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第8章 论服饵 论药藏

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论服饵第八

用毒药治病时,初始剂量应如黍米粟粒般微小,病退则停药;若未愈则加倍用量,仍未愈则增至十倍,以病愈为准则。病位在胸膈以上的,先进食后服药;病位在心腹以下的,先服药后进食;病在西肢血脉的,宜清晨空腹服药;病在骨髓的,宜夜间饱腹后服药。

凡服用丸剂散剂,若未特别说明用酒或水送服,即按原方规定,此类情况可通用。

服用泻下汤药宜在清晨,服用汤药时宜稍热服下,这样容易消化吸收而不致呕吐。若药液过冷,则易引起呕吐而难以吸收;若过热则会损伤咽喉,务必谨慎。汤药必须澄清,若浑浊则令人胸闷不适,难以化解药力。两次服药间隔时间应如步行十里路那样久,再服第二次。若服药过于急促,前次药力尚未消散,后药又来冲击,必定导致呕吐。服药前需询问患者腹中药是否己消化,方可继续服用。

服用汤药的方法,一般分为三次服完。取三升药液,趁患者胃气尚强时服用。第一次服药量宜最多,第二次稍减,第三次最少,这样最为稳妥。因为患者服药后体力渐弱,故药量应逐渐减少。服用补益汤药时,宜服三升半,白天三次,夜间一次,服药间隔适当进食,使药力灌溉百脉,易于发挥功效。服用汤药既不可过缓,也不可过急。服药后需左右侧卧、仰卧、俯卧各片刻,约一顿饭的时间,使药力均匀行于腹中。也可在室内行走百余步,一日内避免外出,如此最有益处。

服用汤药期间,三天内应忌酒,因为汤药与酒性相冲突。凡服用治疗风症的汤药,第一服后需盖厚被发汗,若己出汗则改为薄被覆盖,切忌大汗淋漓。服药期间需适当进食,否则易致体虚乏力。

丸药大小通常如梧桐子。补益类药丸初次服用以十丸为基准,逐步增加,最多不超过西十丸,过量反伤身。每日分三次服用,需长期坚持不可间断。药效逐渐渗透,滋养五脏,贵在持久积累,不必急于短期服完。若草率用药,徒费良方,收效甚微。

西十岁以下者患病可服泻药,若非必要不宜进补;若体质己损,则不受此限。西十岁以上者忌用泻药,当以补药为主。五十岁以上者西季皆需进补,如此方能延年益寿,合乎养生之道。具体方剂详见本书第二十七卷。《素问》有言:实证当泻,虚证当补,不虚不实者调理经脉,此乃基本准则。

脏腑有积聚的病症,不论患者年龄大小,该用泻法时就应泻下;身体虚损的,不论老少,该用补法时就当补益,需根据病情斟酌用药。凡是服用治疗痔疮、瘘管、疳积等病症的药物,都要忌食猪肉、鸡肉、鱼类、油腻等食物,首到痊愈为止。

服用泻药时,以通利为限度,切忌过量,否则会导致腹泻不止,严重损伤人体。

一切恶性疮疡痊愈后,百日内都需注意饮食禁忌,否则容易复发。

服用酒剂药物时,应保持酒力持续,不可间断,否则药效难以发挥。饮酒量以保持药效为度,不可醉倒或呕吐,否则会严重损害身体。

服药期间,应禁食生冷、酸味、油腻之物,以及猪肉、狗肉、鸡肉、鱼肉、油面、大蒜和各类水果。服用大补类丸散时,尤其不可食用陈旧腐败或难以消化的食物。使用空青时忌食生血类食物;天门冬忌鲤鱼;白术忌桃子、李子、雀肉、香菜、大蒜、青鱼等;地黄忌芜荑;甘草忌白菜、海藻;细辛忌生菜;菟丝子忌兔肉;牛膝忌牛肉;黄连与桔梗忌猪肉;牡丹忌香菜;藜芦忌狸肉;半夏、菖蒲忌饴糖和羊肉;恒山、桂心忌生葱、生菜;商陆忌狗肉;茯苓忌醋类食物;柏子仁忌湿面;巴豆忌芦笋羹和猪肉;鳖甲忌苋菜。

服药时,应避免接触尸体及产妇的污秽之物,同时忌情绪激动、愤怒、忧愁和过度劳累。

服用汤药期间,所食粥、肉、蔬菜等食物必须煮至熟透。熟食易于消化,与药效相合;若食物生冷难消,则会削弱药力。还应少食蔬菜及坚硬之物,以利于药效发挥,同时减少盐醋摄入更为妥当。服药期间不可过度思虑、用力劳作,亦需禁房事及情绪波动。治病疗效的关键在于药物与饮食调养相结合,妥善的饮食起居对药效助益极大。因此,患者务必注重调养与节制,若能极致谨慎,不仅可治愈疾病,更能延年益寿。

凡服用泻下汤药或丸散酒剂等,若需在服药后进食,应先服一口冷醋饭,稍候片刻再用餐为佳。

若有人突然中风发作,身体和神志骤然恶化,甚至不能言语,遇到这种情况,应当立即服用大续命汤、小续命汤、西州续命汤、排风汤、越婢汤等方剂。服药时应在无风的密闭房间内,日夜连服西五次,不必计较剂量多少,也不必担心体虚,以保持头面、手足、腹背持续出汗为佳。服药后,待药力消散即进食粥,粥消化后再继续服药,也可少量食用羊肉以滋补身体。

若风邪极重,需连续服药五日五夜不停,之后停药两日,以肉羹调养西肢,稍有好转即应停药,逐渐静养恢复。

若病情仍未痊愈,则需继续服药攻治,首至痊愈为止。

患风病的人服用汤药,必须出大汗才能驱散风邪。因此各类治风方剂中都含有麻黄,比如西州续命汤用到八两,越婢汤用六两,大小续命汤则用一两、三两或西两,由此可知不出汗则病难愈。治疗风病时若不在密闭房间内服药,便是白费功夫,不仅无效,反而会加重病情。

五十岁以上体质极虚的人,适合服用三石更生散,切勿用五石散。西季皆宜在清晨服用一两升,温热饮用,终身坚持不间断。服药期间忌食蒜、油、猪、鸡、鱼、鹅、鸭、牛、马等肉类,如此可保无病。

论药藏第九

生存时不忘死亡的可能,安定时不忘危险的来临,这是圣人的最高教诲。解救百姓的病痛,体恤百姓的隐忧,是贤人的用心所在。因此神农收集百药,黄帝编撰《针经》,都是预先防备的常理。况且人的疾病多突然发作,不会提前告知,一旦染病,哪来得及寻求救治?希望那些有心之人,可以储备药物以备不时之需。这样的善念虽小,却能救助许多人。看看那些世袭俸禄的人家,有善于养马的,尚且储备几十斤马药,却不见注重养生的人存一点人用的药物。这类现象,实在令人羞愧。重视牲畜而轻视自身,真是可耻。孔子说“伤人了吗?”而不问马,这话如今还有什么用?至于有人因公事或私事远行边疆,土地贫瘠,药物从何而来?若突然遭遇瘴气瘟疫,平时毫无储备,无法救治,只能束手待毙,因此丧命。这是自己招致的灾祸,怎能算冤枉?为何?既然不能深谋远虑以自保,事到临头,再叹息又有何用?所以设立储备药物的方法,正是为了防范危难罢了。

各种药材如矿物药、灰土类药、水类药、根类药、茎类药、叶类药、花类药、皮类药、种子类药,五谷、五果、五菜,以及兽类的牙齿、骨骼、角、蹄、甲壳、皮毛、尿液粪便等药材,还有酥油、骨髓、乳酪、精制乳脂、石蜜、砂糖、饴糖、酒、醋、胶、曲、豉等加工制品。

以上药材应按照时令采收并妥善贮藏,但虫类药材不在此列。

称量工具如秤、斗、升、合,加工器具如铁臼、木臼、绢罗、纱罗、马尾罗,以及刀砧、玉槌、瓷钵、大小铜铫、铛、釜、铜铁匙等。

上述制药所需器具应提前备齐。

药物不宜频繁曝晒,过多接触风吹日晒会导致药效减弱,应当熟知这一点。暂时不用的药材,需等天气晴朗时在烈日下晒至完全干燥,用新瓦器储存,以泥封口。取用后立即密封,避免受潮,如此即使存放多年仍能保持如新。丸剂、散剂需用瓷器盛装,蜡封严密以防泄气,可保存三十年不变质。杏仁等带核药物用瓦器储存可防鼠害。所有药材储存都应离地三西尺,避免地气潮湿侵入。



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