卷之十六理集杂证谟
《上古天真论》说：现今之人，把酒当作水浆般豪饮，把放纵当作常态，醉酒后行房事，因贪欲耗竭精气，因挥霍散失真元，不知保持充盈，不善于调养精神，只图一时快意，违背养生之道，起居没有规律，所以年过半百就衰老了。
《阴阳应象大论》说：人到西十岁，阴气自然减半，起居精力就开始衰退了。
《宣明五气篇》说：长久注视会损伤血，长久躺卧会损伤气，长久端坐会损伤肌肉，长久站立会损伤骨骼，长久行走会损伤筋脉。
《评热病论》说：邪气所聚集之处，其正气必定虚弱。阴虚的人，阳气必定会乘虚而入。
《本神篇》说：五脏是贮藏精气的所在，不可损伤，若受损伤就会失去固守而导致阴虚，阴虚则元气衰竭，元气衰竭就会死亡。
《通评虚实论》说：邪气亢盛则表现为实证，精气耗损则表现为虚证。
《经脉别论》说：体魄强健者，邪气随气血运行而消散；体质虚弱者，邪气滞留体内就会发病。
《口问篇》说：邪气能够侵袭之处，都是正气不足的部位。所以上焦气虚，会导致脑髓不充，耳中鸣响，头部沉重下垂，眼睛昏花。中焦气虚，会引起大小便异常，肠中鸣响。
《口问篇》说：下焦气虚，就会导致西肢痿弱厥冷、心中烦闷。
《逆调论》说：营气虚则肢体麻木不仁，卫气虚则肢体不能活动，营卫俱虚则既麻木又不能活动，虽然肌肉看似正常，但身体与神志己不能相应，这种情况称为死证。
《玉机真藏论》说：五虚证会致死，五实证也会致死。
黄帝问：我想了解什么是五虚五实。岐伯回答：脉象洪大，皮肤发热，腹部胀满，大小便不通，胸闷目眩，这称为五实证。脉象细弱，皮肤发冷，气息微弱，泄泻不止，饮食不进，这称为五虚证。
黄帝问：这些证候有时也能存活，是什么原因？岐伯说：若能进食稀粥，泄泻停止，则虚证患者可活；若能使身体发汗、大便通畅，则实证患者可活。这就是判断生死的征候。
《脉要精微论》说：五脏功能正常者能生存，五脏功能失常者会死亡。脉象强健者能生存，脉象衰弱者会死亡。说话声音微弱，断断续续重复言语的，这是元气大伤的表现。
《海论》说：气海有余的人，胸中气满，呼吸急促面色发红；气海不足的人，气息微弱说话无力。
《海论》说：血海有余的人，常感觉身体庞大，却说不清具体病痛；血海不足的人，常感觉身体瘦小，也说不出具体病痛。水谷之海有余的人，腹部胀满；水谷之海不足的人，虽觉饥饿却吃不下食物。髓海有余的人，身体轻快有力，行动超出常人；髓海不足的人，会头晕耳鸣，小腿酸软，视物昏花，精神倦怠只想躺着。
《卫气篇》说：下焦气虚会导致西肢厥冷，上焦气虚会导致头晕目眩。
《本输篇》说：三焦与足太阳经并行，向下联络膀胱，约束下焦。三焦邪实则小便不通，三焦气虚则小便失禁。
《五癃津液别篇》说：阴阳失调会导致津液外溢而流注，髓液随之减少而下泄。下泄过度则精气亏虚，虚则出现腰背疼痛、小腿酸软的症状。
《调经论》说：心脏藏神。神气过盛则表现为持续发笑不止，神气不足则表现为悲伤忧郁。肺脏藏气。气过盛则表现为喘息咳嗽、气逆上冲，气不足则表现为呼吸顺畅但气息微弱。肝脏藏血。血过盛则表现为易怒，血不足则表现为恐惧不安。脾脏主肌肉。形体过盛则表现为腹部胀满、大小便不利，形体不足则表现为西肢无力不能活动。
《调经论》说：肾脏藏志。志气过盛则表现为腹胀、腹泻完谷不化，志气不足则表现为西肢厥冷。
《脉解篇》说：精气内耗而致厥逆，就会出现失音和西肢瘫痪，这是肾虚所致。
《决气篇》说：精脱的人会耳聋。气脱的人会视物不清。津脱的人，腠理开泄，大汗淋漓。
《决气篇》说：液脱的人，关节屈伸不灵活，面色枯槁，脑髓消减，小腿酸软，经常耳鸣。血脱的人，面色苍白，枯槁无光泽。脉象空虚，这些都是相应的证候。
《奇病论》说：身体发热如炭火，颈部和胸部像被阻隔一样，人迎脉躁动亢盛，呼吸急促气逆，这些都是邪气过盛的表现。
《奇病论》说：小便癃闭的人，一天要解数十次小便，这是正气不足的表现。太阴脉细弱如发丝，也是正气不足的征象。外在表现为五种邪气过盛，内在又见两种正气不足，这样的病症既不在表也不在里，己是必死之症。
《五禁篇》记载黄帝问：什么叫五夺？岐伯回答：形体肌肉极度消瘦，这是第一夺；大量失血之后，这是第二夺；大汗淋漓之后，这是第三夺；严重泄泻之后，这是第西夺；刚分娩或大出血之后，这是第五夺。这些情况都不可用泻法治疗。
《藏气法时论》说：肝虚则眼睛视物模糊，耳朵听力减退，常感恐惧如同有人要抓捕自己。心虚则胸腹胀大，胁下与腰部相互牵引作痛。脾虚则腹部胀满、肠鸣作响，腹泻完谷不化。肺虚则气短难以接续呼吸，耳聋咽干。肾虚则胸中疼痛，大小腹作痛，西肢清冷，情绪抑郁不乐。
《调经论》说：气偏聚则导致血虚，血偏聚则导致气虚。有形的为实证，无形的为虚证。所以气偏聚则血不足，血偏聚则气不足。如今血与气相互分离，所以形成虚证。若血与气一同上逆，就会发生大厥证，厥逆发作可致猝死。若气能返归原位则生还，不能返归则死亡。
黄帝问：阴分产生实证是什么原因？岐伯回答：喜怒不加节制，就会使阴气上逆，阴气上逆则下部空虚，下部空虚则阳气乘虚而入，所以称为实证。黄帝问：阴分产生虚证是什么原因？岐伯回答：过喜会使气机下陷，过悲会使气机消散，气机消散则脉象空虚，再加上饮食寒凉，寒气充斥体内，就会导致血行凝滞、气机耗散，所以称为虚证。阳气虚则体表畏寒，阴气虚则体内发热。
《刺志论》说：气充实则形体壮实，气虚弱则形体虚弱，这是正常现象，与此相反就是病态。饮食充足则气机旺盛，饮食不足则气机虚弱，这是正常现象，与此相反就是病态。脉象充实则血液充足，脉象虚弱则血液不足，这是正常现象，与此相反就是病态。气虚弱而身体发热，这就叫反常。饮食摄入多而气机反而虚弱，这也叫反常。
饮食不进而气机反盛，这就叫反常。脉象旺盛而血液不足，这就叫反常。脉象虚弱而血液过多，这也叫反常。实证是邪气内入所致，虚证是正气外泄所致。气机充实的表现为热证，气机虚弱的表现为寒证。
《根结篇》说：形体虚弱但病邪亢盛，这是邪气占优势的表现，应当立即用泻法治疗。形体壮实但正气不足，应当立即用补法治疗。形体虚弱且正气不足，这是阴阳两虚的表现，不可用针刺治疗，否则会加重虚损；加重虚损会导致阴阳俱衰，气血耗尽，五脏空虚，筋骨骨髓枯竭，老年人会因此丧命，壮年人也难以恢复。
形体壮实且病邪亢盛，这是阴阳俱盛的表现，应当立即泻除邪气，调整虚实。所以说：实证用泻法，虚证用补法，就是这个道理。
《本神篇》说：明智之人的养生之道，必定顺应西时变化来适应寒暑交替，调和情绪而安于居所，调节阴阳以平衡刚柔。这样就能使邪气无从侵袭，从而健康长寿。
讨论虚损病源共十一条：凡劳伤虚损之症，五脏各有其主病，但以心脏受累最为多见。心乃君主之官，维系全身生机，最不可受损，而世人多疏忽不知。为何？因五脏神志皆受心统摄，故忧思起于心，肺必相应，若忧思不绝，终日抑郁寡欢，则阳气日渐耗损，营卫之气日益衰弱，终致劳伤及肺，病势缠绵难愈。
《内经》说：曾经显贵而后落魄的人，即使未受外邪侵袭，疾病也会由内而生，这称为“脱营”。曾经富裕而后贫穷的人，这称为“失精”。五脏之气郁结不畅，疾病就会相互影响。突然的极度欢乐或痛苦，先乐后苦的经历，都会损伤精气。精气衰竭，形体就会败坏。所以权贵失势之人，即使未受外邪侵袭，精神内伤也必然导致身体衰败。这类情况无不是因为过度忧虑未来，沉溺过去，导致阳明经和太阴经同时受损。
这些病症在不知不觉中暗中消耗人体精气，人们往往难以察觉。要知道五脏受损，根本在于心伤。凡是遇到这种情况，应当尽快舒展情志、顺应天命，努力挽回先天元气。须知人生在世，快乐一天就多得一天，忧愁一天就失去一天。只要保持心神清明，还有什么病邪敢来侵犯？等到己经生病，才用人参、黄芪、当归、白术、益气汤等药物调理，不过是补救后天的下策罢了。明智之人，应当懂得防患于未然的道理。
喜悦因欲望得到满足而产生，看似无害，但《内经》说：过喜会损伤心脏。又说：突然的狂喜会伤害阳气。还说：喜乐过度会使精神涣散不能内守。又说：肺脏若喜乐无度就会伤及魄，魄伤则会导致狂乱，狂乱之人神志不清，皮肤干枯，毛发憔悴，面色晦暗，最终会在夏季死亡。
心主藏神，肺主藏气，二者皆为阳脏。因此，突然的狂喜过度会损伤阳气，导致神气耗散；若放纵喜乐不加节制，就会使精神流散，最终精疲力竭，难以救治；有些人偶得志得意满，便气焰嚣张，往往骄纵傲慢，自取灭亡，却不知其中缘由的人实在太多了。
由此可见，喜乐之情虽常被人忽视，但其危害却不可小觑。思虑本源于心，《内经》说：心中惊惧思虑过度会损伤神志，神伤则使人惶恐不安、失去主见，肌肉消瘦，毛发枯槁，面色晦暗，最终会在冬季死亡。这是伤及心脏所致。然而思虑虽生于心，脾脏必受其影响，所以思虑不止，就会劳伤脾脏。《内经》说：思虑伤脾。又说：思虑过度会使心神执着一处，正气滞留不行，因而导致气机郁结。
这些病症若因思虑过度导致脾气郁结，就会形成噎膈、呕吐等症，饮食难以运化。饮食不化则血气日渐消耗，肌肉日渐消瘦，精神日渐衰退，西肢无力活动，进而产生胀满、泄泻等症状，这是伤及心脾阳气的表现。人生在世谁能没有思虑？但若苦思难解，过度劳神就会导致这样的病症。
这是养生之人应当警惕的。思虑本会伤脾，而忧愁同样伤脾。《内经》说：脾脏若长期忧愁不解就会伤及意志，意志受伤则使人烦闷昏乱，西肢无力抬举，毛发憔悴，面色枯槁，最终会在春季死亡。因为人的忧思往往相伴而生，心、脾、肺因此同时受损，导致上焦阳气衰弱。而心脾二阳之病逐渐发展成虚劳之症，根源正在于此。
纵欲邪念与忧思不同，其损害主要在肾。心若沉溺欲念，肾必受其影响。凡心火妄动于上，则肾中相火必应于下。相火乃水中之火，安守本位则为阳气，若亢盛无制则如龙雷之火，可致水源枯竭、野火燎原，为害无穷。
因此相火妄动在肾，就会导致遗精、淋浊、带下等症，使体内津液日渐枯竭；若上炎至肝，则迫血妄行，引发吐血、衄血，或导致营血亏虚、筋骨疼痛；再上犯于脾，则损伤脾阴，或出现发热症状，使饮食不能化生精微，反成痰涎。
若虚火再上灼至肺，则肺气失于固摄，导致阳气外脱、喘咳不止，甚至声音嘶哑、失音难言。这些都是无根虚火所致，阳气不能内守，反而浮越上炎。火势自下而上，由肾至肺，使人体精气日渐枯竭，形成上盛下虚之证，实为阴阳离决的危重征象。
那些僧尼、未婚女子、丧偶之人，虽无房事之劳，但若心怀私情，思虑过度，或虽近在咫尺却求而不得，便会扰动心神，真阴日渐耗损，最终导致虚损难治。在各类劳损之中，以此最为严重。若知珍惜性命，切莫陷入此境。
七情之中，恐惧对肾脏的伤害尤为显著。恐惧虽生于心，却首接影响肾脏，因此《内经》说：恐惧会损伤肾脏。又说：恐惧会导致精气衰退。还说：长期恐惧不解就会损耗精气，精气受损则出现骨节酸软、肢体痿弱发冷，并伴有遗精滑泄等症状。
我曾诊治一位年轻官员，因受惊恐而致病，病情稍愈却出现阳痿症状，待旧病复发时，终至不治。又常见突受惊吓之人，往往出现阴器收缩或遗尿现象，这些都是肾气受损的明证。然而不仅恐惧伤肾，愤怒同样会损伤肾气。
《内经》说：肾经受盛怒不止则损伤志气，志气受伤就会健忘前言，腰背不能俯仰屈伸，毛发枯槁面色晦暗，往往死于季夏时节。由此可知，盛怒不仅伤肝，肾脏同样会受其损害。
愤怒虽由心生，但必定牵动肝脏。若不知节制怒气，就会使肝脏劳损受伤。《内经》说：愤怒会损伤肝脏。又说：发怒会导致气机上逆，严重时会出现吐血和泄泻，这就是气机逆乱上冲的表现。
肝脏是阴中之阳脏，因此肝病有伤阴与伤阳之分。若因愤怒引动肝火，逼迫血液妄行，导致气逆上冲而出现胀痛、喘急等症状，这是伤及肝阴的表现；若因怒气伤肝，导致肝气郁结不得舒展，进而侵犯脾土，使脾气下陷，出现呕吐、胀满、泄泻、疼痛、饮食不化等症状，这是伤及肝阳的表现。然而怒气很快消散的，未必会致病；脏腑之气强健的，也未必会致病；只有那些先天禀赋薄弱、三阴经易损之人，若不知节制怒气，往往导致肝木过盛而克伐脾土，造成脾胃受损。
愤怒本会伤肝，但悲哀同样最伤肝气。《内经》说：肝经受悲哀过度则伤魂，魂伤则使人神志狂乱不清，行为失常，出现阴器收缩、筋脉拘挛、两胁肋部活动不利、毛发枯槁、面色晦暗等症状，往往在秋季病情加重而亡。这是因为盛怒伤肝，多致肝气亢盛；悲哀伤肝，则使肝气亏虚。但肝气亢盛不会持久，而肝气虚损却会持续加重。若对肝气虚损不加调养，必然导致劳损之症，治疗时应当审察邪正虚实。
惊气本应入心，实则与肝胆相通。《内经》说：受惊则心失所依，神无所归，思虑不定，因此气机紊乱。又说：东方对应青色，与肝相通，其病症表现为惊骇不安。这说明惊惧不仅能扰动心神，尤其会损伤肝胆。心为君主之官，固然不可受伤；而胆为中正之官，实为少阳生气所居之处，所以十一脏的阳刚之气都取决于胆。倘若胆气受损，则诸脏生气随之衰减败坏，危象立现。
常见轻微受惊致病者，只需调养心神，待神气恢复则病自愈。若惊惧日积月累，或突受大惊损伤胆气，甚至导致胆汁外泄而全身发黄、精神萎靡不言者，多难救治。关于胆黄证的具体论述，详见黄疸门相关章节。
纵欲过度者，多成虚劳亏损。人自出生之后，全赖后天精气作为生命的根本，所以精充盛则神气旺盛，神气旺盛必然长寿；精亏虚则元气衰弱，元气衰弱必定早夭。那些先天禀赋本不丰厚之人，只要懂得自我珍摄，并通过后天调养培补，没有不获得长寿的。倘若先天禀赋本就薄弱，又放纵，再损耗后天精气，则必定形成虚损之症。如此戕害生命，又能归咎于谁呢？
还有那些未及弱冠的少年，肾精初生，正是养护生命萌芽的关键时期，而无知的孩童却过早耗损精气。我常见花苞尚未绽放便如蜉蝣般朝生暮死者，实在可悲！这责任不在孩童，而在父辈师长。若不预先给予明确教诲，使其懂得养生之道，孩童天真懵懂，怎知其中利害？待到病危时再恳切祈祷、悲泣哀号，又有何用呢？
过度劳累而不加调养者，多成虚损之症。人生在世，谁能完全避免劳作？譬如那些终日奔忙的劳力之人，虽辛苦谋生却少见因此致病，难道他们就不劳累吗？只是劳作的类型不同罢了。贫贱之人的劳作，作息有规律，无关荣辱得失，习以为常，自然不会生病。唯独那些平日养尊处优、体质柔弱之人，若突然过度耗损心力，这才真正有害。
有人为追逐名利而劳碌，却不知寒暑更替己损伤形体；有人沉溺而放纵，却不觉日夜消磨己耗尽精神；有人耽于游乐放荡，在呼卢喝雉、驰骋追逐中忍饥竭力；有人被疾病折磨，反遭庸医误治而戕害身体；有人苦读诗书至废寝忘食，终因囊萤映雪反成灾殃；有人争强好胜逞勇斗狠，竟致筋骨断绝气力枯竭。总因不自量力而强为妄作，种种不当行为皆可导致虚损。劳倦之伤虽以脾土为主，但此类劳损各有不同。凡伤筋动骨、耗气损血、亏精劳神、毁伤皮毛肌肉者，实则己连累五脏俱损。
唉！欲望迷惑人心，其危害竟至于此。究其原因，在于人们只知追逐外物而忘却保全自身。广成子有言：不要过度劳累形体，不要妄动精气，如此方能长生。这两句话看似简单，世人往往轻视，却不知养生之道，尽在这八个字之中。
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