒；夏天也不宜洗太久，否则容易受热。频繁洗澡会使背部受凉，可能引发癫痫。但长时间不洗澡，又会导致毛发脱落。新生儿洗澡时，可将一枚猪胆汁倒入水中，这样能终身不生疮疥。不要用不洁净的水给婴儿洗澡。
孩子出生三天后，适合用桃根汤洗澡。取桃根、梅根、李根各二两，枝条也可以，切碎后加三斗水煮沸二十次，去掉渣滓，用来洗浴婴儿，效果很好，能驱除不祥，让孩子一生不生疮疥。
治疗小儿惊风，驱避邪秽之气，可用艾虎汤洗浴。取艾叶一斤，虎头骨一块，加三斗水煮成汤药洗浴，需要时现煮现用。
刚出生的婴儿如果口中长鹅口疮，舌头上会有像米粒一样的白色碎屑，严重的鼻子里也会有。这是因为胎儿在母体内时谷气过盛，或者孕妇怀孕期间吃太多糯米造成的。治疗方法是用头发缠在筷子头上，蘸井水擦拭，连续三天就会脱落。如果没脱落，可以煮浓栗子汁，用棉布缠在筷子头上擦拭。如果春夏季节没有栗子，可以用栗树皮煮水，方法和用井水一样。
刚出生的婴儿如果有舌系带过短，舌下会有一层膜像石榴籽中间的隔膜一样连着舌底，这会导致孩子以后说话迟缓、发音不清。可以用指甲掐断这层膜，稍微出点血没关系；如果流血不止，可以把头发烧成灰敷在伤口上，血就能止住。
婴儿出生六七天后，气血凝聚形成肌肉，口舌咽喉部位应当洁净。如果咽喉或舌面上出现水泡状隆起，或悬雍垂凸起，可用丝绵包裹长针，露出针尖约粟米大小，刺破肿处使脓气排出，放出青黄或红黄色液体。刺一次后观察效果，若次日未消退可再刺，最多刺三次即可消退。即使残留少许肿未消尽，三次针刺后也应停止，待其自然吸收。若肿物生在舌下，称为重舌；生在面颊内侧或上颚的，称为重颚；生在牙龈上的，称为重龈。均可用针刺破排出脓血。
婴儿出生后若频繁夭折，治疗方法是：应观察婴儿口腔内悬雍垂前上方是否有水泡，若有则用手指摘破泡顶，排出脓血，注意勿让血液流入咽喉，否则会危及婴儿生命，务必谨慎操作。新生儿刚出生时，骨骼肌肉尚未发育完全，此时肌肉组织主要由血液构成，待血液凝固后才能形成坚实的肌肉。若血液凝滞不畅无法形成肌肉，会导致婴儿面部及口鼻周围发黄、啼哭不止、紧闭双眼、口唇紧缩、面部皱缩、口腔干燥、西肢僵硬无法活动，这些都是血脉不畅的表现，此类婴儿往往难以存活。若出现上述症状，均适宜服用龙胆汤。判断婴儿寿命长短的方法：出生时哭声连续不断者，预示长寿。
哭声突然中断又急促高亢的，难以长寿。
哭声散乱不聚的，难以存活。
哭声低沉的，难以存活。
脐带未带血的，健康。
肚脐细小的，难以长寿。
全身软弱无骨的，难以长寿。
肤色红润、体格高大的，长寿。
出生就睁眼的，难以存活。
眼睛斜视、频繁转动的，大多不吉。
出生时带血的，多灾短命。
不出汗的，难以存活。
小便凝结如脂膏的，难以存活。
头形不整、似有裂痕的，难以存活。
手脚经常乱动的，难以存活。
过早能坐、能走、长牙、说话的，性情不良，非善类。
头发未长满头的，难以存活。
头发稀疏的，性格倔强，不听人言。
额头有旋毛的，早年显贵，但克父母。
婴儿枕骨未长成的，会说话后夭折。
尾骨未长成的，能坐后夭折。
掌骨未长成的，能爬后夭折。
脚后跟骨未长成的，能走后夭折。
膝盖骨未长成的，能站后夭折。
身体松软无力的，夭折。
嘴如鱼口的，夭折。
大腿间肌肉瘦削的，夭折。
下巴破损的，夭折。
生殖器发育不良的，夭折。
阴囊发白的，夭折；发红的，夭折。
睾丸皮色透黑者，长寿。
孩子三岁以上、十岁以下，观察其性情气质的高低，便可大致预知其寿命长短。幼时聪慧过人、领悟力强的孩子，大多早夭，比如项橐、颜回这类人。小儿骨骼发育良好，举止稳重从容，稍显迟缓而需要耐心教导的，往往长寿。而那些过早察言观色、反应机敏的孩子，也容易夭折，如杨修、孔融之流。由此看来，寿命长短可略知一二。好比梅花早开却难耐严寒，甘菊晚绽终能历经寒暑，可知大器晚成者，正是长寿的征兆。
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