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第34章 清热泻火药:夏枯草

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夏枯草:为唇形科植物夏枯草Prunella vulgaris L.的干燥果穗。生用。

性味归经:辛、苦、寒。归肝、胆经。

主要功效:清肝明目,散结消肿。

临床应用:

1.头痛眩晕,目赤肿痛,目珠夜痛

本品善清肝火,又能明目。治肝阳上亢之头痛眩晕,常与菊花、桑叶等药同用;治肝火上炎之目赤肿痛,可与决明子、菊花、谷精草等清肝明目之品同用;若治肝阴不足,目珠疼痛,至夜尤甚者,常与养肝明目药配伍。

2.瘦病,瘦瘤

本品能散痰火郁结而消肿散结。治疗痰火郁结于颈部项下的肿块,如擦病、瘦瘤,常与其他消痰散结药物配伍;也可与散结消痈药物配伍,治疗乳痈及乳房胀痛等。

用法用量:煎服,9~15g;或熬膏服。

使用注意:本品性寒清利,脾胃虚寒者慎用。

夏枯草整个植物叫作夏枯草。民间很多人,尤其家里面的长辈,一般都能认识,全国不管什么纬度,什么海拔,它分布非常广泛,所以我们全国各地都用。名字叫做夏枯草,但是用的要求,一般是用的它的带花的果序,就这部分,实际用的是花或者果序。

但是有的地方也用全草,全草的质量要差一些,所以我上次在讲升降浮沉的时候,我说要学的花,沉降的是绝大多数,升浮的是极个别,极个别里面的菊花都是升浮当中又有沉降之性,剩下来的要学的花类,几乎都是沉降的,所以诸花皆升,是在法象药理学当中是正确的,在药效学当中是不正确的。

夏枯草实际上用的是花,有的也把它叫夏枯花。就是一个清热泻火药,也是个沉降的。夏枯草,不是典型的清热泻火药了,为什么不典型,一般它不用于温热病的气分热证,对气分热证它没有明显的退热的效果,原则上不用,那么对脏腑热证,它也非常局限,清肝火,夏枯草通过它的清肝火的作用,它可以治疗多种与肝火有关的病证,譬如说肝火上炎引起了目赤肿痛,夏枯草就可以清肝明目,就类似于我们前面学的桑叶、菊花、蝉蜕这一类,而且常常还配伍在一起使用,能够清肝明目,清肝火里面,包括了清肝明目。

在清肝明目的药当中,前人尤其强调在古代文献当中,如果说目赤肿痛、肝火内盛,而且出现了眼珠疼痛,目珠疼痛,好象还经常要首先考虑使用夏枯草。

现在机理不清楚,有种种的猜测,有的人猜测,就说夏枯草,前人为什么用于目珠疼痛,有的说是复方的作用,因为最早治疗目珠疼痛的方,夏枯草还配了一些活血止痛的药,或者养血止痛的药,譬如说方里面就有当归这一类的药。 顶点小说(220book.com)最新更新中药学常用中药功效介绍 可能是因为当归这一类药的活血止痛的作用,发挥止痛作用的不是夏枯草,这是一种观点。

有的观点,就是认为夏枯草它治疗的眼科病,可能包括一些眼压高的,眼的内压高,因为夏枯草,它本身有降压的作用,包括能够降低眼压,眼压高的可能也会出现目珠疼痛,会不会通过它的降低眼压,当然是结合现代的药理学的一些认识,也是有待于进一步研究。

所以到底是复方的作用,或者是因为与它的特殊功效有关。反正前人是强调在目赤肿痛当中,如果有目珠疼痛比较重的考虑这味药,我们临床上可以在用的时候进一步地观察,可能也是一个经验,可能还会发现一些新的苗头,这个是和普通的清肝明目药不同之处。

我们可以把它作为一个问题留在这个地方。另外它通过它的清肝火,可以治疗肝火上炎的眩晕头痛,眩晕头痛就用它的清降之性。现在研究夏枯草有明显的降血压的作用,而且高血压的患者,有相当多的属于肝火上炎的所引起的,我们有的书上,在夏枯草的功效当中,加上了清肝火,降血压。把传统的功效和现代的药理作用结合起来,所以对肝火上炎的眩晕头痛,它也是可以治的。

另外用于痰火郁结的瘰疬、瘿瘤、乳癖这样的一些与痰有关的,其实对夏枯草来讲它也是主要用它来清肝火,它不是消痰,那么这里我们以后要学瘰疬,是长在颈部的这种痰核,相当于现代的颈淋巴结发炎,或者颈淋巴结结核,在颈下的,颈部的皮肤下面,硬的,摸得着的。

那么瘤就是皮表的、皮下的赘生的肿块。中医认为主要是由痰形成的,瘿就是长在项下的瘤叫作瘿。《说文解字》说瘿者,项瘤也,相当于甲状腺肿大的一些疾病,我们简单的了解。

乳癖,就是乳房里面的一些增生性的疾病,乳房里面的增生,譬如说乳腺小叶增生啊,这样的一些,中医一般认为是与痰有关,但是夏枯草本身不是消痰的药。

为什么有痰核结块,就是因为热盛,包括了肝热内盛,那么它就灼伤津液,津液就变成了痰,痰就凝聚于局部,最后就成了这种与痰有关的这些痰核肿块,对这些痰核肿块,夏枯草它也是清肝火,一般要配伍消痰的药,消瘰丸就是一个有名的方。

消瘰丸里面就有浙贝母,用它来消痰散结,夏枯草和里面的玄参,以后我们要学的清热凉血药,共同是用来主要作为清热的,有利于散结。

整个应用一、应用二当中的主要部分都与清肝火有关。另外夏枯草也能够用于热毒疮痈,它有一定的清热解毒作用,但作用不强,所以对于典型的热毒疮痈,用我们以后要学的药多一些,但是夏枯草有这方面的功效,这是我们重新把它提出来,加以强调的,适当的了解,可能和有的教材上不一样,教材上有的就没有提到夏枯草清热解毒,有一定作用。



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