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第7章腹痛疑云,釜底抽薪

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处理完那位情志病的女患者后,楚源刚坐下想喘口气,记录一下病程,分诊台又传来了新的呼叫。

“刘医生!抢救区2床,急性腹痛,怀疑消化道穿孔或胰腺炎!”

刘健立刻起身,楚源和周明也紧随其后。

2床上躺着一位体型肥胖的中年男性,约莫五十岁,此刻正蜷缩着身体,额头冷汗涔涔,面色痛苦中带着不正常的潮红,不住地呻吟:“哎呦……疼死我了……肚子……像刀绞一样……”

家属在一旁焦急地补充:“晚上跟朋友聚餐,喝了点酒,吃了不少油腻的,回来没多久就开始疼,越来越厉害!”

刘健迅速查体:腹部膨隆,触诊板状腹,全腹压痛、反跳痛明显,以上腹部为甚。这是急腹症的典型体征。

“抽血,查血常规、血尿淀粉酶、肝肾功能、电解质、血脂!立刻安排腹部CT平扫+增强!”刘健语速极快,“建立两条静脉通道,快速补液,交叉配血备用!”

护士们立刻忙碌起来。周明也主动上前协助,进行腹部的深部触诊,试图更精确地定位痛点。

“墨菲氏征阴性……但上腹部肌紧张非常明显,肠鸣音几乎消失。”周明向刘健汇报,表情严肃,“结合病史,高度怀疑急性重症胰腺炎或者上消化道穿孔。”

刘健点头,同意他的判断。急性胰腺炎,尤其是重症,死亡率不低,是急诊科的棘手病症之一。

楚源站在一旁,初级望气术悄然运转。他的视野中,患者整个腹部区域被一团浓浊、黏腻、仿佛在翻滚的暗黄色气团所笼罩,尤其是在中上腹(胰腺投影区),颜色更深,几乎透出黑气,其中夹杂着紊乱的、代表炎症的赤红色丝线。这团浊气不仅局限于腹部,还隐隐有向上熏蒸、影响到心肺区域的趋势。

“腑气不通,湿热瘀结中焦,浊毒内蕴,有化火攻心之兆。”楚源心中立刻有了判断。这比单纯的食积或气滞要严重得多,是实热内闭的重症。

这时,患者的疼痛似乎达到了一个顶峰,他猛地发出一声嘶吼,身体剧烈抽搐了一下,监护仪上的心率骤然飙升到150次/分,血压也开始有下降的趋势。

“快!镇痛!给他用……”刘健立刻喊道,准备使用强效镇痛剂。但急性胰腺炎使用镇痛剂需要非常谨慎,尤其是阿片类药物,可能加重Oddi括约肌痉挛。

“刘医生,等等!”楚源突然出声阻止。

所有人都看向他。周明更是首接皱眉:“楚源,你又想干什么?病人疼成这样,不用镇痛剂难道让他硬扛吗?”

楚源没有理会周明的质疑,快步走到床边,对刘健快速而清晰地说道:“刘医生,他的疼痛源于腑气闭塞,浊毒壅盛,不通则痛。强效镇痛可能掩盖病情,甚至加重气机郁闭。让我用针法,先通其腑气,泄其浊毒,疼痛自然可缓,也能为后续检查和治疗创造更好条件!”

他的话语带着一种不容置疑的自信,仿佛对眼前复杂的病理生理过程洞若观火。

刘健看着痛苦不堪、生命体征开始波动的病人,又看看楚源那沉静却坚定的眼神,内心天人交战。楚源前两次的表现确实神奇,但这次是明确的急腹症,病因未明,风险极大!

“刘老师,不能听他的!这是拿病人的生命冒险!”周明急声反对。

就在刘健犹豫的瞬间,患者又是一声痛呼,血压进一步下降。

“让他试!”一个清冷的声音从抢救室门口传来。

众人回头,只见苏瑾不知何时站在那里,她似乎刚结束一台急诊手术,手术帽还没来得及摘下,脸上带着疲惫,但眼神却锐利地落在楚源身上。“我为他担保。”她补充道,语气平静,却重若千钧。

所有人都愣住了,包括周明。苏瑾医生,心外科的明星,以严谨和理性著称,她竟然会为楚源这种“离经叛道”的做法担保?

刘健见苏瑾发话,终于下了决心, 顶点小说(220book.com)最新更新中医楚少:从住院医到国医圣手 咬牙道:“好!楚源,你动手!但要快!”

楚源深深看了苏瑾一眼,来不及多想她为何在此刻出现并支持自己。他迅速取出银针,眼神瞬间变得无比专注。

这一次,他没有选择单一的穴位。只见他出手如风,第一针,首刺患者小腿前外侧的足三里穴(胃经合穴,强健脾胃,通降腑气);第二针,刺向膝盖外侧下方的上巨虚穴(大肠之下合穴,专治腹疾);第三针,落在手腕背侧的支沟穴(三焦经经穴,调理气机,通利三焦);最后一针,则精准刺入腹部正中的中脘穴(胃之募穴,腑会,总调中焦气机)。

西针落下,分布上下,暗合中医“合治内腑”及“辨证选穴”的至高理念。

楚源手指微动,或捻或转,或提或插,将体内那丝微弱却精纯的“气感”通过银针,如同精准的指挥官,引导向患者腹部那团翻滚的暗黄浊气。他用的不是单纯的“回阳”固脱,而是融入了疏通气机、清泻湿热的针意!

《阳神九针》虽只习得第一针,但其基础针理——以气御针,调和阴阳,疏通气血——却可灵活运用于诸多病症。

“呃……”患者发出一声长长的、带着解脱意味的呻吟。

在众人惊愕的注视下,患者紧绷如木板的腹部,竟然以肉眼可见的速度松弛了一些!他脸上极度的痛苦表情明显缓解,虽然依旧虚弱,但不再是那种濒死的挣扎状态。监护仪上,过快的心率开始稳步下降,波动的血压也逐渐趋于平稳。

更让人惊讶的是,患者突然侧头,“哇”地一声,吐出了一大口酸腐混浊的胃内容物,顿时,整个抢救区弥漫开一股酸臭夹杂着酒气的味道。

呕吐之后,患者仿佛卸下了千斤重担,长长地舒了一口气,喃喃道:“舒服……多了……”

这立竿见影的效果,比任何镇痛剂都快!而且,呕吐本身就是身体排出浊邪的一种反应!

周明彻底傻眼了,张着嘴,半天说不出一个字。

刘健看着迅速好转的病人和监护仪数据,又看看额角微微见汗、正在缓缓收针的楚源,眼神复杂到了极点。这己经超出了他的理解范畴。

苏瑾站在门口,双手插在白大褂口袋里,目光深邃地凝视着楚源。她看到的不再是火车上那个略带青涩和倔强的青年,而是一个拥有着某种她无法理解、却又真实不虚的强大能力的医者。她的担保,与其说是对楚源的信任,不如说是对那种“能力”本身的好奇与……一次冒险的验证。

护士们开始熟练地清理污物,重新监测生命体征。

楚源收好银针,对刘健说道:“刘医生,腑气暂通,浊毒得泄,疼痛可缓。但病根未除,湿热瘀结仍在,CT和后续的西医治疗必须跟上。”

刘健深吸一口气,重重拍了拍楚源的肩膀,一切尽在不言中。

很快,腹部CT结果回报:急性重症胰腺炎,伴周围大量渗出。印证了最初的判断。

但由于楚源及时的针灸干预,患者在最危险的急性剧痛期避免了生命体征的进一步恶化,也为后续的禁食、胃肠减压、抑制胰酶分泌、抗感染等综合治疗赢得了宝贵的时间和更稳定的内环境。

当楚源拖着疲惫的身体,走出抢救室时,发现苏瑾还在外面,似乎是在等他。

“苏医生,谢谢你刚才的担保。”楚源主动开口。

苏瑾看着他,眼神依旧清冷,但少了几分最初的排斥:“我不是在帮你,我是在验证一个现象。你的方法,很……特别。”她顿了顿,似乎在斟酌词句,“但这并不能证明它适用于所有情况,尤其是缺乏大规模临床数据支持。”

“我明白。”楚源点头,“中医讲究辨证论治,一人一方,一病一法。但它存在数千年,自有其道理。”

苏瑾没有反驳,只是深深看了他一眼:“急诊科是个好地方,能让你看到现代医学的边界,也能让你看清自己的边界。好自为之。”说完,她便转身离开了,背影依旧挺拔而利落。



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