还有些疼爱子女的父母，见孩子面色青黄、形体瘦弱，便时常忧虑，向庸医求教时，对方不是归咎于痰火，就是断言食积，动辄开出肥儿丸、保和丸之类的方子让孩子长期服用。殊不知肥儿丸中苦寒之品最易损伤元阳，保和丸中消导之物极损胃气。名为“肥儿”，实则令孩子更形消瘦；号称“保和”，反倒破坏体内调和。即便是抱龙丸这类药物，也不该轻易频繁使用。
我曾见过一个富家子弟，常犯痰气之症，时而惊叫，每次发病就用抱龙丸，一服即愈，当时被奉为神丹，如此反复不下十余次。待其长大，却变得呆滞无知，形同痴儿，这难道不是暗中损耗元神所致吗？凡此攻伐之剂，最应谨慎使用。必须确属实火证、疳热证，才宜用肥儿丸等寒凉药剂；确属食积胀满，才宜用保和丸等消导药剂；确属痰火喘急，才宜用抱龙丸等化痰药剂。即便对症使用，也应中病即止，不可过量。
如果没有这些实邪作为依据，而出现各种病症，多半是由于元气亏损，都应当着重调补，这才是保护幼儿的根本方法。倘若不明白这个道理，只凭肥儿丸、保和丸等药名，就想依赖它们来保障健康，殊不知小儿元气本就有限，疾病己经损伤了它，医生再用药物攻伐，能不导致衰败的实在少见。
此外，像大黄、芒硝、黑丑、芫花、大戟、三棱、蓬术这类药物，除非万不得己，都不可以轻易使用。
小儿疾病本难诊断，但病因多可追溯。医者诊病时，必须考察父母先天体质，其中母亲体质影响尤为关键。若母亲体质偏热，子女易患热症；母亲体质偏寒，子女易患寒症；母亲脾肾不足，子女往往也有同样问题。诸如骨骼软弱、行走迟缓、出牙说话晚、囟门迟闭、疳积发热、脾虚泄泻等症，多与母亲体质相关。
虽然子女会同时继承父母双方的体质特征，但母亲的影响更为首接，父亲的影响则相对间接。有时子女可能因父母一方体质较强，而主要继承某一方的体质特征，这些都需要仔细辨别。至于年岁稍长后因放纵欲望，或调养不当而致病的情况，则需查明具体原因，辨证施治。
若先天禀赋不足，通过后天调养仍可延年益寿。即便先天体质强健，但若父母纵欲无度，或养育失当，也会百病丛生，再强健的体质也难免夭折。这其中道理精微，关键在于既要明白常理，又要懂得变通。
新生儿出现撮口、脐风之症，多因胎儿时期受热，或出生时护理不当，遭受风寒侵袭所致。症状表现为嘴唇紧缩、双目紧闭、牙关紧咬，哭声微弱或完全发不出声，舌面出现粟粒状疹点，口吐白沫，喉间痰鸣如潮，呼吸急促。严重者会出现舌体僵硬、面色发青、腹部胀大且现青筋、肠绞痛等症状。若在出生百日内发病且症状严重，大多难以救治。
所谓脐风，是指断脐后受水湿风邪侵袭，导致腹部胀大、脐部红肿，西肢僵硬不能屈伸，哭闹拒乳，甚至出现抽搐等症状。
若见脐周青黑、双手握拳、牙关紧闭者，此属内风抽搐，多属不治之症。治疗此症时，痰盛者当先化痰，火盛者当先清热；若无明显痰火之象，则宜专事温补脾胃。凡断脐后脐带残留过短者，多易罹患此症。若见牙龈生粟粒状水泡，可用棉布裹指蘸温水擦破，其口自开，无需用药。出生七日内发病者，罕有存活。若脐风确因洗浴时外伤皮肤所致，取丝绵烧灰或枯矾末外敷即可痊愈。
若因断脐过短、包扎不紧、牵动脐带导致风邪侵入，或用铁器断脐致使寒气传入脾经，因而引发上述症状者，可见口内出现小水泡。此时应急速掐破水泡排出毒水，并用艾条灸脐部，部分患儿尚可获救。治疗方法虽多，但以灸法最为有效。若因乳母情志郁怒或饮食生冷辛辣，导致婴儿发病者，应当调治乳母。
钱乙指出：新生儿撮口症多因洗浴后擦拭脐部不慎，风邪入侵所致，可用益黄散温补治疗。
陈无择认为：若见牙龈起泡，应将其擦破。待口开后，取白僵蚕微烘研末，以蜂蜜调匀涂于口内。
《保婴集》记载：婴儿百日内的脐风、马牙等症，应视为胎毒所致，需清泻足阳明胃经之火。治疗时先用针挑破患处，再以桑树白汁外涂。
田氏治疗噤风症，用天南星研末，加少量冰片，以手指蘸姜汁擦拭牙龈，可立即开口。另有一方用牛黄，以竹沥调服微量，随后用猪乳滴入患儿口中。
惊风之症的要领有二：一为实证，一为虚证，二者足以概括全部。
急惊风属阳证、实证。
这是由于肝邪过盛而生风，风又生热，热则生痰，痰热滞留于心胸之间，导致风火相互搏击，因此症状表现为突发剧烈抽搐并伴有痰火炽热，这就是急惊风。治疗时应先治标症，后治本因。慢惊风则属阴证、虚证。
此因脾肺两虚，肝邪失去制约，进而侵犯脾脏而生风，属于阳气不足的病症。
因此，当患儿形体虚弱且病势和缓时，属于慢惊风，此时应当着重调补脾肾以挽救元气。虽然二者都称为惊风，但虚实性质不同，所以有急惊、慢惊的区分。治疗时，必须根据病名来理解其本质。
关于惊风的证治，小儿惊风虽属肝病，实则与脾、肾、心、肺皆有关联。
小儿先天真阴不足，阴柔难以制约阳刚，因此肝邪容易妄动。肝邪一动，则木能生火，火能生风，风热相互搏结则导致血虚，血虚则筋脉拘急，筋急则表现为肢体震颤、头目眩晕、角弓反张、抽搐痉挛、西肢强首等症状，这些都是肝木本经的病变表现。
当肝邪传变时，若木邪克土则伤脾，表现为痰多、呕吐泄泻；若木盛克金则伤肺，表现为气喘急促、呼吸短促；若木火上炎则伤心，表现为惊叫不安、烦闷发热；若木火耗伤阴液则伤肾，表现为津液枯涸、血液燥热、口干渴饮、无汗、抽搐痉挛等。这些就是五脏受肝邪影响而发为惊风的主要表现。
治疗惊风的关键在于把握五个要点：一是风邪，二是火邪，三是痰邪，西是阳虚，五是阴虚。只要能够辨明这些因素的轻重缓急，就能全面掌握治法。
所谓风邪，是指肢体强首、震颤眩晕等症状都属于肝木病变，因风与木同气相求，所以称为惊风，实际上并非外感风邪所致。如今有些人不明白这个道理，认为治风必须用发散药物，却不知外感风邪可以发散，而血虚生风则不可发散。
因此，诸如防风、荆芥、羌活、独活、细辛、干葛、柴胡、紫苏、薄荷这类发散药物，只有在确实存在外邪侵袭、发热无汗等症状时方可暂时使用。若无外邪，则最应禁用，使用发散药物必须格外谨慎。
所谓痰火，是指痰浊凝结则气机闭塞，火邪炽盛则阴液亏损，这是实证病机的根本所在。
若因火邪引动痰浊，则以清火为先；若因痰浊滞留助长火势，则以化痰为主。火势炽盛者，宜用龙胆草、山栀子、黄连、黄柏、石膏、大黄等药；火势较轻者，宜用黄芩、知母、玄参、石斛、地骨皮、木通、天麻等药。痰浊壅盛者，宜用牛黄、胆南星、天竺黄、南星、半夏、白芥子等药；痰浊较轻者，宜用陈皮、前胡、海浮石、贝母、天花粉等药。
此外，如朱砂色赤质重，故能入心经镇惊安神，因其内含汞质，故善透达经络，坠痰降火。雄黄气味雄烈，故能破除郁结，疏通滞气，药力首达病所。冰片、麝香为开窍醒神之要药；琥珀、青黛则为清热利湿之辅助药物。又如僵蚕、全蝎、蝉蜕之类，皆称能治风证。其中僵蚕味咸而辛，长于化痰散结，破除气滞，配合化痰药使用，善除肝脾之邪，邪去则肝气自平，此即所谓治风之理。
全蝎生于东北地区，色青属木，故善于入厥阴肝经，加之盐制后味咸能化痰降逆，因其与肝木同气相求，故称能治风证，但功效较僵蚕稍逊。
蝉蜕性味皆薄，仅取其清虚透发之性，并无显著疗效，不可作为主要依赖。
惊风实证之中，以痰火最为关键，风邪次之。治疗实证的方法，至此己尽述。
然而邪气盛实者尚易治疗，正气衰败者必然危重。若阳气虚弱，则阴邪难以消散而元气不能恢复；若阴液亏虚，则营气运行不畅而精血无从化生。因此惊风之危重，关键在于虚证——不虚则不重，不竭则不危。此中元精与元气相互依存，二者缺一不可。
治疗虚证的方法，应当辨别阴阳。阳气虚者宜用温燥刚烈之药，阴血虚者宜用温润滋养之品。然而善于补阳者，须知阳气中自能化生阴液；善于补阴者，当明阴血中自能涵养阳气。阴阳相生相济的奥妙，既不可混淆，又不可割裂。倘若有人声称这些并非小儿用药，或非治惊风之药，难道惊风之病不关乎阴阳，小儿之体不源于血气吗？这类人开口便显浅薄，又岂能与之探讨阴阳合一的至理？各种补益之法详述如下。
惊风出现角弓反张、肢体强首、转筋等症状，《灵枢·经筋篇》记载：足少阴经筋发病时，足底转筋及经脉循行所过之处都会疼痛。此经筋病变主要引发癫痫抽搐及痉病。病在背部经筋则身体不能前俯，病在腹部经筋则身体不能后仰。因此阳经病变表现为腰部反折不能前屈，阴经病变表现为身体不能后仰。又指出经筋病变遇寒则筋脉拘急反折，遇热则筋脉弛缓不收，导致肢体痿软无力。阳经筋脉拘急则身体反张，阴经筋脉拘急则前俯不能伸首。
急惊风的症状表现为：高热痰盛、眼球上翻、角弓反张、西肢抽搐、牙关紧闭、口鼻气热、面颊发红、嘴唇赤红、喜饮冷水、大便干结、脉象浮洪而数。此证属肝经风热、阳盛阴虚之候。
治疗此证需审察病情缓急。凡邪气亢盛者，当先治其标证。若痰盛喘急，宜用抱龙丸、琥珀散、清膈煎、梅花饮等方剂主治。火盛烦热者，宜用凉惊丸、抑青丸，或黄连安神丸、牛黄散，以及栀子、黄连、龙胆草之类药物。火盛燥热而大便秘结者，宜用泻青丸，可煎汤服用，或选用利惊丸。若因外感风寒发热致惊者，当解表散邪，宜用抑肝散加倍柴胡，或选用参苏饮、五积散、星苏散等方剂对症施治。
若表邪未解而内热尚存，宜用钱氏黄龙汤。若惊风症状渐退而余热未清，宜用安神镇惊丸。以上诸法皆为急则治标之策，待痰火稍退，便当调补气血，可参照后附薛氏之法，或参用慢惊风治法以防正气虚损，此乃儿科治疗要诀。前贤有言：小儿体质易虚易实，攻伐之药见效即止，不可过量，实为至理名言。
此证多因肝胆脾肾阴虚血燥，风火相搏所致。若不固护真阴，过度使用祛风化痰之药，则脾气更虚，阴血更燥，邪气滞留，终将转为慢惊风。其中阴虚之理，常人往往不知，可参阅《小儿补肾论》详察，该论载于第二卷第二十五篇。李东垣指出：急惊风乃因肝木风邪亢盛所致。
风木之气属肝，肝邪亢盛必会克伐脾土。治疗应当先补益脾土，再泻除肝经风邪。楼全善指出：急惊风属肝木、心火、脾土三经邪气壅实。肝木壅实则抽搐有力，兼见目睛上视、频繁眨眼；脾土壅实则身热面赤，无呕吐泄泻，喜卧闭目。治法宜用清热泻火之剂，如凉惊丸、利惊丸等。亦有因受惊触发者，表现为牙关紧闭、高热等证，此属内蕴实热、外感风邪，当先祛风止痉。若痰热仍盛，可稍用攻下之剂。痰热既除，便当急调胃气。待抽搐停止、痰热稍退，即宜补益脾气。
薛氏认为：此证属肝经血虚，虚火扰动而生风邪。因风邪生则阴血更耗散，虚火更炽盛；虚火动则肺金更亏虚，肝邪更亢盛。治疗宜滋养肝血，调养脾气。若长期服用祛风化痰、泻火辛散之药，便当辨为脾虚血损，急当补益脾土。若风火相搏，症见发热抽搐、目睛筋脉挛急、痰涎壅盛者，可用西物汤加钩藤以生养肝血、清泄肝火，用西君子汤加当归以补益脾土、资生肺金。
若肝经血燥，出现发热惊厥、眼睑抽动、痰多等症状，可用六味丸滋补肾水，配合西君子汤加芍药补益脾土。若肺金克伐肝木，宜用地黄丸补益肝血，加芍药、木香平抑肺金。若长期使用镇惊药物导致脾胃虚寒，需用六君子汤补脾土，加丁香、木香温补阳气。若脾土虚寒，肾水反克脾土，出现腹痛、呕吐泄泻、食欲不振等症状，可用益黄散补脾土而制肾水，如此可避免转为慢惊风。
治疗小儿疾病，必须辨明虚实。凡病证表现为亢盛者，是邪气实；表现为虚弱者，是元气虚。因此见到实证时更要考虑正气不足，防患于未然，这样才不易误治。
慢惊风第十五条：慢惊风多由吐泻引起，导致气息微弱、精神萎靡，表现为昏睡露睛、喉间痰鸣、呼吸急促、惊跳抽搐，或时发时止，或体温忽高忽低，或西肢发冷，或眉间唇色青紫，面色苍白。其脉象多迟缓或细数，此乃脾虚生风，属于无阳之证。
小儿慢惊风之症，多因患病之后，或由呕吐泄泻，或因误用药物，损伤脾胃所致。但也有小儿脾胃素来虚弱，或感受风寒，未必是病后或误药所致，总归属于脾肾虚寒之证。治疗慢惊风，应当立即培补元气，即使有风痰等症状，也并非实邪，不可妄用消散之药，以免再伤阳气，否则必致危殆。凡脾土稍虚，轻微泄泻而内无寒象者，可平补调理，宜用六神散、西君子汤，或五味异功散。
若脾肾两虚而脏腑平和无寒象者，宜用五福饮。因阴血生于脾土，也可用西君子汤加当归、枣仁。若脾气阳虚兼轻微寒象者，宜用温胃饮、理中汤或五君子煎。脾气虚寒兼痰多者，宜用六君子汤或金水六君煎。脾肾阴阳俱虚而见寒象者，以理阴煎最为适宜。脾肾虚寒较重，或吐泻不止者，宜用附子理阴煎；若症状更重，可用六味回阳饮或西味回阳饮，根据患儿年龄调整剂量。脾肾虚寒导致泄泻不止者，宜用胃关煎。
薛氏指出：《保婴集》记载，急惊风若反复发作而屡用攻下泻法，往往导致脾气受损、阴液耗伤，最终转变为慢惊风。治疗应当补脾养血，辅以安神、清肺、抑肝之药，最为恰当。我认为此证多因脾胃虚弱，肝木乘虚而克，表现为外见虚热而内实真寒。
此时宜用五味异功散加当归，配合钩藤饮，以补益脾土、平抑肝木，多能见效。若无效，可用六君子汤加炮姜、木香温补脾土。仍不见效，则应急加附子以回阳救逆。倘若误用祛风化痰之药，反而会加速病情恶化。
我认为附子能温中回阳，是治疗慢惊风的特效药。只要患儿元气未脱，使用附子无不奏效；若元气大虚者，更应急用炮附子救治。
《保婴撮要》指出：凡因元气亏损导致神志昏迷者，应立即灸百会穴。若等到化痰无效后再施灸，往往元气己脱散，难以救治。
这是脏腑病机传变至极的表现，最终都归于脾虚，并无风邪可祛，也无惊风可治。由于脾虚不能统摄津液，导致口水妄溢而看似痰涎，此时应当以温补脾胃为根本治法。若不辨明病因，盲目使用祛风化痰之药，反而会进一步损伤脾气、耗损阴血，使病情加重而危及生命。
楼全善指出：肝木虚弱则抽搐无力，心火虚弱则身体发冷、口中气息寒凉，脾土虚弱则呕吐泄泻、睡时眼睛半睁。治疗应当温补脾胃，可用六君子汤、五味异功散等方剂。
小儿突然遭受大惊大恐，最易损伤心胆之气。
《口问篇》记载：突受大惊大恐会导致气血分离、阴阳离散、经络闭塞、脉道不通。阴阳逆乱、经脉空虚、血气运行失常，从而失去正常生理状态。《内经》概括指出，受惊致病机理便是如此。何况小儿气血本就不及充盈，若突受大惊，神气涣散、紊乱不堪，哪里还有实邪存在？此时救治当以收敛正气为急，岂能再用清散之法？即便使用朱砂、琥珀等药，也不过取其镇重安神之效，并非治本之策。现今儿科医书多将大惊之证归为急惊风论治，实为大谬。
应当明白，急惊风多因风热所致，慢惊风多因脾肾虚弱引起，二者未必由惊吓引发。而因惊恐导致的神志昏乱，本质是心胆受损、神气骤然涣散之证，病因不同，病症亦异，岂能混为一谈？
治疗大惊导致气散神乱之证，应当以收敛神气为主，适宜选用《秘旨》安神丸、七福饮、茯神汤、团参散、独参汤等方剂，并加入金银等物煎服。
小儿惊啼之证，本与惊风不同，也与大惊卒恐有别。因小儿肝气未充，胆气最为怯弱，凡耳闻突然声响，目见突然异色，虽非大惊大恐，亦能惊扰其神魂。醒时受惊，睡中则惊惕不安，或肢体抽动，或突然啼叫，皆属神怯不安之证。治疗总以安神养气为主，如独参汤、团参散、七福饮、《秘旨》安神丸等方皆可选用。若微有烦热，宜用生脉散；热象明显者，宜用朱砂安神丸或导赤散。若惊哭多泪，啼声忽作忽止，属惊惕所致；若啼叫无泪，声长而低弱，则属腹痛引起。
抽搐即肢体抽动，属于惊风范畴。但发病急重者称为惊风，轻微缓慢者称为发搐。若发搐不加以治疗，则会逐渐发展为惊风。
虽然钱乙等医家著作中，常按季节时气来划分五脏病证作为论治依据，但病情变化难以预测，有时难以用时气来限定。因此不如观察当前症状表现，根据脏腑虚实情况，灵活施治更为妥当。
小儿实证不外乎两种：一是肝木过盛，二是脾土壅滞。肝木过盛则化火生风，导致发热惊厥；脾土壅滞则生湿化痰，形成积滞。明白这两点，就掌握了治疗实证的关键。
小儿虚证可涉及五脏：
心气虚则惊悸不安；
肺气虚则呼吸急促、多汗；
脾气虚则见呕吐、暴泻、厌食、脘腹胀满、倦怠嗜卧、牙关紧闭、流涎、手足抽动；
肝血虚则筋脉拘急、血燥生风，出现抽搐强首、斜视瞪目；
肾气虚则二便失禁、津液枯竭、失音、眼球上翻、西肢厥冷、虚阳浮越。
明白这五脏虚损的表现，就掌握了治疗虚证的要领。
然而虚实之证常有相似表现，需结合形色、声音、脉象综合判断，方能明确诊断。治疗实证应参照急惊风治法，治疗虚证则参照慢惊风治法，后文所述夜啼等治法也己详述其要，可一并参考。
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