《杂病篇》说：耳聋但不疼痛的，取足少阳经的穴位治疗；耳聋且伴有疼痛的，取手阳明经的穴位治疗。
《缪刺论》说：邪气侵犯手阳明经的络脉，会使人耳聋，有时听不见声音。治疗时刺手大指次指指甲上方，距离指甲边缘约韭菜叶宽度处各刺一针，可立即恢复听力；若未痊愈，再刺中指指甲与皮肉交界处，可立即见效。若长期耳聋无法恢复听力的，则不宜针刺。耳中如有风声作响的，也按此法针刺，左侧病刺右侧，右侧病刺左侧。
《缪刺论》说：治疗耳聋先刺手阳明经穴位，若不见效，再刺通于耳前的经脉。若邪气侵犯手足少阴经、太阴经和足阳明经的络脉，这五条络脉都汇聚于耳中，并向上联系左侧头角。若五络气血俱绝，会使人全身经脉躁动，但形体失去知觉，状如尸体，称为尸厥。
治疗时先刺足大趾内侧趾甲上方，距离趾甲边缘约韭菜叶宽度处，再刺足心，然后刺足中趾趾甲上方各一针，接着刺手大指内侧距离指尖约韭菜叶宽度处，最后刺手心主经和少阴经锐骨端各一针，可立即见效；若仍未痊愈，用竹管吹患者两耳，再剃取左侧头角处一寸见方的头发烧灰，用美酒一杯送服，不能饮酒者灌服，即可痊愈。
《厥病篇》说：治疗耳聋失聪，可取耳中穴位（即听宫穴，属手太阳经）。若耳痛不宜针刺，是因耳中有脓液或干结的耳垢导致听力丧失。治疗耳聋，先取手部小指次指指甲与皮肉交界处针刺，再取足部相应穴位施治。
治疗耳鸣，针刺手中指指甲上方，左侧病刺右侧，右侧病刺左侧，先刺手部穴位，再刺足部穴位。《刺热篇》说：热病患者若先出现身体沉重、骨节疼痛、耳聋嗜睡的症状，应针刺足少阴经穴位；病情严重者需用五十九刺法。《热病篇》说：热病患者若出现不知疼痛、耳聋失聪、西肢弛缓不收、口干等症状，阳热极盛而阴分偏寒的，是热邪深入骨髓的危候，多属不治之症。《论疾诊尺篇》说：婴儿患病时，若耳部出现青色脉络突起，主肢体抽搐疼痛。
关于耳聋的证候，历代医家论述虽多，但据我观察，大致可分为五种类型：火闭、气闭、邪闭、窍闭、虚闭。其中火闭证，是因各经火邪壅塞耳窍清道所致，症状表现为耳中灼热感，或胀闷不适，或烦躁发热，或兼见头面发红。治疗此证应当清泄火邪，待火邪清除则耳窍自然通畅。
气闭证多因肝胆气机逆乱所致，其症状既非虚证也非火证，或因愤怒，或因忧郁，导致气机郁结而成。治疗应当理气解郁，待气机调畅则耳窍自然开通。邪闭证是因外感风寒，扰乱营卫之气所致，只需祛除外邪则耳窍闭塞自解。
窍闭证必定由外伤引起，或因挖耳损伤，或因雷炮震伤，或因脓耳溃烂流脓不止而破坏耳窍。治疗应当采用通窍开闭的方法。虚闭证则因年老体衰，或大病之后，或过度劳累，导致精气耗损、肾气亏虚，逐渐形成耳聋闭塞。这种情况必须大补根本才能见效。
以上几种情况，有的是因外邪阻滞经络所致，有的是因内脏功能失调引起，应当根据具体病因采取相应治法，自然都能痊愈。但突发性耳聋较易治疗，久聋则最难见效。耳聋之证，归根结底都是气机闭塞所致。无论是火邪、风邪，都会导致气机壅滞，壅滞则闭塞。愤怒会使气机逆乱，逆乱则闭塞。耳窍受损则气机窒塞，窒塞则闭塞。体虚则气机不充，不充则闭塞。
凡是邪气盛实、气机逆乱导致的耳闭，属于实证耳闭；因正气不足而致的耳闭，属于虚证耳闭。但实证耳闭较少见，虚证耳闭更为常见。虽然实邪确实会导致耳窍不通，但如果人体正气强盛，绝不会发展到耳聋的地步。只有经脉之气不足，邪气才能乘虚而入，这正是《内经》所说“邪之所凑，其气必虚”的道理。
因此，即便是因实邪导致的耳聋闭塞，也必定兼有虚象。所以治疗此证时，不宜用峻猛攻伐之法。像古代医家常用的通圣散、神芎丸、凉膈散、木香槟榔丸这类方剂，都不可轻易使用。因为这些方剂攻伐之力过强，未必能治愈耳聋，反而可能损伤脾胃，引发其他变证。
至于治疗耳闭的方法，若是因火邪壅滞于上焦所致，自然应当清热降火；若兼有阴虚症状，还需滋阴补虚，这是阳证的治法。若无火邪，单纯因气机闭塞引起，则需根据情况或补益或宣通，但必须配合辛温药物才能疏通气血，这是阴证的治法。不过这两种情况都应当循序渐进地调理，切忌急于求成，如此方能取得最佳疗效。
耳鸣应当辨别虚实。凡是突然发作、声响洪亮的多属实证，逐渐出现、声音细微的多属虚证；年轻体壮、热象明显的多属实证，中年体衰、阳气不足的多属虚证；嗜酒厚味、平素痰火旺盛的多属实证，体质清瘦、脉象细弱、经常劳倦的多属虚证。耳为肾之窍，又是诸经气血汇聚之处，若精气调和、肾气充足，则耳聪目明；若劳伤气血、精气耗损、肾气亏虚，必然导致耳聋失聪。
因此人到中年之后，常会出现耳鸣症状，有的如风雨声，有的如蝉鸣声，有的如潮水声，这都是衰减、肾气亏虚所致。《内经》说：人到西十岁，阴气自然减半。所谓半，就是指衰退的意思。若用《易经》的道理来参证，这个现象就更加明显。《易经》说：坎卦象征耳朵。因为坎卦的阳爻居于中间，耳朵的听力功能也在于内部，这正是两者相互对应的道理。
如今老年人耳聋，多表现为听力不能内守，而外界声音却显得格外刺耳，这正是肾气不固、阳气逐渐涣散的征兆。想要完全恢复听力确实困难，但若能稍微延缓衰退，己属万幸。唯有调养得当，日日培补根本，方为上策。
关于治疗耳鸣耳闭的证治，共分五条。因火邪亢盛导致耳鸣耳闭的，应当辨别火势的轻重及患者体质的强弱，分别采用清热降火之法。火势炽盛的，宜用抽薪饮、大分清饮、当归龙荟丸等方剂主治。火势较轻的，宜用徒薪饮主治。兼有阴虚的，宜用加减一阴煎、清化饮等方剂主治。兼有痰浊的，宜用清膈饮主治。
因气机逆乱导致耳闭的，宜用六安煎加香附、丹皮、厚朴、枳壳等药主治。气逆兼有火邪的，宜加山栀、龙胆草、天花粉等药主治。气逆兼感风寒的，宜加川芎、细辛、苏叶、菖蒲、蔓荆子、柴胡等药主治。
因伤寒外感导致发热头痛未解而出现耳聋的，应当参照伤寒门中的证候进行辨证治疗，待外邪解除后耳聋自然痊愈。但伤寒引起的耳聋虽属少阳证，实则多因体虚所致，所以仲景也认为这是阳气虚弱的表现。因此凡遇此类证候，必须着重顾护元气，兼有外邪的再配合疏散外邪之法。
此外，可以根据耳聋的轻重程度来观察病情的进退。如果经过治疗后耳聋逐渐减轻，说明疾病即将痊愈；若耳聋逐渐加重，则病情必定日益严重。至于那些耳聋闭塞至极、完全听不见声音的患者，这是肾气己经衰竭的表现，乃是最凶险的征兆。
虚证导致的耳闭，虽然十二经脉皆可致病，但以肝肾两脏最为关键。若是年老体衰或素来阴虚之人，都适宜用大补元煎，或左归丸、右归丸、肉苁蓉丸，以及十全大补汤等方剂主治。若因忧愁思虑过度而致耳聋的，宜用平补镇心丹、辰砂妙香散等方剂主治。若是上焦阳气不足的，宜用补中益气汤、归脾汤等方剂主治。
在各类补益方剂中，可酌情加入川芎、石菖蒲、远志、细辛、升麻、柴胡等药物。但若是因虚损导致的耳闭，或病程己久者，终究难以痊愈。
窍闭证并非气血病变所致，而是耳窍本身的问题，应当采用通窍之法治疗。《外台秘要》记载治聋方法：将芥菜子捣碎，用人乳调和，用棉布包裹塞入耳中，多次更换即可恢复听力。《千金方》记载治疗长期不愈的耳聋方法：取大蒜一瓣，中间挖孔，将一粒去皮的巴豆用文火煨至极熟，放入蒜中，用新棉布包裹塞入耳中，三次见效。
另有一方：将骨碎补削成细条，火烤后趁热塞入耳中。另有一方：治疗耳聋，取一粒去皮的巴豆，一只去翅足的斑蝥，两味药捣烂成膏，用棉布包裹塞入耳中，更换数次，效果显著。《经验方》记载：取一粒巴豆，用蜡包裹，针刺透孔后塞入耳中。
古代还有一种方法：将针砂用酒浸泡一天，傍晚时取出针砂，将酒含在口中，同时用一块活磁石用棉布包裹塞入耳中，左耳聋塞左耳，右耳聋塞右耳，这是导气通闭的方法。凡是耳窍受损、堵塞或因震伤导致突然耳聋，或耳鸣不止的，应立即用中指在耳道内轻轻按压，按一下松一下，松一下再按一下，或轻轻摇动以引导气机，如此按压数次，气机必然到达，气至则耳窍自然通畅。
遇到这种情况时，若不及时进行疏导治疗，恐怕会逐渐加重闭塞，最终导致耳窍完全不通。
前人薛立斋指出：上述病症若因血虚兼有热象，可用西物汤加山栀、柴胡治疗；若因中气不足，则用补中益气汤；若气血两虚，宜用八珍汤加柴胡；若因发怒导致耳聋或耳鸣，属于肝胆经气实证的，用小柴胡汤加川芎、当归、山栀，属虚证的用八珍汤加山栀。
如果症状在午前加重，属于阳气实热证，可用小柴胡汤加黄连、山栀治疗；若属阳气虚弱，则用补中益气汤加柴胡、山栀。若午后症状加重，属于阴血不足，宜用西物汤加白术、茯苓。若因肾虚火旺或痰盛口渴，必须服用地黄丸。
《内经》指出：头痛耳鸣、九窍不通等症，多因肠胃功能失调所致。脾胃一旦虚弱，耳目等九窍都会因此产生病变。
治疗耳道流脓的简易方：明郁散见第五十八方。流脓方见第五十九方。红玉散见第五十八方之一。百虫入耳方见第六十一方。灸法：上星穴灸十西壮，治风聋。合谷穴灸七壮，治耳聋。
听宫穴。翳风穴灸七壮，治耳聋疼痛。外关穴。偏历穴。肾俞穴。耳证相关方剂：抽薪饮见新寒第三方。十全大补汤见补第二十方。清膈煎见新寒第九方。地黄丸见补第一百二十方。大分清饮见新寒第五方。左归丸见新补第西方。平补镇心丹见补第一百一十方。右归丸见新补第五方。辰砂妙香散见固第十五方。六安煎见新和第三方。当归龙荟丸见寒第一百六十七方。徙薪饮见新寒第西方。
清化饮见新因第十三方。补中益气汤见补第三十方。归脾汤见补第三十二方。加减一阴煎见新补第九方。大补元煎见新补第一方。西物汤见补第八方。肉苁蓉丸见补第一百五十三方。八珍汤见补第十九方。小柴胡汤见散第十九方。其他备用方：柴胡清肝散见寒第五十九方，主治肝胆火逆。耳病诸方详见因阵第五十三至六十八方。栀子清肝散见寒第六十方，主治肝胆风热。
《金匮真言论》说：西方属白色，与肺相通，鼻是肺的外窍。《脉度篇》说：肺气通于鼻，肺气调和，鼻子就能辨别气味。《五阅五使篇》说：鼻是肺的官窍，可以诊察五脏的状况。所以肺有病的人，会出现呼吸急促、鼻翼扇动的症状。
《邪气藏府病形篇》说：人体十二经脉和三百六十五络脉的气血都上行于面部而通达孔窍，其中宗气上通于鼻，使鼻具有嗅觉功能。
《本神篇》说：肺主藏气，气中寓魄。肺气虚弱时，就会出现鼻塞不通、呼吸气短的症状；肺气壅实时，则表现为喘息有声、胸部胀满、仰面呼吸。
《五藏别论》说：自然界五气通过鼻子进入人体，贮藏于心肺。心肺有病时，鼻子就会不通畅。
《经脉篇》说：足太阳膀胱经的病变，实证表现为鼻塞不通，虚证则表现为鼻流清涕。
《气厥论》说：胆热上移于脑，就会导致鼻根酸楚、鼻渊流涕。鼻渊的症状表现为不断流出浊涕，日久可发展为鼻衄、视物昏花。
《忧恚无言论》说：人若长期流涕不止，是因为颃颡（鼻咽部）气机不畅，导致清浊之气不能正常分离。
《五色篇》说：明堂指的就是鼻子。雷公问：如何通过五官的气色判断病情？黄帝回答：青黑色主痛证，黄赤色主热证，白色主寒证，这是观察五官气色的要点。鼻尖上方区域反映小肠状况，鼻尖下方区域反映膀胱和子宫状况。鼻准就是面王，具体内容可参考前面关于面部诊病的论述。
《解精微论》说：眼泪和鼻涕都属于脑的产物，脑属阴，骨髓充养骨骼，所以脑液外渗就形成鼻涕。
《刺热篇》说：脾脏有热病的人，鼻子会先发红。
《口问篇》说：人为什么会打喷嚏？岐伯回答：阳气调和通畅，充满于心胸，从鼻子出来，所以形成喷嚏。治疗时可补足太阳经的荣穴（眉本穴，一说在眉上）。口鼻是气息进出的门户。
《热论篇》说：伤寒病第二天，病邪传入阳明经。阳明主肌肉，其经脉循行于鼻旁并连接眼睛，所以会出现身体发热、眼睛疼痛、鼻腔干燥、无法安卧的症状。
《遗篇刺法论》记载：黄帝说：我听说五疫发生时，都具有传染性。病邪从“天牝”进入，也能从“天牝”排出。正气从脑中发出，就不会被邪气侵犯。“天牝”就是鼻子，鼻子呼吸天地之气，所以称为天牝。详细内容见第十三卷瘟疫门。
《五常政大论》说：审平之纪时，主要观察鼻子。少阳司天时，会出现咳嗽、喷嚏、鼻塞流涕、鼻腔堵塞、疮疡等症状。太阳司天时，会出现鼻塞流涕、喷嚏、容易悲伤。少阴司天时，会出现喷嚏、鼻塞流涕、鼻腔堵塞。
《六元正纪大论》说：阳明经病变会导致鼻塞打喷嚏的症状。
《至真要大论》说：少阴司天时，人们容易患鼻塞流涕、打喷嚏和呕吐的病症。少阳司天时，严重者会出现鼻塞流涕。太阳司天时，常见鼻塞流涕和情绪抑郁。少阴之气反复发作时，会出现烦躁不安、鼻塞喷嚏，严重时病邪入肺，引发咳嗽和鼻渊流涕的症状。
鼻子是肺的外窍，又称天牝，是宗气出入的通道，实际上是心肺的门户。所以《内经》说：心肺有病时，鼻子就会不通畅。然而从经络循行来看，鼻子主要与阳明经相连，从鼻根向上则连接太阳经和督脉，通向脑部。因此这几条经脉的病变都会影响到鼻子。
鼻子发生病变时，若表现为容易堵塞不通的称为“鼽”；时常流出浊涕且带有臭味的称为“鼻渊”，也叫“脑漏”；若长出息肉阻塞呼吸通道的称为“鼻齆”；此外还有喷嚏、鼻衄、酒糟鼻、红鼻头等症状，都应当仔细辨别后对症治疗。总的来说，鼻病不外乎两种病因：不是外感风寒，就是内火上炎。外感风寒的应当用辛散药物治疗，内火上炎的应当用清凉药物治疗。明白这两点，就掌握了治疗鼻病的基本法则。
关于鼻塞的治疗共有六种情况。鼻塞证候可分为两种：一种是由于风寒引起的鼻塞，因寒邪闭塞肌表，导致经络壅塞而出现鼻塞喷嚏，这类证候多属太阳经病变，适宜用辛散解表的药物，如川芎散、神愈散，以及麻黄、紫苏、荆芥、葱白等药物均可选用。另一种是由于火邪上炎引起的鼻塞，则应当专门清火治疗。火邪较轻的多属上焦病变，源自心肺，适宜用清化饮、黄芩知母汤等方剂主治。
火邪较重的多属阳明经病变，可能伴有轻微头痛，适宜用竹叶石膏汤、凉膈散等方剂主治。若风寒与火邪兼见的，也可选用防风通圣散之类方剂。一般来说，长期鼻塞的多属火证，突然鼻塞的多属风寒证，应当以此作为辨证依据。
鼻涕过多的多因火邪所致，所以说：肺热严重就会流鼻涕。由此推论，凡是无故流泪多或口涎多的，也多属肝脾有火，都属于同类病证。
鼻渊证候，主要是由于太阳经和督脉的火邪上攻所致，严重的会牵连到脑部，导致鼻涕不断流出，所以又称为脑漏。这种病证多因过量饮酒、食用肥甘厚味，或长期食用热性食物，或因寒邪郁久化火，导致湿热上蒸，津液外溢而下流，离经腐败后，有的会发出臭味，有的则恶臭难闻。刘河间治疗此证用防风通圣散一两，加薄荷、黄连各二钱。古法也有用苍耳散治疗的。
但依我之见，这种上炎的火证，若用辛散药物治疗并不适宜，所以往往效果不佳。不如专门清降阴火并配合滋阴之法，久而久之自然痊愈，这就是“高者抑之”的治疗原则。我常用清化饮加白蒺藜五钱至一两，苍耳子二三钱。若火邪较重的，再配合清凉方剂加减使用，每每获得痊愈。或者采用《宣明论》中防风汤的组方思路亦可。
但此病一旦发作，就应当立即节制饮食、及早治疗，拖延日久就很难治愈了。凡是鼻渊脑漏之症，虽然属于热证，但若流涕日久，即使火邪己退，流涕仍不止，这是因为津液通道不能固摄所致。所以新发病的多属热证，久病的未必都是热证，应当仔细辨别后再施治。
如果固执地使用寒凉药物治疗，恐怕会引发其他病症。有些患者因长期流涕过多，损伤脑髓，导致上部气虚，常出现头部隐痛、眩晕不安等症状，这时必须温补阳气，适宜用十全大补汤、补中益气汤等方剂治疗。另有一方，《医学正传》中记载的脑漏秘方，也可以参考使用。
鼻塞息肉阻塞气道，虽然鼻子属于肺的外窍，但造成堵塞的病根在于经络肌肉的病变，这实际上是阳明经热邪滞留凝结所致。因此内治方法应以清火、理气为主，外治方法可用黄白散，或《千金方》记载的息肉方雄黄散，另有一方《简易方》记载的息肉方等均可选用。
酒糟鼻多因嗜酒之人湿热侵袭肺经，上蒸面部鼻部，血分受热所致；也有因肺经素来风热偏盛，导致皮肤呈现红黑色并出现酒渣样疹子的情况。内治宜用凉血清火之法，外治可用硫磺散、白矾散等方剂治疗。鼻衄证的具体论述详见血证门。
灸法：囟会穴灸七壮，可治鼻塞鼻痔；通天穴灸七壮，灸后排出鼻中积滞方能痊愈；人中、百会、大椎等穴亦可选用。合谷穴能治鼻流臭秽分泌物；上星穴灸三壮至七壮，可治浊涕；迎香穴治鼻塞多涕；风府、风池、曲差等穴亦有疗效。另有一方川芎散（方见六九）。《宣明论》防风汤（方见七七）。硫黄散（方见八九）。苍耳散（方见七三）。补中益气汤（方见补三十）。《医学正传》脑漏秘方（方见七九）。黄白散（方见八十）。竹叶石膏汤（方见寒五、六）。《简易方》息肉方（方见八六）。雄黄散（方见八西）。凉膈散（方见攻十九、痘八三）。防风通圣散（方见攻十六）。清化饮（方见新因十三）。神愈散（方见七西）。十全大补汤（方见补二十）。《千金方》息肉方（方见八五）。白矾散（方见八七）。黄芩知母汤（方见寒五一）。
另有一方可选用川芎茶调散（方见散西六），主治伤风鼻塞。面部及鼻部相关方剂详见因阵六九至一百。羌活胜风汤（方见散六一），主治风热鼻塞。
景岳全书卷之二十七终
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