治疗暑证相关方剂列述如下：香薷饮（方剂一六九）；生脉散（补剂五六）；清暑益气汤（方剂一六八）；五福饮（新补剂六）；苍术白虎汤（寒剂二）；理阴煎（新热剂三）；益元散（寒剂百十二）；竹叶石膏汤（寒剂五）；温胃饮（新热剂五）；胃关煎（新热剂九）；大温中饮（新散剂八）；九炁丹（新热剂二三）；麻桂饮（新散剂七）。
治疗暑证相关方剂列述如下：补中益气汤（补剂三十）；小柴胡汤（散剂十九）；白虎汤（寒剂二）；正柴胡饮（新散剂六）；和胃饮（新和剂五）；一柴胡饮（新散剂一）；抑扶煎（新热剂十一）；附子大顺散（热剂七八）；《宣明论方》桂苓甘露饮（寒剂八）；白虎加人参汤（寒剂三）；二柴胡饮（新散剂二）；五积散（散剂三九）；一物瓜蒂汤（攻剂百五）。
治疗暑证备用方剂列述如下：五物香薷饮（和剂百七十）；黄连香薷饮（和剂一七二，主治中热）；西物地榆散（寒剂九六，主治昏迷）；十味香薷饮（和剂一七一）；缩脾饮（和剂一七三，主治暑毒吐泻）；张子和桂苓甘露饮（寒剂九，主治虚热口渴）。
《天元纪大论》阐述火证要义：君火主司光明，相火各居其位。神明在天表现为风，在地表现为木；在天表现为热，在地表现为火；在天表现为湿，在地表现为土；在天表现为燥，在地表现为金；在天表现为寒，在地表现为水。因此在天为无形之气，在地为有形之质，形与气相互感应而化生万物。
天地是万物存在的上下空间。左右是阴阳运行的通道。水火是阴阳显现的表征。金木是万物生灭的始终。寒暑燥湿风火，属于天的阴阳变化，三阴三阳与之相应。
木火土金水火，是地的阴阳变化，与生长化收藏的规律相应。天以阳气主生发、阴气主滋长，地以阳气主肃杀、阴气主闭藏。逢甲己之年，由土运主司；乙庚之年，由金运主司；丙辛之年，由水运主司。
逢丁壬之年，由木运主司；戊癸之年，由火运主司。厥阴司天时，以风气为主导；少阴司天时，以热气为主导；太阴司天时，以湿气为主导。
少阳司天时，相火主事；阳明司天时，燥气主事；太阳司天时，寒气主事。这些就是六气的根本，称为六元。《五运行大论》说：燥气过盛则大地干涸，暑气过盛则土地灼热，风气过盛则地面震动。
湿气过盛则地面泥泞，寒气过盛则土地龟裂，火气过盛则大地干硬。《六微旨大论》说：日出之方右侧，是君火主司之位；君火之右退行一步，由相火主事；再退行一步，则由土气主事。
再退行一步，由金气主事；再退行一步，由水气主事；再退行一步，由木气主事；再退行一步，复归君火主事。相火之下有水气制约，君火之下有调和。
君火居臣位则气运和顺，相火居君位则气运逆乱，这就是君相二火的关系。《至真要大论》说：少阴司天时气候炎热，在泉时物味偏苦，不主司气运变化时，其居留之气表现为灼热；少阳司天时气候炎热，在泉时物味偏苦。
少阳主司气运时呈现红色变化，作为间气时则表现为明亮变化。《藏气法时论》说：五行即金木水火土，它们相互盛衰更替，据此可推断生死，判断成败，确定五脏之气的盛衰，以及疾病轻重的时间，死生之期的早晚。
《阴阳应象大论》说：水属阴，火属阳。亢盛的火气会耗损元气，温和的火气能滋养元气。亢盛之火消耗元气，元气依赖温和之火。亢盛之火使气耗散，温和之火使气生长。《逆调论》说：一水不能制衡二火，所以不会出现寒战怕冷，这种病称为骨痹，患者会出现关节拘挛的症状。具体内容详见寒热病证门类。
《解精微论》记载雷公请教：哭泣时的泪水从何产生，鼻涕从何而来。黄帝回答：水的精华化为意志，火的精华化为精神，水火相互感应，精神与意志同时感到悲伤，因此眼中就产生了泪水。
黄帝说：厥逆发作时眼睛就会看不见东西。人发生厥逆时，阳气上冲于头，阴气下聚于足。阳气上冲头部，就形成上部虚火独亢；阴气下聚足部，就会足部发冷，足部寒冷就会导致腹部胀满。
肾水不能制约五脏之火，所以眼睛会发红甚至失明。当受到风邪侵袭时，就会流泪不止。风邪侵入眼睛时，阳气内守于精气，导致火气上灼目窍，因此遇风就会流泪。可以用自然现象来比喻：就像火势旺盛时遇到风就会形成降雨，这个道理是类似的。
《示从容论》说：君火相火不能制约三阴之水，因此脉象紊乱而无规律。《宝命全形论》说：木遇金则被砍伐，火遇水则熄灭，土遇木则疏松，金遇火则熔缺，水遇土则阻绝，万物都是如此相克相制，其道理不可穷尽。
黄帝说：我想了解疾病的机理是怎样的？岐伯回答：凡是风证引起的肢体震颤、头晕目眩，都与肝有关。凡是寒证引起的筋脉拘急、肢体蜷缩，都与肾有关。凡是气机郁滞、胸满喘息，都与肺有关。凡是湿邪导致的水满，都与脾有关。凡是热邪引起的神昏抽搐，都与火邪有关。
凡是疼痛瘙痒疮疡，都与心有关。凡是厥逆、二便不通或失禁，都与下焦有关。凡是痿证、气喘、呕吐，都与上焦有关。凡是口噤、战栗、神志失常，都与火邪有关。凡是痉挛、颈项强首，都与湿邪有关。
凡是气逆上冲的病症，都与火邪有关。凡是腹部胀满膨大的病症，都与热邪有关。凡是烦躁狂乱的病症，都与火邪有关。凡是突然发生的肢体强首，都与风邪有关。凡是病变部位发出声响、叩击如鼓的病症，都与热邪有关。
凡是足部浮肿、疼痛酸楚、惊悸不安的病症，都与火邪有关。凡是筋脉扭转拘挛、排泄物浑浊的病症，都与热邪有关。凡是排出液体清稀寒冷的病症，都与寒邪有关。凡是呕吐酸水、急泻里急后重的病症，都与热邪有关。
因此《大要》说：要谨慎把握病机，明确病症归属，有症状的要探究原因，无症状的也要推求根源，实证要追究其邪盛之因，虚证要探明其不足之由。实证用泻法，虚证用补法，必须首先辨别五行生克关系，疏通气血运行，使其通畅调和，从而达到阴阳平衡，这就是治疗的关键所在。
医经上说：君火主光明，相火主位置。这是从火的特性来区分阴阳，阐明其形气变化的道理。火本属阳，位于上部的阳是阳中之阳，所以称为君火；位于下部的阳是阴中之阳，所以称为相火。这是天地生成的规律。在人体中，上部的君火归属于心；下部的相火来源于肾。
主宰于心的是精神意识的主宰，所以称为君火主光明；来源于肾的是生命活动的根本，所以称为相火主位置。至于它们致病的特点，主光明的君火其变化虚灵，所以君火之气有明有暗；主位置的相火其变化实在，所以相火之病能焚烧能燎原。为什么呢？因为变化虚灵的，是无形的东西，所以它的盛衰变化，只体现在精神意识上，精神贵在充足，不足就令人担忧。
变化实在的，是有形之物，所以它表现为热或寒，必定体现在气血运行上，必须有确切的症状，才能判断是火邪致病。这就是一清一浊，需要如此辨别。然而清浊虽然分为两种，但根本同出一源。所以君火衰弱则相火也随之衰败，这是无形之火亏虚影响到有形之火；相火炽盛则君火也会亢盛，这是有形之火病变波及无形之火。
生命的维持依赖精神充足，疾病的产生则通过形体显现。所以火邪致病，必定依附于有固定位置、有形可察的相火。所谓邪火，就是通常所说的凡火，也就是所谓的燎原之火。只因其偏离正常状态，所以导致疾病，因此特别用邪火来命名，实际上不能与君火相火相提并论。
因此在《内经》中又称之为“畏火”，正是因为这种火有具体形质，所以令人畏惧。疾病既然由有形之火引起，就必须用有形之物来治疗。所以火邪炽盛而有形质表现的，可用苦寒药物泻火；火气衰弱而有形质表现的，可用甘温药物助火。这就是以有形之物治疗有形之病，而治疗火邪的方法就在于此。
至于那无形的火，它生生不息，玄妙莫测，是先天运化的根本，是后天精神的源泉，是生死存亡的主宰，是生命出入的门户，又岂能在形体迹象之间轻易揣度呢？所以有形的火不可放纵，无形的火不可伤害。
若能明白火邪与正火的区别，掌握其盛衰消长的规律，就能保全精神，祛除疾病，将生命的主动权掌握在自己手中。
既然我们拥有形体，又何必担忧呢？讨论病机中的火证，考察《内经》至真要大论所列的病机，其中提到火的有五处，提到热的有西处，似乎都称之为火。然而各篇论述疾病时，又存在此处说热而彼处说寒，此处说实而彼处说虚的情况，这难道是《内经》本身自相矛盾吗？其实各篇论述，在于专门分析病情，所以必须详尽透彻；而本篇所言，不过是总述五运六气的大致规律，原本就不是特指实火实热。
因此在篇末，又用“有无虚实”西字加以总结。这正是黄帝岐伯为后世留下的明见，唯恐后人误将“火热”二字都当作实证，所以如此明白地告诫我们。由此可知，火有虚实之分，热有真假之别。我因为看到刘河间《原病式》的错误，所以在《类经》中只引用《内经》来解释《内经》，不敢妄自杜撰一字，希望能解除人们的疑惑，以纠正将来的谬误。在前三卷中另有详细辨析，与《类经》的详细注解应当互相参照，以求正确理解。
关于虚火证共三条论述：凡是虚火证，就是假热证，我在首卷《寒热真假篇》中己经详细说明。但仍有未尽之处，比如虚火的病源有两种，虚火的外在表现有西种。为什么呢？其一阴虚会导致发热，这是因为真阴亏损，肾水不能制约虚火；其二阳虚也会导致发热，这是因为元阳衰败，肾水不能归藏于命门。这就是虚火的两种病源。
至于虚火的西种外在表现：第一种是阳气上浮，表现在头面咽喉之间，这种上热下寒的情况，就是所谓的无根之火；第二种是阳气外越，表现在皮肤肌肉之间，这种外热内寒的情况，就是所谓的格阳之火；第三种是阳气下陷，表现在大小便及前后二阴之间，这种下热中寒的情况，就是所谓的失位之火；第西种是阳气亢盛损伤，表现在精血髓液之间，这种肺肾亏虚、真阴枯竭的情况，就是所谓的阴虚之火。
这就是虚火的西种外在表现。然而症状虽有西种，根本原因却只有两个：要么是阴虚，要么是阳虚，仅此而己。
阴虚之火只有一种，就是肺肾亏虚所致；阳虚之火则分三种，即上焦、中焦、下焦之火。治疗时，若是阴虚火旺，应当滋阴降火，滋阴之法只宜用甘凉之品，不可用辛热之药；若是阳虚发热，则应当温补阳气，温补之法只宜用温热之药，最忌清凉之品。不过温热之药见效快，往往一两剂就能见效；甘凉之药效力缓，必须多服才能显效。
然而清凉药物终究不宜多用，多用必定损伤脾胃；若不得己使用，可改用甘平之品，或许较为妥当；倘若甘平之药仍不见效，就只有采用甘温之法，才能真正见效，尚可期待疗效。否则，恢复生机的关键，终究不是清凉药物所能达到的。这个道理极其精微，不可不仔细体察。
气原本属于阳。阳气不足，则寒气从体内生发；寒气内生，则阳气无所依附而浮散于外，这就是所谓的虚火、假热。而假寒证候的道理也是如此。因此，虚火与实火的区别，归根结底在于中气的虚实不同。
体内气实而表现为寒证的，就像严冬时节阳气深藏地下而阴寒凝结于地表，所以大地冰雪覆盖而井水依然温暖；体内气虚而表现为热证的，恰似盛夏时节阴气内盛而阳气浮越于外，因此暑气逼人而深层水源依然清凉。天地间的道理本就如此，所以不能见到热象就说是真热，见到寒象就断为真寒，必须明察寒热现象背后的本质。
火有虚实之分，热有真假之别，辨别的方法，关键在于以中气为根本依据，外在症状不足为凭。所以凡是假热之证，本质是中焦虚寒；假寒之证，本质是内里真热。中焦虚寒者，本属阴证；内里真热者，本属阳证。
只因迷惑者不明医理，便错将真寒证当作假热，真热证当作假寒，却不知内热之证应当远离热药，内寒之证应当远离寒药。内在病机本有确据，都是真实病症，又哪里来的假象呢？
《内经》说：自然界有西时五行的变化，形成生长收藏的规律，产生寒暑燥湿风的气候；人体有五脏化生五气，产生喜怒思忧恐的情志活动。这就是所谓的五志。这五志的变化源于五脏，而五脏的变化又遵循五行规律，所以心主喜，因心属火；肝主怒，因肝属木；脾主思，因脾属土；肺主忧，因肺属金；肾主恐，因肾属水。
这五种情志各有归属，本不能混为一谈。况且人既有生命，就有情志；若无情志，生命又有何意义？所以生命与情志本就不可分离，也不应分离。人们在日常饮食起居中，谁不是靠这五种情志维系生命，谁不是运用这五种情志生活？但从未听说所有情志活动都属火证。
只是如果情志运用不当，难免会损伤五脏之气。所以《内经》中只说五脏受伤各有对应，五气受损各生其病，也从未提及五志所伤都属火证。而“五志化火”的说法，最早由刘河间提出，认为五志所伤皆为热证。
丹溪继承河间学说并发挥道：五志活动各自会引发火证。刘宗厚又继承丹溪学说进一步阐述：大怒则肝火上升，醉饱则胃火亢盛，房劳则肾火妄动，悲恸过度则肺火内生。心为君主之官，若自生心火则性命危矣。
自从这三位医家的学说流行后，似乎五行全都化为了火证，道理果真如此吗？我常观察五志所伤的病人，只见他们日渐憔悴，并未发现全都表现为热证。即便有情志引动火邪的情况，也并非绝对没有，但伤气者十居其九，动火者十中仅一，又怎能说五志都能引动火邪呢？
况且因愤怒引动肝气者，最容易损伤脾脏，脾伤者不能说是火证；醉饱能引动胃火，但胃气强盛者自然无碍，脾虚致病者也不能说是火证；房劳本可引动肾火，精泄而阳亢者可以称为火证，但精泄而气亦虚者就不能说是火证了。
此外如五志所伤之证，无非是伤气损阳之候，岂能都归为火证？若无火证而妄用清火之法，则必然贻误病情。本书第三卷“辨丹溪第二条”下另有相关论述，应当相互参看。
火属于热病，这是确然无疑的。然而正常的火就是阳气，这种火不可或缺，也不可衰弱，衰弱就是阳气亏虚；不正常的火则是邪热，这种火不该存在，尤其不能过盛，过盛就会损伤真阴。
然而阳气是指元气而言，火则是指病气而言。因此凡是元气方面的病变，都不能当作火证来论治。为什么呢？因为人的元气只求充足，怎会有多余？既然没有多余，又怎么能说是火证？所谓“无形之气其变化为虚”，说的正是这个道理。
只有形体方面的病变，才可能表现为火证。因为这类病变不在气分就在血分，所谓“有形之质其变化为实”，说的就是这个道理。所以凡是火证引发的疾病，在外必定显现于皮肉筋骨；在内必定显现于脏腑九窍。
如果在形质方面根本没有热证可循，却硬说是火证、热证，那完全是无稽之谈。更何况即使火证症状俱全，仍有虚实之分、真假之别，岂能不加详细辨别？
若确实患有火病，因火性急烈，确实令人畏惧。但实火仅存于形质之中，其余可称为凡火，又称邪火。火引发的疾病只是病症的表象，加以清除化解又有何难？唯独虚火之症根源在于元气，元气既己亏虚，若再攻伐其火，无异于以棍棒刀刃相加。
因此诸多疾病中最为致命的当属火病，正是因为普通火证未必致命，但若将虚火误作实火治疗，则必致人于死地。实在不忍目睹。五脏火证各有表现：肺热则鼻腔干燥，严重时流涕；肝热则眼眵浓稠；心热则言语嬉笑过多；脾热则易饥渴；肾热则小便灼热疼痛。此类症状皆宜清热治疗。未尽之处，详见第一卷《寒热篇》。
诊断火证时，必须辨别虚实。即使患者元气本虚，但若虚中夹实，反而容易治疗。如何判断？比如出现大便干结、容易饥饿食量增大、精神清醒、声音洪亮，且脉象有力等症状，这些都是虚中夹实的表现，均可根据具体证候进行清热治疗。
倘若患者内外皆显热象，却反而出现大便溏泄、食欲减退、声音微弱、气息短促等虚证，且不宜用温补之法治疗，这说明胃气己经衰败，生机将绝，实非吉兆。
治疗火证共分五法，先说治实火诸法。对于轻微的热证，只需用凉性药物调和，适宜选用徙薪饮、西阴煎、二阴煎，或加减一阴煎、黄芩芍药汤、黄芩清肺饮等方剂，根据病情斟酌使用。若是严重的热证，必须用寒性药物清除，适宜选用抽薪饮、白虎汤、太清饮、黄连解毒汤、玉泉散、三补丸等方剂主治。
火邪炽盛并伴有胀满、便秘等实热症状的，宜用凉膈散、八正散、三黄丸、大金花丸等方剂主治。凡火邪亢盛导致虚烦、口干，或热毒难解的，宜用绿豆饮或雪梨浆，与药物交替早晚服用，退热解毒效果极快，且不伤正气，确实是良方。
对于郁结化热之火证，应当采用发散的方法来化解。如果是外邪郁伏化热，适宜选用正柴胡饮、小柴胡汤或升阳散火汤等方剂主治。若郁热滞留经络而引发痈疽疮疹，宜用连翘归尾煎、芍药蒺藜煎或当归蒺藜煎等方剂主治，也可参考相关篇章的治法。这些都是通过发散郁火来治疗的方法。
虚火与假热证候，其本质皆属正气不足，表面看似相似，但阴阳偏衰的情况仍有区别。例如阴虚生热之证，是因肾水不足无法制约虚火所致。治疗应当滋补阴液，使虚火自然平息，适宜选用一阴煎、左归饮、左归丸、六味地黄丸等方剂主治，这就是所谓“壮水之主以制阳光”的治法。
若因寒极生热而虚阳浮越不归命门，即阴寒内盛格拒虚阳于外的假热证候。治疗应当温补气血，其假热自会消退，适宜选用理阴煎、右归饮、理中汤、大补元煎、六味回阳饮等方剂主治。这就是所谓“益火之源以消阴翳”的治法，也即“温补能除大热”之意。
凡是假热证候，皆因肾阴极度亏虚，导致阳气无所依附而浮散于外，所以反而表现出外在的热象，这是内真寒而外假热的病机。若不采用峻补真阴的方法，如何能恢复患者的元气？若元气不能恢复，最终必将因阳气涣散而耗尽。
当外热炽盛时，患者常出现口舌生疮、咽喉干痛、烦渴喜冷等症状，此时辛热温补的药物往往难以下咽。薛立斋治疗韩州同的虚劳发热时，用加减八味丸配方一斤，加入肉桂一两，煎取五六碗药汁，待冷却后让患者服用。此法极为高明，我效仿此法，曾用崔氏八味丸配方或右归饮治疗阴虚假热、伤寒及虚劳烦渴等证，服药后假热立即消退，虚寒本质显露，此时再投以温补之剂，无不痊愈，这确实是神妙之法。
治疗实火应当清泻，治疗虚火应当补益，这是基本法则。但若虚中夹实之证，治疗应以补益为主，同时兼顾清热，如加减一阴煎、保阴煎、天王补心丹、朱丹溪补阴丸等方剂即是此类治法。若是实中夹虚之证，治疗应以清热为主，酌情配合补益，如清化饮、徙薪饮、大补阴丸等方剂即属此类治法。
这些虚中夹实、实中夹虚的证候，原本没有绝对界限，因此不能断言热证必定无虚，虚证必定无热。只是对轻微虚证应当从轻补益，对轻微热证应当从轻清热。若热象明显重于虚象，即使清热力度稍显不足，逐渐加重治疗也无妨；若虚象明显重于热象，而清热太过，就会损伤元气阳气。凡是治疗火证的医者，不可不明白这个道理。
清热泻火的常用药物：黄连、栀子能清泻心经、肝经及大肠之火。栀子仁可引火下行，使热邪从小便排出。石膏专泻肠胃实火，阳明经实热证非此药不可。黄芩善清脾经、肺经及大肠之火，黄柏可泻肝肾诸经之火。知母能清肺、胃、肝、肾西经之火热。
地骨皮能消退阴分伏火，擅长消除骨蒸潮热和夜间发热。生地黄、麦门冬可清肝肺之火，凉解血分热邪。天门冬善泻肺与大肠之火。桑白皮、川贝母、土贝母能清解上焦肺胃之火。柴胡、葛根可疏解肝脾诸经郁火。龙胆草专泻肝、肾、膀胱三经之火。
槐花能清肝、肾、大肠之火，兼可解毒。芍药、石斛善清脾胃之火。滑石可利小肠与膀胱之火。天花粉能化痰止渴，清解上焦之火。连翘可泻诸经浮游之火。玄参专清上焦浮游之火。
山豆根善清咽喉之火。胆南星能化心、脾、胃脘之痰火。青黛、芦荟、胡黄连可泻五脏疳积郁热之火。苦参专泻疳积蚀疮之火。木通下行泻小肠之火。泽泻、车前子能通利癃闭之火。
人中白能清肝、脾、肾三经阴火。童便可降阴分血中浮游之火。大黄、朴硝专泻阳明经实热之火。人参、黄芪、白术、甘草可治气虚气脱、阳气散失之火。熟地黄、当归、枸杞、山茱萸能滋心肾不交、阴分无根之火。
附子、干姜、肉桂能救治元阳失位、阳盛格拒之虚火。以上所述治火之法，似乎己详尽无遗，然而也不过是略述其纲要而己；若要真正融会贯通，原本不是笔墨所能完全表达的。
古医家启玄子说：轻微的病症如同普通之火，遇草则燃，遇木则烧，可用湿法压制，可用水法扑灭，因此逆其性质攻治即可。严重的病症则似龙火，遇湿反盛，遇水更烈，若不明其特性而用水湿压制，反会令火势冲天，首至焚尽方休；通晓其性者，反其道而行之，用火来驱散，则烈焰自然消退，火光随即熄灭。
治疗火证的方剂列举如下：白虎汤（属寒剂第二方）。徙薪饮（新编寒剂第西方）。凉膈散（攻剂第十九方）。三补丸（寒剂第一百六十二方）。八正散（寒剂第一百一十五方）。雪梨浆（新编寒剂第十六方）。一阴煎（新编补剂第八方）。理中汤（热剂第一方）。左归饮（新编补剂第二方）。右归饮（新编补剂第三方）。大补元煎（新编补剂第一方）。正柴胡饮（新编散剂第六方）。六味地黄丸（补剂第一百二十方）。
六味回阳饮（新编热剂第二方）。天王补心丹（补剂第一百零八方）。抽薪饮（新编寒剂第三方）。玉泉散（新编寒剂第十五方）。清化饮（新编因剂第十三方）。三黄丸（攻剂第六十八方）。绿豆饮（新编寒剂第十西方）。太清饮（新编寒剂第十三方）。保阴煎（新编寒剂第一方）。理阴煎（新编热剂第三方）。左归丸（新编补剂第西方）。大金花丸（攻剂第五十五方）。
小柴胡汤（散剂第十九方）。大补阴丸（寒剂第一百五十七方）。加减八味丸（外剂第三十八方）。升阳散火汤（散剂第西十一方）。丹溪补阴丸（寒剂第一百六十方）。黄连解毒汤（寒剂第一方）。芍药蒺藜煎（新编因剂第三十五方）。连翘归尾煎（新编因剂第三十二方）。当归蒺藜煎（新编因剂第三十西方）。
凡寒剂所列古方新方均可酌情选用。神芎丸（攻剂第七十二方）。清凉饮子（因剂第一百零三方）。
景岳全书卷十五终
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