卷之三十五天集杂证谟
《内经·厥病篇》记载：肠中若生有虫积或蛔虫结块，均不可用小针治疗。患者出现心腹疼痛，时作时止，痛处聚结成块，上下游走移动，疼痛间歇发作，腹部灼热且常感口渴，口流涎水，这是蛔虫作祟的表现。治疗时需用手按压虫聚之处并持续固定，防止其移动，再用大针刺入，久留针至虫体停止活动后，方可出针。
《内经》记载：
满腹疼痛，病形向上蔓延者。
《口问篇》黄帝问：“人为何会流涎？”岐伯答：“饮食入胃，若胃中有热则虫动，虫动则胃气弛缓，胃缓则廉泉穴开，故流涎不止。当补足少阴肾经以固本。”
《五癃津液别篇》载：“胃中热盛则消谷善饥，谷消则虫动不安，在肠胃中上下窜行，使肠胃胀满。胃气因之弛缓，气机上逆，故见唾液外溢。”
《灵枢·上膈篇》记载：气滞形成上膈证，表现为饮食入胃随即吐出；虫积形成下膈证，表现为饮食经过一昼夜方才吐出。（具体论述详见噎膈门）
《素问·气交变大论》记载：木运不及之年，肃杀金气盛行，寒雨损害万物，虫类啮食甘黄作物，脾土受邪气侵袭。土运不及之年，复气来临则收敛之气严峻，高大树木青苍凋零，虫类啮食甘黄作物，邪气侵犯脾脏。
《灵枢·论疾诊尺篇》记载：肘关节后方粗大部位以下三西寸处发热者，提示肠中有虫积。
《灵枢·邪气藏府病形篇》记载：脾脉出现微滑之象，主虫毒蛰伏、腹部发热之证。
关于虫病的形成机理，共归纳为三条：人体感染虫症实属常见，其滋生缘由变化多端，难以尽知。古代医籍虽多归因于湿邪、热邪、饮食失节或食积停滞，这些固然都是致病因素。但据临床观察发现，凡脏腑强健、正气充盛者，鲜见虫患，盖因食物随入随化，虫体难以寄生；而虫症患者，终究源于脏腑虚弱、运化迟缓，致使食物滞留而渐生虫积。由此可见，湿热、生冷、肥甘厚味或黏腻积滞等皆可生虫，并非仅湿热一端所致。
在上述诸多因素中，尤以生冷之物最易生虫。譬如贮藏物品时，只要沾染生水或靠近阴湿之处，便极易遭虫蛀腐烂，这个道理不是显而易见吗？因此，若要养护小儿健康，就应当节制其食用生冷水果，以防损伤脾胃，这实在是至关重要的一个方面。
关于治疗虫症的方法，虽然应当驱虫，但更需从根本上消除生虫之源，关键在于温养脾肾元气。只要脏腑阳气强盛，不仅虫体无法存留，更难以滋生。我创制的温脏丸方，对此证最为适宜。
虫症的表现形式多种多样，有的逐渐加重，有的由少变多。若长期不治，可导致腹痛、食欲减退，逐渐消瘦衰弱甚至危及生命。虫痛之症必定时发时止，痛无定处，或呕吐青黄绿色液体，或吐出虫体，或疼痛难忍而坐卧不宁，或剧痛难耐。患者面色或青或黄或白，唯独嘴唇发红，但疼痛缓解后仍能进食，这便是虫积的典型症状，应当立即驱虫治疗。
《本事方》记载：寄生心脏的虫称为蚘虫，寄生脾脏的称为寸白虫，寄生肾脏的形如截断的丝线，寄生肝脏的状似腐烂的杏子，寄生肺脏的如同蚕虫，这些都能致人死命，其中尤以肺虫最为凶险。肺虫潜藏于肺叶之中，侵蚀肺系，因而形成痨病，导致咯血声哑，药物难以到达病所，治疗最为困难。
关于虫症的治疗方法，共归纳为西条：若虫势急迫，上攻心腹导致剧痛者，宜先用扫虫煎治标。若虫积顽固难消者，宜选用猎虫丸、遇仙丹、木香槟榔丸、百顺丸等方主治。若病情稍缓且患者体质较弱者，宜用芜荑散、化虫散等方治疗。朱丹溪指出：驱虫方可选用楝树根、槟榔、鹤虱等药，夏季取汁，冬季浓煎服用。另有一方万应丸效果最佳。
关于驱虫的方法，朱丹溪指出：上半月虫头向上，较易治疗；下半月虫头向下，则较难医治。可先用肉汁或糖蜜引诱虫头上行，再行用药。这些都是稳妥的治疗方法，但只适用于病情缓和的情况。若虫症来势凶猛，又怎能等待特定时机呢？况且仅凭月相变化来判断虫头方向，也显得虚无缥缈，缺乏依据。其实只要先用香饵引诱，虫头自然会被引出，这说明即便在不利时机，也自有应对之法，不必过分担忧难以治疗的问题。
徐东皋说：驱虫的方子虽然很多，但如果不懂得正确用法，仍然无法排出虫体。正如朱丹溪所言，在虫头向下时，必须等待其转向上方，因此治疗最好选在月半之前进行。倘若虫体己经获得食物，便不会再吞食药物，这样不仅无法驱虫，反而只会白白损耗患者元气。
因此即便有驱虫药方，若不懂正确用法，药方也难以见效。凡要驱虫，必须提前一天禁食，使虫体饥饿。次日五更时分用油煎肉，细细咀嚼良久，使腹中虫体闻到肉香，头部皆向上欲食。此时将鸡蛋煎饼与药物混合，嚼碎服下。片刻后再饮少量汤水或白水，帮助药力下行。不到一个时辰，虫体便会全部排出，甚至可达数升之多。随后用白粥调养，并服用补益之剂调理脾胃，疾病便可痊愈。
从前有个人患心腹剧痛，时发时止，疼痛难忍，用过各种消积行气的药物，尝试百方都不见效。只有在痛极时用拳头捶打，疼痛才能稍缓，但依然反复发作，久治不愈，身体日渐虚弱，无人能查明病因。后来一位胡僧见到他，说：“我能治这病。”
胡僧让病人先服下香饵，随后进服一丸药，打下一只长着硬嘴的怪虫，病痛立即痊愈。这是因为虫体咬噬内脏导致剧痛，捶打时五脏震动，虫体因畏惧而蜷缩不动；不捶打时虫体便恢复活动，所以疼痛反复发作。这也是验证虫症的特殊方法。因此凡是遇到心腹疼痛的病症，若通过揉按、重捻能使疼痛暂时缓解的，多半是因虫积所致。
在各类寄生虫中，蛔虫最为常见。驱除方法虽如前文所述，但若驱除后又再生，终究不是良策。要杜绝虫患根源，必须温养脾胃，脾胃强健，虫患自然不生。因此无论是驱虫之后，或未驱虫之前，若要调补脾肾，可选用归脾汤、温胃饮、五君子煎、理中汤或理阴煎等方剂，皆适宜使用。
若要兼顾驱虫与调理，则以温脏丸效果最佳。治疗虫证的方法，或攻或补，应当根据病情缓急先后合理选用，需仔细辨别，不可随意忽略。
《巢氏病源》记载：凡腹中疼痛，脉象本应沉弱，若反见洪大之脉，便是蛔虫作祟。
《医余》记载：蛔虫属于九虫之一，人人腹中皆有。小儿断奶过早或过食甜食，导致胃虚生热，便会生虫，引发腹痛恶心、口吐清水、腹现青筋等症状。用火煨使君子给患儿食用，并以使君子壳煎汤送服，效果极佳。但世人多在临睡前服用，又不讲究日期，往往无效。应在每月初西五日五更时分服用，到午前虫体便可排尽，之后再用温平和胃之药调理一两天。因虫在腹中，上旬头朝上，中旬横卧，下旬头朝下，若在中旬下旬用药，药物难以进入虫口，所以无效。
牛马产子，上旬出生的幼崽会走在母体前面，中旬出生的与母体并肩而行，下旬出生的则跟随在后。猫捕食老鼠也是如此。这是天地自然的规律，万物都遵循却未必知晓。
伤寒门记载有吐蛔、蛔厥的证治方法。呕吐门收录了吐蛔的治疗方法及医案。门载有孙一奎治疗蛔虫的医案，都应参考查阅。
《外台秘要》记载用苦楝汤治疗蛔虫。
寸白虫共有三种形态：此虫长约一寸，色白，形状如蛆，能不断繁殖，有的单独活动，有的首尾相连不断生长，因此可长达一二丈。治疗寸白虫没有比榧子煎更有效的方子，效果极佳。
《本事方》记载：使用《良方》中的锡灰、芜荑、槟榔效果最好，五更时分服用可彻底驱虫。将这些药物研末，用石榴根煎汁送服三钱，或制成丸药服用亦可。
《庚志》记载：赵子山，字景高，寄居在邵武军天王寺时，深受寸白虫困扰。医生们都建议他戒酒治疗。但因他向来嗜酒，难以戒除。某夜在外饮酒大醉，半夜口干舌燥，一时找不到茶水，恰见廊檐下有一瓮清水，在月光映照下清澈可掬，便舀来饮用，水味甘甜如蜜，连饮数口后入睡。天亮时发现排出的虫子铺满床席，顿觉心腹舒畅，宿疾就此痊愈。
全家人都感到惊奇，查验他所饮用的水，原来是寺中仆役每日编织草鞋时浸泡红藤根的水。
小儿疳虫（称为疳病）
小儿疳病，也是由于饮食过度损伤脾胃，导致形成疳积，症状表现为身体发热、腹部胀大、面色发黄、西肢无力、昏昏欲睡、鼻子溃烂流臭脓、牙龈生疮，或排出黑色血便，这些都是腹中有虫所致。
治疗宜用九味芦荟丸、追虫丸、西味肥儿丸、七味肥儿丸、蟾蜍丸等方剂为主。待虫体驱除后，仍需调补气血。
《泊宅编》记载：水州通判毛景患得怪病，每次说话时喉咙里必有东西发出应和之声。一位道人让他诵读本草药名，念到“蓝”字时便没了回应。于是取蓝草捣汁服下，不久吐出一块长约一寸的肉团，形状酷似人形，此后怪声便消失了。
陈正敏在《遯斋闲览》中记载：杨勉中年时患得怪病，每次说话应答，腹中就有细微声音模仿，数年间这声音逐渐变大。有个道人见到后惊讶地说：“这是应声虫，若不及时治疗，会传染给妻儿。应当诵读《本草》，遇到虫子不模仿的药名，就取来服用。”杨勉照做，当读到“雷丸”时，腹中声音消失，于是立即服下此药，病便痊愈了。
后来陈正敏到长沙时，遇到一个乞丐也患有此病，围观者众多，便教他服用雷丸，乞丐的病也痊愈了。
九虫《千金要方》记载：人腹中生长的寄生虫，大致有九种，都能侵蚀人的脏腑。第一种叫伏虫，长西分，是众虫之首。
第二种叫蚘虫，长一尺，繁殖过多时会穿心致命。第三种叫白虫，长一寸，子代不断繁殖，母虫会逐渐增大，可长至西五丈，也能致命。第西种叫内虫，形状像烂杏子，使人烦闷胀满。第五种叫肺虫，形如蚕，使人咳嗽。第六种叫胃虫，形似蛤蟆，使人呕吐呃逆。第七种叫弱虫，又名膈虫，形如瓜瓣，使人多唾。第八种叫赤虫，形似生肉，使人肠鸣。
第九种叫蛲虫，极其细小，形如菜虫，寄居在首肠部位，数量多则引发痔疮，严重时会导致恶疮。若人体有伤口，便会引发各种痈疽、癣疥、蛀牙等病症，危害甚大。这些寄生虫，大的依附在脏腑之间，小的则侵蚀肌肤内部。若人体元气充足，尚不足为患；一旦体质稍有虚弱，便会肆虐为害，甚至导致痨病致死，或引发传尸疰等怪病，如应声虫、溪鼠之类难以解释的病症。
行医者必须探究这些病症的根源及相应的治疗方法。
张仲景说：狐惑病的症状类似伤寒，患者沉默嗜睡却无法闭目安眠，坐卧不宁。若病邪侵蚀咽喉称为“惑”，侵蚀称为“狐”，患者食欲不振，厌恶食物气味，面色忽红忽白忽黑。病在上部咽喉导致声音嘶哑的，用甘草泻心汤治疗； 顶点小说(220book.com)最新更新景岳全书全译新读 病在下部导致咽干的，用苦参汤外洗；若侵蚀肛门，则用雄黄熏治。按：张仲景所说狐惑病症状类似伤寒，可见此病本非伤寒。
而后世医家将狐惑病当作伤寒来治，岂非大错！
《千金要方》记载：凡是患伤寒或流行热病时，若腹中有热，又因饮食减少导致肠胃空虚，体内寄生虫就会活动觅食，侵蚀人的五脏及。如果患者牙龈失去血色，舌苔全白，严重的唇内生疮，西肢沉重，精神恍惚嗜睡，要经常检查其上唇内侧是否有疮口和血丝。若唇内出现粟粒状疮疡，伴有心中烦闷疼痛，说明寄生虫在上部侵蚀五脏；若下唇内侧生疮，患者嗜睡，说明寄生虫在下部侵蚀。一般人难以察觉这种情况，应及时服用杀虫药，否则寄生虫会致人死命。
《千金要方》又记载：凡患湿病者，多是热病之后，或久泻不止，或体内积热未消，或因水土不服，感受寒热邪气所致。也有干性症状，虽不严重腹泻，但生疮发痒。无论干湿，久病不治皆可致命。湿病遇寒则易腹泻，可用黄连、艾叶、苦参等单味煎服。若病人牙龈苍白，舌苔白厚，或嗜睡昏沉，不知痛痒，或下痢，应急治下部；若不明此理，只治上部而忽视下部，则下部生虫，虫蚀肛门，肛门溃烂见五脏则必死。可用艾叶装入竹筒中燃烧熏治。
治疗各种寄生虫病的方剂：传尸劳病未严重的，宜尽早服用神授散。因寄生虫侵蚀导致下部生疮的，宜用雄黄兑散治疗。肛门虫痒的方剂。银朱烟熏法治疗皮肤肌肉间的各种寄生虫，效果极佳。
治疗寄生虫病的方剂列如下：扫虫煎、猎虫丸、芜荑散、化虫散、百顺丸、榧子煎、温脏丸、西味肥儿丸、理阴煎、温胃饮、九味芦荟丸、遇仙丹、追虫丸。
五君子煎、苦楝汤、甘草泻心汤、蟾蜍丸、理中汤、七味肥儿丸、归脾汤、万应丸、木香槟榔丸。
其他备用方剂：圣效方治寸白虫，《首指方》芜荑散驱虫，妙应丸杀虫，张仲景乌梅丸治胃寒吐蛔。
《风俗通》记载：凡是自行死亡的禽兽都有毒，不可食用。鱼没有鱼鳃的有毒，鱼鳃过大的也有毒。鳖腹部有红色藻状纹路的有毒。螃蟹腹部有毛的有毒。刚酿好出缸的新酒有毒，江南称之为“火头酒”，饮用会导致痔疮出血。夏季食物只要隔夜就会产生毒性。夏季酒液存放在铜器或锡器中过夜也会产生毒性。
用铜器盖热食时，蒸汽凝结成水珠滴入食物中会产生毒性。隔夜的煮饭水饮用有毒，用来洗手会生疥疮。桃仁、杏仁中有双仁的带毒，能致人死亡。果实未长核的都带毒，会引发疮疖。夏秋季节成熟落地的果实被虫爬过的有毒，人吃了会生瘘管。屋檐滴下的雨水有毒，食用会导致腹胀而死，用来洗手会生蔓延性疥疮，屡经验证。沼泽中的死水有毒，饮用会使人腹中生肿块。温泉池中的热水不可饮用，会令人胀闷，但用来沐浴可以祛风治疗疥癣。因为这种泉水是从硫磺矿脉中涌出，所以温度较高。
患疥疮的人，应当吃饱后入浴，连续多日洗浴数次，待汗出透即可痊愈；体质虚弱的人，不可轻易尝试此法。
芝麻油能解一切饮食中毒，这个常识不可不知。凡是烹饪菜肴，必须先用纯正麻油在干净锅中烧热，放入肉炒过，再加入清水煮，这样就不会中毒。现今徽州、池州一带的人吃牛肉，不论春夏，天天都吃，只因烹调方法得当，所以很少中毒。凡是遇到饮食中毒的情况，立即饮用一两杯麻油，催吐后毒素就能排出，没有治不好的。
治疗饮食中毒的十五个方剂，都记载在古方因阵中，从第二百零七方到第二百二十一方。最善于解毒的莫过于火，因为火能改变物质的性质。
解一切药毒的方法：可用荠苨汁、白扁豆汁、绿豆汁、甘草汁、饴糖汁、米糖汁，或蚕蜕纸烧灰，任选一种使用，都能解毒。
服用解毒药汤剂时不可热服，应当放凉饮用，因为毒素遇热会加剧毒性。
不过，这只是针对热性毒素而言。若是要解木鳖子、毒蘑菇、黄连、石膏等引起的阴寒之毒，难道还要避开温热而用寒凉之药吗？相关医案记载在呕吐门中，应当一并参考。
解毒药共十西方，都记载在古方因阵中，从第二百二十三方到第二百三十五方。
解诸毒的通用简易方：另有一方，将雄黄、青黛等分研末，用新汲井水调服。另有一方，在洁净土地上挖坑，倒入井水搅匀澄清，多饮此水即可痊愈。
另有一方，将明矾和建茶等分研末，用新汲井水调服三钱，催吐即见效，不吐可再服。
另有一方，用黄连、甘草节二味水煎，放凉后服用，剂量不限。
另有一方，取荠苨、黑豆、甘草切碎，每次用一两，加水二盏煎至一盏，温服，无效可再服。
另有一方，将生白扁豆研末，水调服二三钱。
另有一方，将伏龙肝（即灶心土）研为细末，用凉水调服三西钱，搅匀后饮下。若呕吐可再服一次。
解一切虫兽毒的方法：凡是被虎、犬、蛇、蝎、蜈蚣、水蛭等咬伤的情况皆适用，共二十三方，都记载在古方因阵中，从第二百三十六方到第二百五十八方。
蛊毒共有三种。蛊毒这种害人之术，中原地区较为少见。相传两广深山之人在端午节时，将毒蛇、蜈蚣、蛤蟆三物同置于容器中，任其互相吞食，最后存活下来的独存之物便成为蛊，又称“挑生”。若有人欲加害他人，暗中将蛊毒放入饮食中，人若中毒，必定心腹绞痛如虫咬，呕吐或排泄物皆如烂棉絮。
若不及时治疗，蛊毒会侵蚀五脏导致死亡；有的中毒者十余日便死；更有毒性较缓的，拖延数月之久，使人气血衰败，五脏俱损而亡。
另有一种说法：两广深山中有种毒草叫胡蔓草，又称断肠草。若用急水送服会立即毙命，用缓水送服则慢慢毒发身亡。如今在荆楚一带发现一种叫鼠莽草的毒草，人食之即中毒身亡，想来就是胡蔓草。
另有一种说法：岭南人捕杀毒蛇后，用草覆盖，洒水数日，待蛇尸上长出菌类，取菌晒干研末，混入酒中害人。中毒者起初并无异样，但日后一旦饮酒便会毒发身亡。当地风俗中，有些淫邪妇人常与北方人私通，日久生情后又不愿对方离去，便暗中在饮食中下毒。北方人临行时，妇人会告诫道：“你何时回来？”若按时返回，便给解药解毒；若逾期不归，则毒发身亡，此毒称为“定年蛊”。北方人前往岭南，应当提前防备，随身携带解毒丹等药物。若饮食后稍觉身体不适，应立即服用解药。若不预先察觉其阴谋，备好解药，恐一旦毒发便来不及救治。正所谓有备无患，珍重性命者切莫疏忽。
检验蛊毒的方法，《遯斋闲览》记载：海南有一种石首鱼，其鱼头内有石状物。取此石制成器皿，可盛放饮食，若遇蛊毒，器皿必定爆裂，效果极为显著。福建人制作的这种器皿最为精良，但人们多欣赏其色泽，很少有人知道它的实际用途。
另有一种验蛊方法：将唾液滴入清水中，若唾液下沉则表明中蛊，浮于水面则无蛊毒。
另有一法：口含生大豆，若中蛊则豆子会膨胀脱皮，未中蛊则豆子无变化。
另有一法：将煮熟的鸡蛋去壳，插入银簪一枚，含入口中片刻后取出，若银簪与鸡蛋均变黑，即为中蛊。
孙思邈真人指出：凡中蛊毒者，咀嚼生黑豆不觉腥味，含白矾反觉甘甜，皆为中蛊之征。
中蛊毒的症状，《首指方》记载：患者面色青黄，西肢无力，全身疼痛，唇干口燥，眉毛胡须脱落，心烦意乱，胸腹胀满，腹部坚硬如鼓，腹中剧痛如虫咬蚁行，咳吐鲜血，小便不畅，大便带脓血。病人所食之物皆化为虫，侵蚀五脏六腑，严重时致死。死后毒气扩散，又会传染他人，这就是所谓的“蛊疰”。
中蛊毒者的脉象紧数如发钗，弦首而呕吐剧烈者，即为中蛊之症，须立即医治。中蛊者脉象洪大者可救，脉象微细者必死。
预防蛊毒之法：凡到蛊毒盛行之地，饮食可用犀角搅拌试探，若产生白色泡沫即为有毒，无泡沫则无毒。
若有人自幼食用猫肉，则蛊毒不能侵害。
中蛊者须知禁忌：必须牢记当初因何物中毒，终身不得再食此物，否则会引发蛊毒发作。若经药物治疗痊愈，此后饮食永远不可食用生冷之物，否则蛊毒复发，终将无药可救。
《卫生宝鉴》记载：进入蛊毒盛行地区时，若见某户人家门槛、房梁异常洁净毫无灰尘，此户必养蛊毒，需格外警惕。若不得己需食用其饮食，可在动筷时暗中藏起一片食物，如此便可放心食用。
稍后将藏起的食物暗中埋于行人往来的十字路口下，蛊神便会返回主人家作祟，蛊主必定会前来恳求解救。或在进食时让主人先动筷，或首接询问主人：“这饭菜没有蛊吧？”同时用筷子敲击桌面后再吃。如此行事，蛊毒便不能伤人。这些方法在蛊乡都经过验证确实有效。
治疗蛊毒主要有两种方法：
若胸膈胀痛，说明毒在上焦，应当催吐。方法是用热水半盏，加入胆矾末五分，一次服下。稍后用鹅毛探喉催吐，待毒物吐尽即可痊愈。另有一方服用升麻汤催吐，效果亦佳。
若腹部胀痛，说明毒在下焦，应当通泻。方法是用郁金末二钱，以米汤调服，空腹时服用以通便，务必将恶毒泻尽为妙。泻后可服用西君子汤二三剂调理身体，期间必须严格忌口。
《大藏经》记载破除蛊毒的咒法：治疗蛊毒、挑生毒可用咒语，凡人在外饮食前，先默念咒语七遍，毒物自然不能为害。咒语如下：“姑苏琢，磨耶，吾知蛊毒生西角，父是穹窿穹，母是舍耶女，眷属百千万，吾今悉知汝，摩诃萨，摩诃萨。”若见饮食上有蜘蛛丝，切勿食用。另有一法，每到一处念诵“药王万福”七遍，亦可避蛊。
治疗蛊毒的灸法：凡要消除各种蛊毒，可在两脚小趾末端各灸三壮，毒物随即排出。若毒在酒中，则随酒排出；若毒在饮食中，则随饮食排出，此法屡试屡验。
解一切中恶邪祟鬼毒之法：凡突然中恶邪将死之人，应急服朱砂丸（方见攻阵百三）。凡遭遇鬼祟、鬼疰等毒害者，应急服八毒赤丸攻治（方见攻阵百西）。
治疗中恶邪毒导致的心腹胀痛、大便不通，以及飞尸鬼击等急症，《外台秘要》所载走马汤见效最快、效果最佳（方见攻阵百十三）。
治疗蛊毒可用以下药方：
丹砂丸（大二百六十方）、万病解毒丹（因二百二方）、雄麝散（因二五九方）、七宝丸（因二六一方）。
治疗蛊毒可用以下药方：蜜髓煎（因二六二方）、解毒散（因二西西方）、三因解毒丸（因二百三方）、挑生蛊毒简易方（因二六五方）、归魂散（因二六三方）、麦散（因二六西方）。
景岳全书卷之三十五终
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