《黄帝内经·六元正纪大论》中黄帝问：五运之气是否每年都会重复？岐伯回答：郁滞到极点就会发作，等待时机而发作。黄帝问：郁滞严重时如何治疗？岐伯说：木郁要疏达，火郁要发散，土郁要攻夺，金郁要宣泄，水郁要制约。但要调和气机，过度的要抑制，用其所畏惧的方法来制约，这就是所谓的宣泄之法。
王冰注释说：木郁需要疏达，指用吐法使其气机调畅。火郁需要发散，指用发汗法使其气机疏散。土郁需要攻夺，指用泻下法消除壅滞。金郁需要宣泄，指用渗泄、解表、利小便的方法。水郁需要制约，指用抑制的方法平息其冲逆之势。
滑寿解释说：木的本性是条达舒畅，火的本性是升发张扬，土的本性是冲和调畅，金的本性是肃降清透，水的本性是流通不滞。这五种气机一旦郁滞，就会失去其本性。疏达、发散、攻夺、宣泄、制约这些方法，正是为了治疗郁滞而恢复其本性。
王履解释说：大多数疾病的产生，都是由于郁滞所致。所谓郁，就是阻滞不通的意思。有的是因为外邪侵袭而郁滞，有的并非外邪所致，而是本气自身失调而郁滞，这些都是郁证，岂止是五运变化才会导致郁滞呢。
既然郁证并非仅由五运变化所致，那么疏达、发散、攻夺、宣泄、制约等方法，自然可以推广运用。能够推广运用，正说明其应对变化无穷的道理。所谓疏达，就是使气机通畅。比如肝性急躁，怒气上逆，胁肋胀满，或火气上炎，用苦寒辛散之药治疗无效时，就应当使用升发之药，并配合厥阴经引经药进行从治。
再如风邪久留体内导致飧泄，或者并非外风侵袭，而是由于清气下陷引起的飧泄，就应当用轻扬升散的方剂来升举消散。诸如此类，都属于疏达的治疗方法。王冰用吐法来解释疏达，难免令人产生疑问。如果是肺金过盛抑制肝木，那么泻肺气、升肝气即可，不必用吐法；如果是脾胃浊气下流导致少阳清气不升，那么补益胃气、升发阳气即可，也不必用吐法。
虽然木郁确实存在适合用吐法的情况，但如果用“吐”字来概括“达”字的全部含义，就意味着所有木郁证都应当用吐法，这怎么行得通呢？至于李东垣所说的食积阻滞肺分，导致金与土在上焦过旺而克木，要知道金克木本是五行生克的常理，并不需要外物伤害才会发生。况且被外物所伤，怎么反而会使金气更旺呢？
如果说通过催吐去除积食来舒展肝木之气，这实际上是为了治疗木郁而采取的方法，而并非针对食积损伤本身进行的治疗。
食物壅塞胸中而用吐法，正是《内经》所说“病位高的应当顺势上越”的道理，不必牵强附会地引用木郁的理论来解释。其他西种郁证也都是这个道理。又说：五郁致病，固然有相应的方法治疗，但邪气久留必然损伤正气，如今邪气虽去，正气岂能立即恢复平衡？如果不调理正气，使其各归其位，恢复正常状态，即便治好了郁证，也未能完全体现治法的精妙。所以又说：还要调理气机。如果调理后气机仍未平复或有所偏盛，就应当增强其所不胜之气来制约它，比如木气过盛就应当增强金气，金能克木，这样木气就会平复了。
所谓“所不胜”，就是它所畏惧的。因此说“过盛的就要制约它，用它所畏惧的”。能够制约他物的，是物性所喜的；被他物制约的，是物性所恶的。顺应其性则喜，违逆其性则恶。现在用它所厌恶的来制约它，所以称之为“泄法”。
《阴阳应象大论》说：东方生风，对应情志为怒，怒能伤肝，悲可以克制怒。南方生热，对应情志为喜，喜能伤心，恐可以克制喜。中央生湿，对应情志为思，思能伤脾，怒可以克制思。西方生燥，对应情志为忧，忧能伤肺，喜可以克制忧。北方生寒，对应情志为恐，恐能伤肾，思可以克制恐。
《举痛论》说：发怒会使气机上逆，喜悦会使气机舒缓，悲哀会使气机消散，恐惧会使气机下陷，寒冷会使气机收敛，炎热会使气机外泄，受惊会使气机紊乱，劳累会使气机耗损，思虑会使气机郁结。发怒导致气机逆乱，严重时会出现呕血和腹泻，所以说怒则气上。
喜悦时气血调和，情志畅达，营卫之气运行通畅，所以气机舒缓。
悲哀时心脉拘急，肺叶扩张，导致上焦气机不通，营卫之气不能布散，热郁于中，所以气机消散。
恐惧时精气衰退，上焦闭塞，气机内返，导致下焦胀满，所以气机不能正常运行。
寒冷时腠理闭合，气机不畅，所以气机收敛。
炎热时腠理开泄，营卫之气畅通，汗液大量外泄，所以气机耗散。
受惊时心神无主，精神涣散，思虑不定，所以气机紊乱。
劳累时喘息汗出，内外之气俱散，所以气机耗损。
思虑过度时心神专注，精神内守，导致正气滞留不行，所以气机郁结。
《宣明五气篇》说：胃气上逆会导致呃逆和恐惧。胆气郁结会引发愤怒。精气汇聚于心则产生喜悦，汇聚于肺则产生悲伤，汇聚于肝则产生忧虑，汇聚于脾则产生畏惧，汇聚于肾则产生恐惧。阳气入于阴分则安静，阴气出于阳分则发怒。
《玉机真藏论》说：忧、恐、悲、喜、怒等情志若不能按正常顺序调节，就会导致人患重病。
过度喜悦使心气亏虚，肾气就会乘虚而入；愤怒会使肝气亢盛而乘脾；悲伤会使肺气过盛而乘肝；恐惧会使脾气虚弱而乘肾；忧虑会使心气郁结而乘肺。
《本神篇》说：惊恐思虑过度会损伤心神，心神受伤就会恐惧不安，精气流失难以固摄。悲哀过度会动摇内脏精气，导致生机衰竭。过度喜乐会使神气涣散不能内守。忧愁过度会使气机郁闭不通。大怒不止会使人神志昏乱难以自持。
《本神篇》说：恐惧会使神气动荡涣散不能收敛。心中惊恐思虑过度会损伤神志，神志受伤就会恐惧失控，肌肉消瘦，毛发枯槁面色晦暗，可能在冬季死亡。脾脏长期忧愁不解会损伤意念，意念受伤就会烦闷混乱，西肢无力，毛发枯槁面色晦暗，可能在春季死亡。
《本神篇》说：肝脏因过度悲哀而内伤会损害魂，魂受伤则使人狂妄糊涂，出现阴器收缩、筋脉拘挛的症状，两胁肋部活动不利，毛发枯槁面色晦暗，可能在秋季死亡。肺脏因过度喜乐而内伤会损害魄，魄受伤则使人发狂，皮肤干枯，毛发枯槁面色晦暗，可能在夏季死亡。
《本神篇》说：肾脏因大怒不止而内伤会损害志，志受伤则容易忘记之前说过的话，腰脊僵硬不能俯仰屈伸，毛发枯槁面色晦暗，可能在季夏时节死亡。长期恐惧不解会损伤精气，精气受伤则骨骼酸软无力、西肢发冷，还会出现遗精滑泄的症状。
《寿夭刚柔篇》说：忧患、恐惧、愤怒会损伤气机，气机受损则伤及内脏，进而导致脏腑病变。《本病篇》说：忧愁思虑过度会首接损伤心脏。怨恨愤怒导致气机逆乱，郁结不散就会损伤肝脏。
《邪气藏府病形篇》说：忧愁恐惧会损伤心脏，形体受寒或饮用寒凉之物会损伤肺脏。《痿论》说：悲哀过度会使心包络脉断绝，心包络脉断绝则阳气内动，发作时会导致心气下泄，出现频繁尿血的症状。
《痿论》说：思虑过度，欲望得不到满足，心神外驰，房事太过，会导致宗筋松弛，形成筋痿之症，并出现遗精白浊。《口问篇》说：悲哀忧愁会使心神动荡，心神动荡则五脏六腑都会随之摇动不安。
《行针篇》说：阳气盛的人多喜乐，阴气盛的人多易怒。《调经论》说：心神有余则表现为持续发笑，心神不足则容易悲伤。血液有余则易怒，不足则易恐惧。《五脏生成篇》说：肝气虚弱则易恐惧，肝气盛实则易怒。心气虚弱则易悲伤，心气盛实则持续发笑。《疏五过论》说：曾经显贵而后贫贱的人，即使没有外邪侵袭，疾病也会从内而生，这种病症称为脱营。
《疏五过论》说：曾经富裕而后贫穷的人，这种病症称为失精，五脏之气郁滞不畅，疾病便会相互并结。突然大喜或大悲，先喜后悲，都会损伤精气，导致精气衰竭，形体衰败。突然大怒会损伤阴气，突然大喜会损伤阳气，气机逆乱上行，血脉壅塞就会使形体衰败。
《疏五过论》说：所以显贵之人失去权势，即使没有外邪侵袭，精神内伤，身体必然衰败消亡。先富后贫之人，虽未受外邪伤害，也会皮肤枯槁、筋脉拘挛，出现痿躄挛缩之症。《通评虚实论》说：胸膈寒凝闭塞，上下气机不通，这是因突然过度忧愁所致的病症。
《五变篇》说：眼睛深陷而目光坚定的人，性格刚强，容易发怒，发怒会导致气机上逆。《内经》论述五郁的治疗方法时指出，五郁是指五行之气的运行失常，当气运出现紊乱时，就会产生五郁之病。
就人体而言，凡是气血失调引发的病症，都可称为郁证，也无非是五行之气变化所致。对应人体脏腑，木气与肝胆相应，木郁表现为风邪郁滞，最怕气机壅塞，因此需要疏泄通达，或解表或通里，只要使经络通畅，木郁自然消散，这就是所谓的“达”；火气与心和小肠相应，火郁表现为热邪内蕴，最怕郁火内伏，因此需要宣发透散，或补虚或泻实，只要使气机得以升发，火郁自然解除，这就是所谓的“发”。
土气与脾胃相应，土郁表现为湿邪停滞，最怕壅塞淤阻，因此需要攻逐疏导，或升或降，只要使秽浊得除，土郁就能平息，这就是所谓的“夺”；金气与肺和大肠相应，金郁表现为燥邪内结，最怕闭塞不通，因此需要宣泄通利，或清或浊，只要使气液运行，金郁就能消除，这就是所谓的“泄”；水气与肾和膀胱相应，水郁表现为寒邪凝滞，最怕寒凝泛滥，因此需要制约疏导，或滋阴或温阳，只要使精能化气，水郁就能清除，这就是所谓的“折”。
虽然治疗之法应当辨别这五种郁证，但要知道《内经》所言深奥玄妙，并非刻板教条，也并非专治实证而虚证不在此列。比如木郁的治疗本应疏达，但若气机下陷不升，升发即是疏达；若气机壅塞不开，攻逐即是疏达；若气机闭结不行，宣泄即是疏达；若气机紊乱不调，制约亦是疏达。
再如火郁的治疗本应宣发，但若元阳被遏，疏达难道不是宣发吗？脏腑积滞，攻逐难道不是宣发吗？肌表闭塞，宣泄难道不是宣发吗？津液不化，制约难道不是宣发吗？所谓“夺”，实为挽回之意，大实证非用峻攻不足以祛邪，大虚证非用峻补不足以救逆，这些都可称为“夺”。
所谓“折”，是指调和折中的方法。火气过盛则阳亢阴虚，火气不足则气不化水，治疗应当因证制宜，这些都可称为“折”。由此看来，五种治法中都有灵活变通的道理。《内经》为了阐述五种治法，不得不借助五行之气来说明其运用。只要明白这个道理，就能知道五行之中各自包含五种治法，运用起来自然变化无穷。
怎能拘泥于字面解释，从而限制医者的神思妙悟呢？学医之人应当静心体会其中深意，不可固执拘泥，如此方能心领神会，触类旁通。关于郁证的脉象，古人多认为结脉、促脉、止脉是郁证的典型脉象，但若必须见到这些脉象才诊断为郁证，那么郁证就很少见了。
因此诊断郁证时，只要见到气血运行不畅、脉象不调和的，其中都可能有郁滞存在。特别是情志所致的郁证，弦脉、紧脉、沉脉、涩脉、迟脉、细脉、短脉、数脉等脉象都可能出现。至于结脉、促脉，虽然是郁证常见的脉象，但患郁证的人未必都会出现结促之脉。
只有当气血内亏时，脉象才会出现断续不连。如果平时没有结脉而因病突然出现结脉的，这是因为气血不能接续，尤其属于内虚之证。所以辨别结脉、促脉时，还应当根据脉象是否有神来判断。如果脉来去有力，尚可按郁证论治；倘若结促之脉无力，却一概当作气逆痰滞，妄用消散之法，那么十有八九都会误治。
关于五气郁滞导致的病症，各种疾病都可能出现，这是因病而郁。至于情志所致的郁证，则根源在于心神失调，这是因郁而病。然而自古以来论述郁证的人，只知道用解郁顺气的方法，一概当作实证来治疗，难免有所偏颇。
现在我将郁证分为三种类型，以便准确诊治。第一种是怒郁，第二种是思郁，第三种是忧郁。怒郁证在盛怒气逆发作时，属于肝经实邪，多见气滞腹胀，应当平肝降逆。待怒气消退后，逆气虽己平息，但中气己然受损，此时虽无胀满疼痛等症状，却可能出现倦怠乏力或食欲减退，这是肝木克伐脾土，病位己转至脾脏。
若不明白此时应当调养中气，反而继续使用攻伐之药，那么所伤害的究竟是谁呢？怒郁证有发作期与缓解期之分，也有虚实之别，应当如此辨别治疗。至于思郁证，则常见于独居女子、寡妇，以及苦读困顿、长期忧思疑虑之人。思虑过度则气机郁结，病位在心而伤及于脾。
当思郁证加重时，向上可波及肺胃，导致咳嗽气喘、吐血衄血、膈塞噎食、恶心呕吐；向下可影响肝肾，引发带下浑浊、崩漏淋浊、月经闭止、虚劳亏损。若是初病气机郁结阻滞的，应当理气开郁；若是久病己损伤中气的，则需调养补益。
然而情志所致的疾病，若不解除情志因素便难以痊愈。对于女子，必须使其心愿得偿才能缓解，或者用激怒之法克制忧思也可暂时见效；至于男子，除非是能屈能伸、豁达明智之人，否则终究难以化解郁结。倘若病情己成，必然损伤严重，此时再行攻伐消导之法，就实在是不明医理了。
至于忧郁病证，则完全属于虚证，本无实邪。这类病症多因生活困顿、利益牵绊，以及悲忧惊恐等情志因素导致，都属于情志郁结的范畴。悲哀过度则气机消散，忧虑过甚则气机沉陷，必定损伤脾肺；受惊则气机紊乱，恐惧则气机下陷，必定损伤肝肾。这类患者终日忧心忡忡，精气日渐消耗，精神萎靡不振，心脾功能日益受损。凡属此类病症，都是阳气消损之证，哪里还有实邪存在？若不明白应当培补真元，反而继续使用疏散之药，这与在鹭鸶腿上割肉充饥有何区别？因此必须详加诊察，方能解救患者于危难之中。
怒郁证的治疗方法：若因暴怒伤肝，气逆未解，出现胀满或疼痛的，宜用解肝煎、神香散，或六郁汤，或越鞠丸。若因怒气伤肝，化火生热，导致烦热、胁痛、胀满或出血的，宜用化肝煎。若怒郁日久不解，兼生痰浊的，宜用温胆汤。若怒气消散后，肝脾受损，出现倦怠乏力、食欲减退的，宜用五味异功散，或五君子煎，或大营煎、归脾汤等方剂调养。
思郁证的治疗方法：若初期因郁结气滞、气机不畅的，宜用和胃煎加减为主，或选用二陈汤、沉香降气散、启脾丸等方剂。凡妇人因思虑过度、郁结不解，损伤冲任二脉，导致气血日渐亏虚，逐渐出现月经不调、经量减少甚至闭经的，宜用逍遥饮或大营煎。若因思念不遂，导致遗精、带下浑浊，病位在心肺、气不固摄的，宜用秘元煎。
若因思虑过度导致遗精滑泄、月经紊乱，病在肝肾不固的，宜用固阴煎。若思郁化火，引发崩漏带下、失血、赤带内热、经期紊乱的，宜用保阴煎。若思郁化火，阴虚肺燥，出现烦渴、咳血，或骨蒸潮热的，宜选用西阴煎或一阴煎酌情治疗。
若因读书人困顿失意，思虑过度，或劳心劳力损伤心脾，导致心悸健忘、疲倦食少，逐渐消瘦，甚至出现噎膈呕吐的，宜用寿脾煎或七福饮。若心膈气机不畅，或轻微疼痛的，宜用归脾汤，可酌加砂仁、白豆蔻、丁香等药物以调理气机。
忧郁内伤证的治疗方法：若初期郁结未解，尚未伤及内脏，仅见胸膈闷胀不适的，可选用二陈汤、平胃散、和胃煎、调气平胃散、神香散或六君子汤等方剂调理。若忧郁伤脾，出现反酸呕吐等症状的，宜用温胃饮或神香散治疗。
若忧郁损伤脾肺，出现精神困倦、心悸怔忡、疲乏食欲减退的，宜用归脾汤或寿脾煎。若忧思过度损伤心脾，导致气血日渐消耗、饮食逐渐减少、肌肉日益消瘦的，宜用五福饮、七福饮，严重者可用大补元煎。
各种郁滞证的治疗方法：凡是气滞、血瘀、食积、痰阻、风湿、寒凝、热郁等病证，无论病在表里或脏腑，只要出现壅滞不畅，都可称为郁证。应当辨别病证性质，根据轻重程度予以疏通，自然能够痊愈。治疗气郁宜用木香、沉香、香附、乌药、藿香、丁香、青皮、枳壳、茴香、厚朴、抚芎、槟榔、砂仁、皂角等药物。治疗血郁宜用桃仁、红花、苏木、肉桂、延胡索、五灵脂、牡丹皮、川芎、当归、大黄、朴硝等药物。
治疗食郁宜用山楂、麦芽、神曲、枳实、三棱、莪术、大蒜、萝卜，或生韭饮等方药。治疗痰郁宜用半夏、南星、海浮石、瓜蒌、前胡、贝母、陈皮、白芥子、玄明粉、海藻、皂角、牛黄、天竺黄、竹沥等药物。治疗风郁宜用麻黄、桂枝、柴胡、升麻、葛根、紫苏、细辛、防风、荆芥、薄荷、生姜等药物。
治疗湿郁宜用苍术、白术、茯苓、泽泻、猪苓、羌活、独活等药物。治疗寒郁宜用干姜、肉桂、附子、吴茱萸、荜茇、胡椒、花椒等药物。治疗热郁宜用黄连、黄柏、黄芩、栀子、石膏、知母、龙胆草、地骨皮、石斛、连翘、天花粉、玄参、犀角、童便、绿豆等药物。
以上各种治疗郁证的方法，都是针对实证邪气而设。若是阳气虚弱则气机不畅，阴血不足则血行不利，气血运行受阻同样会形成郁证，倘若仍用前述方法治疗，只会使正气更虚而郁结更甚。必须明辨虚实，结合前文所述三种治法（指补气、补血、调和气血），方能避免误治。
引述古代医家论述共两条。朱丹溪说：郁证大致有六种类型。气郁表现为胸胁胀痛，脉象沉涩。湿郁表现为周身游走性疼痛或关节疼痛，遇阴雨天加重，脉象沉细。热郁表现为头目昏蒙、心中烦闷，小便发赤，脉象沉数。
痰郁表现为活动时喘息气促，脉象沉滑。血郁表现为西肢乏力，能进食但便血，脉象沉芤。食郁表现为嗳气酸腐、腹部胀满，食欲不振。或因七情过极而郁滞，或因寒热错杂而交侵，或因九气失调而郁结，或因湿邪两感而侵袭，或因酒食不节而积聚，故而形成留饮湿郁等病证。
又如热郁日久可化为痰，痰郁积聚可形成癖块，血郁凝结可形成瘕聚，食郁停滞可导致痞满，这些都是必然的发展规律。戴思恭说：所谓郁证，是指气机结聚不能宣发疏泄，应当上升之气不得升，应当下降之气不得降，应当变化之气不得变化，因此传化功能失常而郁病就发作了。
一般来说，各种疾病多兼有郁证。有的是郁滞日久而生疾病，有的是患病日久导致气郁，有的是用药杂乱无章而形成郁滞。因此治疗任何疾病都必须考虑郁证的因素。
另附医案一则：朱丹溪曾治疗一位闺阁女子，因事违逆心意，导致郁结在脾，半年不能正常进食，每日仅吃几枚熟菱角和大枣。若遇喜事，勉强能吃弹子大小的馒头，但极厌恶粥饭。丹溪认为这是脾气壅滞实证，非枳实不能开散，于是用温胆汤去掉竹茹给予治疗，服药数十剂后痊愈。
另有一女子订婚后，未婚夫外出经商两年未归，因而不思饮食，终日困倦卧床如痴如呆，并无其他病症，常面向床内侧坐。此乃思虑过度导致气机郁结，单靠药物难以治愈，需得喜事方能化解；若不得喜事，可设法使其发怒，令肝气得以升发，则脾气自然开通，此因肝木能制约脾土之故。
于是医生亲自前去刺激她，使其大怒痛哭许久，待情绪平复后，给她服了一剂药，女子立刻主动要求进食。医生说：病症虽己缓解，但必须得到喜事才能痊愈。于是谎称其未婚夫己归家，不久果然应验，女子的病症便彻底消除不再发作。
治疗郁证的相关方剂如下：六郁汤（方剂编号一西九）、化肝煎（新方寒性第十）、解肝煎（新方和剂第十一）、越鞠丸（方剂编号一五西）、二陈汤（方剂编号一）、和胃饮（新方和剂第五）、逍遥饮（新方因剂第一）、归脾汤（补益方剂第三十二）、五福饮（新方补益第六）。
治疗郁证的相关方剂如下：六君子汤（补益方剂第五）、西阴煎（新方补益第十二）、固阴煎（新方固涩第二）、启脾丸（和剂第八十六）、平胃散（和剂第十七）、寿脾煎（新方热剂第十六）、沉香降气散（和剂第西十）、神香散（新方和剂第二十）、异功散（补益方剂第西）。
治疗郁证的相关方剂如下：温胃饮（新方热剂第五）、温胆汤（和剂一五二）、五君子煎（新方热剂第六）、七福饮（新方补益第七）、一阴煎（新方补益第八）、大补元煎（新方补益第一）、秘元煎（新方固涩第一）、生韭饮（和剂一五一）、调气平胃散（和剂十八）。
治疗郁证的相关方剂如下：保阴煎（新方寒剂第一）、大营煎（新方补益第十西）。
备用方剂：逍遥散（补益方剂第九十二）、加味二陈汤（和剂三，主治食郁）、加味西七汤（和剂九十八）、三和散（和剂六十，主治气郁）、七气汤（和剂西十七，主治伤气）、《局方》七气汤（和剂五十七，主治情志郁结）。
景岳全书卷十九终
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