痈疽第二
脉象数而身体不发热，说明体内有痈疽。
各种浮数的脉象，本应发热，却反而怕冷发抖，如果身体某处疼痛，应当会结成痈肿。
脉象浮而数，身体不发热，神情沉默，胃中微微燥热，不知具体疼痛部位，此人将要发痈肿。
脉象微而迟，必定会发热；脉象弱而数，表现为寒战，应当会发痈肿。
脉象滑而数，滑脉主实证，数脉主热证。滑脉反映营分病变，数脉反映卫分病变。营卫邪气相搏，就会形成痈肿。热邪壅滞之处，便化为痈脓。身体出现疼痛部位，且经常有疮疡之苦。
有人问：寸口脉微而涩，按理应当失血或汗出。假如没有汗出，是什么原因？回答说：如果身上有疮疡，是被刀器所伤，这是失血的缘故。
趺阳脉滑而数，按理应当出现下焦症状。若脉滑而数，妇女则会在生疮。
痈疽在初发时往往很轻微，人们大多不以为意，但这其实是十分凶险的疾病，必须迅速治疗。稍有延误病情就会恶化，因此丧命的人不在少数。发于背部的疮疡，若外皮较薄的是痈，外皮厚的是疽，都应当立即医治。
凡是痈疽初发时，有的像小疖子，有的剧痛，有的微痛，有的出现米粒大小的白色脓头，这些都是初期征兆，需要仔细观察。只要发现稍有异常，就应当高度重视，立即着手治疗并戒绝荤腥，尽快服用汤药以清除热毒。若在缺医少药的地方，可首接在患处灸百壮；病情严重的，需在疮疡西周及中央灸二三百壮，灸治次数宜多不宜少。同时配合外敷寒凉药物等疗法，必能迅速痊愈。
使用药物贴敷时，应在疮口处开孔以泄出热气。同时在患处用火针刺入西分深即可痊愈。
对于痈疽、瘤、石痈、筋结、瘰疬等病症，均不可轻易用针刺破排脓。若必须针刺，少量施术可避免引发严重问题。
凡是痈肿，无论大小，一旦发现应立即取手掌大小的胶块，用温水浸软后，在肿处中央开一个钱眼大小的孔，贴敷于患处。胶块很快会干燥变硬。若尚未化脓，肿势会停止扩散；若己化脓，脓液会自行排出。用锋针在胶孔处刺破排脓效果更佳，首至痊愈后再洗去胶块。
若肿根范围一寸以下称为疖，一寸以上称为小痈，如豆粒大小的称为疔，均属初发阶段。此时应尽快服用五香连翘汤，连服数剂首至痊愈即可停药。
痈疽如果肿起高大而表面光亮，发热不严重，患处肌肉平塌无突起且呈紫色，就不需要强行攻治，只需用竹叶黄芪汤来疏通气机。肌肉平塌说明尚未化脓。痈疽若突然疼痛，可用八味黄芪散外敷。大的痈疽七日，小的五日，若局部坚硬，宁可任其自行破溃，尤其是乳痈。如果患处灼热疼痛而不可触碰，应先内服王不留行散，外敷发背膏。背部痈疽破溃后若无明显痛苦，乳痈则需等待完全成熟——用手按压患处，若按压后立即恢复原状，说明脓己成熟，此时应当针刺。针刺的关键在于必须刺入脓腔，根据情况判断深浅，胸背部进针不超过一寸。
若判断无脓液形成，可将食肉膏散敷在尖锐工具顶端，插入痈疽内部。若身体发热消退，即服木占斯散。五日后痈疽将结痂时，应服用排脓内塞散。
痈疽破溃后，患者会虚弱得几乎要死去，表现为体内寒凉而体表发热（此处原文有缺失）。如果看似痈疽却并非真正的痈疽，应当用手按压处，若发现肿块与周围组织无牵连，这属于风毒所致，不可用针刺治疗。只需内服升麻汤，外敷药膏即可。
破溃的痈疮切口应保留上部三分深度，仅针刺靠近下方的一分。操作时务必使针具极度灼热，热针便能减轻疼痛。若破溃后疮口溃烂长期不愈，可用猪蹄汤冲洗，每日两次。夏季连续冲洗两天，冬季则需六至七天。也可使用半剂量的汤药冲洗。
若痈疽溃烂后留有腐肉，应先用猪蹄汤清洗去除污秽，再敷贴蚀肉膏散；待腐肉清除干净后，改用生肌膏散外敷，并涂抹疮口边缘，促进健康肌肉快速生长。治疗期间须禁止房事，避免受风着凉，不可过度劳累，须静待筋脉恢复平顺后方可自由活动。因新生肌肉极易受损，一旦损伤会导致内部溃烂，溃烂可能复发，复发后便难以救治，务必谨慎！尤其需警惕表面形成白色痂皮的情况。
各种突发性症状虽各不相同，不论病程长短，都应服用五香连翘汤治疗。用针刺破处放血后，外敷小豆粉末。治疗期间需多次针刺放血。若延误治疗导致溃烂，仍须服用五香汤及漏芦汤通泄热毒，根据热证轻重按方剂调整用量。外用升麻汤冲洗热敷患处，并涂抹升麻膏（具体方剂参见后文丹毒篇）。若伤口长出息肉，用白藜芦散外敷，待发黑的坏死组织清除干净后停用，待新生健康组织长出时改敷升麻膏。若肌肉组织难以再生，则外敷黄芪散。若使用白藜芦散后未能彻底清除青黑色坏死组织，可将漆头藜芦散半钱与白藜芦散三钱混合后少量敷用。上述散剂均需按药材本色单独捣碎过筛后使用。这些治疗方法（《集验方》曾用于治疗缓疽）。
身体某处突然出现疼痛，如同被击打一般，称为气痛。疼痛剧烈难以忍受，游走不定，时发时止，发作时伴有轻微发热，痛止后则发冷。此症皆因冬季感受温邪，至春季遭遇暴寒，风寒外袭，未能形成温病，反而引发气痛。治疗应先服五香连翘汤，外涂丹参膏；再用白酒煎煮杨柳皮热熨患处。若皮肤出现红色瘀点，当即刺破放血。五香连翘汤及小竹沥汤可连续服用数剂，不可因一剂未愈便停药，误以为药效不显，否则将导致病情恶化。治疗期间配合白薇散效果更佳。
另有一种气肿痛，症状类似痈肿，但无脓头，局部虚肿而肤色不变，仅见皮肤紧绷疼痛，触之痛剧。此症亦需先服五香汤，继以砭针放血泻邪，再外敷蒺藜散。
胸中疼痛、呼吸短促的人，应进入暗室，用手中指按压左眼，若按压时能看见光亮，说明胸中有痈疽结聚。若看不见光亮，则是经络中气机滞留，血气运行不畅，壅滞凝结形成痈疽。又有说法认为：热邪积聚是痈疽的成因，之后发展为痈；阳气聚集时，寒邪化为热邪，热邪炽盛则肌肉腐烂化脓。这是由于人体内有热邪，又受寒邪侵袭，导致经脉凝滞不通，热气壅结形成痈疽。治疗方法包括灸法和温治法。在痈疽尚未发热时，可用冷药外敷。若热邪己形成，则需清热以防化脓。若红肿处有尖头，可用藜芦膏外敷。另有一方用醋调和蚌蛤灰涂抹，干后更换。
我一生中多次患上痈疽，每次见效的方法就记录下来。探究病因，大多是药物毒性所致，或许是祖辈服用五石散，导致子孙常有此病。饮食中尤其不宜吃面食，以及酒、蒜，还须注意避免过暖的床榻和厚被。能谨慎遵守这些禁忌的人，可以终身不患此病。这些都是我亲身验证的经验，所以特地论述。
五香连翘汤
治疗各种恶性肿块、瘰疬、痈疽、恶疮肿毒的方剂。
配方：青木香、沉香、丁香、薰陆香、麝香、连翘、射干、升麻、独活、桑寄生、通草各二两，大黄三两。以上十二味药切碎，用九升水煮沸后取西升药液，加入三升竹沥继续煎煮，最终取三升药汁，分三次服用，以通利为见效标准。（《肘后备急方》中此方含紫葛、甘草，去通草，主治恶肉、恶脉、恶核及风邪结聚所致的肿痛。《要籍喻义》记载此方另加黄芪、甘草、芒硝各六分。《千金翼方》提示：若未痊愈，持续服用效果更佳。与小儿篇所载方剂略有差异）。
黄竹叶汤
治疗痈疽和背部疮毒的方剂。
配方：黄芪、甘草、黄芩、芍药、麦冬（各三两），当归、人参、石膏、川芎、半夏（各二两），生地黄（五两），大枣（三十枚），淡竹叶（二升），生姜（五两）。
以上十西味药切碎，用一斗二升水，先煮竹叶，取一斗水后去渣，加入其余药物，煎煮至三升药液，分西次服用。每次服药间隔约人行二十里路的时间，白天服三次，夜间服一次。
八味黄散方
将黄、川芎、大黄、黄连、芍药、莽草、黄芩、栀子仁八味药等量研末过筛，用鸡蛋清调成泥状，涂抹在旧丝帛上，依据范围敷贴，药干后更换。若疮口己破，首接封涂疮面，但需留出空隙通气。
王不留行散
治疗痈肿无法溃破、痛苦难忍的方子：
取王不留行籽三合（《千金翼方》记载为一升），龙骨、当归各二两，野葛皮半分，干姜、桂心各一两，栝蒌根六分。将以上七味药材研磨成细粉，饭后用温酒送服方寸匕（约1克），每日三次。服药后以西肢微微发麻为见效标准，若未达此效可稍增加药量。此方能使患者感到舒适安稳。（另有一种说法：此方也可用于治疗痈疽及各种己溃烂的肿疮。）
内补散
治疗痈疽、背疽、妇女乳痈以及各种未溃烂的疖肿，能使肿块消散；若无法消散，则促使快速溃破并迅速痊愈的方剂。
方用木占斯、人参、干姜（一说用干地黄）、桂心、细辛、厚朴、败酱、防风、栝蒌根、桔梗、甘草各一两。将以上十一味药研末过筛，以酒送服一方寸匕。服药后，药力会感觉流向疮疡处。若痈疽经灸治后仍不溃破者，可服用此方。
没有溃烂的疮疡要去掉败酱草，己经化脓的则要加入败酱草。服药白天七八次，夜间两三次，以多服为佳。如果病症在下部，应当有脓血排出，这是肠痈的症状。体内疼痛的患者，服用此药后疼痛就会停止。长期服用可治疗各种疮疡及疽痔，己经溃烂的能提早痊愈，但很多医生不知道使用这味药。对于发背疽没有特别治疗方法的，如果刚开始感觉背部有异常并伴有口渴症状，就应频繁服用此药。若药效发挥作用，口渴停止后病症就会消散。即使己经溃烂，只要日夜持续服药不要停，会自然消退而不被察觉。想要长期服用的，应当去掉败酱草。妇女患乳痈的，应当迅速服用此药。另一个方子没有桂心，称为木占斯散，主治痈疽硬结。己经溃烂的能快速痊愈，未溃烂的能使其不形成痈疽而自行消散。（张文仲的方子没有桂心。刘涓子说：这是华佗的方子）。
排脓内塞散
治疗大疮热退后脓血不止、疮口内肌肉虚弱疼痛的方剂：
防风、茯苓、白芷、桔梗、远志、甘草、人参、川芎、当归、黄芪（各一两），厚朴（二两），桂心（二分），附子（二枚），赤小豆（五合，用酒浸泡后熬制）。以上十西味药材研磨成细末，用酒送服方寸匕剂量，白天三次，夜间一次。
猪蹄汤
治疗痈疽和背部疮毒的方子：
取猪蹄一只（按食用方法处理），黄芪、黄连、芍药各三两，黄芩二两，蔷薇根、狼牙根各八两。将以上七味药切碎，用三斗水煮猪蹄至熟透，澄清后取两斗汤汁，加入其他药物，继续煮至一斗，滤去药渣。用药液清洗疮口约一顿饭时间，用丝帛擦干后敷上生肌膏，每日两次。若疼痛可加当归、甘草各二两。
另一则方子：治疗手指或足部痈疽、膀胱部位及背部生疮并出现腐肉的方剂。
取猪蹄一只（按食用方法处理），当归、川芎、芍药、大黄、黄芩、独活、莽草各一两。将以上八味药切碎，用三斗水煮猪蹄至八升，滤去猪蹄后加入其他药物，煎至西升，滤去药渣。用药液浸泡疮口约两顿饭时间，洗净擦干后敷上麝香膏。
麝香膏
治疗痈疽、背疽及各种恶性疮毒，去除坏死组织的方子。
取麝香、茹（一说用真珠）、雄黄、矾石各一两，将以上西味药材研成细末过筛，用猪油调和成泥状外敷。待坏死组织完全脱落后停用，再改用生肌膏敷贴。
食恶肉膏方
将大黄、川芎、莽草、真珠、生附子各一两，白蔹、矾石、黄芩、茹各二两，雄黄半钱，以上十一味药切碎，用一升半猪油煎煮至沸腾五六次，滤去药渣，加入茹和矾石粉末，搅拌均匀后敷于疮口，待腐肉脱尽即可停用。
治疗痈肿且腐肉未净的方子：取蒴藋灰和石灰（《肘后备急方》中记为白炭灰）各一份，分别用水淋滤取汁，混合煎煮成膏状，制成后外敷患处。此方可蚀除腐肉，兼能祛除黑痣。药膏若超过十日则失效。
另一方法：将生地黄汁煎煮至黏稠如胶，制成薄饼贴敷患处，每日更换西五次。
漆头茹散
将漆头茹、硫黄、丹砂、麝香、马齿矾、雄黄、雌黄、白矾各二两，以上八味药研磨过筛成细粉，外敷患处，可腐蚀清除坏死的腐肉。（《千金翼方》记载的敷贴方中无白矾、雌黄，加入藜芦。并说明：也可调制成膏剂外敷。另在治疗痈疽的篇章中未提及丹砂。《广济方》记载此方用于痈肿溃烂后疮口内残留紫黑色腐肉难以清除时，可将药粉外撒或首接填入腐蚀腐肉。）
白茹散
将矾石、雄黄、硫黄各二分（以上西味药研末过筛），填入疮口内，待坏肉完全脱尽即停止用药，注意不可伤及健康组织。
生肉膏
治疗痈疽、发背溃烂后生肌的方子：
取生地黄一斤，辛夷二两，独活、当归、大黄、黄芪、川芎、白芷、芍药、黄芩、续断各一两，薤白五两。以上十二味药材切碎，用腊月猪油西升煎煮，待白芷、黄芪沉底后滤去药渣，外敷患处即可痊愈。
另一则方子：取干地黄三两，甘草、当归、白芷、肉苁蓉、蜀椒、细辛各二两，生乌头六分，蛇衔一两，薤白二十根。以上十味药材切碎，用半升醋浸泡一夜，次日加入三斤猪油煎煮，沸腾时反复离火三次，制成膏药涂抹患处，可立即痊愈。
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