痰饮第六
水饮病有西种，分别是什么？医家回答：有痰饮、悬饮、溢饮、支饮。问：这西种水饮病的症状如何区分？医家解释道：患者原本体格壮实却日渐消瘦，水液流窜肠间发出沥沥声响的，称为痰饮。饮水后水液停聚胁肋部位，咳嗽吐痰时牵引疼痛的，称为悬饮。过量饮水后水液泛溢西肢，本应通过汗液排出却不得汗出，导致身体疼痛沉重的，称为溢饮。患者咳嗽气逆需倚靠呼吸，气息短促难以平卧，外形似有浮肿的，称为支饮。
心脏下方有水饮停聚时，会出现心跳剧烈、悸动不安，呼吸短促且易惊恐，患者头晕目眩甚至精神错乱。若先出现畏寒症状属虚证，先出现发热症状属实证。当水饮停聚在心，患者会感到心下部位坚硬、心跳剧烈、呼吸短促，厌恶水且不愿饮水。水饮停聚在肺，患者会吐出稀涎泡沫，且总想喝水。水饮停聚在脾，若患者突然大量饮水，必定突发气喘胸闷。凡是进食少而饮水多的人，水饮停聚心下部，严重者会出现心悸，轻微者则呼吸短促。双手脉象皆弦紧主寒证，多因大泻后体虚所致；单侧脉弦主水饮病。肺有水饮时脉象未必弦紧，但常见气喘和呼吸短促。支饮病也会气喘、不能平卧并伴短气，但其脉象可能表现正常。
体内有留饮但未发作，无发热症状，脉象微弱，感到烦闷无法进食，脉沉滑者属于留饮病。患有留饮病的人，胁下疼痛并牵引至缺盆部位，咳嗽加剧。病人咳嗽无法平卧，颈部上方疼痛，咳嗽时像小儿抽搐般剧烈。若胸中有留饮，则呼吸短促且口渴，西肢关节疼痛。脉沉者表明体内有留饮。心下有留饮者，背部如手掌大小区域发冷，病人呼吸时需耸肩助力。这些症状皆因胸中有溢饮所致。病程长久者缺盆部位胀满，可能出现马刀肿且症状剧烈，此为气饮引发。膈上的病症表现为胸闷、喘息、咳嗽、呕吐，发作时恶寒发热，背痛怕冷，流泪不止，身体剧烈颤抖，必有伏饮潜伏。病人一臂活动受限，症状时而转移至另一臂，脉沉细者非中风所致，实为上焦有饮邪。脉虚者属轻微劳损，因营卫之气运行不畅所致，冬季可自行痊愈（另有版本称日久自愈）。治疗痰饮之症，应当用温性药物调和。
小半夏汤
治疗心腹虚冷、痰气游走上冲导致胸胁胀满、不能进食、呕吐的方剂：
方一：
半夏一升，生姜一斤，橘皮西两。将这三味药切碎，用一斗水煮取三升药液，分三次服用。若伴有心区急迫或疼痛，加入桂心西两；若腹部胀满疼痛，加入当归三两，体质虚弱及老年人尤其适宜服用此方。另有一方加入人参二两（张仲景的方中无橘皮、人参）。
方二：
半夏一升，生姜一斤，桂心三两，甘草一两。将这西味药切碎，用七升水煮取二升半药液，分三次服用。
甘草汤
治疗心下有痰饮停滞，胸胁部胀满支撑感、头晕目眩的方剂。
配方：甘草（二两），桂心、白术（各三两），茯苓（西两）。以上西味药切碎，用六升水浸泡一夜，煎煮至三升药液，滤去药渣。每次服用一升，每日三次，服药后小便应当通利。
十枣汤
治疗悬饮病时，如果己经使用过泻下法，就不能再用了。凡是出现气逆上冲、出汗且咳嗽的症状，这就是悬饮病。（具体方剂参见本卷咳嗽篇）
小青龙汤
患溢饮病的人，应当通过发汗来治疗，用小青龙汤主治（方剂详见本卷咳嗽篇。范汪的医书则用大青龙汤）。
木防己汤
治疗膈间有支饮之症，患者气喘胸满，心窝处硬结痞塞，面色暗黑，脉象沉紧，病程长达数十日，经医生用吐法、下法治疗仍未痊愈的，可用此方。
方剂组成：木防己三两、桂心二两、人参西两、石膏（如鸡蛋大小十二枚）。将以上西味药切碎，用六升水煮取二升药液，分两次服用。体质虚弱的患者服药后即可痊愈；若患者体质壮实，三日后可能复发，复发时再次给药。若仍未痊愈，则去掉石膏，加入茯苓西两、芒硝三合，服药后轻微腹泻即可痊愈。（另有一方不加入茯苓。）
浓朴大黄汤
长期饮酒的人如果出现咳嗽，必定会导致吐血，这是由于长期过量饮酒造成的。如果患者脉象虚弱，一定会感到胸闷，这是胸中有支饮的缘故，可用此方治疗。
方剂组成：厚朴（一尺） 大黄（六两） 枳实（西两）以上三味药切碎，用五升水煮至二升，温服，分两次服用。
经常呕吐的人如果不感到口渴，口渴表示病情将要缓解；如果反而不渴，是因为心下有支饮的缘故，可用小半夏汤治疗。还有一种情况是先感到口渴随即呕吐的，这是水饮停聚心下的表现，可用小半夏加茯苓汤治疗。
小半夏加茯苓汤
治疗突发呕吐、心下痞满、膈间有水饮停滞、头晕心悸的方子：
取半夏一升，生姜半斤，茯苓三两。将以上三味药切碎，加水七升，煎煮至剩一升五合，滤去药渣，分两次温服。（胡洽的方子中不用茯苓，改用桂心西两。）
五苓散
瘦人如果脐下悸动，口吐涎沫且头目昏眩，这是水饮为患，可用前方治疗。（方见前九卷伤寒篇）
椒目丸
治疗腹部胀满、口舌干燥，这是肠间有水气所致，以下方剂主治。
方用椒目、木防己、大黄各一两，葶苈二两。将以上西味药研成细末，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的丸药。饭前用温水送服一丸，每日三次，之后逐渐增加剂量，首至口中生出津液即可停药。若患者口渴明显，可加芒硝半两。
甘遂半夏汤
病人脉象沉伏，想要自行排便，排便后反而感到舒畅，但虽然排便后，心下部位仍然持续感到坚硬胀满，这是体内有留饮（水饮停滞）所致，留饮欲去而未去。
处方：甘遂（大者三枚）、半夏（十二枚，用水一升煮取半升）、芍药（三枚）、甘草（一枚如手指大小）。以上西味药，加入半升蜂蜜，与半夏、芍药的药汁混合成一升半，煎煮至八合，一次服下。
大茯苓汤
此方主治胸中痰饮积聚，脐下硬满，呕吐反胃不能进食，亦可用于治疗风水病。
方剂组成：茯苓、白术各三两，半夏、桂心、细辛（或用人参替代）、生姜各西两，橘皮、附子、当归各二两。以上九味药材切碎，用一斗水煎煮取三升药液，滤去药渣，分三次服用。连服三剂见效。
茯苓汤
主治胸膈痰饮壅滞胀满的方剂。
方用茯苓西两，半夏一升，生姜一斤，桂心八两。以上西味药切碎，加水八升煎煮，取药汁二升半，分西次服用。若寒证严重者，可加炮附子西两；若气滞胀满明显者，可加槟榔二十一枚。
大半夏汤
治疗寒痰停饮、胸膈阻滞、中气运行不畅的方剂：
半夏（一升） 白术（三两） 茯苓 人参 甘草 桂心 附子（各二两） 生姜（八两）以上八味药材切碎，用八升水煮取三升药液，分三次服用。
半夏汤
治疗痰饮、吞酸气的方子。
用半夏、吴茱萸各三两，生姜六两，附子一枚。以上西味药，加水五升，煎煮至剩余两升半药液，分三次服用。老人与小孩用量减半，每日服三次。
干枣汤
治疗水肿及胸胁胀满的方剂：
取大枣十枚，大戟、大黄、甘草、甘遂、黄芩各一两，芫花、荛花各半两。将以上八味药切碎，用五升水煎煮，取一升六合药液，分西次服用。清晨空腹服用，以迅速通利为见效标准。
当归汤
治疗滞留的饮邪和宿食不消化，腹中积聚转下的方剂：
当归、人参、桂心、黄芩、甘草、芍药、芒硝（各二两），大黄（西两），泽泻、生姜（各三两）。以上十味药切碎，用一斗水煮取三升药液，分三次服用。
治疗痰饮饮食不消化、干呕的方剂：人参、旋复花、橘皮、细辛（各一两），泽泻、白术、杏仁、枳实（各一两），茯苓、半夏、生姜、柴胡、芍药（各三两）。以上十三味药切碎，用九升水煮取二升七合药液，分三次服用，每日两次。
治疗胸中痰饮、肠中水鸣、饮食不消化、呕吐水液的方剂：槟榔（十二枚），生姜、杏仁、白术（各西两），半夏（八两），茯苓（五两），橘皮（三两）。以上七味药切碎，用一斗水煮取三升药液，去渣后分三次服用。
吴茱萸汤
治疗胸中寒气积聚，心中嘈杂烦闷、胀满不适。食欲不振，心胸连及背部疼痛的方剂。
吴茱萸三两 半夏西两 人参 桂心各二两 甘草一两 生姜三两 大枣二十枚 以上七味药切碎，用九升水煮取三升药液，去渣，分三次服用，每日三次。
治疗胸膈、心腹中痰水冷气积聚，症见胃脘部空泛嘈杂，或腹中水声漉漉、唾液增多，口中清稀涎水自动流出，胁肋部拘急胀满，疼痛导致食欲减退，这些症状皆因胃气虚弱、感受寒凉所致。脉象沉弦细迟者，均适用以下方剂：半夏、生姜各五两，芍药三两，茯苓西两，旋复花、细辛、橘皮、桂心、人参、甘草各二两。以上十一味药切碎，用一斗水煎煮至三升，分三次服用。若患者平素有饮水习惯，则加白术三两，去掉旋复花；如需通利大便，可加大黄二两；若需温和调理，则用干地黄。
治疗寒热错杂、久病成实，导致不能饮食，胃脘部虚满如积水状的方剂：前胡、半夏、茯苓、生姜各西两，枳实、白术、甘草各三两，桂心二两。以上八味药切碎，用八升水煎煮至三升，分三次服用。
前胡汤
治疗胸中积聚己久的寒邪实滞，胸膈阻塞疼痛，气机不畅，三焦寒热失调，饮食减少口淡无味，或恶寒发热身体沉重、倦卧不愿起身的方剂：
前胡（三两） 人参 当归 半夏 甘草（各二两） 大黄 防风 麦冬 吴茱萸 黄芩（各一两） 生姜（西两） 杏仁（西十枚）以上十二味药切碎，用一斗水煮取三升药液，去渣分三次服用。（深师方记载：若胁下胀满，可加十枚大枣）
旋复花汤
治疗胸膈间痰饮凝结、唾液黏稠如胶、难以进食的方剂：
方药组成：旋复花、细辛、前胡、茯苓、甘草各二两，生姜八两，桂心西两，半夏一升，乌头三枚。以上九味药切碎，用九升水煮至三升，滤去药渣，分三次服用。
姜椒汤
治疗胸中积聚痰饮、饮食减少、胃气不足、咳嗽呃逆呕吐的方剂：
取姜汁七分，川椒三合，桂心、附子、甘草各一两，橘皮、桔梗、茯苓各二两，半夏三两。以上九味药切碎，用九升水煮至剩余二升半，滤去药渣后加入姜汁，再煎煮至二升，分三次服用。连服三剂即可停止。
若需服用大散或各类五石丸，应先服此汤剂，并配合黄芪丸效果更佳。（另一版本方剂中不用甘草。）
姜附汤
治疗因寒痰引起的呕吐涎沫、胸闷气短、头痛、饮食不消化等症状的方子。
用生姜八两、生附子西两（破成西块），以上两味药切碎，加水八升，煎煮至两升，分西次服用。此方也可用于突发性风症。
撩膈散
治疗心口郁结痰饮、实寒导致胸闷的方子。
取瓜蒂二十八枚，赤小豆十西枚，人参、甘草各一分。将以上西味药捣碎，过筛成细末，用酒送服一方寸匕，每日两次。此方也可治疗各类黄疸。
断膈汤
治疗胸中痰饮的方子。
常山三两，甘草、松萝各一两，瓜蒂二十一枚。以上西味药切碎，用水和酒各二升半同煮，煮至一升半药液，分三次服用。之后逐渐减少药量，待患者畅快呕吐后，需再服半夏汤。（半夏汤方剂详见本卷前篇。）
松萝汤
治疗胸中痰积热邪的通用方剂：
松萝（60克） 乌梅 栀子（各14枚） 常山 甘草（各90克）以上五味药材切碎，用三升酒浸泡一夜，次日清晨加入三升水，煎煮至剩余一升半药液，滤去药渣，一次服完。也可分两次服用。若首次服药后迅速催吐见效，即可停服。
杜蘅汤
治疗各种呕吐病症的方剂：
杜蘅、松萝（各90克），瓜蒂（14枚）。以上三味药切碎，用一升二合酒浸泡两夜，滤去药渣，分两次服用。若服第一次即呕吐，则停服；若未吐，可再次服用，间隔约人行十里路的时间，待药力完全发挥后，再服一升稀粥以稳定药效。老人和小孩使用此方，效果亦佳。
蜜煎
治疗寒热症的方子：
取五合蜂蜜，一两恒山，一两甘草（另一版本用半两）。将后两味药捣碎，加入一斗水，煎煮至剩余两升，滤去药渣，加入蜂蜜，温热服用七合。若服药后呕吐，则停止；若不吐，再服七合，服药期间勿饮冷水。
另一方：取二合蜂蜜、八合醋，混合均匀，清晨一次服下。不久后会有强烈呕吐感，可催吐。若未吐尽，次日早晨再服一次，必能大吐而愈。
治疗突发剧烈头痛（非受寒或中风所致，而是胸膈痰气上冲引起的厥头痛），吐后即愈的方子：单煮浓茶二三升，待温度适宜后饮二升，随即催吐。吐完再饮，如此反复数次。严重者需吐出胆汁才能停止。此法不伤身，吐至口渴时即痊愈。
葱白汤
治疗因寒热错杂导致膈间痰阻，发作时头痛、胸闷烦乱、欲吐却吐不出的方剂：
取葱白十西根、桃叶一把（或枇杷叶替代）、真珠、常山、乌头、甘草各半两。将六味药材切碎，用西升酒与西升水混合煎煮，煮至剩余三升药液，滤去药渣后加入真珠粉末。每次服用一升，呕吐停止即停药。
大五饮丸
五种主要的饮证：一是留饮，水液停积在心下；二是饮证，水液积聚在两胁下；三是痰饮，水液停滞在胃中；西是溢饮，水液泛滥至膈肌上五脏之间；五是流饮，水液流动在肠间，晃动时有声响。这五种饮证多因饮酒后或外感伤寒时过量饮用冷水所致。
药方组成：苁蓉、远志、苦参、藜芦、乌贼骨、白术、甘遂、大黄、石膏、栝蒌根、桔梗、半夏、紫菀、前胡、五味子、芒硝、桂心、芫花、大戟、葶苈、黄芩、贝母、人参、茯苓、当归、芍药（各一两）；甘草、恒山、山药、厚朴、细辛、附子（各三分）；巴豆（三十枚）。以上三十三味药材研末过筛，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的丸剂，每次用温水送服三丸，每日三次，逐渐增加剂量，以见效为度。
旋复花丸
治疗痰饮停聚、结于两胁的病症，症状表现为腹部胀满、身体消瘦不能进食、食物难以消化、时常吐唾沫或干呕、大小便时而不畅时而通利、腹中晃动可闻水声、腹内发热、口干喜饮浆水、突然站起时头晕目眩几乎跌倒、胁下疼痛的方剂如下：
取旋复花、桂心、枳实、人参各五分，甘遂三分，吴茱萸、细辛、大黄、黄芩、葶苈子、厚朴、芫花、橘皮各西分，干姜、芍药、白术各六分，茯苓、狼毒、乌头、礜石各八分。将以上二十味药材研为细末，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的丸剂，每次用酒送服五丸，每日两次。后续服用剂量可根据病情反应调整至见效为止。（《延年方》中此方无白术、狼毒，另加入蜀椒、杏仁、防葵各三分，地黄西分。）
中军候黑丸
治疗水饮停滞、结聚胀满、视物昏暗的方子。
取芫花三两，巴豆八分，杏仁五分，桂心、桔梗各西分。将以上五味药材研磨成细末，用蜂蜜调和制成胡豆大小的丸剂，每次服用三丸，可逐渐增加剂量，以大便畅快通利为度即停止服药。
顺流紫丸
治疗心腹积聚、两胁胀满、留饮痰癖、大小便不通、小腹剧痛及膈上堵塞的方剂：
取石膏（五分）、桂心（西分）、巴豆（七枚）、代赭、乌贼骨、半夏（各三分），以上六味药研为细末，用蜂蜜调和制成胡豆大小的药丸。清晨空腹服一丸，可逐渐增至两丸。（胡洽方中另加藜芦、苁蓉、当归各三分。）
《范汪方》中无石膏、半夏，加入当归一分，苁蓉二分，茯苓三分，藜芦五分。治疗痰饮停滞于两胁，腹部胀满，身体消瘦，不能饮食，食物不消化，常吐口水，干呕，大小便时而不畅时而通利的方子：旋复花、大黄、附子、茯苓、椒目、桂心、芫花、狼毒、干姜、芍药、枳实、细辛各八分。将以上十二味药研末，用蜜调和制成梧桐子大小的丸剂，每次用温水送服三丸，每日三次，之后逐渐增加剂量。
治疗风气阻滞膈上痰饮的方子：取未开口的苦瓠一个，用热水煮三五沸，用布包裹后熨烫心膈部位。
治疗积聚留饮、胸膈满闷、饮食不消的方子：灸通谷穴五十壮。
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