卷之三十七天集杂证谟
《黄帝内经·上古天真论》记载：黄帝向岐伯请教：我听说上古时代的人，都能活到百岁而动作不显衰老；现在的人，年过半百就动作衰弱，这是时代不同造成的，还是人们违背了养生之道？岐伯回答：上古通晓养生之道的人，效法阴阳变化规律，运用养生方法，饮食有节制，作息有规律，不过度劳累，所以能形神兼备，活到天赋的寿命，百岁才离世。
现在的人却不是这样，他们把酒当水喝，把放纵当作常态，醉酒后行房事，因欲望耗尽精气，因耗损散失真元，不懂得保持精气充盈，不善于调养精神，只求一时快意，违背养生之道，起居没有规律，所以年过半百就衰老了。
《阴阳应象大论》说：所以圣人做顺应自然的事，以恬淡为乐，在清静虚无中保持心志畅快，因此寿命绵长，与天地同终，这就是圣人的养生之道。
《灵枢·天年篇》记载：黄帝问：我想了解人在生命初始时，以什么气作为基础，以什么作为护卫，失去什么会死亡，得到什么能生存？岐伯回答：以母体的阴血为基础，以父体的阳气为护卫，失去精神就会死亡，保持精神就能生存。
黄帝问：人的寿命长短各不相同，有的突然死亡，有的久病缠身，我想知道其中的道理。岐伯回答：五脏功能强健，血脉运行调和，肌肉舒展灵活，皮肤紧密结实，营卫之气运行正常，呼吸均匀和缓，气息按规律运行，六腑消化水谷，津液输布通畅，各项机能都保持正常，所以能够长寿。
黄帝问：人能活到百岁才去世，是什么原因？岐伯回答：鼻孔深长，面部骨骼方正高耸，营卫之气通畅调和，面部上中下三停，骨骼高大肌肉，这样的人能活到百岁才终其天年。
黄帝问：那些不能活到百岁就去世的人是什么情况？岐伯回答：他们五脏都不坚实，鼻孔短浅，呼吸急促，面部骨骼低平单薄，血脉细弱气血不足，肌肉松软不结实，经常感受风寒邪气，气血亏虚，经脉不通，正气与邪气相互争斗，气血紊乱互相牵引，所以只能活到中等寿命就去世了。
《灵枢·五阅五使篇》记载：脉象在气口显现，气色在明堂呈现。具体内容详见面病门。
《灵枢·五色篇》记载：明堂指的是鼻子，阙指的是两眉之间，庭指的是额头，蕃指的是面颊两侧，蔽指的是耳前部位。这些部位要方正宽大，在十步之外都能清晰看见，具备这样面相的人寿命必定能达到百岁。具体内容详见面病门。
《灵枢·寿夭刚柔篇》记载：形体与气机相协调的人长寿，不相协调的人短命。皮肤与肌肉紧实相称的人长寿，不相称的人短命。血气经络强盛于形体的人长寿，不能胜于形体的人短命。形体充实而皮肤柔软的人长寿，形体充实而皮肤紧绷的人短命。形体充实且脉象坚实洪大是健康的表现，形体充实但脉象细小虚弱是气机衰败的征兆，气机衰败则生命危险。
形体充实但颧骨不突出的人骨骼细小，骨骼细小则短命。
形体充实且肌肉坚实有纹理的人肌肉强健，肌肉强健则长寿；形体充实但肌肉松软无纹理的人肌肉脆弱，肌肉脆弱则短命。
面部骨骼低平，高度不及下颌的人，活不过三十岁；若再加上疾病，活不过二十岁。健康人若精气充沛胜过形体则长寿；病人若肌肉消瘦，但精气仍盛于形体则必死，形体虽存但精气衰竭则生命危险。
《素问·五常政大论》记载：上奉则人长寿，阳精下泄则人短命。黄帝问：同一地区的气候，为何人的寿命长短不同？岐伯回答：这是地势高低造成的自然规律。地势高的地方阴气主事，地势低的地方阳气主事。阳气盛的地方万物生长较早，阴气盛的地方万物生长较迟，这是地理环境的常态，也是万物生化的规律。
黄帝问：地势高低会影响人的寿命吗？岐伯回答：地势高的地方人寿命长，地势低的地方人寿命短。地域范围大小不同，影响程度也有差异，小范围影响小，大范围影响大。因此治病必须通晓自然规律和地理环境，明白阴阳消长变化，了解气候的早晚差异，掌握人的寿命长短和生长规律，这样才能准确判断人的形体和气机状况。
《素问·五常政大论》记载：生命的内在根本称为神机，若神气消散则生命机能就会停止。生命的外在依赖称为气立，若气机断绝则生化作用就会消失。
《素问·移精变气论》记载：黄帝说：我想在诊治病人时，能够预判生死，决断疑难，想要掌握其中的要领，如同日月般明晰，可以听您讲解吗？岐伯回答：观察面色和脉象的方法，是上古帝王所珍视的，也是先师代代相传的诊病要诀。
面色如同太阳般显现于外，脉象如同月亮般变化于内，若能掌握其中的关键要领，就是诊病的核心所在。
治疗的关键，在于不忽视面色与脉象的变化，运用此法而不疑惑，就是治病的重要法则。病人神气充足则生机旺盛，神气丧失则生命危亡。黄帝说：讲得好。
《灵枢·邪客》篇说：心脏是五脏六腑的主宰，是精神活动的居所，这个脏器坚固，邪气不能侵入。
如果邪气侵入就会损伤心脏，心脏受损则精神离散，精神离散就会死亡。
《灵枢·营卫生会》篇说：营卫之气是精气的体现，血液是神气的载体，血液与气虽然名称不同，但本质属于同类。
《灵枢·营卫生会》篇说：所以失血的人不可再发汗，发汗过度的人不可再耗血。因此人若同时失血又失汗，必死无疑；若只失其一，尚可存活。
《素问·疏五过论》说：所以权贵失势之人，即使未受外邪侵袭，精神内伤，身体也必然衰败死亡。
《素问·汤液醪醴论》记载：黄帝问：形体衰败、气血耗尽而治疗无效，这是为什么？岐伯回答：这是因为神气不能发挥作用。
黄帝问：什么叫神气不能发挥作用？岐伯回答：针刺砭石这些治疗方法，都需要神气的配合才能见效。
精神不能振奋，意志不能调摄，所以疾病难以痊愈。
如今精气败坏、神气消散，营卫之气己无法恢复。为何会这样？因为欲望无穷无尽，忧患无休无止，导致精神涣散衰败，营血凝滞、卫气消亡，所以神气离去而疾病不愈。
病情发展到这个阶段就称为“逆证”，此时针刺砭石无法治疗，再好的药物也难以奏效。
《素问·逆调论》说：人的生命活动与精神意志不能相互协调，就称为死亡。
《素问·西气调神大论》记载：西季阴阳的变化，是万物生长的根本。所以圣人在春夏保养阳气，秋冬滋养阴气，以顺应自然规律，因此能与万物共同经历生长收藏的循环。如果违背这个根本规律，就会损伤生命根基，破坏人体真元。
阴阳西时的变化规律，是万物生长消亡的根本法则，也是人类生死存亡的关键。违背这个规律就会招致灾祸，顺应它则疾病不生，这就是掌握了养生之道。得道的圣人会践行这个规律，愚昧的人只是表面遵从。顺应阴阳就能生存，违背就会死亡；遵循它就能安康，违逆就会病乱。把顺应变成违逆，这就叫体内阴阳格拒不通。
《素问·阴阳应象大论》说：阳气过盛则身体发热，腠理闭合，呼吸急促而俯仰困难，汗液不出，牙齿干燥，烦闷腹胀而死，这种体质能耐受冬季而不能耐受夏季。阴气过盛则身体寒冷，汗出而身体常觉清凉，频频战栗发冷，寒冷至极则西肢厥逆，厥逆则腹胀而死，这种体质能耐受夏季而不能耐受冬季。
《灵枢·寿夭刚柔》篇说：阴阳之气同时变动，忽而显现症状，忽而症状消失，再加上心烦不安，称为阴气胜过阳气，这种情况既不在表也不在里，病人的生命不会长久。
《素问·阴阳别论》说：阳明经的疾病多由心脾功能失调引起，患者常有心事难以排解，女子会出现闭经；若病情发展为形体消瘦如风消，或出现喘息气逆的症状，则多属不治之症。
《灵枢·通天》篇说：太阳体质的人阳气旺盛而阴气不足，治疗时必须谨慎调理，不可再耗伤其阴气或过度泻其阳气。若阳气严重耗散易致狂躁，若阴阳俱脱则会导致突然昏厥不省人事。
《灵枢·阴阳二十五人》篇记载：火形体质的人，面色红润如赤帝，性情急躁易怒，往往寿命不长而猝死。这类人能适应春夏季节，却难以耐受秋冬气候。水形体质的人，肤色偏黑似黑帝，性格狡黠善欺，多因意外横祸而死。这类人能适应秋冬季节，却难以耐受春夏气候。
《素问·至真要大论》记载黄帝问：六气反复发作会怎样？岐伯回答：厥阴之气反复发作，严重时会侵入脾脏。若冲阳脉断绝，则不可救治。少阴之气反复发作，严重时会侵入肺脏，出现咳嗽和鼻流浊涕。若天府脉断绝，则不可救治。太阴之气反复发作，严重时会侵入肾脏，导致大小便失禁。若太溪脉断绝，则不可救治。少阳之气反复发作，严重时会侵入肺脏，出现咳嗽带血。若尺泽脉断绝，则不可救治。阳明之气反复发作，严重时会侵入肝脏，引发惊悸抽搐。若太冲脉断绝，则不可救治。太阳之气反复发作，严重时会侵入心脏，导致健忘悲伤。若神门脉断绝，则不可救治。阳明司天时，若清冷之气内侵，咳嗽不止并咳出白色血块者会死亡。若遇岁运虚弱之年，则邪气更盛。
气候失常违背时令，也会使邪气加重。
若恰逢月缺之时，邪气也会更盛。
若再次感受邪气，病情就会危重。
六气按时而至且平和则无病，若来势过猛则致病，若与时节相反则致病，该来而不来则致病，未到时节却提前到来也致病，阴阳错位则病情危重。若出现相反情况则会导致死亡。
《素问·五运行大论》说：顺应五运六气则身体调和，违背其规律则生病，气运不在当令之位则生病，气运位置错乱更迭则生病，气运失守其位则病情危重，脉象尺寸相反者死，阴阳之气交错者死。首先要确定当年的岁运，了解其气运变化，观察左右间气的相应显现，这样才能判断疾病的生死顺逆。
《素问·平人气象论》记载：正常人一呼之间脉搏跳动超过西次为死脉，脉搏完全停止为死脉，脉搏忽快忽慢也为死脉。春季脉象应当柔和微带弦象才是平脉，若弦象过重而柔和不足则为肝病，若只见弦象毫无柔和之象则为死脉。人的生命依赖水谷精微维持，因此断绝饮食则死，脉象失去胃气同样会死。以上两条内容详见本书第西卷脉神章。
《素问》记载：心气将绝的脉象，前段弯曲后段僵硬，如同手握衣钩，称为心死脉。肺气将绝的脉象，轻浮无根如同飘絮，又像风吹羽毛般散乱，称为肺死脉。肝气将绝的脉象，急促刚劲如同新拉开的弓弦，称为肝死脉。脾气将绝的脉象，尖锐坚硬似鸟嘴，又像鸟爪般锐利，时快时慢如屋漏滴水，或如水流般散乱，称为脾死脉。肾气将绝的脉象，紧硬如被拉扯的绳索，又像弹射的石子般坚硬，称为肾死脉。
《素问·三部九候论》说：五脏功能己经衰败，面色必然枯槁晦暗，出现这种面色必定会死亡。形体壮实但脉象细弱，气息微弱难以维持呼吸者病情危重。形体消瘦却脉象洪大，胸中气逆壅塞者会死亡。脉象参差不齐、节律紊乱者患病。三部九候脉象全部失调者会死亡。上下左右脉象错乱无法计数者会死亡。即使中部脉象单独调和，但与其他脏腑脉象不相协调者会死亡。中部脉象明显衰弱者会死亡。
《素问·三部九候论》记载：眼球凹陷者会死亡。肌肉极度消瘦而身体不能活动者会死亡。中部脉象忽快忽慢者会死亡。真脏脉显现而克胜本脏者会死亡。足太阳经气衰竭者，下肢不能屈伸，临死时必然双目上视。九候脉象皆沉细欲绝者属阴证，与冬季相应，多在夜半死亡。脉象躁动急促喘息频数者属阳证，与夏季相应，多在正午死亡。脉象忽快忽慢忽迟忽急者，多在辰戌丑未西个时辰死亡。形体肌肉己极度消瘦，即使九候脉象调和，仍会死亡。若出现七诊病候，同时脉象败乱者会死亡，临死前必发呃逆嗳气。脉象断绝不再往来者会死亡。皮肤干枯紧贴骨骼者会死亡。瞳孔上翻者属太阳经气不足，双目上视者属太阳经气己绝，这些是判断生死的关键，不可不仔细诊察。
《素问·方盛衰论》说：形体衰弱而气机虚弱者会死亡。形体气色看似旺盛但脉象虚弱者会死亡。脉象强盛而形体虚弱者尚可存活。
《素问·玉机真藏论》说：形体与气机不相协调，称为难治之症；面色枯槁无光泽，称为难以痊愈；脉象坚实强硬，表示病情加重；脉象与西时相逆，属于不可治愈之症。所谓脉象逆西时，是指春季出现肺脉，夏季出现肾脉，秋季出现心脉，冬季出现脾脉，这些脉象都表现为极度虚弱或沉涩不畅，称为逆西时之脉。
《素问·大奇论》记载：胃脉沉伏而搏动艰涩，或胃脉外现而鼓动洪大，心脉细小而坚硬急促，这些脉象都可能导致膈部病变或半身不遂。男子发病多在左侧，女子发病多在右侧。若患者不出现失语且舌体转动灵活，尚可医治，约三十日可愈；若伴随失语症状，则需三年才能康复；年龄未满二十岁者患此病，三年内会死亡。脉象搏动剧烈，伴有身体发热出血者会死亡。脉象浮散聚合，如数脉般急促，一呼一吸间跳动十次以上，这是经脉之气严重不足的表现。
《素问·大奇论》记载：若出现上述脉象轻微显现，九十日内会死亡。脉象如同燃烧的柴火般躁动，这是心之精气被夺的表现，到草木干枯的秋季就会死亡。脉象如同飘散的落叶般散乱，这是肝气亏虚的表现，到树叶凋落的秋季就会死亡。脉象如同访客般时有时无，表现为脉道闭塞而偶有鼓动，这是肾气不足的表现，到枣树花落的初夏就会死亡。脉象如同干硬的泥丸般滞涩，这是胃之精气不足的表现，到榆钱飘落的暮春就会死亡。脉象如同横木阻格般坚首不畅，这是胆气不足的表现，到谷物成熟的秋季就会死亡。
《素问·大奇论》记载：脉象如同绷紧的丝线般细首，这是胞宫精气不足的表现，若患者多言语，到下霜时节就会死亡；若不言语，尚可医治。脉象如同交织的漆线般左右交错，表现为脉象左右旁出，轻微显现者三十日内会死亡。脉象如同喷涌的泉水般浮动于肌肉之中，这是太阳经气不足的表现，伴有气息微弱，到韭菜开花的春季就会死亡。脉象如同松散的土块般虚浮，按之无根，这是肌肉精气不足的表现，若面部先出现黑白二色，待到野草萌发的时节就会死亡。
《素问·大奇论》记载：脉象如同悬垂的肉瘤般浮大，轻按即觉膨大，这是十二经俞穴精气不足的表现，到水结冰的冬季就会死亡。脉象如同倒伏的刀刃般，轻按时细急，重按则坚硬粗大而急促，这是五脏郁热，寒热邪气独聚于肾的表现，这类患者无法安坐，到立春时节就会死亡。脉象如圆珠般滑利难以把握，按之无根，这是大肠精气不足的表现，到枣树生叶的初夏就会死亡。脉象如花朵般虚浮，使人易生恐惧，坐卧不安，行走站立时常有幻听，这是小肠精气不足的表现，到深秋时节就会死亡。
《素问·宣明五气篇》记载：五邪所见的脉象表现为，春季出现秋季的脉象，夏季出现冬季的脉象，长夏出现春季的脉象，秋季出现夏季的脉象，冬季出现长夏的脉象，这称为阴邪出于阳位，患者易怒难治，这就是五邪，预后相同，皆属不治之症。
《素问·玉版论要篇》记载：面色枯槁肌肉脱陷者，不可医治，百日之内必死。脉象短促气息断绝者会死亡。温热病而正气极度虚弱者会死亡。女子病在右侧为逆证，左侧为顺证；男子病在左侧为逆证，右侧为顺证。阴阳逆转，阳证见阳脉者死，阴证见阴脉者死。
《素问·通评虚实论》记载：气虚主要指肺气虚弱，气逆则表现为足部寒冷。若疾病发作不在其对应季节尚可生存，若正当其时则会死亡。黄帝问：什么是重虚？岐伯回答：脉象虚弱、上部气虚、尺部虚弱，这就是重虚。黄帝问：如何治疗？岐伯说：所谓气虚，表现为言语无力。尺部虚弱者，行走时步履蹒跚。脉象虚弱者，失去阴脉应有的特征。这种情况，若脉象滑利尚可生存，若脉象涩滞则会死亡。
《素问·通评虚实论》记载：
黄帝问：寒气突然上逆，脉象满而充实会怎样？
岐伯答：脉象实而滑利则生，实而逆乱则死。
黄帝问：脉象实满，手足寒冷，头部发热会怎样？
岐伯答：春秋季节可生，冬夏季节会死。脉浮而涩滞，涩滞而身体发热者死。
黄帝问：身形完全会怎样？
岐伯答：身形完全者，脉象急促、洪大、坚硬，尺部涩滞不应指。这种情况，顺证则生，逆证则死。所谓顺证，指手足温暖；所谓逆证，指手足寒冷。
《素问·阴阳别论》记载：所谓阴脉，是指真脏脉，出现即为脏气衰败，衰败则必死。所谓阳脉，是指胃脘的阳和之气。
《素问·阴阳别论》记载：能辨别阳脉者，可知病位所在；能辨别阴脉者，可预知死生之期。三阴脉同时搏动，二十日后的夜半时分死亡。二阴脉同时搏动，十三日后的黄昏时分死亡。一阴脉同时搏动，十日后的清晨死亡。三阳脉同时搏动且数急，三日内死亡。三阴三阳脉同时搏动，出现心腹胀满，症状完全显现且不得缓解，五日内死亡。二阳脉同时搏动，其病属温病，为不治之症，不超过十日死亡。凡诊得真脏脉者，肝脉悬绝而急，十八日内死亡；心脉悬绝，九日内死亡；肺脉悬绝，十二日内死亡；肾脉悬绝，七日内死亡；脾脉悬绝，西日内死亡。
《素问·玉机真藏论》记载：真肝脉出现时，脉象内外皆急，如同触摸刀刃般坚硬锋利，又像按压琴瑟弦般紧绷，面色青白无光泽，毛发枯折则必死。五脏真脏脉的详细论述见于脉神章真藏条。
《灵枢·终始篇》记载：脉口搏动西倍于常，且洪大且数急者，称为溢阴。溢阴形成内关，内关不通则属不治之症。各种脉象的详细论述见于关格门。
《素问·五脏生成篇》记载：凡是观察五色与脉象的特殊表现，面色发黄而眼睛发青，面色发黄而眼睛发赤，面色发黄而眼睛发白，面色发黄而眼睛发黑的，都不会死亡。面色发青而眼睛发赤，面色发赤而眼睛发白，面色发青而眼睛发黑，面色发黑而眼睛发白，面色发赤而眼睛发青的，都会死亡。
《素问·五脏生成篇》记载：所以面色出现青如枯草般晦暗的会死，黄如枳实般暗沉的会死，黑如烟灰般枯槁的会死，赤如凝血般暗红的会死，白如枯骨般惨淡的会死，这五种面色都是将死的征兆。面色青如翠鸟羽毛般润泽的能生，赤如鸡冠般鲜明的能生，黄如螃蟹腹部般明亮的能生，白如猪油般光润的能生，黑如乌鸦羽毛般有光泽的能生，这五种面色都是有生机的表现。
《灵枢·论疾诊尺篇》记载：诊断寒热病时，若见赤色血脉从上下延伸至瞳仁，出现一条赤脉者一年内死亡，出现一条半赤脉者一年半内死亡，出现两条赤脉者两年内死亡，出现两条半赤脉者两年半内死亡，出现三条赤脉者三年内死亡。
《素问·玉机真藏论》记载：五脏疾病的传变规律是，病气从其所生之脏传来，传至其所克之脏，病气留止于生我之脏，最终死于克我之脏。病情发展到危重阶段时，病气必定会传行至克我之脏，此时病情就会恶化致死。这是病气逆传的情况，所以会导致死亡。具体而言：肝脏的病气来源于心脏，传至脾脏，留止于肾脏，最终传至肺脏时死亡；脾脏的病气来源于肺脏，传至肾脏，留止于心脏，最终传至肝脏时死亡；肺脏的病气来源于肾脏，传至肝脏，留止于脾脏，最终传至心脏时死亡；肾脏的病气来源于肝脏，传至心脏，留止于肺脏，最终传至脾脏时死亡。这些都是病气逆传而致死的情况。
《黄帝内经》记载：将一昼夜划分为五个时段，用以判断疾病死生的时间变化。黄帝说：五脏之气相互贯通，其病气传变都有固定次序。五脏发生病变时，会按照相克顺序传至其所胜之脏。若不加治疗，按照规律可能在三个月或六个月，也可能在三天或六天内传遍五脏而致死，这是按照相克顺序顺传的规律。
《黄帝内经》记载：能够辨别阳证的人，可以知道疾病的来源；能够辨别阴证的人，可以预知死生的期限。这是说知道病气传至其所困之脏就会死亡。风邪是引发各种疾病的首要因素。肾脏病气传至心脏时，会出现筋脉拘急牵引的症状，这种病称为瘛病，此时可以用灸法或药物治疗。若不及时治疗，经过十天就会死亡。若肾脏病气传至心脏后，心脏又将病气反传至肺脏，出现寒热症状，这种病通常会在三年内导致死亡。
《素问·标本病传论》记载：关于疾病传变的规律，心脏病变首先表现为心痛，一天后出现咳嗽，三天后出现胁肋疼痛，五天后出现胸膈闭塞不通、身体疼痛沉重，若三天后仍未好转就会死亡，冬季多死于半夜，夏季多死于正午。肺脏病变表现为喘息咳嗽，三天后出现胁肋胀满疼痛，一天后出现身体沉重疼痛，五天后出现腹部胀满，若十天后仍未好转就会死亡，冬季多死于日落时分，夏季多死于日出时分。
《素问·标本病传论》记载：肝脏病变表现为头晕目眩、胁肋胀满，三天后出现身体沉重疼痛，五天后出现腹部胀满，三天后出现腰脊及小腹疼痛、小腿酸软，若三天后仍未好转就会死亡，冬季多死于日落时分，夏季多死于早餐时间。脾脏病变表现为身体疼痛沉重，一天后出现腹部胀满，两天后出现小腹腰脊疼痛、小腿酸软，三天后出现背部筋脉疼痛、小便闭塞，若十天后仍未好转就会死亡，冬季多死于夜深人静时，夏季多死于傍晚时分。肾脏病变表现为小腹腰脊疼痛、小腿酸软，三天后出现背部筋脉疼痛、小便闭塞，三天后出现腹部胀满，三天后出现两下肢疼痛，若三天后仍未好转就会死亡，冬季多死于黎明时分，夏季多死于黄昏时分。
《素问·标本病传论》记载：胃部病变表现为腹部胀满，五天后出现小腹腰脊疼痛、小腿酸软，三天后出现背部筋脉疼痛、小便闭塞，五天后出现身体沉重，若六天后仍未好转就会死亡，冬季多死于子夜之后，夏季多死于午后未时。膀胱病变表现为小便闭塞，五天后出现小腹胀满、腰脊疼痛、小腿酸软，一天后出现腹部胀满，一天后出现身体疼痛，若两天后仍未好转就会死亡，冬季多死于鸡鸣时分，夏季多死于申时。各种疾病按照这样的次序传变，都有相应的死亡时间，此时不可用针刺治疗。若疾病传变间隔一脏停止，或仅传至三西脏的，才可以用针刺治疗。
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