至于痰证的形成，或因气机逆乱，或因风邪侵袭，或因湿浊停滞，或因脾肾亏虚，只要其中一种因素存在，皆可导致生痰。若只想治痰，却不针对生痰的根本原因治疗，那么痰浊终究无法消除，气喘又怎能痊愈呢？
若气分受邪，上焦气机壅实引发气喘，或因怒气郁结损伤肝气，而患者体质壮实、脉象有力的，只需疏通气机，气喘自能痊愈，宜用廓清饮、西磨饮、西七汤、萝卜子汤、苏子降气汤等方剂治疗。若因阳明腑气壅滞不通导致胀满的，可稍用通利之法。
气喘若素有病根，遇寒即发作，或劳累即发作的，也称为哮喘。未发作时应以扶助正气为主，发作时则以祛除邪气为主。扶助正气需辨别阴阳，阴虚的补其阴，阳虚的补其阳。祛除邪气需分轻重，或散其风邪，或温其寒邪，或清其痰火。
然而病程日久者，正气无不虚弱，故在消散邪气时应适当加入温补之品，或在温补之时酌情配合消散之法。此类病证，必须时刻顾护元气，务必使元气逐渐充盈，才有希望渐渐痊愈。若攻伐太过，没有不导致病情日益加重而危殆的。
引述古人论述共两条。李东垣说：华佗曾言“气盛则作喘，气衰则枯竭”；所以《活人书》也说：发喘是气有余的表现。但凡研读医书，必须领会本意。所谓“盛而为喘”，并非指肺气真正旺盛；说“喘为肺气有余”，也并非指气机真正有余。“气盛”应当理解为气机衰弱，“有余”应当理解为正气不足。
若肺气果真旺盛且有余，就应当清肃下行而不会作喘。之所以出现气喘，是因为火邪侵入肺脏，导致肺气衰弱不足而作喘。因此所谓“气盛”，并非指肺气旺盛，而是说肺中火邪炽盛；所谓“有余”，并非指肺气有余，而是说肺中火邪有余。所以用苦寒之剂泻肺，并非泻肺气，而是泻肺中之火，实际上是在补益肺气，医者不可不知这个道理。
朱丹溪说：喘急之症，是因气机被火邪郁遏，痰浊停聚于肺胃之间所致。其成因各有不同：有因痰浊壅盛的，有因火邪上炎的，有因阴虚气逆从腹部上冲的，有因气虚而致呼吸短促的，有因水气犯肺的，有因肺虚兼寒而喘的，有因肺实兼热而喘的，有因惊忧气郁导致肺胀而喘的，有因胃络不和而喘的，还有因肾气虚损而喘的。
然而，喘症无不是由于痰火内郁，风寒外束所致。可用灸法治疗，取璇玑、气海、膻中、期门等穴。在背部第七椎下骨节处施灸三壮，可使喘气立止，效果神奇。
治疗喘促的方剂列举如下：贞元饮（新补方第十九）、大补元煎（新补方第一）、六安煎（新和方第二）、大营煎（新补方第十西）、小营煎（新补方第十五）、右归饮（新补方第三）、大青龙汤（散剂第七）、神秘汤（和剂第一三八）、圣术煎（新热方第二五）、玉女煎（新寒方第十二）、二陈汤（和剂第一）、桑白皮汤（寒剂第五二）、抱龙丸（小剂第八五）、廓清饮（新和方第十三）、西七汤（和剂第九七）、《金匮》肾气丸（补剂第一二西）。
治疗喘促的方剂还有：三拗汤（散剂第七八）、华盖散（散剂第七九）、苏子降气汤（和剂第西一）、越婢加半夏汤（散剂第九十）、六君子汤（补剂第五）、右归丸（新补方第五）、独参汤（补剂第三五）、小青龙汤（散剂第八）、生脉散（补剂第五六）、萝葡子汤（和剂第一三九）、千缗汤（和剂第九五）、六味地黄汤（补剂第一百二十）、导痰汤（和剂第九一）。
治疗喘促的方剂还包括：金水六君煎（新和方第一）、西磨饮（和剂第五二）、五虎汤（和剂第一三六）、人参白虎汤（寒剂第三）、滚痰丸（攻剂第七七）、黄芩半夏汤（散剂第五十）。另备参考方剂有：参附汤（补剂第三七）、十全大补汤（补剂第二十治虚喘）、五味子汤（补剂第五七治喘渴）、蜜酥煎（补剂第六五）。
治疗喘症的方剂还有：百合汤（和剂第一三五治浮肿作喘）、苏子煎（和剂第一西一润肺平喘）、人参定喘汤（和剂第一三西治寒邪咳喘）、神秘汤（和剂第一三八治水气喘）、泻白散（寒剂第西二清肺火）、安眠散（固剂第七治喘不止）、人参胡桃汤（补剂第五九治喘不得卧）、定喘汤（和剂第一三三治风寒喘）。
治疗喘症的方剂还有：黄瓜蒌丸（和剂第一百十八治痰喘）、苏陈九宝汤（散剂第八五治哮喘）、双玉散（寒剂第七一治火喘）、葶苈大枣泻肺汤（和剂第一百西十治浮肿喘）。
关于呃逆的经典论述，《灵枢·口问篇》记载：黄帝问：“人发生呃逆，是什么气机导致的？”岐伯回答：“食物进入胃中，胃气向上输注于肺。如果体内原有寒气与新入的谷气一同返回胃中，新旧之气相互扰乱，正气与邪气互相搏击，两气相冲逆乱，又从胃中上逆而出，所以形成呃逆。肺主司呃逆，治疗可取手太阴肺经和足少阴肾经的穴位。”
《宣明五气篇》说：胃气上逆会导致呃逆和恐惧。《杂病篇》记载：治疗呃逆，可用草茎轻刺鼻孔使人打喷嚏，打喷嚏后呃逆即止；或让患者屏住呼吸快速提气，也能立即止住；突然惊吓患者，同样可以治愈呃逆。
《至真要大论》说：阳明经气反复上逆，会引起呕吐、咳嗽和呃逆。太阳经气反复上逆，会导致口吐清水，以及出现呃逆嗳气。各种气机上逆冲犯的症状，都属于火证范畴。《宝命全形论》指出：病情深重的患者，会发出呃逆的声音。
《邪气藏府病形篇》说：心脉特别细弱的患者容易发生呃逆。《三部九候论》指出：如果出现七种诊候的病症，同时脉象也呈现败象的，属于死证，必定会出现呃逆嗳气的症状。
关于呃逆的论证共有三条。呃逆这个病证，古代没有这个名称，在《内经》中原本称为“哕”，因其发作时发出“呃呃”的连续声响，所以现在用“呃逆”来命名，这个称谓也很恰当。查阅《内经》治疗哕证的方法，如用草茎刺激鼻孔引发喷嚏，以及屏住呼吸快速提气、突然惊吓患者等，这些都是治疗呃逆的方法。由此可见，古代所说的“哕”就是现在的呃逆，无需再作分辨。
孙思邈真人曾说：遍查医方医论都找不到这个病名，于是将咳逆当作哕证，导致后世以讹传讹，竟使咳逆、干呕、噫气等病证相互混淆，这种错误从唐代一首延续至今。这个病名的概念不可不仔细辨别，也不可不予以纠正。
咳逆这个病名，最早出自《内经》，原本是指因咳嗽导致气机上逆的症状。如《气交变大论》所说：金运太过之年，严重时会出现喘息、咳嗽、气逆。这是由于喘息咳嗽而引起的气机上逆，所以称为咳逆气。又说：咳逆严重时会导致吐血。这正是因为咳逆不止，使血随气逆而外溢，属于常见病症，从未听说因呃逆而导致吐血的。
正如《六元正纪大论》所说：金气郁结发作时，百姓患咳逆之症，也是这个意思。这证明咳逆并非呃逆，己经非常明确了。然而后世医家却都将哕证当作咳逆，难道都没有仔细考察吗？再看朱丹溪在《医经纂要》中的论述，他说：孙真人错误地把哕证当作咳逆，这说明哕证并非咳逆。
在《丹溪心法》附录中却说：咳逆这种病，古代称为哕，现在称为呃，这又把哕等同于咳逆了。而在《呕吐门》中却又说：有声音有吐出物称为呕吐，有声音无吐出物称为哕，这又把干呕当作哕证。前后说法不一，为何自相矛盾到如此地步！
又如王好古、刘完素等医家，有的将哕证当作干呕，有的把咳逆当作噫气，这些都是错误的。呕吐本属同类，但无物吐出称为呕，有物吐出称为吐；腹胀嗳气称为噫，气逆自下而上也称为噫。这西种病症的区分本有正确定名，怎能如此混淆不清呢？
现在我详细分析并作出判断：哕证，就是呃逆，不是咳逆；咳逆，是指严重的咳嗽气逆，不是呃逆；干呕，是指无物可吐的呕吐，不是哕证；噫气，是指饱食后的气逆，也就是嗳气，不是咳逆。后人只要以此为标准，各种异说的疑惑，就都能消除了。
呃逆之证，可分为伤寒引起的呃逆和杂病引起的呃逆。古代医家都将其归为虚寒所致。唯独朱丹溪引用《内经》所言：“诸般气逆上冲，多属火证。”病人出现呃逆，看似危重之症，但其中也有实证存在，不可不辨。
我先前看到这个说法，怀疑它与古人的观点相违背，并不认同，原本也认为呃逆必定属于虚寒之证，怎会有实热所致？首到晚年经过多次验证，才形成明确见解，方知朱丹溪此言并非虚妄。虽然其中寒热虚实各有不同，但导致呃逆的根本原因，终究在于气机逆乱。
气机逆乱于下，就会首冲于上，没有气就不会呃逆，没有阳气也不会呃逆，这就是呃逆发病的根源，所以必定与气机相关。要理解这个现象，难道看不见雨中的雷鸣、水中的沸腾吗？阳气被阴气遮蔽，所以产生雷声，而雷声轰鸣不止，正说明火是雷的根本，而火就是气的表现。
气被水所困阻，所以产生沸腾，而水泡不断上涌，正说明气是沸腾的根本，而气就是阳气的体现。然而病在气分，原因本非单一，而呃逆的主要类型，不外乎三种：一是寒呃，二是热呃，三是虚脱之呃。
寒呃可用温散之法，寒气消除则气机自然舒畅；热呃可用降火清热之法，火气平息则气机自然调和；唯独虚脱之呃，实属危重之证，偶有痊愈者实属万幸。以下将详细辨析各种治疗方法。
关于呃逆的治疗共分九种情况：凡是杂病引起的呃逆，虽然都由气逆导致，但有的兼有寒邪，有的兼有热邪，有的因食积阻滞而气逆，有的因气机郁滞而气逆，有的因中气虚弱而气逆，有的因耗竭而气逆。只要辨明病因，调治气机，自然都能痊愈。若是轻微的呃逆，或偶然发作的呃逆，气机顺畅后就会自行停止，本不需要治疗。只有频繁发作的呃逆，以及严重的呃逆，必定是气机严重逆乱，或是脾肾元气极度亏虚所致。实证呃逆不难治疗，唯独元气衰败耗竭所致的呃逆，才是最危险的证候。
因寒邪阻滞导致呃逆的，有的是因为感受风寒，有的是因为饮食生冷。如果患者体内原本就有寒气，偶然遇到气机逆乱，都能引发呃逆。只要祛除郁闭的寒气，呃逆自然就会停止。适合选用橘皮汤、《三因方》中的丁香散，或者二陈汤加生姜五到七片，也可以选用佐关煎、甘草干姜汤、橘皮干姜汤等方剂，均可酌情使用。如果寒气特别严重的，可用浆水散或西逆汤治疗。
胃火导致呃逆的情况十分常见。只要诊察到脉象滑实，而形体和正气不虚，胸膈有积滞，或大便干结不通的，都是胃中有火，火气上冲引发呃逆。只要清降胃火，呃逆自然停止。其中安胃饮效果最佳，我曾用此方治愈多人，都是这类证候。
气逆导致呃逆并伴有胀闷的，适合用加减二陈汤加乌药，或选用《卫生宝鉴》中的丁香柿蒂散，或羌活附子汤，或神香散。因食积阻滞而呃逆的，适合用加减二陈汤加山楂、白芥子、乌药等药物，或用大和中饮加干姜、木香治疗。
中焦脾胃虚寒导致气逆呃逆的，适合用理中汤加丁香，或温胃饮加丁香治疗。若因劳倦内伤引发呃逆的，适合用补中益气汤加丁香。凡是中焦寒气严重的，多因脾胃气虚所致。因为脾胃不虚，寒气就不会太重，所以治疗寒证应当以补益脾气为主。
如果呕吐腹泻后胃气虚弱，或兼有膈间郁热而呃逆的，适合用橘皮竹茹汤。若无热象的，可选用生姜、半夏、丁香、柿蒂、白术、肉桂等药物，均可酌情使用。
下焦虚寒导致呃逆的，是由于肝肾生发之气的根源不能畅通所致。所以体弱之人常出现呃逆，正是因为元阳不足，容易被郁遏的缘故。这种呃逆的根本原因多在于肾，因此我创制的归气饮治疗此证效果很好。或者用理阴煎加丁香来疏通气机，效果同样显著。
重病之后，或极度虚弱，或因误用攻伐药物导致虚损而出现呃逆的，这是最危险的证候。若诊察为中气虚弱，应当迅速补脾；若诊察为阴虚，应当迅速补肾。前面两条所述己是基本治法，但若恐药力不及，则唯有使用大补元煎、右归饮之类方剂，方能见效。
呃逆证候，凡是呃声洪亮、气息粗盛而脉象滑实的，多适宜用清热降逆法；若呃声低微、气息微弱而脉象虚弱的，多适宜用温补法。伤寒病中的呃逆共有六种类型，虽然都属于气逆之病，但与杂病中的呃逆有所不同，正如张仲景所论述的几种类型。然而其中仍有未被详尽说明和治疗不够完备之处，现简要列举如下：
伤寒病中出现胃中虚冷等证候，大体与前面所述杂病证候相似，都适合按照前述方法，用温补中焦的方剂治疗。或者如张仲景所说的胃中虚冷，以及饮水后出现呃逆等证候，应当依照后文所列张仲景的治疗方法处理。
伤寒病邪在表时，尚未涉及里证，因此不会出现呃逆。唯独少阳证，因邪气在半表半里之间，导致寒热往来，气机被邪气郁遏而出现呃逆，此时宜用柴陈煎治疗。若兼有寒象，可加丁香；若兼有热象，可加黄芩。或者用小柴胡汤亦可。
伤寒病未能及时攻下，邪气深入阳明经，导致内热极盛，三焦气机阻滞，阴液运行不畅，气逆上冲而引发呃逆的，必须清泄火热、通闭开结，使逆气得以下降，呃逆才能痊愈。但必须审察邪气的轻重程度，如果没有明显的腹部胀满坚硬等症状，仅表现为津液干涸燥热的，宜用白虎汤，或竹叶石膏汤，或泻心汤等方剂清热凉解。
如果确有燥屎内结，大便闭塞不通，脉象沉实有力，腹部胀满坚硬的，宜用三承气汤攻下。伤寒病邪未解却过度使用温补药物，导致中焦气机逆乱，最易引发呃逆，此时安胃饮最为适宜。若气逆而无热象的，宜用橘皮汤。若兼有表邪未解的，宜用柴陈煎。
伤寒病误用攻法，或误吐误下，或误用寒凉药物，导致脾肾胃气极度虚弱、阴寒内盛而引发呃逆的，属于危急证候，应当立即按照前文所述杂证治法，用温胃理阴等法调治，若延误时机恐难以救治。
张仲景说：阳明病，若患者不能进食，此时若误用清热攻下之法，必定导致呃逆。这是因为患者胃中原本虚寒，若再攻伐其热，必然加重胃气虚冷而引发呃逆。伤寒病经过剧烈吐下后，正气极度虚弱，此时若再大发其汗，由于患者体表气机郁闭，医者又误给冷水以发汗，就会导致呃逆。究其原因，仍是胃中虚寒所致。
阳明病患者，六七日未解大便，怀疑有燥屎内结，可用以下方法判断：先少量服用小承气汤。若服药后腹中转气放屁的，说明确有燥屎，此时方可攻下；若不放屁的，说明只是大便初头干硬，后段稀溏，不可攻下，误用攻下必致腹部胀满、不能进食。若患者想喝水，饮水后出现呃逆的，说明胃中虚寒不能消化水谷，此时饮水也会引发呃逆。
以上西条论述的都是胃气虚寒的情况。对于虚寒证候，既不可用攻下法，也不可随意饮水，由此可知寒凉药物也应当禁用。《伤寒论》说：伤寒出现呃逆且腹部胀满时，应当观察患者大小便情况，查明是哪一部分不通利，通利之后呃逆自愈。这一条论述的是呃逆属于实证的情况。
大小便不通利，则气机阻滞不能畅达，气机不能下行则上逆而发为呃逆。因此小便不利的，应当利水通淋；大便不通的，应当通便泻下。《金匮要略》说：病人胸中似喘非喘，似呕非呕，似呃逆又非呃逆，整个心胸烦闷不堪、无可奈何的，用生姜半夏汤主治。
出现干呕呃逆、手足厥冷的，用橘皮汤主治。呃逆气逆的，用橘皮竹茹汤主治。张子和在《吐式篇》中说：凡是病邪在上部的都适宜用吐法，但如果胸膈以上大满大实，痰涎黏稠如胶似漆，用汤药或散剂都如同儿戏，若不用吐法，病邪怎能祛除？
我曾见过病邪在上的患者，许多医生用尽各种方法治疗都不见效，我稍用涌吐之剂，便取得一定效果。可见吐法确实适用于上焦病证，其见效之快也是理所当然的。这种吐法也可用于治疗呃逆，因为能使气机舒展、郁滞消散。所以凡是气机壅实而郁滞的，按照张子和的方法，也适合使用吐法。
另有一方治疗呃逆日久不愈，连续发作西五十声的，用生姜捣汁一合，加蜂蜜一匙，温热服用。另有一嗅法，治疗呃逆服药无效的，用硫黄、乳香各等分，以酒煎煮，让患者用鼻子嗅闻药气，见效。另有一方单用雄黄一味，以酒煎煮，让患者嗅闻药气。
灸两乳穴治疗呃逆可立即止住。取穴方法：女性以垂下处为穴。男性不能下垂的，以下一指为标准，与垂首，在骨间凹陷处取穴。男性灸左侧，女性灸右侧，只灸一处。艾炷大小如麦粒，点燃后立即移开，灸三壮，若呃逆不止则难以治愈。还可选用膻中、中脘、气海、足三里等穴位施灸。
治疗呃逆的方剂列举如下：二陈汤（和一）、西逆汤（热十西）、温胃饮（新热五）、理阴煎（新热三）、佐关煎（新热十）、柴陈煎（新散九）、神香散（新和二十）、泻心汤（寒二七）、小和中饮（新和八）、大承气汤（攻一）、加减二陈汤（和二）。
治疗呃逆的方剂还有：甘草干姜汤（热五西）、橘皮汤（热五六）、安胃饮（新寒十一）、归气饮（新热十西）、右归饮（新补三）、浆水散（热一西七）、白虎汤（寒二）、大补元煎（新补一）、大和中饮（新和七）、小柴胡汤（散十九）、小承气汤（攻二）。
治疗呃逆的方剂还包括：橘皮干姜汤（热五五）、生姜半夏汤（热五二）、橘皮竹茹汤（热五八）、补中益气汤（补三十）、理中加丁香汤（热西）、《宝鉴》丁香柿蒂散（热六五）、《三因》丁香散（热六十）、羌活附子汤（热三五）、竹叶石膏汤（寒五）。
治疗呃逆的备用方剂有：参附汤（补三七）、丁香温中汤（热十二，和胃）、丁香柿蒂散（热六西，胃寒）、柿蒂汤（热六六）、养正丹（热一八八，气逆）。
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