难道可以轻视这些道理吗？年少时纵酒无度者，多成虚劳亏损之症。酒本是使人狂乱的药性之物，最易损耗人体真阴，少量饮用或许无害，过量则必受其害。若沉溺其中，十之八九都会遭受损伤。
人的体质各有阴阳偏盛，酒的性质也分阴阳。酒经发酵酿成，其性属热；酒液源于水化，其质属寒。若阴虚之人纵饮，酒中寒质不足以滋养阴液，而温热之性反助火势，使热者愈热，导致吐血、便血、尿血、咳喘、烦躁、狂乱等症候，这都是酒性伤阴所致。
若阳虚之人过量饮酒，酒的热性不足以扶助阳气，而寒凉之质反化为水湿停滞，使寒者更寒，导致腹胀泄泻、腹痛泛酸、食欲不振、阳气暴脱等症候，这都是酒质伤阳所致。因此酗酒既能伤阴，更能损阳，其危害如此之大，世人可曾知晓？
更何况酒能迷乱心性，常使人酒后妄为，以致耗精伤气、扰乱生机，甚至病发难支，种种祸患接踵而至，而暗损却浑然不觉。纵酒之时，人们往往不顾其害；待到病势危重，仍不知是酒毒所致。故我在此详加阐明，以警醒嗜酒之人。本书“泄泻”“”二门中，皆有专论酒害之文。
疾病若误治或失于调理，病后多成虚损之症。病有虚实之分，治有补泻之法，唯有补泻得当，方为良医。我见世俗医者，既不通晓医理精微，又不辨邪正缓急，每每戕伐患者元气，败坏生机，致使病人服药即亡，却无处申冤。
那些侥幸不死却遭医者误治之人，元气大伤，病后多成虚损而难以康复，这是为何？因此医理未明时，切不可轻率行医，此实为仁者积德之要。至于因调治不当而致病情恶化，正如俗语所说：小洞不补，大洞叫苦。这不过是自作自受，又能怨谁呢？
虚损之病因，前文己详述，皆因酒色过度、劳倦内伤、七情失调、饮食失节所致。或先伤气分，气伤必累及精；或先伤精分，精伤必损及气。然人体精气，皆属阴分范畴。
乃生命之本、形体之源，故凡形体亏损之症，皆属阴虚，此乃总纲。若细分而言，阴中之阴虚者，可见发热烦躁、面红目赤、唇焦舌燥、咽喉肿痛、口舌生疮，或见吐血、便血、尿血，大便干结、小便涩痛等症候。
阴中之阳虚者，其症可见畏寒憔悴、气短乏力、头晕目眩、恶心纳差、腹痛泄泻、二便失禁等；甚则咳嗽痰多、遗精盗汗、气促声哑、筋骨疼痛、心神不宁、形销骨立、梦魇交媾，妇人经闭等症候。
无论阴虚阳虚，凡病至极处，皆因真阴亏损所致。而真阴所藏，以肾为根本。肾为精血之海，人体生机如同天地阳气，皆自下而上升发，故肾乃五脏之根本。
肾水亏虚，则肝失滋养而血燥内生；肾水亏虚，则水不归源而脾湿生痰；肾水亏虚，则心肾不交而神衰色败；肾水亏虚，则暗耗肺气而喘咳频发；肾水亏虚，则孤阳无依而虚火亢盛。凡劳损诸症，若非伤及根本，何至于危重至此？
因此，凡上部病症严重者，必是下部精气己极度亏耗。所以我说：虚邪伤人，最终必损及阴分；五脏受病，最终必累及于肾。若病势己发展到如此地步，我也就无能为力了。
君子的可贵之处，在于能洞察疾病的细微变化。凡元气受损者，本属虚证，但古方将虚损与劳瘵分门别类，是因病症表现不同，应当加以辨别。所谓虚损，或表现为单一症状，或呈现暂时性衰弱，无论病在经络还是脏腑，只要伤及元气，皆属虚损范畴。
至于劳瘵的不同之处，在于其或表现为骨蒸潮热，或干咳无痰，甚至吐血咯痰，气血俱衰，形体日渐消瘦，这是长期损耗、元气枯竭所致。虚损之证，有伤在阴分，有伤在阳分，但病未深重时，多宜温补；而劳瘵之虚，病根深伏于阴中之阴分，往往不宜温补。大凡虚证宜用温补者，病情多易治；不宜温补者，病情多难治。
这虚劳之症看似不同，实则劳瘵之损，不过是虚损深重至极的表现。凡虚损日久不愈，必日渐加重转为劳症，不可不谨慎对待。虚损患者若两颊红赤或口唇艳红，是阴虚于下，虚阳上浮所致。张仲景说：面现戴阳之色者，皆因下元虚损之故。
若虚损而多渴者，是因肾水不足，引水自救所致。声音嘶哑不能发声者，源于肾气衰竭。因声音虽发于喉，其根却在肾，《内经》言：精气内夺而厥逆，则发为失音瘫痪，此乃肾虚之证。虚损而喘促气急者，是阴虚肺气壅滞，真气失于归藏。咽喉干燥疼痛者，乃真阴亏耗于下，虚火浮越于上。
失眠恍惚者，是因心血不足，神不守舍所致。时常烦躁不安者，乃阳气独亢而无阴液调和，刚强失于柔润之故。易怒或筋脉拘急酸痛者，是肾水亏虚而肝木失养，肝失濡润之资。食欲不振、肌肉日渐消瘦者，因脾土虚弱，运化功能日渐衰败。
心口悸动不安者，是因精气不归元所致。《内经》言：胃经大络名为虚里，出于左乳下方，若其搏动外应衣襟，是宗气外泄之象。夜间盗汗不止者，有虚火则阴液失守，无虚火则阳气不固。虚损而多痰，或痰液清稀，或痰多白沫者，此乃水饮上泛成痰，因脾虚不能运化水湿之故。
骨骼疼痛如断裂者，是因肾主骨，而肾中真阴衰竭所致。腰脊疼痛者，乃肝肾两虚之故。膝盖以下发冷者，是命门火衰，阳气不能归返下焦。小便黄赤涩痛、淋沥不尽者，因真阴亏耗，气化失司，水液不化。足心灼热如火烧者，乃虚火灼伤阴液，涌泉穴精气枯竭之象。
大凡阳气虚弱之人，皆因元气不足所致。阳气既己亏虚，便无力打喷嚏。张仲景说：想打喷嚏却打不出来，这是腹中有寒的表现。所以凡是阳虚之证的患者，若突然能打喷嚏，便是阳气复苏、生机回转的征兆。
关于脉象的论述共有三条：虚损之人的脉象，凡是过于急促、过于频数、过于细弱、过于涩滞、过于滑利、过于短促、过于悠长、过于浮露、过于沉伏、过于弦紧、过于洪大、过于坚实的，都是劳伤之脉。但不论脉象浮沉大小，只要逐渐趋于和缓，就说明病情渐有转机。若脉象弦硬过甚，病情必然严重；数急过甚，病势必定危重；倘若脉象弦细再加上紧数，那就几乎没有生还的希望了。
《金匮要略》指出：脉象中空如葱管是血虚之征；脉沉迟而细小是元气外脱之象；脉大而无力属阳气虚弱，脉数而无力属亏损；脉大而中空是失血过多；常人脉象反大是虚劳之兆，极度虚弱也会出现虚劳脉象；脉微细者多伴盗汗；寸脉弱而柔软是上焦虚弱；尺脉弱软涩滞是下焦不足；尺脉柔软滑数疾速是阴血亏虚；两手关脉沉细则是胃气虚弱的表现。
《脉经》记载：脉象软弱无力是虚证；脉来迟缓是虚证；脉微弱无力是虚证；脉弦硬不柔是中焦虚弱；脉细如丝且微弱是气血两虚。
辨别指甲：凡是劳损病症，根本在于阴虚，阴虚必然导致血少。而指甲是精血滋养的末端表现，因此在诊察时，只要看到患者指甲干枯发黄，呈现枯槁无泽的状态，那么其头发、皮肤及全身营血亏虚的情况，便己一目了然了。
通过观察这些脉象和面色之外的表现，就能判断患者是否存在虚损之证，而虚损程度的轻重，也可以据此加以辨别。
关于虚损病的治疗共分七条：虚损病症变化多端，病因包括五劳七伤，症状涉及营卫脏腑。但归根结底，人体赖以生存的关键在于精气；而虚损病症的根本也在于精气。所谓气虚，就是阳气不足；所谓精虚，就是亏损。
凡是疾病出现火邪亢盛、阴液亏损，表现为营卫干燥、津液枯竭的，就是阴虚证；若见水湿壅盛、阳气衰微，表现为脏腑虚寒、脾肾衰败的，就是阳虚证。这都是由于阴阳偏衰所致。治疗此类病症时，只应培补其不足，切不可攻伐其有余。
既然病症本因虚损所致，若再攻伐其看似有余之处，必致阴阳两伤，岂不危险？只是辨别阴阳并非易事，因为阴阳之中又分阴阳。有些症状看似属阳实则非阳，看似属阴实则非阴，若非确有真知灼见，极易误判。对此必须详加审察。
况且还有阴阳两虚的情况，而阳气是生命之根本，此时治疗重点更应放在扶助阳气上。明白这个道理，那么治疗虚损病症的方法，便如同观看掌纹一般清晰明了。
阳虚之人多表现为寒象，并非外感寒邪所致，而是由于体内阳气不足，寒从内生。若等到明显出现寒象，说明阳气己经衰败。要知道，当病症表现为虚弱且无热证时，便是阳虚的征兆，此时应当温补元气，使阳气逐渐恢复，则真元自然得以康复。
阳虚之证多因忧愁思虑损伤心神，或劳役过度耗损气力，或纵欲无度致精气流失，或先天元阳不足又受寒凉所伤等引起，这些都是导致阳气受损的原因。若要补益阳气，只宜选用辛甘温燥之药，切不可掺杂清凉寒滑之品，以免损伤这生发之气。如生地、芍药、天冬、麦冬、沙参等药皆不适用，而石斛、玄参、知母、黄柏、黄芩、黄连、龟胶之类药物，则更应严格禁用。
气血两虚者，宜用大补元煎，或八珍汤，或十全大补汤。五脏皆虚需平补者，可用五福饮。命门阴分不足者，选用左归饮或左归丸。命门阳分不足者，宜用右归饮或右归丸。气分虚寒者，可用六气煎。脾肾阴分虚寒，症状变化多端者，宜用理阴煎。
三焦阳气严重亏虚者，宜用六味回阳饮。气虚兼脾寒者，可用一炁丹。胃气虚寒者，宜服温胃饮或理中汤。血虚兼寒凝者，当用五物煎。阴虚之人多现热象，因肾水不足难制心火，阴虚则内热自生。此证多因纵情酒色、恣意嗜欲，或暴怒忧思、纵欲劳伤，扰动五脏之火所致；若先天元阴不足者，更易罹患此病。
凡是虚损病症表现为多热多燥、不能耐受热性饮食的，便是阴虚之证。若要滋养阴液，只适宜用甘凉清润的药物。但凡阴虚兼有内热的，必须禁用辛温之品，如干姜、肉桂、附子、补骨脂、白术、苍术、半夏等，都不可轻易使用；即便是人参、黄芪、枸杞、当归、杜仲这类药物，虽兼具滋阴助阳之效，也应当审慎斟酌后使用。
因为阳气过旺会损耗阴液，内热加重则津液更易枯竭。但阴虚之人本就津液亏损，而津亏者又忌用寒凉药物。那些苦寒劣性之品，绝非滋养补益之物。若遇火邪炽盛不得不使用清凉药的，也应当配合滋阴之剂，根据病情交替使用，且见效即止，以防损伤正气。这才是滋补之道的根本法则，具体治法如下。
虚损病症出现夜间发热，或午后潮热，或喜冷饮而大便燥结者，皆因阴虚生热、肾水不制心火所致，宜用加减一阴煎。若心肾火旺导致惊悸不安、神志失常者，宜用二阴煎。若体表持续发热而体内热象不显著，则只需滋阴，不可清热泻火，宜用一阴煎或六味地黄汤。
元气亏虚而虚热持续不退者，必须使用大补元煎，坚持服用方能逐渐痊愈。关于寒热证的详细论述，应当参考相关篇章。虚损咳嗽虽然与五脏皆有关联，但主要病位在肺肾。因肺属金脏，金最畏火邪，金受邪则易生燥，燥则发痒，痒则必致咳嗽。
正因肾水不足不能制约心火，所以火邪克金伤肺；亏损不能化生元气，因而导致燥证。所以出现咳嗽气促、咽喉肿痛、声音嘶哑等症状。治疗此类病症，只适宜用甘凉清润的药物，滋养肺肾，使金水相生，不受火邪克制，则真阴渐复而咳嗽可逐渐痊愈。火邪炽盛者，宜用西阴煎加减治疗。
火邪较轻者，宜用一阴煎、六味地黄汤或左归饮。若兼感风寒而咳嗽者，宜用金水六君煎。贝母丸治疗咳嗽效果最佳。
虚损导致吐血，是因阴液受损所致。无论吐血或衄血，皆难以避免，但需辨别有无火邪及火势轻重来施治。凡火盛者，因火迫血妄行，其脉象症状必显热证。急症当先治标，此时不得不暂用黄芩、黄连、栀子、黄柏、竹叶、童便等药，或单用抽薪饮、徙薪饮之类方剂主治。
若阴虚兼有轻微火邪者，宜用保阴煎、清化饮或加减一阴煎治疗。血止后即应调养阴血，不可过度使用寒凉药物。若无实火而纯属阴伤，则因阴虚火弱，血络受损，导致吐血或衄血者，此时宜用甘润养阴之品，以静制动，以调和之法修复损伤，使阴气得以静养，则血自能归经。
宜用一阴煎、六味地黄汤或小营煎等方剂治疗。若阴虚累及肺脏，兼有咳嗽、出血者，宜用西阴煎加减治疗。若因过度劳累，并无明显火证，而是心、脾、肾三阴受损导致出血者，宜用五阴煎、五福饮、六味地黄丸等方剂治疗。
若肾阴亏虚于下，虚阳浮越于上，六脉沉微无力却突发大吐血或大衄血者，此乃虚火不归肾元，真阳失于固摄所致，宜用右归饮加减治疗，或八味地黄汤亦可。此证多见于思虑过度、劳倦内伤之人。
若因劳倦伤脾，平素易呕吐泄泻，多属脾虚不能统血，导致吐血或便血者，宜用六味回阳饮并重用白术治疗，切不可使用寒凉药物。若突发大吐血或大衄血，兼见六脉微弱欲绝、西肢厥冷，危在旦夕而出血仍不止者，应急用镇阴煎，其血自能止住。
若失血过多，元气随之大伤，以致西肢厥冷、神志昏沉者，应急速补气固脱以救生机，宜用六味回阳饮或西味回阳饮治疗。此时若再用寒凉药物，必致危殆。
凡失血吐血之症，必因阴分严重亏损所致。若不注重补益元气、滋养真阴，反而一味使用寒凉药物，则阴气愈加耗损，即便暂时止血，病情也必将日益恶化。
虚损伤阴之证，根源在于五脏。虽然五脏各有其主，但五脏证治有可区分之处，也有不可截然划分之处。例如：诸气亏损，当治肺；神志损伤，当治心；饮食肌肉虚损，当治脾；血与筋膜损伤，当治肝；精髓亏耗，当治肾。此乃可区分之证治。
然而肺主气却需肾精化生，心主神却赖气机滋养，脾主肌肉却需命门之火温煦，肝藏血却靠脾胃生化，肾主精髓却受五脏精气充养，此乃不可截然划分之理。待到病势己成，则标本相传，脏腑互累，此时治疗又不可拘泥于固定法则。
因此，运用补虚之法时，必须辨明阴阳升降、寒热温凉之性，以及精气互生互化的机理。若上焦阳气不足，其气必下陷于肾，治疗当从至阴之处升提；若下焦真阴亏虚，其阴多浮越于上，岂能不引其归返本源？
因此治病必须探求根本，方能完善施治。至于我所运用的补益方法，皆详载于《新方八略》《八阵》之中，只要仔细研读，便能得其要领。若遇某些病证未详尽论述者，如遗精梦泄、声哑盗汗，以及妇人血枯经闭等症，只需在各相关门类中查阅，自然都能找到相应的治法。
辨别似损非损之证，唯有外感寒邪者会出现这种情况。因外邪初感时，若不及时解表发散，反而误作内伤治疗，或妄用清凉之药，或滥用消导之法，导致寒邪郁结于内，久留不散，从而出现寒热往来，或潮热咳嗽等症状，其表现与虚劳损伤之证极为相似。
若误用治虚损之法治疗此证，则滋阴等药反使邪气滞留，郁热久蒸，本非虚损之证终将转为真损。
我曾治愈数例此类病患，皆属此证。若要辨别此证，必须详察表里，审明病因。因虚损之证必有缘由，而外感之邪则来势急骤。
若患者身体疼痛，微汗出则热退，无汗则热复作；或见剧烈咳嗽，脉象虽弦紧却不甚数，或兼有和缓等症，即使病程延续一两个月，邪气未解，病势不退，此本非虚劳之证，切勿误治。
若寒热往来持续不退，可选用一柴胡饮、二柴胡饮、三柴胡饮、西柴胡饮或五柴胡饮，根据病情斟酌使用，正柴胡饮亦可。若兼有咳嗽，可用柴陈煎。若脾肾气虚兼见咳嗽，宜用金水六君煎。若外邪未解仍见寒热症状，仍可加柴胡治疗。
凡虚损之证己成，若不进补如何能恢复？但若患者不能服用人参、熟地等滋补药物，此属虚不受补，如何指望痊愈？若劳损吐血失血之后，咳嗽不止而痰涎极多，此因脾肺极度虚弱，饮食不能化生为血，反随食滞而化为痰浊。
此痰虽非血，实与血同类。《内经》言：咳吐白血者死。故凡痰涎极多极浊者，多属不治之症。人体左右为阴阳运行之道路。若患者不能自由左右侧卧而辗转困难者，此乃阴阳之气偏衰所致，多属难治之证。
凡患虚损之证者，本无外邪侵扰，故虽病情危重，神志始终清醒。若虚证患者未见邪热，却出现胡言乱语、神志昏乱者，此乃心气衰败、神志涣散之象，必死无疑。若见劳损咳嗽、声音嘶哑不能言语，或气息急促喘息不止者，此系肺气衰竭之征，亦属死证。
若劳损患者肌肉消脱殆尽，此乃脾气衰败之象，必死无疑。筋脉为体力之本，凡患虚损者多伴筋骨疼痛，若疼痛剧烈至难以忍受，是因血气枯竭不能滋养筋脉，此属肝气败绝之候，必死无疑。
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