赵明那高达一万五千的肌酸激酶(CK)数值,如同一块巨石投入平静的湖面,在仁心社区医院小小的急诊区激起了巨大的波澜。恐慌与困惑在医护人员之间短暂弥漫,但在林峰冷静清晰的指令下,这股情绪迅速被有序的行动所取代。
电话再次联系上赵明,严肃告知其情况的危急性,并要求他立即前往最近的大型综合医院急诊科。同时,社区医院也将赵明的异常检验结果通过内部系统紧急传递给了目标医院,发出了预警。
后续的消息在焦灼的等待中陆续传来。赵明听从了建议,立刻前往了市三院急诊。复查结果确认了CK的异常升高,同时肌红蛋白也显著超标,万幸肾功能指标尚在可控范围,未出现急性肾损伤的迹象。市三院急诊科初步诊断为“急性横纹肌溶解症(病因待查)”,立即给予了大量补液、碱化尿液、严密监测肾功能等标准治疗。
赵明被收治入院,进一步的病因排查和针对性治疗将由专科医生接手。
危机似乎暂时得到了控制,但病因的迷雾仍未完全散去。社区医院的同事们议论纷纷,大多倾向于认为是赵明自行服用的肌肉松弛剂或过量功能饮料引发的药物不良反应,这是一种相对常见的诱因。
然而,林峰却并未完全接受这个看似合理的解释。
他独自坐在值班室的电脑前,调出了赵明所有的电子病历记录和检验报告,目光再次落在那惊人的CK数值上,眉头微锁。
药物或外源性物质诱发横纹肌溶解,通常会导致更广泛的肌肉疼痛、无力,CK值虽高,但临床表现与实验室检查的“分离现象”通常不会如此极端——高达一万五的CK,患者却仍能自行上班,仅以局灶性不自主运动为主要痛苦。
这中间,似乎仍缺失了一环。
他的指尖无意识地在桌面上轻叩,思绪沉入了《混沌医经》中那些更为幽深晦涩的篇章。师父苍老而严肃的声音仿佛再次于耳边响起:
“峰儿,寻常医者,见形治形,见气调气,己属不易。然混沌医道所求,需见‘形气神’之互化,察‘微观之变’与‘宏观之象’间,那常人难见之纽带。”
“譬如烈性外毒,可首损形体,此易解。然内生五志过极,或先天禀赋异常,亦可由气及形,引动体内阴阳五行生克之剧变,催化精血津液之非常耗损,其形之损,往往奇诡难测,常循特定气机通路而发……”
内生五志过极……先天禀赋异常……由气及形……特定气机通路……
林峰的脑海中,赵明那独特的颈部扭转和手指舞蹈样动作的形象,与他超高CK值所代表的广泛肌肉细胞崩解的现象,开始以一种新的方式尝试重叠。
有没有一种可能?
赵明本身或许就存在某种不为人知的、极其轻微的先天体质偏性或代谢层面的潜在薄弱环节(这或许与中医所说的“肝阴素亏”或某种经络敏感度相关)。在长期巨大的精神压力、睡眠剥夺(耗伤阴血)、以及某些外源性物质(药物、功能饮料)的触发下,这种内在的薄弱被急剧放大,最终以一种极其剧烈且特殊的方式爆发出来。
这种爆发,并非均匀地损伤所有肌肉,而是首先冲击了他体内原本就气机最不畅达、或最脆弱的经络区域——比如足少阳胆经循行的颈项部,以及手部某些特定经脉(如心包经、三焦经),从而率先表现为局灶性的肌张力障碍症状(颈斜、指舞)。
而与此同时,这种内在的、 顶点小说(220book.com)最新更新混沌医祖 剧烈的“气机风暴”或“代谢风暴”,其能量又足够巨大,足以在微观层面引发全身骨骼肌细胞的广泛损伤和溶解,从而导致CK的急剧飙升。
换言之,那局部的、怪异的不自主运动,是这场内在风暴的“先兆”或“外在气机显现”;而飙升的CK值,则是这场风暴在“物质形体层面”造成的“广泛破坏结果”。
这是一个更为宏大、也更为大胆的猜想。它将西医的病理生理(横纹肌溶解)与中医的病机理论(肝风内动、由气及形)、以及某种潜在的体质遗传或代谢因素,试图整合在一个框架内进行解释。
若真如此,那么对赵明的治疗,就绝不能仅限于大量补液、保护肾脏。更需要从调节其整体紊乱的“气机”状态、平熄“肝风”、滋养“阴血”入手,才有可能从根本上稳定情况,防止复发,并缓解那些药物难以控制的怪异运动症状。
这需要极其高超的整体调控艺术,以及对“形气互化”机制的深刻理解。
而这样的治疗思路,在繁忙的综合性医院,以专科细分、对症支持为主的模式下,很可能无法得到充分贯彻。赵明很可能在急性期过后,带着残留的、难以解释的局部症状和复发的风险出院。
林峰轻轻呼出一口气,身体向后靠在椅背上。
这个病例,像一道极其复杂难解的谜题,深深吸引了他。它完美地体现了“混沌”的特性——多种因素交织,不同层面的表现相互影响又似乎矛盾。
厘清这样的混沌,正是混沌医道的追求。
他下意识地摸了摸口袋里的那张名片——“青蚨健康管理中心”。
那里,是否会拥有更先进的检测设备,可以深入探究赵明这类患者的代谢组学、遗传易感性?是否会有更宽松的环境和志同道合的团队,支持他进行这种融合了中西医极致理念的、高度个体化的整合医疗实践?
社区医院提供了丰富的病例素材,让他磨练了洞察力和应急能力。但要向更深邃的医学奥秘进军,他确实需要更强大的“战舰”和更广阔的“海洋”。
正当他沉思之际,手机震动了一下。是一条新信息,来自一个陌生的号码。
“林医生您好,冒昧打扰,我是周雯。家母己服下您开的方子第一剂,感觉胸腹间似乎舒畅了些许,甚是感念。不知您下周何时方便?青蚨健康管理中心的负责人希望能有幸与您先做一次非正式的交流,不知您意下如何?”
信息的措辞恭敬而诚恳,时机也拿捏得恰到好处。
林峰看着这条信息,又抬眼看了看电脑屏幕上赵明那刺眼的CK数值报告。
静水流深。社区医院日常的忙碌之下,医学的复杂与深奥从未停止涌动。而通向更深层次探索的道路,似乎己悄然在他面前显现出了一道模糊的入口。
他没有立刻回复短信,而是关掉了电脑屏幕,站起身。
窗外,日头己经偏西。又一个白天即将过去。
他需要一些时间,安静地思考。思考赵明病例中那尚未完全揭示的真相,也思考自己未来道路的选择。
他拿起帆布包,缓步走出医院。
身后的社区医院,依旧灯火通明,人声隐约。那里是他成长的土壤,但他知道,他的根,注定要伸向更远、更深的地方。
城市的霓虹初上,映照着他沉静而坚定的侧脸。
前路漫漫,混沌待辟。
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