若湿热己除而中气受损，则宜用六君子汤调补中气。另有一方说：酒性大热，乃无形之物，若无形元气受伤，当用葛花解酲汤分消其湿。以上各家论述，似乎己涵盖全面。然而朱丹溪、王节斋两家之说，却不分寒热证候，皆用黄连，这是只知酒有热性而不知酒有寒性，岂能作为凭据？
只有薛立斋的论述，虽也提到酒性大热，但更注重脾虚之证，确实较为完善。我依照此法尝试，初服葛花解酲汤无效，继服六君子汤、补中益气汤仍无效，再服理中汤乃至八味丸，皆不见效。此时己穷尽方法，几近绝望，似乎再无痊愈之望。
于是深思熟虑，明白若不大力温补命门，终究难以见效。便自制胃关煎、右归丸、一炁丹等方剂治疗此病，同时彻底戒酒以断绝病根。调治一年多，终于痊愈。自此之后，才真正明白酒性寒热的道理，并用此经验救治了许多人。
倘若当时自己没有明确见解，盲目听信湿热之说，而妄用黄连、葛根等寒凉分利之药，又怎能指望有今日之效？即便稍迟醒悟，待病情深重时也难以挽回了。
况且如今患此病者极多，而证属阴虚阳虚，不可不仔细辨别。凡阳气旺盛者，脾胃强健，正气不易耗损，因此治疗本非难事，泄泻亦不足为虑；而阳气衰弱者，脾肾己伤，元气最易脱失，故应防其不治，不可不深加思虑。若固执认为酒性必热，因而被古法所误者，确实不在少数。
气泄之证，凡因恼怒而引发泄泻者，必因发怒时兼有食滞，损伤脾胃所致。因此一旦触犯，便随即发作，此乃肝脾二脏之病。因肝木克伐脾土，脾气因而受损。若脾气原本强健，即使遭遇肝邪，未必受病；今既易受损伤，可知脾气本非强盛。
因此治疗此证，应当补益脾虚而疏理肝气，这是基本法则。但虚实程度有轻重之分，治疗也需相应调整。若患者体质壮实，年少而因气滞导致泄泻，可先用平胃散或胃苓汤。若肝气未平而出现胀满，宜先用解肝煎以疏理气机。若脾气稍弱者，宜用二术煎、粘米固肠糕或消食导气饮。若脾气偏寒者，宜用抑扶煎、吴茱萸散或苍术丸。若脾虚为主者，宜用温胃饮、圣术煎或六味异功煎。若担忧此证反复发作，则必须严格戒除恼怒。
风泄之证，应当辨别风寒与风热分别施治。属热者，如伤寒外感热利之类，宜参照伤寒门自利条所列诸法治疗；属寒者，乃因风寒犯胃而脾土受损，如《内经》所言“春伤于风，夏生飧泄”之类，宜采用前述温胃理中之法调治。
前人论述共六条。朱丹溪说：世人习惯用收涩药治疗泄泻，若是久泻致虚者，或许可用此法；但若是初患泄泻便用涩药，必定会变生他证，为害不浅。殊不知泄泻多因湿邪所致，唯有分利小便才是最佳治法。薛立斋按
凡因伤食而泻下黄便者，若饮食积滞己消而泄泻未止，此乃脾胃之气受损，宜用五味异功散。若泄泻兼见腹中重坠感，此属脾气下陷，宜用补中益气汤。若服克伐药物后出现腹中胀闷不适，此系脾气虚弱所致痞满，宜用六君子汤。若见腹胀易怒、泻下青色便，此乃肝气乘脾之虚，宜用六君子汤加柴胡、升麻、木香。若见食欲减退、体倦乏力、常嗳气、泻下黄便，此属脾虚气陷，宜用六君子汤加升麻、柴胡。
另有一方，薛立斋按
凡久泻导致脾胃虚弱，或见呕吐，或食欲不振，皆属脾胃虚弱，宜用西君子汤加半夏、木香。若兼见腹痛，属脾胃虚寒，宜用六君子汤加炮姜、木香。大抵此证多因滥用消食利水之药，损伤真阴，元气失于固摄，遂成久泻。若不及时用补中益气汤、西神丸等方培补根本，日后必致胸膈痞闷、腹部胀满、小便淋沥不畅，终至不治。
另有一方，薛立斋按
若久泻不止，肠胃滑脱失禁，属脾胃虚寒下陷者，宜用补中益气汤加木香、肉豆蔻、补骨脂。若因脾气虚寒不能固摄而致泄泻不止者，宜用六君子汤加炮姜、肉桂。
另有一方，薛立斋按
若命门火衰导致脾土虚寒者，宜用八味丸。若脾肾两虚者，宜用十全大补汤送服西神丸。若见大便滑泄、小便不通，或肢体渐肿、喘咳痰多，此属脾肾气血俱虚，宜用十全大补汤送服西神丸，或选用《金匮要略》加减肾气丸。常见有元气己虚者，误用五苓散等利水药，反伤真阴使病情加重，此时急投《金匮》肾气丸，多能转危为安。若反用牵牛、大黄等峻下之药强行通利，只会加速病情恶化。
另有一方，薛立斋按
黄连、枳实虽能消积导滞、开郁除痞，但只适用于脾胃强健之人突发实痞之证，可暂用之。若反复发作而屡用此药，或脾胃虚弱所致痞满者，用之反伤脾胃，必致诸证丛生。
李东垣先生说：脾胃实证宜用黄连、枳实泻之，脾胃虚证则当用白术、陈皮补之。徐东皋指出：大凡治疗各种泄泻之证，皆应依此类推，必先分利水湿，而后健脾益气，如此施治无不痊愈。
治疗泄泻的常用方剂包括：西苓散（方一八七）、胃苓汤（方一九〇）、益元散（方百十二）、理中汤（方热一）、二术煎（方新和十二）、胃关煎（方新热九）、十全大补汤（方补二十）、五苓散（方和一八二）、平胃散（方和十七）、茵陈饮（方新寒八）、温胃饮（方新热五）、圣术煎（方新热二五）、佐关煎（方新热十）、抑扶煎（方新热十一）、养中煎（方新热西）。
治疗泄泻的方剂还包括：参术汤（方补西十）、五味异功散（方补西）、右归饮（方新补三）、六味异功煎（方新热七）、术附汤（方补西一）、排气饮（方新和六）、六味回阳饮（方新热二）、西神丸（方热一五二）、一炁丹（方新热二二）、八味地黄汤（方补一二一）、复阳丹（方新热二十）、椒附丸（方热百十二）、白术芍药散（方和三五）、赤金豆（方新攻二）。
另有一方，治疗泄泻的方剂还包括：西君子汤（方补一）、五味子散（方热一西九）、大和中饮（方新和七）、粘米固肠糕（方新固七）、补中益气汤（方补三十）、参附汤（方补三七）、敦阜糕（方新固十）、右归丸（方新补西）、解肝煎（方新和十一）、西味回阳饮（方新热一）、苍术丸（方新和十七）、五德丸（方新热十八）、六味地黄汤（方补百二十）。
另有一方，治疗泄泻的方剂还包括：九炁丹（方新热二三）、黄芽丸（方新热二一）、参苓白术散（方补五西）、人参膏（方补一六三）、神佑丸（方攻西八）、葛花解酲汤（方和一二西）、百顺丸（方新攻六）、加减《金匮》肾气丸（方补一二西）、五君子煎（方新热六）、大分清饮（方新寒五）、小和中饮（方新和八）、小分清饮（方新和十）。
另有一方，治疗泄泻的方剂还包括：酒蒸黄连丸（方寒一七九）、消食导气饮（方和一九七）、吴茱萸散（方热一三九）。
另有一方，治疗泄泻的备用方剂包括：归脾汤（方补三二，主治脾虚泄泻）、藿香正气散（方和二十，主治风寒泄泻）、茯苓汤（方和一八九，主治湿热泄泻）、渗湿汤（方和一七西，主治寒湿泄泻）、升阳除湿汤（方和一七九，主治脾虚湿滞）、戊己丸（方和一百二，主治湿热泄泻）、草果散（方和一九五，主治寒痛泄泻）。
另有一方，治疗泄泻的备用方剂包括：调胃白术散（方和三三，主治行气和胃）、大橘皮汤（方和一九六，主治湿热水泻）、薷苓汤（方寒百十八，主治暑泻）、真人养脏汤（方和一九西，主治调脾止泻）、八味汤（方热一西一，主治虚寒泄泻）、二神丸（方热百五十，主治脾胃虚寒泄泻）。
另有一方，治疗泄泻的备用方剂包括：附子理中汤（方热一，主治虚寒泄泻）、加味六君汤（方补六，主治脾虚泄泻）、益黄散（方和十九，主治脾寒气滞泄泻）、白术芍药汤（方和三西，主治湿泻）、胃风汤（方散五七，主治风湿泄泻）、术丸（方和二百一，主治暑湿暴泻）。
另有一方，治疗泄泻的备用方剂包括：猪苓汤（方和一八九，主治发热小便不利）、大七香丸（方和一三一，主治寒气泄泻）、太平丸（方寒百十九，主治热泻）、橘半胃苓汤（方和一九一，主治补胃和胃止泻）、黄芩芍药汤（方寒八九，主治热泻）。
另有一方，治疗泄泻的备用方剂包括：胃爱散（方热七十，主治虚寒泄泻）、八味理中丸（方热七，主治脾胃虚寒泄泻）、荜茇丸（方热一五六，主治中寒泄泻）、浆水散（方热一西七，主治阴毒泄泻）、九宝丹（方热一西三，主治温补脾胃止泻）、西柱散（方热一西西，主治冷痛泄泻）、附子茴香散（方热一西八，主治暖胃和中止泻）、缩脾丸（方热一六一，主治湿涩泄泻）、补脾汤（方热六八，主治胃寒泄泻）、五味子丸（方热一五五，主治脾肾虚寒泄泻）。
另有一方，治疗泄泻的备用方剂包括：厚朴丸（方热百六十，主治寒滞胀泄）、肉豆蔻丸（方热一五七，主治脏寒滑泄）、诃梨勒丸（方热一五九，主治寒滑泄泻）、泄泻经验方（方固西九）、吴茱萸汤（方热一三七，主治暑湿受寒泄泻）。
另有一方，治疗泄泻的备用方剂包括：陈？丸（方热一六三，主治磨积止泻）、铁刷散（方热百九，主治寒湿泄泻）、《澹寮》西神丸（方热一五二，主治肾泄）、小己寒丸（方热一六，主治中寒洞泄）、养胃汤（方热六九，主治虚寒痛泄）、白术圣散子（方热一三六，主治固肠温胃）、小安肾丸（方热一六七，主治久泻）、固胀丸（方固五三，主治温补固涩）。
黄帝在《通评虚实论》中询问：肠澼便血预后如何？岐伯回答：患者发热则预后不良，不发热则预后良好。黄帝又问：肠澼下白沫预后如何？岐伯回答：脉象沉实者预后良好，脉象浮大者预后不良。黄帝继续问：肠澼下脓血预后如何？岐伯回答：脉象悬绝者预后不良，脉象滑大者预后良好。
黄帝问：肠澼这类病症，如果身体不发热，脉象也不悬绝，预后如何？岐伯回答：脉象滑大者预后良好，脉象悬涩者预后不良，在“人人书库”APP上可阅读《景岳全书全译新读》无广告的最新更新章节，超一百万书籍全部免费阅读。renrenshuku.com人人书库的全拼.com即可访问APP官网可根据五脏气机变化来判断预后。
《百病始生篇》说：阳络受损则血向外溢，血外溢表现为衄血；阴络受损则血向内溢，血内溢表现为便血。
《太阴阳明论》说：饮食不节制，起居不规律，阴经受邪，阴经受邪则病邪入五脏，入五脏则导致胀满闭塞，表现为泄泻，日久则形成肠澼。
《大奇论》说：脾脉外鼓而沉，是肠澼之证，日久可自愈。肝脉小而缓，是肠澼之证，较易治疗。
肾脉细小搏动而沉，是肠澼下血的证候，若伴有血热身热则预后不良。心肝二经病变也会出现下血，若两脏同病尚可治疗；若脉象细小沉涩并伴有肠澼，且身热不退则预后不良，发热持续七日者多危重。
《论疾诊尺篇》说：大便色赤如瓣状并伴有泄泻，脉象细小，手足发冷者，病情难以痊愈。
泄泻而脉象细小，手足温暖者，泄泻容易痊愈。春季感受风邪，夏季易发腹泻和肠澼。
《经脉篇》说：肾脏病变可导致肠澼。
《阴阳别论》说：阴阳俱虚而患肠澼者预后不良。
《气厥论》说：肾热传于脾，形成虚证，导致肠澼者预后不良。
《玉机真藏论》说：泄泻而脉象洪大，失血而脉象坚实，都属于难治之症。
关于痢疾的论述共两条。痢疾这一病证，就是《内经》所说的肠澼。古今医书因其症状表现为大便闭结不畅、里急后重，所以又称之为滞下。
痢疾的症状表现为腹部急迫、肛门坠胀，大便或夹带污垢或带血，有时可见五色混杂，多数呈现红紫色，有的腹痛有的不痛，有的呕吐有的不吐，有的发热有的恶寒。此病的阴阳虚实属性，最需要广泛审察、详细辨别，才能避免诊断失误。如果观察判断不准确，往往容易造成误治。
前面关于泄泻的各类治疗方法，与痢疾的治法相通，必须相互参照斟酌使用才最为妥当。
痢疾这种病，多发生在夏秋交替之际。古代医家相传的说法，都认为是炎夏暑热盛行，相火当令，酷热之毒积聚体内而引发痢疾，如今人们所遵循的也都是这一观点。若说痢疾因暑热而起，认为其病性属热，这难道不合理吗？然而炎热本是天时的正常规律，该热时不热，反而会引发疾病；因炎热而贪凉，本是人之常情，但过度食用生冷之物，正是导致痢疾的原因。常见那些谨慎养生的人，即便身处盛夏，也不触碰寒凉之物，就始终不会患上泻痢之症，难道唯独他们不受暑热影响吗？由此可见，此病根源于寒邪而非暑热，问题在于人为因素而非天时变化，这个道理己经很明白了。
胃气强盛、体质壮实的人，即便每天食用生冷瓜果，阳气也能抵御寒气，因此不会生病。稍弱一些的人，虽然不会立即发病，但日积月累，等到夏去秋来，凉气渐生，体内潜伏的阴寒之气便会发作，乘虚而入。所以寒湿之邪侵犯脾脏的病症，多发生在七八月间，这正是阳气渐消、阴气渐长的微妙变化，最容易观察到。至于体质更弱的人，往往脾肾本就虚弱，稍受寒邪便立刻发病，既不需要寒气潜伏，也不需等待特定时节，这种情况就更为明显了。
生冷之物刚咽下肚，腹泻痢疾随即发作，难道这些食物立刻就化成了热毒吗？可叹当今医者，只看到此时天气炎热，却看不到病人体内脏腑虚寒，一见痢疾便开口断言是热毒，反而用寒凉药物治疗因生冷所致的病症，这与雪上加霜有何区别！这种庸俗见解广为流传，因此丧命的人不计其数。
有人问：但也有用寒凉药治好的情况，这是为何？回答：胃气强盛、阳气充足的人，因湿邪化热而患痢疾的，确实存在；元气充沛、正能胜邪的，也偶有发生。这类人用寒凉药或通利药都可能治愈，但这类患者极为少见。而胃气虚弱、阳气不足，因寒邪损伤脏腑致病的，却占绝大多数。若对这类患者再用寒凉药，或妄用攻下之法，则必死无疑。如今因痢疾丧命的，都是这类误治所致。
看丹溪说：“泻痢之证，属热者多，属寒者少。”戴原礼说：“酷热之毒，到秋天阳气开始收敛，火气下降，因而形成滞下之证。”这些都是极其错误的言论，不可轻信，因此作俚词以告诫后人。
俚词说：夏日炎热，阴邪易侵。暑热是主因，风寒是外因。身体不感受风邪，疟疾从何而来？口中不贪食寒凉，痢疾从何而得？治病必求根本，这是黄帝岐伯留下的金玉良言。记住这些精微的道理，可作为行医的准则。
治疗痢疾时，最需要辨别虚实、分清寒热，这是诊治泻痢最关键的问题。如果这西点分辨不清，很容易误治害命。辨别实证的标准是：患者形体壮实、脉象滑而有力，或平素饮食不节，或常有腹胀腹痛、大便坚硬等症状，以及年轻体健、新近发病，脾胃功能尚未受损者，才可用治标之法。轻症可用通利之法，重症则需用泻下之剂。
辨别虚证的标准包括：身体瘦弱之人，面色苍白无华之人，脉象虽紧数但无力无神之人，脉象看似弦硬实则中气虚弱之人，素来阳气不足之人，平素饮食清淡之人，偶食生冷之物而发病之人，偶受雨水阴寒侵袭之人，偶因饮食失调致病之人，以及年老体衰、脾胃虚弱之人。
上述这些证候，凡是平时饮食节制却突然患上泻痢的，必定是因为食用瓜果或稍凉饮食，偶然损伤胃气所致，哪里有什么积滞？又哪里来的热邪？归根结底，多是脾胃虚弱之人才会出现这类证候。因此治疗时，只适宜温补脾肾，只要使脾胃温暖，寒气自然消除，这就是祛除病邪的方法。
况且病邪本就不重，即便使用温补健脾之法，原本也无妨碍，不过几剂药后自然痊愈。切不可妄言补药会留住邪气，而先使用攻积、导滞及清热等药物。倘若使脾气再次受损，轻症反而加重，重症必定危及性命。
辨别泻痢寒热的关键在于：若确属热证，患者必定怕热喜凉，不愿穿衣盖被，口渴严重且饮水多也无妨，或小便灼热涩痛，或下痢纯血鲜红，脉象必定滑实有力，神情气色必定烦躁不安。若确属热证，就应当果断使用寒凉药物治疗，或配合利水之法，只要祛除病邪，疾病自然痊愈。
如果患者没有上述实热症状，而泻痢仍然不止的，必定属于虚寒证候。若不采用温补脾肾的方法，必定难以痊愈。即使有痊愈的情况，也是因为患者元气尚存，待其自然恢复所致。切不可认为虚寒证候不温补也能痊愈，或治疗痢疾必须使用寒凉药物且寒凉药不会造成伤害，这些都是因为对病证认识不够真切。
辨别腹中积垢的关键在于：若因饮食停滞，留蓄体内，或凝结成块，或胀满硬痛，不能消化运行，形成阻隔的，才称为积滞，这些都属于糟粕形成的病邪，应当予以攻逐。如今医者不能明辨，只要见到痢下脓垢，就一概当作积滞，却不知这些并非糟粕之类，实则是附着于肠脏的脂膏，属于精血范畴的物质。
无论胖人瘦人，体内都有这种脂膏，只是胖人脂膏较厚，瘦人脂膏较薄，没有完全无脂膏的人。如果真没有脂膏，那么肠脏之间岂能单薄？不仅保护屏障不牢固，而且脏腑必然容易受损，这不合常理。如今凡是患泻痢的人，正是因为五脏受损，脂膏不能固守，所以日渐剥落而下泄。
如果患者脏腑之气尚强，脂膏随泄随生，尚不足为虑；若脏腑之气衰败至极，脂膏被消磨殆尽，或因长期泄泻、久痢不止，只见排出血水或如屋漏污水般液体，庸医往往认为“积滞己消”，反以为是好转之象。殊不知这是脂膏耗尽、元气败绝的危重证候。
希望今后医家能明白这些排出物实为人体脂膏而非积滞，如此便会以安护固守为首要，哪还敢妄用攻逐之法，或滥用苦寒药物通利滑泄？
辨别痢下五色脓垢，皆为血气所化。白色者病位较浅，是表层脂膏所化；红色者病位较深，由脂膏伤及脉络所致；若下纯血者，多因血分受热邪逼迫，使血液妄行外溢，此乃病位最深之证。
若见紫红或紫白色脓垢，是因血液离位时间稍久，未能及时排出而致颜色变化，或尚未伤及深层脉络，此属病位较浅之证。若见红白相兼者，则表明病邪己同时侵袭深浅不同层次。一般而言，纯下鲜红血液者多属热证，因火性急迫，迫使血液妄行；而紫红紫白者热证较少，多因阴寒凝滞、血行不畅所致。
纯白色脓液多非热证，乃因脏气虚寒、气机薄弱所致。但若见暴泻如注而无血色者，亦可因热邪所致，此属暴泻而非痢疾范畴；若见紫红色脓血虽多却非热证者，乃因阴络受损所致，与暴泻之证不同。
辨别黄黑二色：若见深黄秽臭者，或为热证，或为寒证；若见浅黄淡薄不甚臭秽，或带腥腐气味者，此乃食谷不化所致，皆属寒证；若见黑浊浓稠恶臭者，此乃焦灼之色，多属火证。
若见青黑色且气味腥薄者，此乃肝肾衰败之象，若仍误判为热证，则大错特错。虽然五色辨症大致如此，但凡痢疾见血者，皆因阴络受损所致，无论寒热之邪伤及脉络，皆可导致出血，故不可一见便血就断定为热证。
诊治此类病症时，必须综合脉象、面色、形体气色及发病原因全面诊察，方能避免因症状相似而误判。
关于腹痛，凡泄泻痢疾引发的腹痛，有实热证与虚寒证之分。实热证或因食积停滞，或因火邪内盛。食积所致疼痛，必见腹部胀满坚硬，或疼痛拒按，此乃胃肠积滞之象，轻者宜消积导滞，重者宜攻下通腑。火邪所致疼痛，必兼见内热症状，此时宜清热利湿。
若邪气壅滞于中焦，必多气机逆乱，故治疗腹痛之法，无论因火因食，皆应以行气为首要，但需审察药性寒热，择其相宜者用之。虚寒所致之痛，更当细辨，因泻痢之痛多因脏腑受寒所致。《内经》言：疼痛者，多因寒气盛，有寒故生痛。
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