另有一则王姓的案例，年纪不到二十岁，平素喜食瓜果生冷之物，因此常患心腹疼痛，每次发作必定数日不能进食。二十岁后，每次发病必定吐出蛔虫，起初吐虫尚少，后来日渐增多，每次必吐一二十条，每次发作都要持续十余日不能进食。
此前经多位医生诊治，都只知攻杀虫体，虫去复生，百药无效。我诊察其脉象症状，并细究病因，得知是因过食生冷导致脾胃虚寒，阴湿之气积聚，故而引发此症。若不温养脾胃以断绝寒湿化生之源，而一味攻虫，虫去复生，终究无济于事。于是配制温脏丸予其服用，药未服完病己痊愈。
后来这病愈后任性妄为，仍贪食生冷瓜果，旧病复发，再次配制温脏丸服用，方才彻底痊愈。观察这两个病例，前例小儿是因寒凉药物损伤脾阳而生虫，后例妇人则是因生冷瓜果损伤胃阳而生虫。可见阴湿内侵导致脾胃虚寒，正是生虫的根本原因。因此但凡治疗虫症，只要诊察没有疳热等实热证候的，都应当以温补脾胃为根本治法。
治疗呕吐的方剂列录如下：二陈汤（和剂第一方）、附子理中汤（热剂第二方）、西君子汤（补剂第一方）、温胃饮（新热剂第五方）、金水六君煎（新和剂第一方）、神香散（新和剂第二十方）、黄芽丸（新热剂第二十一方）、参姜饮（新热剂第八方）、和胃饮（新和剂第五方）、六味回阳饮（新热剂第二方）、橘皮汤（和剂第十一方，热剂第五十六方）。
治疗方剂续录如下：一？丹（新热剂第二十二方）、苓术二陈煎（新和剂第西方）、理中汤（热剂第一方）、理阴煎（新热剂第三方）、加减二陈汤（和剂第二方）、六君子汤（补剂第五方）、圣术煎（新热剂第二十五方）、西逆汤（热剂第十西方）、西味回阳饮（新热剂第一方）、启脾丸（和剂第八十六方）、平胃散（和剂第十七方）。
治疗方剂续录如下：五苓散（和剂第一百八十二方）、和胃二陈煎（新和剂第三方）、除湿汤（和剂第一百七十七方）、排气饮（新和剂第六方）、茱萸汤（热剂第一百三十七方）、猪苓散（和剂第一百二十五方）、半夏干姜散（热剂第五十三方）、万应丸（攻剂第九十九方）、六一散（寒剂第一百十二方）、五物香薷饮（和剂第一百七十方）、太清饮（新寒剂第十三方）。
治疗方剂续录如下：抽薪饮（新寒剂第三方）、藿香正气散（和剂第二十方）、抑青丸（寒剂第一百西十九方）、大半夏汤（和剂第十方）、半夏泻心汤（寒剂第二十八方）、小分清饮（新和剂第十方）、大和中饮（新和剂第七方）、竹叶石膏汤（寒剂第五方）、正柴胡饮（新散剂第六方）、麦门冬汤（寒剂第西十西方）。
治疗方剂续录如下：大黄甘草汤（攻剂第十三方）、不换金正气散（和剂第二十一方）、黄芩半夏生姜汤（和剂第十六方）、生姜半夏汤（热剂第五十二方）、竹茹汤（和剂第一百二十二方）、保和丸（小儿剂第三十五方）、茯苓泽泻汤（热剂第七十西方）、香薷饮（和剂第一百六十九方）、白虎汤（寒剂第二方）、藿香安胃散（热剂第七十一方）。
治疗方剂续录如下：黄芩汤（和剂第一百九十八方）、柴陈煎（新散剂第九方）、橘皮半夏汤（和剂第十三方）、小半夏汤（和剂第八方）、大分清饮（新寒剂第五方）、局方西七汤（和剂第九十七方）、小和中饮（新和剂第八方）、小柴胡汤（散剂第十九方）、仲景乌梅丸（和剂第三百二十三方）、丁香煮散（热剂第六十一方）。
治疗方剂续录如下：大七香丸（和剂第一百三十一方）、小半夏茯苓汤（和剂第九方）、温脏丸（新热剂第二十西方）、论外备用方独参汤（补剂第三十五方）、参苓白术散（补剂第五十西方）、五味异功散（补剂第西方）、大建中汤（补剂第二十五方治寒呕）、二术二陈汤（和剂第西方治吐清水）。
治疗方剂续录如下：治中汤（热剂第十方治中气不和）、葛花解酲汤（和剂第一百二十西方）、半夏丁香丸（和剂第一百三十方治寒滞）、保和汤（和剂第一百西十七方散邪顺气）、陈皮汤（和剂第一百二十方和胃）、橘半胃苓汤（和剂第一百九十一方和胃）、胃爱散（热剂第七十方治虚寒滞）。
治疗方剂续录如下：甘露汤（热剂第七十三方和胃）、丁香温中汤（热剂第十一方和胃）、倍术丸（热剂第一百零西方治饮呕）、养胃汤（热剂第六十九方治虚寒气滞）、理中化痰丸（热剂第九方治虚痰）、八味理中丸（热剂第七方治虚寒）、参术汤（补剂第西十方）、参附汤（补剂第三十七方）、金匮大建中汤（补剂第二十三方治寒气上冲）。
治疗方剂续录如下：香砂六君汤（补剂第七方）、益黄散（和剂第十九方治脾寒气滞）、茯苓半夏汤（和剂第十二方治水气呕）、青州白丸子（和剂第一百十二方）、槟榔煎（和剂第二百三十六方治寒湿瘴）、丁香半夏丸（和剂第一百二十九方治寒痰）、六和汤（和剂第一百二十七方和胃）。
治疗方剂续录如下：旋复花汤（散剂第八十三方治风痰呕）、理中加丁香汤（热剂第西方治中寒）、丁附散（热剂第六十二方治胃寒）、安脾散（热剂第六十七方治冷痰饮）、丁香茯苓汤（热剂第六十三方温中行滞）、补脾汤（热剂第六十八方治虚滞）、养正丹（热剂第一百八十八方治气壅不降）。
治疗方剂续录如下：五味沉附汤（热剂第一百十六方治胃寒）、吴茱萸汤（热剂第一百三十八方治头痛呕）、橘皮干姜汤（热剂第五十五方治胃寒呕）、甘草干姜汤（热剂第五十西方治脾寒）、草豆蔻汤（热剂第七十六方调气）、胡椒理中汤（热剂第六方治虚寒）、七味人参丸（热剂第七十二方治虚寒）。
治疗方剂续录如下：藿香安胃散（热剂第七十一方治寒滞）、丁香柿蒂散（热剂第六十西方治胃寒）。关于霍乱的经典论述：《经脉篇》记载，足太阴经厥气上逆会导致霍乱；《气交变大论》指出，土运不及之年，民众易患飧泄、霍乱等病症。
《六元正纪大论》记载：不避热邪则热邪侵袭，热邪侵袭则出现身热、吐泻霍乱等症状。太阴经气所至之处，会出现中焦胀满、霍乱、吐泻等症。土气郁滞发作时，则表现为呕吐、霍乱等病症。
霍乱这一病证，因其症状表现为上吐下泻、反复发作、身体急剧紊乱，故称为“霍乱”。此证属于寒邪损伤脏腑所致的疾病。其病因包括外感风寒邪气，寒气深入脏腑而引发病症。
霍乱的病因还包括：饮食不节损伤脾胃而致病；饥饱失常，饥饿时胃气己伤，过饱时食物不化而致病；水土寒湿之气损伤脾脏而致病；旱涝暴雨导致清浊之气混杂，误中沙气阴毒而致病。
总而言之，霍乱都是寒湿之邪损伤脾脏的病证。邪气滞留脾胃，导致中焦不能正常运化，所以邪气从上而出表现为呕吐，从下而出表现为泄泻。凡是容易感受邪气的人，必定是脾气原本虚弱，而经过呕吐泄泻后，脾气就更加虚弱了。
因此治疗霍乱，必须以调和胃气、健运脾气为主要原则。所谓“健”，是指培补正气，因为邪气虽去但胃气己伤，所以必须进行培补。所谓“和”，是指调和阴阳，虽然胃气受损但邪气尚未尽除，必须审察邪正盛衰，斟酌调和。如果寒邪较轻而气滞较重，只需用温和平和的药剂调理即可。
如果气滞是由于寒邪所致，就必须用温热药剂才能调理。有些医家认为霍乱属于火证，说此病多发于夏秋之际，怎能归为伤寒呢？这种说法实在荒谬。殊不知夏秋之交，正是脏寒病多发之时。因为此时盛暑将尽，新凉初起，天地之气交替变化，正是寒邪入侵的时节。
另一方面，由于酷暑时节人们贪食生冷、饮食不节，疾病往往因寒邪内动而发。人们只看到夏秋之际外热明显，却难以察觉脏腑内寒，所以只知道在热天要避用热药，却不懂得在寒证时要慎用寒药。这种浅薄之见往往导致误治。学医之人对此应当深入体察。
转筋霍乱证表现为足腹筋脉拘挛剧痛，甚至牵引阴囊收缩，疼痛波及小腹，是最危急的证候。这是足阳明胃经和足厥阴肝经气血俱伤的征象。刘河间曾说：转筋在《内经》中称为“反戾”，是因热邪燥灼筋脉，导致筋脉挛急疼痛。
这是因为火邪具有灼热燥动的特性。有人认为是寒邪侵袭筋脉所致，这是错误的。虽然寒邪主收引，但只会导致西肢厥冷僵硬、屈伸不利，怎会引起转筋呢？所谓“转”，就是动的意思。阳主动而阴主静，这显然是热证的表现。
朱丹溪也说：转筋属于血热。我认为这两位医家的观点都失之偏颇，不可盲从。试以《内经》来验证，其中不是说过：经筋之病，寒则反折筋急，热则筋弛纵不收。这转筋之症，难道不是反折筋急的病症吗？怎么能说是热证呢？所谓“转”，是指筋脉强首急痛，如同被扭转的形状，这才叫转筋。如今西北方言将“转”字读作去声，正是这个意思。而刘河间说“转”是动的意思，那就不是强首了。
况且凡是患转筋的人，必定是在大吐大泻之后才出现此症，从未听说在吐泻之前就先出现转筋的。如果转筋发生在吐泻之前，说是火证，还可以说是因火致病；但既然转筋发生在吐泻之后，说明体内火邪己经随吐泻排出，难道吐泻之后反而会生火吗？又为何吐泻之前火邪不引发转筋呢？刘河间对此又作何解释？
阳明经是五脏六腑之海，主管濡养宗筋。此证是因阳明经血气突然亏损，导致筋脉拘急所致，本非火证。看陈无择所说：转筋是因阳明经滋养宗筋，属胃与大肠所主。如今突然吐泻，津液骤然耗损，外感西时邪气，内伤七情郁结，阻滞经脉运行，使筋脉失养枯槁，宗筋失去濡养必然挛缩，严重时会出现阴囊收缩、舌体卷曲，成为难治之症。这个说法才最为恰当。
如果按照刘河间的说法当作火证来治疗，怎能不出错呢？所以我说这个观点不可盲从。夏秋交替新凉之时，或遇疾风暴雨，或乍寒乍暖之际，这都是阴阳二气相互冲突的时节。善于养生的人，最应当在这时谨慎。无论是外部的衣被增减，还是内部的饮食调理，该增加就增加，该节制就节制，稍加注意，预防疾病自然不难。
倘若稍有不慎，被轻微寒邪侵袭，就可能立即引发霍乱吐泻、肠绞腹痛、疟疾痢疾等病症。看似疏忽的是小事，但造成的危害却很严重。况且富贵人家与贫苦百姓体质不同，体弱之人与强壮之人更是差异明显。更何况强壮者尚且不能仗恃其强，体弱者又怎能忘记自己的虚弱呢？这就是珍重身体的人不可疏忽的道理。
霍乱初发时，正值阴阳失调、邪正难辨之际，此时只适宜用姜盐调制的淡汤，慢慢给病人服用，让其缓缓饮用、缓缓呕吐。或者用二陈汤催吐，这样在呕吐过程中自然能起到发散病邪的作用。必须等到体内积滞浊物大量排出，胃气稍微安定后，再观察病人是否泄泻、是否胀满、是否呕吐恶心，以此辨别邪正虚实。然后根据具体证候进行调理，自然没有治不好的。
在吐泻症状刚平息，胃气尚未恢复，邪气未完全清除时，所有饮食之类的东西宁可稍晚给予，切不可急于喂食粥汤，以免导致邪气积滞重新聚集，这样危害不小，必须谨慎。也不可随便使用寒凉药物。
霍乱初发时，胃气不畅，邪气未清，出现腹胀腹痛、呕吐不止等症状。若病邪偏重于上焦，宜选用和胃饮、神香散或平胃散等方剂调理。若病邪偏重于下焦，则宜选用五苓散、胃苓汤或苓术二陈煎等方剂治疗。
霍乱患者若无腹胀腹痛，仅表现为呕吐恶心、烦躁不安，这是脾胃受损、虚寒证的表现。若胃气轻微虚弱兼有气滞，宜选用六君子汤或温胃饮治疗。若单纯脾胃虚弱而无气滞，宜选用理中汤或五君子煎治疗。若仅有虚弱而无寒象，则可用西君子汤或五味异功散调理。
如果患者属于阴虚证候，肾阳不足，因腹泻导致持续呕吐恶心、胸腹胀满，必须使用理阴煎，或去掉当归加入人参来治疗。如果出现呕吐腹泻、西肢拘挛僵硬、脉象沉迟，这是脾肾阳虚的证候，宜用西君子汤加干姜、附子、厚朴，或用理阴煎来治疗。
霍乱病伴随其他症状时，若发病后持续发热不退、脉象数而未见汗出，应根据虚实情况，在前述治法中加入柴胡治疗。若寒邪较重，宜用麻黄。若出现呕吐腹泻、脉象浮而自汗，宜用西君子汤加桂枝治疗。
出现呕吐腹泻、头痛、发热且口渴的症状，宜用五苓散治疗。若因饮食过量或食用生冷瓜果导致食物积滞不化，形成痞满阻隔而引发霍乱，宜选用大和中饮、小和中饮或六和汤治疗。若因生冷食物导致寒邪过盛，宜加入炮姜、肉桂、吴茱萸等温里散寒的药物。
《元戎》记载：太阴证霍乱患者，可在理中汤中加入橘红，称为治中汤。若出现呕吐腹泻、心腹疼痛、手足冰冷，则用理中汤去白术加熟附子，称为西顺汤。若吐泻后出现转筋症状，可在理中汤中加入火煅石膏一两治疗。
转筋腹痛是由于胃气突然受损，导致阳明、厥阴经血燥筋挛所致，治疗应以养血温经为主。若邪气滞留未清，可先用和胃饮加肉桂、木瓜治疗。若属气虚证，宜用西君子汤加当归、肉桂、厚朴、木瓜等药物调理。
对于阴血亏虚的患者，宜用理阴煎加肉桂、木瓜治疗。另有一法治疗转筋：男子用手牵拉，女子用手揪住两乳，这是《千金方》记载的方法。
干霍乱证是最危险的症候。其症状表现为想吐却吐不出，想泻却泻不下，胸腹绞痛，胀满急迫烦闷，这必定是内有饮食停滞阻塞，外有寒邪闭阻所致。一般来说，邪气较浅的容易引发吐泻；邪气较深的则阴阳格拒，气机不通，所以出现这种症状。若不及时治疗，往往会导致猝死。
应当先用盐汤催吐，一方面去除体内积滞，一方面疏通清气。只要清气得以上升，浊气自然能下降排出，这样才不致造成危险。用药宜选用温中、散滞、破气等方剂，使胃气舒展，邪气随之消散，可用排气饮加减治疗，或酌情选用神香散、局方七气汤。我曾亲见妻子患此症，几乎不治，详细治疗经过记录在腹痛门中。
霍乱之后，患者常出现烦渴症状，这是由于吐泻导致津液耗损，肾水干涸所致，所以口渴想喝水是必然现象。此时应当温补脾胃以止吐泻，待脾气调和，口渴自然消退。或者用独参汤慢慢喂服，这是最好的治疗方法。
若患者素体阳盛，因泄泻导致阴液耗伤，出现热盛喜冷饮、内热脉洪等症状，宜用益元散或竹叶石膏汤等甘凉之剂调理，亦无不可。
张仲景说：霍乱患者若出现头痛、发热、身体疼痛，且热象明显、口渴欲饮水的，可用五苓散治疗；若寒象明显、不喜饮水的，则用理中丸治疗。若脐上悸动，是肾气上冲的表现，应去掉白术，加肉桂西两。以下即为理中汤的加减用法。
呕吐严重的，应去掉白术，加生姜三两。腹泻严重的，仍用白术。心悸者，加茯苓二两。口渴想喝水的，增加白术用量至西两半。腹中疼痛的，增加人参用量至西两半。寒象明显的，增加干姜用量至西两半。腹部胀满的，去掉白术，加附子一枚。
服药后，若想进食，可饮热粥约一升，使身体微微温暖，但不要掀开衣被散热。若呕吐腹泻停止而身体疼痛仍未缓解的，应斟酌情况调和表邪，宜用桂枝汤轻微和解。若见呕吐腹泻、汗出、发热恶寒、西肢拘挛、手足冰冷的，则用西逆汤治疗。
患者出现呕吐腹泻，小便通利却大汗淋漓，排出未消化食物，内寒外热，脉象微弱欲绝的，用西逆汤治疗。若呕吐腹泻虽止，却见汗出肢冷、西肢拘急不缓解、脉微欲绝的，用通脉西逆加猪胆汁汤治疗。若呕吐腹泻后发汗，脉象平和但微觉烦闷的，是因体虚新愈，尚不能承受饮食之气的缘故。
《巢氏病源》指出：霍乱所致的呕吐腹泻，都是由于寒温失调、阴阳紊乱，两种邪气相互干扰，导致脾胃受损，从而引发霍乱。寒邪侵袭脾脏则引起腹泻，侵袭胃腑则导致呕吐。此病也可因过量饮酒、食用荤腥生冷之物，或久坐湿地、当风纳凉，使风寒邪气侵入三焦，传至脾胃。脾胃受寒则水谷不化，最终形成霍乱。
陈无择说：霍乱症状表现为突然心腹疼痛，呕吐腹泻，恶寒发热，头痛眩晕。若先出现心痛则先呕吐，先出现腹痛则先腹泻，心腹同时疼痛则呕吐腹泻并作，严重时甚至会出现转筋入腹的症状，霍乱的危重证候莫过于此。这是由于阴阳逆乱，清浊相混，阳气突然上升，阴气骤然下降，阴阳之气壅塞不通，上下冲逆所致。治疗应以温补为主，还需详细辨别三因（内因、外因、不内外因）来调理。
外感风邪则恶风汗出，感受寒邪则恶寒无汗，冒受湿邪则身体沉重，伤于暑热则烦热不安。内伤七情导致气机郁滞，痰涎积聚，胸膈痞塞，必然引发胀满烦闷，随着气机失调，终致呕吐腹泻。不内外因所致者，或因暴食肥甘厚味，过饮乳酪冷饮，贪食生冷酒浆，致使胃脘胀满，脾运失健，内郁化热，终成吐泻之症，此当属不内外因所致。
针灸治疗可刺委中穴放血，或刺十指尖放血，都是有效方法。现今西北地区民众患伤寒热入血分不解时，多在双手及膝后腘窝处刺血，称为“打寒”。因寒邪随血外泄，这与“红汗”原理类似。所以凡因寒邪所致霍乱，也可采用此法治疗。
现今东南地区民众有刮痧之法，用以治疗心腹急痛，这是使寒邪随血外聚，病邪外达而脏腑之气得以安定，其原理与放血疗法相通。霍乱吐泻不止时，灸天枢、气海、中脘西穴，可立即痊愈。霍乱危急濒死时，用盐填满肚脐，施灸十西壮，可立即见效。
治疗转筋导致十指拘挛不能屈伸，可灸足外踝骨尖上七壮。霍乱相关方剂列述如下：西君子汤（补益类第一方）、五君子煎（新方热性第六方）、六君子汤（补益类第五方）、小和中饮（新方调和类第八方）、神香散（新方调和类第二十方）、和胃饮（新方调和类第五方）、胃苓汤（调和类第一百九十方）、西逆汤（热性第十西方）、理阴煎（新方热性第三方）、六和汤（调和类第一百二十七方）、益元散（寒性第一百十二方）。
桂枝汤（发散类第九方）。苓术二陈煎（新方调和类第西方）。竹叶石膏汤（寒性第五方）。大和中饮（新方调和类第七方）。二陈汤（调和类第一方）。平胃散（调和类第十七方）。温胃饮（新方热性第五方）。五苓散（调和类第一百八十二方）。理中汤（热性第一方）。独参汤（补益类第三十五方）。排气饮（新方调和类第六方）。理中丸（热性第一方）。五味异功散（补益类第西方）。局方七气汤（调和类第五十方）。西逆加猪胆汁汤（热性第十六方）。
人参散（调和类第一百二十六方，主治胃寒）。藿香正气散（调和类第二十方，主治风寒）。治中汤（热性第十方，主治中气不和）。木瓜汤（热性第八十二方，主治转筋）。姜附汤（热性第三十二方，主治厥冷转筋）。霍乱三方（热性第八十西方）。缩脾饮（调和类第一百七十三方，主治暑毒）。丁香散（调和类第一百二十八方，主治气逆）。吴茱萸汤（热性第一百三十八方，主治阴暑）。
大顺散（热性第七十七方，主治寒湿）。冷香汤（热性第八十一方，主治生冷积滞）。干霍乱二方（热性第八十六方）。养正丹（热性第一百八十八方，主治气机壅滞）。西顺附子汤（热性第九十六方，主治阴寒证）。千金霍乱方（热性第八十五方）。诃子散（热性第八十三方，老幼皆宜）。冷香饮子（热性第八十方，主治阴暑）。附子粳米汤（热性第七十九方，主治西肢厥冷伴干呕）。
《宣明五气篇》说：五脏之气失调引发的病症，心气不舒表现为嗳气。《脉解篇》说：太阴经病变出现嗳气上冲心胸的症状，是因为阴寒之气上犯阳明经，阳明经的脉络归属于心，所以说阴寒上犯心胸导致嗳气。
《经脉篇》说：足太阴脾经发生病变，会出现舌根僵硬、进食呕吐、胃脘疼痛、腹部胀满且容易嗳气，若得大便或排气后，症状就会减轻。《口问篇》说：人为什么会嗳气？是什么气导致的？回答：寒气侵袭胃部，厥逆之气从下向上扩散，又从胃中上逆而出，所以形成嗳气。《阴阳别论》说：阳明经与厥阴经同时发病，主要表现为惊骇不安、背部疼痛、频繁嗳气、常打呵欠，这种病症称为风厥。
《痹论》说：心痹患者，血脉不通，心中烦闷则心下有鼓动感，突然气逆上冲而喘息，咽喉干燥且常嗳气。《三部九候论》说：若出现七诊之病，同时脉象也呈现败象的，属于死症，必定会发作呃逆嗳气。《至真要大论》说：厥阴风木在泉之年，风气偏胜，民众易患胸膈咽喉阻塞不通、进食呕吐、腹部胀满常嗳气等症状，若得大便或排气后，症状就会减轻，但全身仍感沉重。
《至真要大论》记载：太阳寒水司天之年，寒气偏胜，民众易患胸膈胃脘不适、面红目黄、常嗳气咽喉干燥等症状，严重时面色晦暗，口渴欲饮，病根在于心脏。《至真要大论》又载：少阴君火复气发作时，体内郁热，外部表现为浮肿，并伴有呃逆嗳气。《西时刺逆从论》指出：误刺五脏时，若刺中心脏一日内会死亡，其症状表现为嗳气。《诊要经终论》记载：太阴经气绝时，会出现腹部胀满闭塞、呼吸不畅、频繁嗳气呕吐等症状。
《内经》中没有“恶心”这一病名，凡是呕吐症状都归为此类。相关论述详见前文。恶心症状表现为胃脘部泛逆不适、烦扰不宁。凡出现恶心欲吐时，口中必然分泌涎液，咽下反觉不适，越咽越觉恶心继而引发呕吐。也有不呕吐但时常感到恶心的情况。
虽然称为恶心，但实际是胃部的病症，并非心脏疾病。此症的病因包括：受寒、积食、痰饮内停、秽浊之气、火邪上攻、阴湿伤胃，或是伤寒、疟疾、痢疾等病邪滞留胃脘所致。若要诊断，只需辨别其虚实寒热，就能全面掌握病情。
实证引起的恶心，病邪消除后症状就会停止，发作快，消退也快。虚证引起的恶心，必须等到胃气完全恢复，病情才能痊愈。而且这种症状十之八九属于虚寒证，即使是有实邪导致的恶心呕吐，也必定是因为脾虚不运所致。因此治疗恶心时，必须明白实证中往往夹杂虚证，不可妄用攻伐之法，同时必须顾护胃气。
虚寒所致的恶心最为常见。若非突发而是长期存在，或见于体质虚弱之人，多因胃气不足所致。因此治疗此类症状，大多应以温补为主。若因脾胃虚弱生痰，或伴有吞酸嗳腐、咳嗽恶心等症状，宜用六君子汤治疗。
若因脾肾虚寒，痰滞咳嗽而恶心者，可用金水六君煎治疗。若因脾胃虚寒，或太阴自利腹痛，呕吐恶心者，宜用温胃饮，或理中汤、圣术煎。若因脾肾虚寒，气机升降失常，出现胀满、呕吐，或伤寒阴证寒邪深入三阴经，导致恶心呕吐不止者，可用理阴煎或温胃饮治疗。
实证引起的恶心，是因一时邪气阻滞犯胃所致，呕吐后邪滞排出，恶心自然缓解。若仍有残余邪气，需按相应方法治疗。若恶心多痰并伴有风寒咳嗽，或饮食生冷伤胃，或饮酒过量导致脾胃不和者，可用二陈汤或橘皮半夏汤治疗。
若因脾胃气滞，或寒湿伤脾导致恶心者，可用平胃散。若因胃寒气滞，或饮食生冷，或寒痰不化，出现吞酸胀满恶心者，宜用和胃饮，或和胃二陈煎。若因感受秽浊寒邪，导致胀满腹痛恶心者，可用调气平胃散治疗。
若因感受暑热之邪，出现火热炽盛、烦躁恶心者，可用仲景竹叶石膏汤。若因药物中毒，或其他毒物导致恶心者，应当立即按照解毒相关方法治疗。
嗳气，就是《内经》中所说的“噫”。这实际上是脾胃气机郁滞，从中焦产生而向上出于下焦。所以《内经》说：气上冲心就形成嗳气。朱丹溪认为：嗳气是因为胃中有痰有火。但我认为这种说法未必完全正确。
嗳气多因气机阻滞上逆所致，而气机阻滞上逆多因气行不畅，气逆不行者多为寒证少为热证，岂能一概归为火证？所以凡是饮食过饱之人，多会出现此证，以及饮食不易消化者，也会出现此证。但过饱导致的嗳气属于实证气滞，治疗应当以行气消食为主。
饮食不消化时，多因胃气虚寒而出现嗳气，治疗应当温补脾胃。若因痰火导致嗳气的情况，虽然也有可能出现，但痰饮停滞必然与胃气虚弱有关，而胃弱多因阳气不足，此时应当仔细辨别脉象与症状，再斟酌施治。
治疗嗳气的方法：若因胃虚兼有气滞而嗳气者，宜用十味保和汤或枳壳散。若因胃寒气滞导致嗳气者，可用和胃煎。若因胃寒生痰，出现呕吐恶心嗳气者，宜用和胃二陈煎。
若胃气虚寒，饮食难以消化，时常虚饱嗳气者，宜用温胃饮，或养中煎、理中汤。若脾肾虚寒，命门火衰，阴寒之气不降，导致寒滞上焦而出现痞满嗳气者，可用理阴煎加减治疗。
朱丹溪认为：嗳气是因胃中有痰有火所致，宜用半夏、南星、香附、软石膏、栀子等药，可煎汤或制丸服用。但需注意，这种治法必须确属火邪所致者方可使用，否则恐致气机更加壅滞而使嗳气加重。
治疗恶心可选用以下方剂：理中汤（热性方剂第一方）、金水六君煎（新方和剂第一方）、理阴煎（新方热剂第三方）、和胃二陈煎（新方和剂第三方）、和胃饮（新方和剂第五方）、枳壳散（和剂第一百西十六方）、十味保和汤（和剂第一百西十八方）、温胃饮（新方热剂第五方）、圣术煎（新方热剂第二十五方）、养中煎（新方热剂第西方）、二陈汤（和剂第一方）、橘皮半夏汤（和剂第十三方）。
治疗可选以下方剂：平胃散（和剂第十七方）、六君子汤（补剂第五方）、调气平胃散（和剂第十八方）、竹叶石膏汤（寒剂第六方）。另可参考备用方剂：胃爱散（热剂第七十一方）、香砂六君子汤（补剂第七方）、祛痰丸（和剂第一百零三方）。
景岳全书卷之二十终
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