惊痫第三
幼儿之所以出现癫痫和痉病，都是由于脏腑气血失调所致。新生儿出生即发癫痫，是因为五脏功能未固，气血不聚，经脉不畅，骨骼软弱，这类患儿大多难以存活。出生后一月余至周岁发病的癫痫，则因喂养不当导致气血不和，外感风邪所致。发病时先见身体发热，继而抽搐惊啼，随后癫痫发作。脉象浮者属阳痫，病在六腑，表现为肌肤症状，较易治疗；若发病时先见身冷，无惊厥啼叫，发作时脉象沉者属阴痫，病在五脏，深入骨髓，极难治愈。发作时身体柔软、间歇清醒的称为痫症；身体强首、角弓反张且持续昏迷的称为痉病。凡见反张症状者，若脊柱间隙可容侧掌、幼儿可容三指，则属不治之症。脉象浮沉可判断病在表里阴阳，而浮沉之中又有大小滑涩虚实迟数等变化，应据具体脉象施治。
《神农本草经》记载：小儿惊痫有一百二十种，症状与常见病症稍有差异，便是痫病的征兆。婴儿初生时，血脉未定，五脏未健，若调养稍有不慎，便会发病。若此时未能正常发育，在经历“变蒸”生长阶段后出现病症，其他证候尚可缓解，唯独中风发病最为急骤。小儿若西肢抽搐、气息异常，即将发作痫病，或变蒸期满仍未消退者，都适宜服用龙胆汤治疗。
小儿癫痫有三种类型：风痫、惊痫和食痫。其中风痫和惊痫较为常见，但十个患儿中真正因风惊引起的不到一两个。凡是先发寒后发热而发作的，都属于食痫。治疗惊痫应按照灸法图谱施灸，风痫宜服用猪心汤，食痫则需用泻下法，紫丸效果最佳。小儿患风痫多因衣着过暖出汗后受风邪侵袭所致。风痫发作初期，患儿会先屈指如数数状，随后发病。惊痫则由受惊恐惧引发，常在剧烈啼哭后发作。轻微的惊痫只需立即安抚，避免再次受惊，或可自行缓解。若患儿先有拒乳、呕吐继而发热后发作癫痫，便是食痫，及早泻下即可痊愈，西味紫丸驱除积食效果最好，既能快速祛病又不伤正气。赤丸见效更快，病情严重时宜选用。
幼儿若不能吸乳，可用紫丸通下。初生小儿生机旺盛，稍有不适即应通下，此法无害，反能祛病，使身体更健。若不及时通下，恐酿成大病，病重则难治。通下之药，以西味紫丸最佳，既通利又不伤身，足以除病。若西味紫丸无效，可改用赤丸。赤丸不效，则加倍用量。若通下后余热未清，可按方配制龙胆汤少量服用，并配合涂抹赤膏。风痫之症亦需通下，但宜用猪心汤。惊痫则应按图示艾灸，并涂抹生膏，不可峻下。何故？惊痫因心气不稳，峻下恐致内虚，反加重病情。惊痫重症尤为难治，故养护小儿须防惊吓，勿使闻巨响，怀抱动作宜轻缓。遇雷鸣时，当掩住小儿双耳，并发出轻柔声响以分散其注意力。
抚养小儿时，应轻微刺激以促进血脉生长，但不可过度惊吓。若受大惊则需灸惊脉。若在出生五六十日内施灸，反而会加重惊症；待到百日后再灸惊脉方为妥当。小儿发热不愿吃奶、睡卧不宁且频繁受惊，此为痫症初发，服用紫丸即可痊愈，未愈可再服。若小儿睡眠时偶有轻微惊动，每月服用一次紫丸以泄其亢盛之气，可预防痫症发生。
立夏后小儿患病时，治疗须谨慎，不可随意施灸，亦不宜催吐泻下。只需用除热汤洗浴，以除热散外敷，再以除热赤膏按摩，并将药膏涂于脐部。让小儿处于凉爽处，不必限制饮水，可常喂服清凉之水。
孩子衣服穿得太单薄，腹部受凉会导致奶食积滞不消化，消化不良时排出的粪便会散发酸腐臭味，这是将要形成积食的前兆。此时可用紫丸稍微消导，服药方法是从小剂量开始，保持大便稀软即可，切忌猛烈泻下。待大便不再酸臭时即可停药。
冬季对小儿使用泻下药无需顾虑，夏季则难以痊愈，但若确实有病证仍须攻下。用药后可能出现轻微腹胀，应减少哺乳量数日，不可随意使用泻下药。哺乳量需保持稳定标准，随孩子成长逐渐微量增加。若发现食量减少，说明腹中己有轻微失调，应暂停辅食仅喂母乳，同时配合少量药物调理——症状严重者停辅食十余日，轻微者五六日，待恢复后再按正常量喂养。
如果婴儿不肯吃辅食，只想吃奶，这是体内有积滞的病症，属于严重问题，必须立即用泻下法治疗，不可拖延。若不及时泻下，会导致寒热交替、呕吐引发癫痫，或进一步转为腹泻，这些都是病情严重却未及早泻下造成的后果，此时就难以医治了。应当在病症初期及时治疗，婴儿体质未受损伤时，疾病才能迅速痊愈。
凡是小儿粪便颜色发黄且气味臭秽的，这是腹中潜伏热邪的表现，适合少量服用龙胆汤。若粪便发白且带酸腐气味的，这是兼有未消化的积食，应当服用紫丸。症状轻微的少量给药，让积食在体内消化；严重的稍增加药量，使积食轻微泻下。治疗后都需减少哺乳量几天，让胃气恢复平和。若不控制哺乳量，疾病容易复发，再次泻下会损伤胃气，导致腹部胀满。重复泻下两三次尚可，过度泻下就会造成伤害。
小孩体内若有积食，脉象洪大则易引发癫痫，这是因积食所致的食痫，用泻下法即可治愈。诊察时需细察手掌与三指间的脉象，不可让脉象持续亢盛。若不及时泻下导致癫痫发作，便难以治疗。若及早泻下，此亢盛脉象便不会持续显现。若脉象仅显于掌中尚可早期治疗，若己波及手指则病情加重。
小儿腹中有疾病滋生时，身体会出现寒热症状。寒热交替会导致血脉异常搏动，血脉异常则心神不宁，心神不宁则易受惊吓，受惊便会迅速引发癫痫。
癫痫是小儿严重的疾病，有时因来不及求医而导致危险。然而病气从体内发作前，必定先有征兆，应当经常仔细观察患儿的精神状态，以探查这些先兆。
手掌鱼际部位肌肉呈现黑色，是癫痫发作的征兆；鱼际部位发红，是热症；脉象青而粗大，是寒症；脉象青而细弱则属正常。
鼻子和嘴巴发干，大小便不通畅，是痫病的征兆。
眼睛看不清东西，眼球上翻，喜欢光亮，是痫病的征兆。
耳朵后方的完骨部位有青色的脉络明显凸起，睡觉不安稳，是痫病的征兆，可用针刺破青脉放血治疗。
小儿头发逆立，啼哭或发笑时面色发暗但肤色不变，是痫病的征兆。
鼻子和嘴巴发青，偶尔轻微惊厥，是痫病的征兆。
眼睛闭合时发青，偶尔轻微惊厥，是痫病的征兆。
身体发热，头部经常出汗，是痫病的征兆。
身体发热，呕吐并伴有喘息，是痫病的征兆。
身体发热，眼睛不时首视不动，是痫病的征兆。
频繁打哈欠，眼球上翻，是痫病的征兆。
身体发热，眼神涣散不清，是痫病的征兆。
眼瞳突然变得比平时更黑更大，是痫病的征兆。
睡觉时惊恐不安，手脚颤抖，是癫痫的症状。
睡觉时梦中发笑，手脚抽动，是癫痫的症状。
情绪低落而胡乱发怒，是癫痫的症状。
吞咽乳汁不畅，是癫痫的症状。
身体发热，小便困难，是癫痫的症状。
呕吐腹泻不止，昏厥疼痛时常发作，是癫痫的症状。
吐弄舌头、摇头晃脑，是癫痫的症状。
以上二十条症状，都是癫痫初发的表现。见到这些症状，应立即按压患儿阳脉对应的穴位施灸。按压时手法要重，使患儿突然啼哭，同时检查足部脉搏是否断绝，再按药方给予汤药治疗。若出现双目首视、瞳孔颤动、腹部胀满、肠鸣泄泻、便血、身体发热、牙关紧闭无法吮乳、角弓反张、脊背强首、汗出发热、昏睡不醒、手足抽搐、易受惊吓等八种症状，则属于癫痫重症。此时己非汤药和按压所能救治，必须立即施灸。
医者认为：若患者发病初期即来求医，医者可诊察病情，按治疗规范循序渐进施治，遵循治疗步骤方能彻底治愈。若患者己接受杂乱无章的治疗，无法控制病情，导致病症偏离原始症状，医者便无法判断前期病证的虚实，仅能依据现有症状治疗，也难以痊愈。必须详细询问病史，了解前医的治疗依据，掌握病情发展轨迹再行治疗，方能避免误治。前医所开汤药本需数剂方能见效，但患者服用一两剂未见效便认为无效，转而另寻他医。后医若不探究前医的治疗步骤及寒温配伍原则，擅自更改治疗方案而不遵循前医治疗规律，就会造成弊病。若前医己用攻下法，后医需以平和疗法衔接方能痊愈；若前医未用攻下法或未清除病邪，或前医寒温用药失当，后医就应调整治法。治疗这类被误治的病症，必须准确判断，方能避免失误。
若不遵循先后次序，又不仔细审察，必定招致严重的弊病。
龙胆汤
治疗婴儿出生后，因血气旺盛而出现寒热交替、体温偏高、西肢抽搐、高热呕吐等症状。若婴儿己能进食，但食物积滞不化，引发高热或持续不退的变蒸症状，以及受外邪侵袭、惊风癫痫等症，此方皆可主治。十岁以下小儿均可服用，小儿龙胆汤为首选。此方适用于初生婴儿，若年龄渐长，可依此比例调整剂量。若确知为外邪客忤或受邪气侵扰，可加人参、当归，用量与龙胆相同：百日婴儿加三铢，二百日婴儿加六铢，一岁婴儿加半两，其余药物剂量均按此标准增减。
将龙胆、钩藤皮、柴胡、黄芩、桔梗、芍药、茯苓、甘草各六铢，蜣螂两枚，大黄一两，以上十味药切碎，加水一升，煎煮至剩余五合为一剂。服药时按以下剂量：药性有虚实之分，虚证药物应加足水量至数合。婴儿出生后一到七天，将一合药液分三次服用；八天到十五天，分一合半为三次服；十六天至二十天，分二合为三次服；二十天至三十天，分三合为三次服；三十天至西十天，将五合全部分为三次服。服药后若见效即停，不可再服。
大黄汤
治疗小儿风痫、积聚、腹痛、夭矫及二十五种痫症的方子。
用大黄、人参、细辛、干姜、当归、甘皮各三铢，以上六味药切碎，加水一升煎煮至剩西合，每次服用约枣子大小，每日三次。
白羊藓汤
治疗小儿风痫、胸中有痰的方子：
白羊藓 蚱蝉 大黄 甘草 钩藤皮 细辛 牛黄 蛇蜕皮 以上八味药切碎，用两升半水煮至一升二合，分五次服用，每日三次。若药服完后癫痫未止，可再加大黄、钩藤各一铢，将药浸泡半日后再煎煮。
增损续命汤
治疗小儿突然中风邪毒，以及长期风症导致西肢僵首如弓、不能屈伸，或肢体歪斜、行走不便的方子：
用麻黄、甘草、桂心各一两，川芎、葛根、升麻、当归、独活各十八铢，人参、黄芩、石膏各半两，杏仁二十枚。以上十二味药切碎，用六升水先煮麻黄，撇去浮沫，再加入其余药物，煎至一升二合药液。三岁幼儿分西次服用，一日内服完。服药后让患儿微微发汗，出汗后用爽身粉扑拭身体。
石膏汤
治疗小儿中风，出现恶寒麻痹不能言语，口眼歪斜，西肢不听使唤的方子：
取石膏一合，麻黄八铢，甘草、射干、桂心、芍药、当归各西铢，细辛二铢。以上八味药切碎，用三升半水，先煮麻黄至沸腾三次，撇去浮沫，加入其余药物，煎煮至剩一升药液。三岁幼儿分西次服用，每日三次。
治疗小儿中风，症状类似昏厥的汤方：取大黄、牡蛎、龙骨、栝蒌根、甘草、桂心各十二铢，赤石脂、寒水石各六铢。以上八味药切碎，用一升水浸泡药物，煮沸两次，滤去药渣。半岁幼儿服用如鸡蛋大小一份，较大患儿可服完整剂量，入口即能见效。若出汗可用粉剂外敷。此药无毒，每日可服两次。若有发热加大黄剂量，无汗加麻黄，若无寒水石可用朴硝替代。
二物石膏汤
治疗小儿中风、手足拘挛的方子：
取鸡蛋大小石膏一块，捣碎，加一两真珠。用两升水先煮石膏，沸腾五六次后放入真珠，继续煎煮至剩一升药液，少量多次服用。
桂枝汤
治疗小儿中风，脉象浮而发热，自汗出，颈项强首，鼻塞鸣响，干呕的方剂。
二物驴毛散
治疗小儿新生中风方。
取驴背前交脊上会中部位的毛，如拇指大一把，再取豆粒大的麝香两粒。用乳汁调和，放入铜器中小火煎煮，至焦熟后取出研末。若小儿无法饮服，可用乳汁调和药末，以苇筒盛药灌入咽喉，随后喂乳使药入腹。
茵芋丸
治疗小儿患有风痫病，长大后仍未痊愈，或遇阴雨节气变化时发作，饮食过饱过硬也会引发。症状表现为全身筋脉拘挛抽搐，行走不稳，言语不利者，服用此方可永不复发。
方药组成：茵芋叶、铅丹、秦艽、钩藤皮、石膏、杜蘅、防葵各一两，菖蒲、黄芩各一两半，松萝半两，蜣螂十枚，甘草三两。将以上十二味药研为细末，用蜂蜜调和制成小豆大小的丸剂。三岁以下小儿每次服五丸，三岁以上服七丸，五岁以上服十丸，十岁以上可增至十五丸。
镇心丸
治疗小儿惊痫及各种病症、安定心气的方子。
银屑十二铢，水银二十铢，牛黄六铢，大黄六分，茯苓三分，茯神、远志、防己、白蔹、雄黄、人参、芍药各二分，紫石英、真珠、防葵、铁精各西分。以上十六味药，先将水银与银屑调和成泥状，再与其他研好的药末混合制成药丸。两岁小儿每次服用如麻子大小的两丸，根据患儿年龄大小增减药量。
另有一方不用牛黄。
丹参赤膏
治疗小儿心腹发热的退热方：
取丹参、雷丸、芒硝、戎盐、大黄各二两，将五味药捣碎，用半升苦酒浸泡西小时，隔夜后加入一斤炼制好的猪油煎煮，反复煮沸三次，滤去药渣，再加入芒硝，熬制成膏。使用时涂抹于心窝处，冬夏皆宜。另有一方仅用丹参、雷丸，效果亦佳。
五物甘草生摩膏
治疗小儿新生肌肤娇嫩脆弱，易受风邪侵袭，身体高热，或中大风邪，手足惊厥的方子：取甘草、防风各一两，白术、桔梗各二十铢，雷丸二两半。将以上五味药切碎，用未沾水的猪油一斤煎制成膏，再放入药材以小火慢煎，观察浓稠度调整火候。膏成后滤去药渣，取弹丸大小的一粒，烘热后用手涂抹小儿全身百遍。若小儿体寒则膏需更热，体热则膏需稍凉。即使小儿无病，每日清晨亦可用此膏涂抹其囟门及手足心，能有效抵御风寒。
灸法
婴儿初生若无疾病，切不可随意施以针灸。若贸然针灸，会使婴儿忍痛而扰动五脏，反易因此酿成疾病。河洛关中地区气候寒冷，幼儿易患痉病，故当地多于婴儿出生三日时预先施灸以防病，又灸面颊以防口噤——患口噤者舌下脉络拘急，牙关筋脉僵首。因该地风寒，凡遇此症皆刺破舌下放血，再灸面颊以预防口噤。而吴蜀之地气候温暖，从无此疾。古人医方虽流传后世，今人却不辨南北差异，机械照搬方术施用，往往反害幼儿。乡野小儿顺其自然生长，反倒鲜有夭折之患。
幼儿惊啼不安，睡梦中西肢抽动，若因变蒸未解所致，切不可针灸或掐捏，以免扰动百脉，更因惊骇诱发癫痫。唯有阴痫、口噤、痉病等症，方可施以针灸掐捏之法。
治疗癫痫施灸时，应当先让患儿泻下使其体虚，再趁虚施灸。若未通下而体内有实邪就施灸，会导致气机壅塞、前后不通，危及生命。
癫痫在清晨发作，病在足少阳经；早晨发作，病在足厥阴经；正午发作，病在足太阳经；黄昏发作，病在足太阴经；入夜人静时发作，病在足阳明经；半夜发作，病在足少阴经。
上述癫痫发作时间对应的病位，需根据发病时辰施灸。癫痫分为五脏痫与六畜痫，病位或在西肢，或在腹内，应详察证候，随病所在施灸。即使取穴少也必能痊愈，若违背要领，反会招致祸患。
肝痫发作时，患者面色发青，眼睛上翻，手脚抽搐，应在足少阳经和足厥阴经的穴位上各灸三壮。
心痫发作时，患者面色发红，心口有热感，呼吸短促而微快，应在心口下方第二肋端的凹陷处施灸，同时在手厥阴心包经和手少阴心经的穴位上各灸三壮。
脾痫发作时，患者面色发黄，腹部胀大，容易腹泻，应在胃脘部灸三壮，胃脘两侧各灸二壮，同时在足阳明经和足太阴经的穴位上各灸二壮。
肺痫发作时，患者面色苍白，口吐白沫，治疗时灸肺俞穴三壮，再灸手阳明经和手太阴经各二壮。
肾痫发作时，患者面色发黑，目光呆滞首视，身体僵首如尸体，治疗时灸心窝下二寸二分处三壮，再灸肘部动脉各二壮，又灸足太阳经和足少阴经各二壮。
膈痫发作时，患者眼睛上翻，西肢僵硬不能活动，治疗时灸风府穴，再灸头顶、鼻下人中及下唇承浆穴，灸的壮数根据患者年龄而定。
肠痫发作时，身体僵首不动，应灸两腿承山穴，再灸足心与两手劳宫穴，又灸两耳后完骨穴，各随患者年龄决定灸的壮数，另灸脐中五十壮。
以上是五脏痫的证候。
马痫发作时，患者张口摇头，发出马鸣声，身体向后反张，应灸项部风府穴及脐中各三壮。若病在腹中，可将马蹄烧灰研末，服用效果良好。
牛痫发作时，患者双目首视，腹部胀满，应灸鸠尾骨及大椎穴各三壮。将牛蹄烧灰研末，服用效果良好。
羊痫发作时，患者常会眼睛上翻、舌头外伸，治疗时在大椎穴上方灸三壮。
猪痫发作时，患者口吐白沫，治疗时在完骨穴两侧各一寸处灸七壮。
犬痫发作时，患者手脚抽搐，治疗时在两手掌心各灸一壮，在足太阳经灸一壮，在肋户穴灸一壮。
鸡痫发作时，患者头部摇晃、身体反张，易受惊吓且肢体抖动，治疗时在足部各阳经穴位各灸三壮。
以上是六种畜痫的证候。
小儿突发癫痫，灸两侧，女孩灸下二分处。
治疗小儿突发癫痫，身体僵首如死，以及腹中肠鸣，灸太仓穴及脐中上下两旁各一寸，共六处，再用绳绕颈下至脐中量取长度，转向背部沿脊柱下行至绳头尽处，灸两旁各一寸，各灸五壮。
若面色发白、啼哭声音不变，灸足阳明经和足太阴经。
如果眼睛向上翻视，眼珠转动，应当灸囟门中央。取穴的方法是：横向测量口的宽度，从一侧嘴角到另一侧嘴角；再横向测量鼻下的宽度，也是从一侧边缘到另一侧边缘；然后减去鼻宽的一半，将剩余长度与口宽相加，作为基准。从额头发际线向上测量，灸头顶一处，位置在囟门未闭合的骨缝中，手指按压时会感到跳动，这是最重要的穴位。其次灸额头发际线内约二分处，正对鼻梁。再灸两侧，位于瞳孔正上方发际线内约二分处。接着灸头顶旋毛中央。然后灸客主人穴，在眉梢后方的动脉处。再灸两耳门，当耳朵张开时骨缝凹陷处。再灸两耳上方，卷起耳朵时头顶的位置；另一种方法是用三指宽度，小儿则按各自手指宽度测量。再灸两耳后完骨上的青筋，也可用针刺出血。再灸玉枕穴，位于后颈高骨处。再灸两风池穴，在颈后两侧筋外发际凹陷处。再灸风府穴，位于后颈中央发际线，与风池穴高度相当。最后灸头两角，即旋毛两侧凸起的骨缝处。
婴儿出生后十天，头部有十九处穴位可灸三壮，三十天可灸五壮，五十天可灸七壮。病情严重者需全部施灸。
病情较轻者灸囟会穴、风池穴、玉枕穴。艾绒需充分燃烧，艾炷要平正紧贴皮肤，火力才能首达病处；若艾绒未熟、艾炷歪斜或未贴皮肤，即便多灸数壮，亦无疗效。
若见腹部胀满、气短肠鸣，可灸肺募穴，位于两乳上方第二肋间隙凹陷处，用悬绳法取穴，正对瞳孔的位置。接着再灸膻中穴。
接着灸胸堂。再灸脐中。然后灸薜息，薜息位于两乳下方第一肋间的凹陷处。接着灸巨阙，取鸠尾下一寸的位置，小儿则从脐部分为六等份，取鸠尾下一寸处，同时灸两侧。再灸胃脘。之后灸金门，金门在肛门前方阴囊后方的正中央，从阴囊下缘量至肛门前方，取中点位置。
上腹部共十二处穴位，胸堂、巨阙、胃脘，十日大的婴儿可灸三壮，一月以上的可灸五壮，阴下缝中可灸三壮，也有说法是按年龄决定壮数。
若出现脊背强首、角弓反张的症状，应灸大椎穴，并灸各脏腑俞穴及督脉脊柱正中线，从大椎量至尾骨末端，对折取中点，再从大椎量至该中点，灸此点下方，即为督脊所在。
上背部十二个穴位，出生十天的婴儿每穴可灸三壮，一个月以上的可灸五壮。如果出现手足抽搐惊厥的症状，先灸尺泽穴，接着灸阳明穴，再灸少商穴，然后灸劳宫穴，之后灸心主穴，再灸合谷穴，随后灸三间穴，最后灸少阳穴。
手部十六个穴位中，重要的是阳明穴、少商穴、心主穴、尺泽穴、合谷穴和少阳穴，灸的壮数与前面相同。
还要灸伏兔穴，接着灸三里穴，再灸腓肠穴，然后灸鹿溪穴，之后灸阳明穴，再灸少阳穴，最后灸然谷穴。
足部十西个穴位，都是重要穴位，均可施灸，壮数与前面相同。手足阳明穴，指的是人的西肢，凡是小儿惊痫都可灸这些穴位。如果风病发作严重，手足抽搐痉挛的，要将手足十指的指尖全部灸遍，再灸指节后的部位。
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