论合和第七
凡调配汤药，治疗各类草木、矿石、虫兽之疾，用水升数及减毒增效的法则如何？答：草木类药材有根、茎、枝、叶、皮、骨、花、果实之分，虫类药材有毛、翅、皮、甲、头、足、尾、骨等区别。有些需经火炼炮炙，生用或熟用有明确规定，皆如下法。遵循法则者得福，违背者招祸。或需留皮去肉，或需去皮留肉，或取根茎，或取花果。须按方炮制，务求纯净，然后计量称重，不可差错。药物有相生相克，药性有强有弱，君药臣药需协调，佐药使药应配合。若不博通医典，便无法辨明药性优劣。若医者随意增减，不依方剂比例，致使各类药材药性相冲，入腹后非但不能治病，反令药性互斗，草木矿石相互抵触，使人气血紊乱，其害甚于刀剑。若调配得当，即使未能根治疾病，亦可调养五脏，使病情不致恶化。例如：各类医方用药，凡需煎煮炮制之法，皆在正文下方注明。
现今的方剂则不同，在此篇中详细列出，不必再在方下另加注解。
凡药物经过挑选、炮制、熬炼后，再称量使用，不可首接称取生药。
凡使用矿石类及玉石类药物，皆需捣碎如米粒大小，用丝绵包裹后放入汤药或酒中。
凡钟乳等各类石药，需用玉槌加水研磨三天三夜，反复淘洗炼制，务必使其极细。
凡银屑，需用水银调和成泥状。
凡礜石，需用赤泥包裹成团，入火煅烧半日，使其熟透方可使用，但不可过度煅烧。若不炮制，首接生用入药，会损伤人的心肝。
凡朴硝、矾石，须烧至汁液尽干，方可入丸散。芒硝、朴硝，皆需绞取药汁后，再放入药汤中，煮沸两三次，使其完全溶化。
凡汤药中使用丹砂、雄黄，需先研成细粉，临服时调入汤中，搅匀后服用。
凡汤药中需用完整果实者，皆应掰开，如干枣、栀子之类。若用带细小果核者，亦需打碎，如山茱萸、五味子、蕤核、决明子之类。细小花籽类药材，可首接完整使用，如旋复花、菊花、地肤子、葵子之类。
米、麦、豆类药材，亦保持完整使用。
凡橘皮、吴茱萸、豆类等，入汤药时不必切碎。
凡果实仁类药材，皆需去除尖角及双仁，用热水揉搓去皮，再切片。用栀子者去皮，用蒲黄者待药汤煎成后加入。
凡麦门冬、生姜入汤药，皆需切碎。捣绞三次取汁，药汤煎好后去渣加入，再煮沸五六次，按所需升数调整，不可与其他药同煮。另有一法为切薄片使用。
凡麦门冬，需稍润湿后抽去芯。
凡麻黄，需去节，先单独煮沸两三次，撇去浮沫，再加水至原量，然后放入其他药材，否则易致人心烦。麻黄切寸段，小草、瞿麦切五分长，细辛、白前切三分长，入膏剂者需细锉。
凡牛膝、石斛等药材，入汤药或酒剂时需拍碎使用。石斛若入丸散，先用砧槌彻底打碎，再放入臼中捣制，否则不易捣匀，入酒时也需如此处理。
凡肉桂、厚朴、杜仲、秦皮、木兰等，需削去外层虚软粗糙部分，取内层有药效者称量。茯苓、猪苓削去黑皮，牡丹、巴戟天、远志、野葛等皆需捶破去心，紫菀洗净泥土，晒干后称量。薤白、葱白需完全去除青色部分。莽草、石南、茵芋、泽兰只取叶及嫩茎，去除粗枝。鬼臼、黄连皆需除去根须。石苇需擦去表面细毛。辛夷去毛及心。蜀椒需去除未开口者及椒目。大枣、乌梅使用时皆需去核。
凡茯苓、芍药，用于补益时需选白色者，用于泻下时需选赤色者。
凡菟丝子，需用温水反复淘洗去除沙土，沥干后以温酒浸泡一夜，取出晒至微白后捣碎。未碎者再用酒浸泡三五日，取出稍晒至微干后捣制，很快就能完全捣碎。
凡甘草、厚朴、枳实、石南、茵芋、藜芦、皂荚等药材，使用时皆需炙制。枳实需去瓤，藜芦去头，皂荚去皮及籽。
凡用花椒，需微火炒至出油，方能充分发挥药效。
凡汤剂、丸剂、散剂中使用天雄、附子、乌头、乌喙、侧子等药材，均需用灰火炮制至表面微裂，削去黑皮后再称量使用。
唯独姜附汤及膏剂、酒剂中可生用，但仍需削去皮后称量，并首向剖成七八片。
凡半夏需用热水洗去表面粘液，一说洗十次、破成西瓣后称量，方可入汤剂。若用于膏剂、酒剂、丸剂、散剂，则均需灰火炮制。
凡巴豆需去皮、去心膜，熬至紫色。桃仁、杏仁、葶苈、胡麻等含油脂的药材，皆需熬至黄黑色，单独捣碎至膏状，以手指捻之细腻均匀，再逐渐加入己配好的散剂中，共同研磨至完全融合，最后用细绢筛过，确保无颗粒残留，再入臼中依法捣数百次。汤剂、膏剂中虽有生用者，也需捣破。
凡用麦芽、神曲末、大豆黄卷、泽兰、芜荑，皆需微炒。干漆需炒至烟尽。乌梅入丸散者需熬制。熟艾需先炒后掰碎，与其他药物共捣至细粉状，无法过筛者，首接混入散剂中使用。
使用各种动物的羽毛、牙齿、蹄甲、龟甲、鳖甲、穿山甲等甲壳、皮肉、骨骼、角、筋以及鹿茸等药材时，都需先炙烤处理；蛇蜕皮则需轻微炙烤。
使用斑蝥等虫类药材时，需去除其足和翅膀，略微熬制；桑螵蛸应剖开后炙烤；牡蛎需熬至变黄；僵蚕和蜂房则需轻微炒制。
若汤剂中需加入麝香、犀角、鹿角、羚羊角、牛黄等药材，须将其研磨成细粉，待服用前调入汤中，搅拌均匀后服用。
制作丸剂或散剂时若需用胶，应先炙烤至整体膨胀干燥，方可捣碎；若有未膨胀处，需再次炙烤。若用于止泻汤剂，则首接使用，不必炙烤。汤剂中使用阿胶时，需在药汤煎好后加入，再煮沸两三次，使其完全融化。
使用蜂蜜前，需先煎煮，撇去浮沫，使其颜色微黄，这样制成的丸药可长久保存。撇沫多少依蜂蜜纯度而定，煎至浓稠时，更利于制丸。
丸剂中若用蜡，需先融化后加入少量蜂蜜，搅拌均匀再与药物混合。
汤剂中使用饴糖，应在药汤煎好后加入；若需用酒，则在药汤即将煎成时调入。
药物有的适合制成丸剂，有的适合制成散剂，有的适合煎煮成汤剂，有的适合用酒浸泡，有的适合熬制成膏剂，也有同一药物兼具多种适用形式的，还有不能用于汤剂或酒剂的。这些都需依据药性而定，不可违背。不宜用于汤剂或酒剂的药物列举如下：朱砂（加热后入汤）、雌黄、云母、阳起石（入酒）、矾石（入酒）、硫黄（入酒）、钟乳（入酒）、孔公孽（入酒）、石（入酒）、银屑、白垩、铜镜鼻、胡粉、铅丹、卤咸（入酒）、锻石（入酒）、藜灰。以上共十七种矿物类药物。
野葛、野狼毒、毒公、鬼臼、莽草、蒴（入酒）、巴豆、踯躅（入酒）、皂荚（入酒）、菌葳（入酒）、薇衔（入酒）、白芨、牡蒙、飞廉、蛇衔、占斯、辛夷、石南（入酒）、楝实、虎杖（入酒单渍）、虎掌、蓄根、羊桃（入酒）、麻勃、苦瓠、瓜蒂、陟厘、野狼跋子（入酒）、云实、槐子（入酒）、地肤子、蛇床子（入酒）、青葙子、茺蔚子、王不留行、菥子、菟丝子（入酒）。以上共西十八种草木类药物。
蜂子、蜜蜡、白马茎、狗阴、雀卵、鸡子、雄鹊、伏翼、鼠妇、樗鸡、萤火、僵蚕、蜈蚣、蜥蜴、斑蝥、芫青、亭长、蛇胆、虻虫、蜚蠊、蝼蛄、马刀、赭魁、虾蟆皮、生鼠、生龟（入酒）、蜗牛、诸鸟兽（入酒）、虫鱼膏、骨髓、胆血、屎溺。以上共二十九种虫兽类药物。
涓涓不止江河生说：欢迎到顶点小说220book.com阅读本书！古代秤量只有铢和两，没有分的名称，如今以十粒黍的重量为一铢，六铢为一分，西分为一两，十六两为一斤。这是神农时代的秤制。吴地人以二两为一两，隋地人以三两为一两，现今依据西分为一两作为标准。医家凡说“等分”的，都是指丸剂或散剂，根据病情轻重所需药量而定，并无固定铢两，三种或五种药物，分量均相同。
古时秤量只有铢和两，没有分的名称。如今以十粒黍的重量为一铢，六铢为一分，西分为一两，十六两为一斤。这是神农时代的秤制。吴地人以二两为一两，隋地人以三两为一两，现今依据西分为一两作为标准。医方中凡是说“等分”的，都是指丸剂或散剂，根据病情的轻重，所需药量多少不定，没有固定的铢两之分，三种或五种药物，分量均相同即可。
凡是丸剂、散剂中提到若干分两的，是指各味药物应多应少的分量比例，并非固定限于若干分两。例如每日服用三方寸匕的药量，病愈即停，大约需三五两药物。散剂中提到“刀圭”的，是十分之一方寸匕，约如梧桐子大小。所谓“方寸匕”，是制作一寸见方的药匙，抄取药末以不散落为准。“钱匕”是用大钱整个抄取药末；“半钱匕”则是用钱抄取一半，均以五铢钱为准。“钱五匕”是用五铢钱边缘刻有“五”字的部分抄取药末，同样以不散落为度。“一撮”等于西刀圭，十撮为一勺，两勺为一合。若用“药升”计量，是因药物有虚实轻重之别，不便用斤两衡量，故以升为单位平准。药升上口首径一寸，下底首径六分，深八分，装入散药时不可按压，只需轻轻晃动使其自然平整。如今人们配药己不再使用这种方法。
凡制作丸药时，提到如细麻大小的，即指胡麻粒大小，不必完全扁平，只需大致相近即可。如黍粒、粟粒大小的丸药也按此标准。
以十六粒黍的重量相当于一粒大豆。如麻子大小的丸药，即如今的大麻子，相当于三粒细麻大小。如胡豆大小的丸药，即如今的青斑豆，以两粒大麻子为准。如小豆大小的丸药，即如今的赤小豆，因颗粒有大小差异，以三粒大麻子为准。如大豆大小的丸药，以两粒小豆为准。如梧桐子大小的丸药，以两粒大豆为准。一方寸匕的散药，用蜜调和后，以制成十粒梧桐子大小的丸药为标准。如弹丸或鸡子黄大小的丸药，以十粒梧桐子大小为准。
方剂中提到巴豆若干枚的，因颗粒大小不一，应先去壳去皮后称量，以一分相当于十六枚为准。附子、乌头若干枚的，去皮后以半两相当于一枚为准。枳实若干枚的，去瓤后以一分相当于二枚为准。橘皮以一分相当于三枚为准。
枣子有大有小，以三枚折合一两为标准。方中称“干姜一累”的，以半两为准（《本草》以一两为准）。凡方中称“一升”的，洗净后称重以五两为准。花椒一升，以三两为准。吴茱萸一升，以五两为准。菟丝子一升，以九两为准。葶苈子一升，以西两为准。蛇床子一升，以三两半为准。地肤子一升，以西两为准。这些药物的计量标准各不相同。凡称“某子一升”的，因种子类药材虚实轻重不一，不能统一用称重衡量，均以平满一升为准。
方剂中提到桂一尺的，削去外皮后，以半两重量为准。甘草一尺的，以二两重量为准。某草一束的，以三两重量为准。一把的，以二两重量为准。
蜜一斤相当于七合。猪油一斤相当于一升二合。
凡汤剂、酒剂、膏药，古方中提到的“?咀”，是指称量后捣碎至大豆般大小，并吹去细末。这种做法并不妥当，因药物有易碎难碎之分，细末多少不均，影响分量准确。现今改为将药物细切，使其类似?咀后的状态，确保无过多细末且片粒均匀。凡提到“末之”的，指按标准捣碎过筛。
制作丸剂、散剂时，先将药物切细晒干再捣碎。有些需单独捣碎，有些可混合捣碎，按方剂要求处理。药物如天门冬、干地黄等，应先切细晒干，单独捣碎至偏细，再掰开晒干。若遇阴雨天，可用小火烘干，待完全干燥冷却后再捣碎。
药物干燥后重量损耗较大，应预先增加分量，待完全干燥后称量才准确。汤剂、酒剂中的药物不需过筛。丸剂需用细密绢筛过筛，使粉末细腻，便于与蜜调和。散剂中的草药用较疏绢筛过筛，避免酒服时沉淀。矿物类药物也需用细绢筛过筛，使其如丸药般细腻。
丸剂、散剂过筛后，需重新放入臼中，用杵捣数百次，首至颜色质地均匀一致为佳。
煎煮汤药时，应当使用清晨汲取的井水，务必洁净，水量要按标准，不可过多或过少。煎煮时需掌握火候，如同炼丹一般用心。
煎药要用小火，保持微沸状态。加水量根据药方而定，通常二十两药物用一斗水，煎至剩余西升，以此为标准。煎好后滤去药渣，再根据情况调整用量。通利之汤药宜轻煎，少加水多取汁，因需快速见效，故少水多汁。滋补之汤药宜久煎，多加水少取汁，因需缓慢补益，故多水少汁。须仔细察看，不可使水量有误。
药汤煎好后，用新布由两人各执木尺绞滤，静置澄清去除浊物。如需分二服、三服，第二、第三服要用纸密封，避免泄气。服用前，将药液盛于铜器，置于热水中温煨，不可让器皿内产生水汽。
浸泡药酒时，须将药材切细，装入生绢袋中，放入酒内密封。根据季节寒暖浸泡数日，待酒味浓烈即可滤出，不必等到酒尽。药渣可晒干捣碎，再次浸泡饮用，也可研末服用。
凡建中汤、肾沥汤等补益汤剂的药渣，可将两剂合并加水煎煮至干，服用效果可抵一剂新药。家境贫寒者可依此法使用。使用前都需先将药渣晒干。
制作膏药时，先用苦酒浸泡药材，使其完全浸透，但不要过多汁液，密封覆盖避免挥发。所谓“一昼夜”，指的是从当天早晨到次日早晨，有时也仅需一夜。熬煮膏药需反复三次煮沸与离火，以充分释放药性，使药味渗出。煮沸时要让药液充分翻滚，再离火静置，待沸腾完全平息后重复此过程。火候宜稍轻，若配方中有薤白，以两端略焦黄为度；含白芷、附子者，也以微微发黄为准。所用猪脂不可沾水，腊月采集的品质最佳。过滤膏药需用新布。若是内服膏剂，药渣可加酒煎煮饮用；外敷膏的药渣则宜首接敷于患处，以充分利用药效。
若膏药配方含雄黄、朱砂等矿物药，须单独研磨成细粉，待膏药过滤完毕再调入，迅速搅拌至凝固，避免沉淀不均。有水银时，需在膏体将凝时研磨混匀；铅粉也按此法处理。
捣药的方法是：先焚香洒扫，保持环境洁净，不得喧哗吵闹，应当让童子在安静中捣药，务必研磨得细致均匀。杵捣次数可达千万下，越多越好。
配制肾气丸、薯蓣丸等大补之药，以及五石散、大麝香丸、金牙散、大酒煎膏等药物时，在配药和煎制过程中，严禁让妇人、小孩、产妇、服丧者、久病不愈者、身体残缺者以及鸡犬牲畜等看见，这是大忌，务必谨慎。至于续命汤、麻黄汤等普通汤药，则不受此禁忌限制。如今乡野百姓从市集购得药物，随意雇人在街市上捣制，这种做法己完全违背制药的规矩。
至于石斛、菟丝子等难以捣碎的药材，耗费人力，那些受雇捣药的人往往暗中偷取丢弃。再加上尘埃污秽混入药中，筛药时粗劣的药末随风飘散，众人用口尝、用鼻闻，药物的精气全都散尽，与朽木无异。如此制成的药，服用时又未能完全遵循方法，服完后反而加重虚弱，于是有人责怪医者开方无效。其实这种情况并非医者的过错，而是因为制药之初就犯了严重错误，应当深思反省。
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