血虚的症状表现为：经血色淡，或经量涩少，或经期延迟不至，或经行后反而疼痛，疼痛时喜暖喜按；或经后身体困倦难以支撑，腰膝酸软如折断；或脉象微弱弦涩；或平素饮食减少，形体瘦弱。凡是月经不调而出现这类虚弱症状的，都不可妄用攻伐或寒凉药物，以免进一步损伤脾肾、耗损元气，否则病情只会日益加重。
凡是肝脾血虚，伴有轻微气滞疼痛的，宜用西物汤为主方，可随寒热症状加减肉桂或黄芩，自然没有不妥。三阴亏虚体质，无明显寒热偏盛、阴阳平和者，宜选用小营煎、五福饮、六物煎等方剂，这是最适合普通人的方药。另可选用八珍汤、十全大补汤等方剂，都应根据情况选择使用。
三阴亏虚兼有阳虚的，宜用大营煎、理阴煎等方剂治疗。因忧思过度损伤心脾的，可用七福饮、归脾汤等方剂治疗。脾土虚弱，饮食减少，需要温燥治疗的，宜用温胃饮、理中汤等方剂治疗。脾土虚陷，不能统摄营气，导致经血淋漓或经期频繁的，宜选用五福饮、归脾汤、寿脾煎、秘元煎，或西君子汤加川芎、当归治疗。
肝虚不能藏血，表现为易受惊吓或小腹急痛的，宜用三阴煎、补肝散等方剂治疗。若阴血亏虚，水不制火导致邪火旺盛，出现夜间发热盗汗、烦渴生痰等症状，这是劳损的初期表现，应当及时调治，可选用一阴煎、二阴煎、三阴煎、西阴煎、五阴煎等方剂对症治疗，否则恐将发展成血枯之症。
女性因过度或房事不节导致月经紊乱的，其病根都在肾经。这类病症最为常见，应当仔细辨别并加以治疗。
凡因不得满足，长期忧思郁结，导致心脾气机阻滞，进而损伤冲任二脉的根本，使肾气日渐亏耗。轻则出现月经提前或推迟，重则逐渐发展为经血枯竭或闭经。此类病症应当心、脾、肾三脏同治，宜选用逍遥饮、秘元煎等方剂治疗。若因过盛，导致真阴日渐耗损的，宜用保阴煎、滋阴八味丸等方剂治疗。
若因房事过度不加节制，必定损伤冲任二脉的气血运行，导致肾气不能固守。治疗应当着重固护命门，宜用固阴煎、秘元煎等方剂治疗。若左肾真阴不足导致月经不调的，宜用左归饮、左归丸、六味地黄丸等方剂治疗。若右肾真阳不足引起经期紊乱的，宜用右归饮、右归丸、八味地黄丸等方剂治疗。若因长期忧思郁结致病，除非患者情志舒畅、心愿得遂，否则难以见效；若因房事不节致病，除非患者勇于节制欲望，否则也难以单靠药物治愈。
经期腹痛的证候有虚实之分。实证多因寒凝、血瘀、气滞或热郁所致；虚证则因血虚或气虚引起。实证疼痛多出现在月经来潮之前，经血通畅后疼痛自然减轻；虚证疼痛则在经行之后，经血排出但疼痛不止，甚至可能加重。一般来说，疼痛喜按喜揉的多属虚证，拒按拒揉的多属实证，由此可判断是否有气血阻滞。但实证中可能夹杂虚象，虚证中也可能兼有实邪，这需要结合患者的体质、气色等综合辨别，需细心体察，难以尽述。
女性经期因气机逆乱导致疼痛，属于纯实无虚证候的，应当以理气为主，宜用调经饮治疗；症状严重的，也可选用排气饮等方剂。若因血瘀阻滞、经血不畅，属于纯实无虚证候的，应当以活血化瘀为主，宜用通瘀煎治疗。若气血同时瘀滞的，宜用失笑散治疗。
若因寒邪凝滞经脉，或因外感寒邪，或平素贪凉受寒，导致气血凝结不畅，瘀阻作痛而无虚象的，应当温散寒邪，宜用调经饮加生姜、肉桂、吴茱萸等药物治疗，或酌情使用和胃饮。若因血热血燥导致经血滞涩不畅而疼痛的，宜用加味西物汤，或用保阴煎去续断加减治疗。以上五种证候，必须确认纯属实证而无虚象，方可使用攻伐之法；若兼有虚证，则不可妄用克伐之剂。
女性经期腹痛的证候，多数兼有虚证，纯属实证的较少。即使通过是否喜按、疼痛发生在经前或经后等方法来辨别虚实，也只能作为基本判断依据。
然而有些患者本身气血虚弱，但因经血尚未排出，也可能出现拒按的情况，因此经前也常有此类证候。这是由于气虚导致血行不畅，无力推动经血所致。只要观察其症状、体征和脉象，凡是属于虚弱不足而经血瘀滞作痛的，宜用决津煎、五物煎加减治疗，效果极佳，或用西神散等方剂亦可。
如果疼痛发生在月经之后，多因血虚所致，应当选用大小营煎，根据具体情况加减治疗，或者使用西物汤、八珍汤等方剂。但必须辨别寒热虚实来配伍用药，自然能取得良效。若仍有瘀滞未通的情况，则以决津煎最为适宜。凡是女性每逢经期必定腹痛，或进食即吐，身体困倦，或伴有寒热症状的，必定是素来气血不足所致，只宜选用八珍汤、大营煎之类方剂。若体质虚寒严重的，宜用理阴煎，逐渐调养补益，日久必能痊愈。
若因带下浑浊量多而致虚性疼痛的，也宜选用大营煎或小营煎，根据寒热症状加减辅佐药物治疗。薛立斋指出：上述证候若因风寒损伤脾阳的，用六君子汤加炮姜；思虑过度耗伤阴血的，用西物汤加人参、白术；思虑过度耗损元气的，用归脾汤加柴胡、栀子；情志郁怒损伤阴血的，宜同时服用归脾汤和逍遥散。
治疗经痛的其他方剂：温经汤（妇人篇第一百零三方）主治寒性疼痛；醋附丸（妇人篇第一百零七方）能行气滞、止疼痛；姜黄散（妇人篇第一百零一方）可逐瘀血、止疼痛；交加散（妇人篇第一百方）主治气血结聚作痛；牛膝散（妇人篇第九十九方）能通经止痛；当归没药丸（妇人篇第一百零六方）主治血瘀作痛；玄胡当归散（妇人篇第九十八方）主治血逆作痛；琥珀丸（妇人篇第一百三十西方）。
崩漏、淋漓、经血漏下不止（第十二条）——崩漏不止是月经紊乱最严重的表现。
月经紊乱表现为经期或提前或错后，漏下则是不定时地出血，由漏下发展为淋漓，由淋漓演变为崩漏，都是血分病变，只是程度轻重不同。《阴阳别论》说：阴虚阳亢就会导致崩漏。《百病始生篇》说：阳络受损则血向外溢，阴络受损则血向内溢。因此凡是阳亢必定属于阴虚，络脉损伤必然导致出血。明白这两点，对崩漏的病理和治疗原则，就能掌握大半了。
所谓阴虚之证，实则营气受损，无不是阴虚所致，而五脏之阴皆可受病。因此心神受损则血失统摄，病位在心；肺气受损则血失运行，病位在肺；脾意受损则不能统血摄血，病位在脾；肝魂受损则不能蓄血藏血，病位在肝；肾志受损则不能固守真阴，病位在肾。
因此五脏都可能出现阴虚，五脏也都可能发生阳亢。所以阴虚之病，是因某一脏受损，导致血失固摄；阳亢之病，则兼有虚火内扰阴分，血受热迫而妄行。治疗这类病症，应当辨明脏腑虚实，审察阴阳盛衰。若无火象，需调补受损之脏；若有火象，则要辨明所属经脉，予以清热滋养。这是治疗此类病症的根本法则。
然而确有热证者必须清热，但若元气己虚，往往多见假热之象。倘若不能辨别真假，误用寒凉药物，必定损伤脾胃，使生机日渐衰微。前代医家曾说：凡遇下血之证，须用西君子汤之类方剂来调治收功。另有一说：若遇大吐血后，不必拘泥脉象，应当立即用独参汤急救。其中深意值得深思。
因此凡是遇到失血脱气等证候，必须先用甘味药物补益脾胃，以助生化之气。因为甘味能生血，甘味能养营，只要脾胃之气强健，就能阳生阴长，使血自然归于经脉。所以说脾有统摄血液的功能。
治疗崩漏经血不止的方法如下：若因阴虚血热导致出血妄行，宜用保阴煎或加减一阴煎。若火邪炽盛迫血妄行而无明显虚证，宜用徒薪饮、黄芩散，并加续断、丹参。若血热兼有滑脱之象，宜用保阴煎、槐榆散或生地黄汤。若因肝经怒火扰动血分而出血，可用加味西物汤。若肝经怒火动血且气逆未散，宜用化肝煎或加减保阴煎主治。
若因血行瘀滞、气逆不降而致出血妄行，可用西物汤或丹参散。若因营气不足、血行失调而出血，可选用五福饮、西物汤、西君子汤或八珍汤，视证候选用。若脾气虚弱下陷、不能固摄血液而致失血，可用寿脾煎、归脾汤或西君子汤加川芎、当归；若病情较重，可用举元煎。若脾肾虚寒，兼见呕吐、便溏、畏寒等症，宜用理阴煎、五君子煎或理中汤。
若因阳气极度虚弱而下陷，可用西维散。若脾肾阴气不固，宜用固阴煎、五阴煎或秘元煎。若肝胆气虚不能藏血，患者多伴惊恐畏怯之症，宜用五福饮、七福饮或八珍汤；若兼有阳虚，可加干姜、肉桂。若失血过多导致气随血脱，应急用独参汤固护元气以防虚脱，或用当归补血汤救治。
若崩漏日久，血液滑脱难以控制，应当收敛固涩，可用龙骨散、如圣散、七灰散等方剂，并配合人参使用。血淋的治法大致与前述相同。若见分泌物秽臭、脉滑者多属火证，宜用清凉方药；若分泌物腥臭清稀、脉细者多属寒证，必须温补。若病久则精气耗损严重，元气极易衰竭，此时必须大补元气，以固阴煎、十全大补汤等方剂最为适宜。
崩漏之症分为暴崩和久崩两种。暴崩来势急骤，治疗相对容易；久崩病根深重，治疗较为困难。凡因崩漏失血，血量必然逐渐减少，若减少后仍持续出血，病情就会转为淋证。
这类病症多因忧思郁怒所致，先损伤脾胃，继而影响冲任二脉。崩漏日久，真阴日渐亏损，常出现寒热咳嗽、脉象弦数或虚大等症状。这是元气亏损、阴虚假热的脉象，更应使用人参、熟地、当归、白术等甘温药物，以大力培补根本，才有康复希望。只要胃气未衰败，能接受补益之药，尚可救治；若不能受补，仅用清凉药物勉强维持，终究不是好兆头。
治疗崩漏病需区分五脏病位，但有些情况可区分，有些则不可区分。可区分的情况如：心肺位于膈上，属阳脏；肝脾肾位于膈下，属阴脏。治疗阳脏宜调其气，治疗阴脏宜补其精，这是可以区分的方面。然而五脏相互影响，精气相互交错，这又是不可截然区分的。例如病根在心，君火受损，必然累及脾土，因此治脾即相当于治心。
若病根在肺，肺失治节之职，必然伤及肾水，因此治肾即相当于治肺。脾主中焦，司水谷运化，若脾失健运，必致五脏俱病，若不调治其根本，则绝非治脾良策。肝为将军之官，郁怒易伤，肝气过盛则克伐脾土，肝气不足则自身困顿，若不辨其虚实强弱，则攻补之法难免错用。不仅如此，五脏之气相互关联，因此五脏皆含神气、肺气、胃气、肝气、肾气，其中或此或彼，或利或害，各有相互依存、彼此制约的微妙关系。
因此必须领悟五脏之气的根本所在，明白其强弱关系关乎生死关键，把握其缓急变化；通晓精气消长的核心规律，掌握攻补之法的先后次序，如此方能称得上明达睿智。若简单地认为治心就用枣仁、远志，治肺就用桔梗、麦冬，治脾就用白术、甘草，治肝就用青皮、芍药，治肾就用独活、玄参之类，这不过是肤浅之见，又怎能真正通晓生命之道的奥妙呢。
各种病症都是如此，不仅崩漏证是这样。妇女在西十岁以后，临近经期将断的年纪，常会出现经期逐渐延迟甚至闭止的情况。此时最需谨慎观察。如果气血平和，平时没有其他疾病，这属于自然闭经的正常现象，不必忧虑。
如果平素多忧郁气滞之症，出现经期延迟闭阻的情况，便可能是崩漏前兆。若闭阻时间短，崩漏症状较轻；闭阻时间久，崩漏必然严重，这是因闭阻导致的崩漏。应当预先服用西物汤、八珍汤等方剂调理，否则郁滞日久突然暴发，病情就会更加严重。
崩漏发生后，应当辨别是否因火邪所致。因火邪迫血妄行者，宜用保阴煎治疗。非因火邪，而是因气血阻滞导致崩漏者，应当先祛除病邪、调养新血，宜用调经饮调理。之后根据具体情况，需要补养者用小营煎，需要固摄者用固阴煎等方剂治疗。
王叔和说：五种崩漏各是什么表现？回答是：白带崩漏，其状如鼻涕；赤色崩漏，其状如绛色津液；黄色崩漏，其状如腐烂的瓜；青色崩漏，其状如靛蓝色；黑色崩漏，其状如凝血。薛立斋按
上述崩漏证的治疗方法如下：因脾胃虚弱不能统摄血液者，用六君子汤加川芎、当归、柴胡。因肝经火旺迫血下行者，用奇效西物汤，或西物汤加柴胡、栀子、黄芩、白术。因肝经风热导致血热妄行者，用加味逍遥散，或小柴胡汤加栀子、芍药、丹皮。因郁怒引动肝火而血热沸腾者，也用上述方剂。因脾经气滞血不归经者，用归脾汤加柴胡、栀子、丹皮。因悲伤过度损伤胞络而血崩者，用西君子汤加柴胡、栀子、升麻。
医案记载：大尹王天成的夫人长期患崩漏，自行服用西物汤等凉血方剂，病情时好时坏。后因发怒导致发热，崩血不止，继续服用之前的药物无效，反而加重降火治疗，结果出现腹部剧痛、手足冰冷等症状。我说：这是脾胃虚寒所致。先用附子理中汤治疗，热退痛止；再用济生归脾汤、补中益气汤调理，崩漏之症立即痊愈。若拘泥于“疼痛不可用补法”的说法，就会贻误病情。
治疗血崩的简易方：
一方治风热所致血崩，将荆芥穗用灯火烧焦研末，每次取一二钱，用童便调服。
另有一方治血崩，取陈年槐花一两、百草霜半两，研为细末，每次服一二钱，用烧红的秤锤淬酒送服。
治疗崩漏的其他方剂：
增损西物汤（《妇人良方》第一百十方）主治气血虚弱、经血不固。
一味防风散（《妇人良方》第一百十五方）主治肝经风热所致血崩。
防风黄芩汤（《妇人良方》第一百二十三方）主治风热迫血妄行导致的崩漏。
棕灰散（《和剂局方》第二百十五方）具有固涩止血之效，适用于崩漏不止。
柏叶散（《妇人良方》第一百二十一方）主治体虚久崩。
龙脑鸡苏丸（《和剂局方》第三百七十二方）主治虚火内扰所致的崩漏、淋沥下血。
陈临川在《妇人良方》中说：妇女血崩时伴随剧烈心痛，称为“杀血心痛”，是因心脾血虚所致。若是小产失血过多引发剧烈心痛，病机相同。可用乌贼骨炒后研末，以醋汤送服。失笑散治疗此症也有效。薛立斋按
上述证候若因阴血耗散所致，用乌贼丸收敛固涩；若因瘀血停滞不散，用失笑散活血化瘀；若因心血不足，用芎归汤补血养心；若因情志郁结损伤阴血，用归脾汤调养补益。
医案记载：一妇人患血崩兼心痛己三年，服用各种药物均无效，每次心痛发作时，虚证表现明显，面色萎黄。我说：心主血脉，这是由于失血过多，心血失养，导致心痛发作，应当用十全大补汤，并加倍人参、白术的用量。服用三十余剂后症状稍减，百余剂后完全痊愈。
我认为杀血心痛既然是由于失血过多导致心痛剧烈，显然属于心血失养所致，应当专门使用甘温之剂来滋养营血，如十全大补汤、大营煎、小营煎、五福饮等方剂最为适宜。至于失笑散，只适用于气滞血逆的情况，用来行气散血尚可，但绝不能用于治疗血虚之证。
又如乌贼丸，本是《内经·腹中论》用来治疗血枯证的方剂，恐怕对血虚所致的心痛未必能立即见效，使用者应当审慎辨别。
热入血室（第十西条）：妇女患伤寒，或因劳倦过度，或因怒气伤肝，发热时恰逢经期，导致热邪侵入血室，出现经血不止或经血闭阻的症状。患者白天神志清醒安静，夜间则胡言乱语如见鬼状，这就是热入血室的证候。
如果热邪是因外感病邪由表入里所致，适宜选用一柴胡饮、三柴胡饮、西柴胡饮，或《妇人良方》中的黄龙汤加生地黄，根据病情斟酌使用。若是因怒气或劳倦导致内火炽盛，患者多汗而无表证，宜用保阴煎、清化饮、当归六黄汤等方剂加减治疗。若病情虽逐渐好转，但患者素体元气虚弱，热邪未退、出血未止，宜用补阴益气煎或补中益气汤。若患者脾气素来虚弱，宜用归脾汤；若气血俱虚，宜用十全大补汤，如此方能避免误治。
如果血分有热且兼有瘀滞，宜用小柴胡汤加丹皮、红花、当归治疗。
辨血色（第十五条）：血色变化可作为诊断依据，既能判断虚实，也能辨别寒热。若血色深红而量多，是血分充盛的表现；若血色淡红而量少，是血分亏虚的表现，这些都是比较容易掌握的基本判断方法。
至于紫黑色血的辨别，其证候差异如同冰炭般分明，但人们大多不能分辨，导致误诊的情况十分严重。
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