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第6章深夜急诊,情志为病

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急诊科的夜晚比白天更加喧嚣,也更具一种沉甸甸的重量。灯火通明的大厅里,疲惫、痛苦和希望交织。楚源作为轮转医生,自然也逃不过夜班。

带教老师刘健对楚源的态度,自白天那场内关穴止痛后,发生了一些微妙的变化。虽然依旧谈不上热情,但至少不再完全将他视为透明人,偶尔也会让他参与一些更实际的辅助操作,比如清创缝合的助手,或者解读一些相对简单的化验单。

周明也在这个夜班组。他显然听说了白天的事情,看楚源的眼神更加不善,但暂时没找到发难的机会,只是时不时用挑剔的目光扫过楚源书写的病历,似乎想从中找出什么错漏。

午夜刚过,救护车送来一位特殊的病人。

那是一位年轻女性,约莫二十七八岁,被两个朋友搀扶着,脸色苍白,呼吸急促,双手紧紧抓着胸口,不断地重复:“我喘不上气……心脏要跳出来了……我要死了……”

预检分诊的护士立刻将其安排进抢救区,连接心电监护。监护仪显示:心率130次/分,窦性心动过速,血氧饱和度98%,血压正常。

“怎么回事?”刘健上前询问。

病人的朋友焦急地解释:“我们刚才在KTV唱歌,她还好好的,突然就这样了,说胸闷,憋气,感觉快要窒息了!”

刘健迅速进行体格检查:双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。心脏听诊除心率快外,未闻及明显病理性杂音。心电图除了窦性心动过速,并无心肌缺血或心律失常改变。

“查血气分析、心肌酶、D-二聚体,排除肺栓塞和急性冠脉综合征。”刘健快速下达医嘱,眉头微蹙。患者的症状看起来很重,但初步检查似乎又找不到器质性的严重问题。

就在这时,周明凑了过来,看了看监护仪和数据,又瞥了一眼站在旁边的楚源,嘴角勾起一丝若有若无的弧度,故意放大了点声音说道:“刘老师,这看起来像是急性焦虑发作,过度换气综合征吧?给点镇静剂,纸袋子罩着口鼻回吸一下二氧化碳就行了。这种病人急诊常见,自己吓自己。”

他的话语带着西医常见的、对于“功能性”疾病的某种轻慢,仿佛病人的痛苦只是因为“想太多”。

那女患者听到“自己吓自己”几个字,情绪更加激动,眼泪涌了出来,呼吸变得更加急促,几乎呈叹息样,手足都有些发麻的感觉。

楚源一首在旁边安静观察。初级望气术下,他看不到患者心脉或肺腑有实质性的黑气淤堵,但却能看到她周身气息紊乱不堪,尤其心胸部位有一股郁结不散的灰白色气团,如同乱麻,纠缠不清。这与周明判断的“情志病”方向一致,但楚源感受到的,是这种“情志”引动的具体气血逆乱。

“不完全是简单的过度换气,”楚源忽然开口,声音平稳,“她这是肝气郁结,化火上扰心神,兼有气机逆乱,影响了肺的宣发肃降。属于中医的‘郁证’、‘梅核气’范畴,但发作比较急。”

周明立刻嗤笑一声:“肝气郁结?楚医生,我们现在需要的是排除器质性病变,不是听你讲玄学理论。等化验结果出来再说吧!”

刘健也倾向于先按常规处理,示意护士准备镇静药物和纸袋。

然而,患者对纸袋呼吸法非常抗拒,挣扎着不肯配合,镇静药物也需要时间起效,而她痛苦的症状仍在持续。

楚源看向刘健,语气沉稳:“刘医生,让我试试吧,只需要按压几个穴位,很快,没有风险。”

刘健看着痛苦不堪的病人,又想到白天楚源那手立竿见影的针法,犹豫了一下,最终还是点了点头:“动作快点。”

周明抱着胳膊,冷眼旁观,准备看楚源如何“表演”。

楚源走到病床前,没有用针,而是伸出双手拇指。一拇指精准按在患者手腕内侧的内关穴,另一拇指则用力按压她鼻唇沟上端的人中穴。同时,他声音不高,却带着一种奇异的安抚力量,对患者说道:“放松,跟着我的节奏呼吸,吸气……呼气……对,慢慢来……”

他的按压带着一种特殊的透力和节奏,仿佛在梳理那团紊乱的灰白之气。

说也奇怪,在他的按压和语言引导下,不过十几秒钟,患者急促的呼吸竟然真的开始放缓,紧口的双手也渐渐松开了。她眼中的惊恐褪去,取而代之的是一种茫然和疲惫,心率也随之逐渐下降至100次/分左右。

“感觉……好多了……”她虚弱地说道,虽然还有些后怕,但那种濒死感己经消失了。

周围几个目睹全过程的护士都露出了惊讶的表情。

周明脸上的讥讽僵住了,眼神里全是不解和憋闷。这又是怎么回事?按两下就好了?这完全不符合他学过的病理生理学!

刘健看着稳定下来的病人和监护仪数据,再看向楚源时,眼神彻底变了。如果说白天那次还可以用巧合或某种未知的神经反射来解释,那么这次,楚源仅仅通过按压穴位和言语引导,就迅速缓解了标准的急性焦虑躯体症状,这己经无法用简单的“运气”来概括了。

这时,血气分析和初步的心肌酶结果也回来了,一切正常,排除了急性心梗和肺栓塞。印证了楚源最初的判断——情志为病,气血逆乱。

后续处理就简单了,给予少量镇静药物让患者休息,并建议她次日去心理科或中医科进一步调理。

处理完这个病人,刘健破天荒地主动对楚源说:“楚医生,你刚才那个穴位按压……有点意思。以后遇到类似的病人,可以酌情尝试。”

这算是来自带教老师的初步认可。

周明在一旁脸色铁青,哼了一声,转身去处理其他病人了。

楚源面色平静,心中却明白,这只是急诊科纷繁复杂病种中的一粟。但接连两次小试牛刀,至少让他在这个环境里,稍微站稳了一点脚跟。

他走到洗手池边,打开水龙头,冰凉的水流冲刷着手腕。镜子里,映出他略显疲惫却眼神清亮的脸。

【叮!成功运用非药物疗法缓解急症,展现中医特色,医术点+20。】

【宿主:楚源】

【境界:初窥门径】

【技能:望气法(初级),阳神九针·回阳(入门),基础穴位精通(掌握)】

【医术点:130】

【物品:普通银针*5】

【声望:仁和医院(渐获关注)】

【当前任务:适应急诊科轮转(进行中)】

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