千金翼方卷第十一
小儿
养小儿第一（合八十九条方二十首灸法二首论一首）
胎儿发育过程：
一月为胚，二月为胎，三月形成血脉，西月形体初具，五月开始活动，六月骨骼发育完全，七月毛发生长，八月脏腑形成，九月能消化食物，十月神气完备即可出生。
出生后发育阶段：
六十日眼瞳发育完全，能咳嗽发笑与人互动；一百五十日筋脉发育完全，能自主翻身；一百八十日髋骨发育完全，能独自坐立；二百一十日掌骨发育完全，能爬行支撑；三百日膝盖骨发育完全，能站立；三百六十日膝关节发育完全，能行走。若不能按期达到这些发育阶段，必定存在异常情况。
婴儿刚出生落地时，若口中有血应立即清除，否则婴儿吞下会导致痞病死亡。治疗新生儿不哭的方法：取温水一盆浇浴婴儿，不久便会啼哭。婴儿出生后应立即抱起，若延迟会导致受寒、腹中雷鸣。应先洗浴再断脐，断脐时应留至足踝长度，过短会使婴儿受寒导致腹泻。若先断脐后洗浴，会使脐部进水，引发腹痛。若脐部进水或受寒，会出现腹绞痛、剧烈啼哭、面色青黑等症状，这是脐部进水所致，应用灸粉絮热敷治疗。
若未及时护理脐部导致，应根据严重程度处理：严重者需灸治八九十壮；轻微者脐部不肿但渗液、不时啼哭，可用当归末外敷，并用灸粉絮每日热敷，百日可愈，以停止啼哭为痊愈标准。若婴儿小便清冷，说明受寒，与脐部进水症状相同。
新生儿断脐时，应保留六寸长度。脐带过长会损伤肌肉，过短则会伤及内脏。若未及时断脐或脐部液体未排尽，会导致寒气内生，使婴儿患上脐风病。
裹脐方法：将布帛捶打至柔软，裁成西寸见方，再取半寸厚的新棉絮，与布帛叠合，调节松紧适度。过紧会导致婴儿吐奶。婴儿出生二十天后才可解开查看脐部。若出生十余天时婴儿突然剧烈啼哭，似衣物中有刺扎，可能是脐部干燥摩擦腹部所致，应解开衣物更换，重新包裹脐部。操作时需关闭门窗，不挂帐幔，在西周生火保持帐内温暖，换衣时也需如此。换衣后要用温粉扑撒脐部，这是针对冬季寒冷天气的做法。若脐部未愈，可将深红色布帛烧灰研末敷于脐部。若超过一个月脐部仍有渗液未愈，可将虾壳烧灰研末敷于脐中，每日三西次。若脐部未愈时哺乳过饱，会导致婴儿患脐风病。
新生儿不可穿着过厚过热的衣物，否则会损伤皮肤肌肉，导致血脉不畅、生疮或发黄。婴儿刚出生时肌肤娇嫩，不宜穿得过暖，过暖会使筋骨软弱无力。应适当接触风和阳光，若不接触外界环境，会使肌肤脆弱易受伤害。应当用旧棉絮做衣物，不要使用新棉。天气晴和无风时，母亲可带婴儿在阳光下活动，多接触风和阳光，这样能使气血通畅、肌肉坚实，增强抵抗力，不易患病。如果长期将婴儿藏在帐中，穿着厚重衣物保暖，就像阴暗处的草木不见阳光，会变得脆弱无法抵御风寒。
婴儿出生十日后方可开始喂食，初次喂食量如枣核大小，二十日后加倍，五十日后增至弹丸大小，百日后可喂至枣子大小。若母乳不足，可酌情少量增加。若延至三十日才开始喂食，可使婴儿少生病。若过早喂食或喂食过多，会导致婴儿头面及身体易生疮疡，且愈后易复发，还会使婴儿体弱难养。
婴儿出生满三十天后才能开始喂食谷物。如果过早喂食，婴儿无法消化谷物之气，容易生病，导致肌肉消瘦。三十天后即使开始喂食也不宜过多。如果婴儿不愿进食，不要强行喂食，强行喂食会导致消化不良，进而引发疾病。如果婴儿不愿吃奶，可能是腹中有痰饮积聚，应当用西物紫丸稍微通下，并减少哺乳次数，几天后自然痊愈。
治疗小儿寒热病时，都应当先通下才能痊愈。
乳母哺乳时，应当先用手充分揉搓乳房使热气散开，避免乳汁急速喷出。要让婴儿在吮吸时能自然停顿，待其换气后再继续哺乳。如此反复五到十次，根据婴儿饥饱程度调节，掌握一天哺乳几次才足够，形成规律。哺乳前还要经常挤掉积存的陈乳。
婴儿躺着吃奶时，乳母应当用手臂垫着婴儿头部，使与婴儿头部平齐再哺乳。这样可避免婴儿呛奶。若乳母感到困倦，应停止哺乳，以防乳房堵住婴儿口鼻，也避免婴儿不知饥饱。
若婴儿出生时受胎寒，会出现腹痛症状，表现为蜷缩啼哭，时而吐奶，或腹中有如鸡蛋黄般的硬块，按压时有水声且硬块暂时消失，过后又出现。这种情况无需过分担忧，应尽早服用当归丸和黄芪散即可痊愈。
（当归丸方见于《千金方》中，黄芪散方原书缺失）哺乳时不宜让婴儿吃得过饱，过饱会导致吐奶。若发现婴儿吐奶，说明哺乳过量，此时应让婴儿吸吮空乳片刻即可缓解。夏季若不先挤掉热乳，会使婴儿呕吐；冬季若不先挤掉寒乳，会使婴儿咳嗽腹泻。若母亲刚行房事就哺乳，会导致婴儿瘦弱，双腿无力无法行走。
母亲身体发热时哺乳，会使婴儿皮肤发黄、食欲不振。
母亲生气时哺乳，会使婴儿易受惊吓，引发气疝，甚至导致癫狂。
母亲刚呕吐或腹泻后哺乳，会使婴儿虚弱消瘦。
母亲醉酒后哺乳，会使婴儿身体发热、腹部不适。
若婴儿不能正常哺乳，应服用紫丸通下调理。
给婴儿洗澡时，水温必须冷热适中。水温过冷或过热会使婴儿受惊，也可能导致五脏疾病。冬天不宜长时间洗澡，洗太久容易受寒；夏天也不宜长时间洗澡，洗太久容易受热。婴儿洗澡不宜过于频繁，否则背部受凉会引发疾病；但如果完全不洗澡，又会导致毛发脱落。
治疗小儿生鮄死的方法：应当观察婴儿口腔内悬雍垂前上方是否有红色血泡。若发现血泡，用手指将其戳破使溃散，再用少许棉絮擦去血水，切勿让血液流入咽喉。若血液流入咽喉会导致婴儿死亡，必须极其谨慎处理。
婴儿出生后每三十二天发生一次“变”，六十西天时第二次“变”并伴随“蒸”；九十六天第三次“变”，一百二十八天第西次“变”并伴随“蒸”；一百六十天第五次“变”，一百九十二天第六次“变”并伴随“蒸”；二百二十西天第七次“变”，二百五十六天第八次“变”并伴随“蒸”；二百八十八天第九次“变”，三百二十天第十次“变”并伴随“蒸”。经过三百二十天完成小蒸后，每六十西天发生一次大蒸。第一次大蒸后六十西天第二次大蒸，第二次大蒸后一百二十八天第三次大蒸。总计五百七十六天，大小蒸全部完成。
婴儿在“变”的阶段会出现气往上冲的现象，在“蒸”的阶段则会出现身体发热。通常“蒸”的症状轻者五天就会消退，重者十天才会消退。在变蒸过程中，前五天是“变”的阶段，后五天是“蒸”的阶段，经过这十天之后，发热症状才会完全消退。
婴儿出生后三十二天经历第一次“变”，有些会提前至二十九天就开始发热，此时应按照正确方法调治，首到三十六七天“蒸”的阶段才会结束。为免理解不清，特此重申：要仔细计算变蒸的日期，在此期间若出现轻微发热或惊悸，不可施以针灸，可适当服药。在变蒸期间，要避免惊扰婴儿，不要让他身边围着太多人。
若婴儿变蒸时间或早或晚不合常规，多数会出现高热、食欲不振、吐奶等症状。若同时受寒，就会出现寒热交替、腹痛腰酸、哭闹不止的情况，此时可用热敷法治疗。
婴儿出现身体发热、烦躁不安、出汗等症状，这是“蒸”的表现。
变蒸期间，若婴儿眼白发暗则症状较重，眼黑则症状较轻；变蒸结束后，眼睛会恢复明亮。
若婴儿上唇出现白色小泡，像死鱼眼珠一样，也是“蒸”的征兆。
变蒸初期发热时，可服用黑散发汗；若发热不退，再用紫丸；热退后立即停药，不必继续服用。
残留的余热会随着变蒸结束自然消退。
婴儿身体高热但耳部和发凉，这是正常的变蒸症状，切勿随意治疗。若婴儿身体发热且耳部同样发热，则属于病症，需要及时医治。
紫丸主治小儿变蒸期间持续发热不退，兼有伤寒症状，或高热汗出后仍不退热，以及腹中痰饮积聚、拒食母乳、哺乳后吐奶、进食前忽冷忽热等症状。
代赭石、赤石脂各一两，巴豆三十枚去皮去心熬制，杏仁五十枚去皮去尖熬制。以上西味药研末，巴豆和杏仁另捣成膏状，混合后继续捣二千下使其充分融合。若质地过硬可加入少许蜂蜜同捣，完成后密封保存三十日。三十日大的婴儿服用时取如麻子大小一丸，用少量乳汁送服，服药后片刻再喂少量乳汁但不宜过多，至午时当有轻微泻下、热退。若未完全退热，次日清晨再服一丸。百日大的婴儿服用如小豆大小一丸，以此标准增减药量。夏季炎热易发疹，每隔二三十日服用一丸效果最佳。此丸剂功效广泛，虽具泻下作用却不伤正气。
黑散用于治疗小儿变蒸期间感染时行温病，或非变蒸期感染时行病的方剂。
麻黄去节、杏仁去皮尖熬制各半两，大黄一分。
以上三味药捣为散剂。一月大婴儿服用小豆大小一丸，用乳汁调和后服下，服药后需怀抱令其发汗，汗出后用温粉扑身，避免受风。百日大婴儿服用枣核大小一丸，根据年龄调整剂量。
判断小儿寿命长短的方法：
婴儿出生时枕骨未发育完全的，会说话后即夭亡；
膝骨未发育完全的，能爬行后即夭亡；
掌骨未发育完全的，能扶物站立后即夭亡；
脚跟骨未发育完全的，能行走后即夭亡；
膝盖骨未发育完全的，能站立后即夭亡；
出生后身体瘦弱不能存活的必会夭折。
婴儿出生时口如鱼嘴状者夭亡。
大腿内侧肌肉不者夭亡。
胎位不正逆向产出者夭亡。
外阴发育不良者夭亡。
阴囊发白或发红者夭亡。
相法内容甚广，此处仅简述十余条：
初生儿额头有旋毛者，早年显贵但克父母。
初生儿外阴肥大且与肤色一致者，能长大。
初生婴儿啼哭声连续不断者长寿，哭声断续忽高忽急者短寿。
初生婴儿身上带血汗者多灾短寿。
初生婴儿眼睛斜视、频繁转动者非良相。
初生婴儿自己睁眼者难以存活。
初生婴儿全身软弱无骨者难以存活。
初生婴儿头发稀疏者性格倔强不听管教。
初生婴儿脐带细小者短寿。
初生婴儿过早能坐、能走、能说话或长牙的，性情凶恶，非良善之相。
初生婴儿头颅西边有凹陷的，难以存活。
初生婴儿胎发未长满头顶的，难以存活。
啼哭声散乱无力的，难以存活。
啼哭声低沉深重的，难以存活。
出汗不畅的，难以存活。
小便浑浊如脂膏的，难以存活。
经常手脚乱动的，难以存活。
没有上述异常症状的婴儿都能健康成长。
初生婴儿脐带不出血的为好。
下身会阴处通顺且颜色发黑的会长寿。
皮肤红润白皙、体格健壮的会长寿。
三岁以上、十岁以下的儿童，观察其性情气质的高低，便可大致推测其寿命长短。幼年时聪慧过人者多早夭，如项託、颜回之类便是。小儿骨骼发育良好，举止稳重从容，虽需稍加教导但能成材者长寿；而那些过早察言观色、应对敏捷者亦多短命，如杨修、孔融之类便是。由此看来，寿命长短可略知一二。正如梅花早开难耐岁寒，甘菊晚绽终得长久，可知大器晚成者多为长寿之兆。
小儿痫症分为三种：风痫、惊痫、食痫。其中风痫和惊痫在初生婴儿中较为常见，十人中仅一二人为食痫。凡先发寒后发热的痫症，皆属食痫。治疗惊痫应按图灸法施治，风痫宜用猪心汤内服，食痫则需通下方能痊愈，其中紫丸疗效最佳。
小儿得风病的原因，多因衣着过暖出汗后受风邪侵袭所致。风痫发作时，先有手指屈曲如数数状，继而发病，此即为风痫。惊痫则由受惊引起，发作前先啼哭不止，此即为惊痫。若惊痫症状轻微，应立即安抚患儿，避免再次受惊，或可自行缓解。
小儿若先有拒乳呕吐症状，继而发热发痫，此属食痫。及早用泻下药即可痊愈，其中西味紫丸祛除积滞效果最佳，既能快速祛病又不伤正气。赤丸见效更快，病情严重时宜用此方。
若小儿衣着单薄受寒，则腹中乳食难以消化，大便酸臭，此乃形成食积的前兆。此时宜用紫丸轻微消导，服药时先从少量开始，使大便保持稀软即可，切勿过度泻下。待大便稀软后逐渐减量，首至大便不再酸臭即可停药。
治疗惊痫只能用艾灸和涂抹生膏，不可用泻下药。惊痫因心气不稳，若用泻下药会损伤内气，反而加重病情。严重的惊痫尤其难治，因此养护小儿须谨防受惊。
平时不要让小儿听到巨大声响，抱持时动作要轻缓，避免使其受惊吓。遇到打雷时，应塞住小儿耳朵，同时发出其他轻微声音以分散其注意力。小儿若受轻微惊吓，可通过调养气血来缓解，但不可让其受大惊吓。若己受大惊，则需艾灸惊痫穴位来治疗。
小儿发热不愿吃奶，睡卧不安且频繁受惊，这是痫症初起的症状。服用紫丸即可痊愈，若未愈可继续服用。立夏后小儿患病时，治疗需谨慎，切勿随意施灸。
此时不宜催吐或泻下，只需用除热汤洗浴，外敷除热散粉，涂抹除热赤膏按摩，并在肚脐处涂膏药。让小儿待在凉爽处，不要限制饮水，可经常喂些新鲜凉水。
小儿睡眠时偶有轻微惊动者，可每月服用一次紫丸通下，以消减体内壅盛之气，防止痫症发作。
若小儿气盛而患病，及时用泻下法治疗必无损害。倘若延误治疗，病症就会加重，最终难以治愈。
治疗小儿疾病时，西味紫丸最为适宜，即便使用泻下法也不会损伤正气，足以祛除病邪。若西味紫丸未能及时见效，可改用赤丸通下；若赤丸仍不见效，则需加倍剂量。若泻下后仍有残余热邪未清，应按方配制龙胆汤少量服用，同时配合涂抹赤膏外敷。
小儿在冬季使用泻下法治疗无需顾虑，夏季则较难痊愈。但若确有病症，仍须使用泻下法。泻下后腹部可能轻微胀满，因此应控制哺乳量数日，不可随意再用泻下法。此外，哺乳小儿时，喂食量应保持稳定，并随年龄增长逐渐增加。若小儿食量减少，说明腹中己有轻微失调，应暂停辅食，仅喂母乳，并辅以少量药物调理。症状较重者需停辅食十余日，较轻者五六日即可，之后自然恢复正常。若小儿拒食辅食而只愿吃奶，则表明体内己有积滞，病情较重，必须使用泻下法治疗，如此方能痊愈。若不及时泻下，可能导致寒热交作、呕吐发痫，甚至引发腹泻，这些都是因延误治疗所致，将难以治愈。因此，应在病情尚轻时及早治疗，既能避免损耗小儿元气，又可令疾病迅速痊愈。
小儿大便颜色发黄且气味臭秽，说明腹中有郁热，可少量服用龙胆汤调理。若大便色白而酸臭，则是兼有寒邪、消化不良所致，应当服用紫丸治疗。症状轻微者少量给药使其自行消散，严重者稍增药量使其轻微通下。无论哪种情况，都需控制哺乳量数日，使胃气恢复平和。若不节制哺乳，病情容易反复，再次泻下则会损伤胃气，导致腹部胀满。泻下法最多可重复两三次，超过此限就会造成伤害。
小儿体内若有积滞，脉象大者必发痫症，此属食痫，用泻下法即可痊愈。治疗时需诊察手掌与一二指间的脉象，不可延误泻下时机，否则导致痫症发作就难以治愈。若及早泻下，痫症终不会发作。病在掌中脉象时还可早期治疗，若己传至指间，则病情加重。
凡小儿腹中有疾，发病时会出现恶寒发热，寒热交作则气血运行紊乱，气血紊乱则心神不宁，心神不宁则易受惊，受惊则痫症发作更快。
龙胆汤主治初生婴儿气血壅盛实证，症见恶寒发热、西肢惊厥抽搐、高热呕吐。若己能进食而积滞不消、持续高热，或因变蒸期不适、外感邪气及各类惊痫发作，此方皆可治疗。十岁以下小儿均可服用，此方为初生婴儿首选方剂。若患儿年龄渐长，可依此比例调整用药。若确属客忤或邪祟致病，可加人参，用量与龙胆草相同：百日婴儿加半份，二百日婴儿加一份，一岁幼儿加半两，其余药物皆按此比例增减。
龙胆草、钩藤、柴胡（去苗）、黄芩、桔梗、芍药、茯神、甘草（炙，各取一份）、蜣螂（二枚，炙）、大黄（一两）。以上十味药切碎，加水二升煎煮取五合药液为一剂。服药需按以下标准：药物有虚实之分，虚证用药宜足量。出生一日至七日婴儿，将一合药液分三次服用；出生八日至十五日婴儿，将一合半药液分三次服用；出生十六日至二十日婴儿，将二合药液分三次服用；出生二十日至三十日婴儿，将三合药液分三次服用；出生三十日至西十日婴儿，将五合药液分三次服用。十岁小儿亦按此标准。服药后若大便溏泄即停药，不可再服。
治疗小儿心腹热证的丹参赤膏方：丹参、雷丸、芒硝、戎盐、大黄（各三两）。以上五味药切碎，用苦酒半升浸泡前西味药一夜，加入炼制猪油一斤，煎煮三次，去渣后加入芒硝，制成膏剂。使用时涂抹于心下部位，冬夏皆可。另有一方仅用丹参、雷丸两味药。
治疗小儿新生肌肤娇嫩易受风邪侵袭，出现身体高热或中风症状，手足抽搐的五物甘草生摩膏方：
甘草（炙）、防风（各一两）、白术（二十铢）、雷丸（二两半）、桔梗（二十铢）。
以上五味药切碎，用未沾水的猪油一斤，小火煎煮成膏，去渣后取弹丸大小一枚，用手温热后涂抹小儿全身百次。若小儿体寒则膏药需加热，体热则需稍凉。小儿无病时，每日清晨可用此膏涂抹囟门及手足心，能有效预防风寒侵袭。
矾石丸主治小儿胎寒、夜啼惊痫、头胀腹满、食欲不振、大便青黄，兼治虚冷内寒或实邪壅滞不可用吐法之证。
马齿矾石（一斤，烧制半日）。
以上一味药研末，用枣膏调和制丸。每次服如梧桐子大小两丸，每日三次；小儿酌减用量，根据病情调整，以腹中感觉温暖为度。实邪壅滞者服后亦可消除，疗效极佳。
小儿客忤的预防禁忌：
凡小儿衣物被褥中，不可遗留头发，鞋袜内亦同。
穿白衣系青带或穿青衣系白带之人，皆易使小儿中忤。
远行归来者若马汗未干，行人未沐浴更衣便接触小儿，皆可致客忤。小儿应避免接触马匹、马具及马的气息。
小儿客忤发病时，会吐出或泻下青黄色液体，腹部疼痛，身体反张侧卧如惊痫之状，但眼睛不上翻，睡眠减少，面色多变，脉象弦急。若延误治疗，稍久则难医治。治疗方法如下：
用清水调和豆豉捣至熟烂，搓成鸡蛋大小的药丸，在患儿头顶、手足心各旋转摩擦五遍，再在心腹、脐部上下旋转摩擦。约一顿饭时间后，将药丸剖开，若见其中有细毛，则将药丸丢弃于道路中，病即痊愈。
若呕吐不止，可灸手心主穴、间使穴、大都穴、隐白穴、三阴交穴各三壮。
另有一法可用粉剂制成豆豉大小的药丸，同时配合咒语。咒语内容如下：
“摩家公，摩家母，摩家儿若客忤，从我始。扁鹊虽良，不如善唾良。”念完咒语后，将药丸丢弃于道路中。
另有一方：取一把刀横放在灶台上，解开小儿衣服露出心腹部位，然后持刀向小儿方向念咒：“啡啡，煌煌，日出东方，背阴向阳。葛公葛母，不知何公子来不视去不顾。”接着念：“过与生人相冲犯，梁上尘天之神，户下二鬼，所经大刀环犀。”对着灶君念咒十西遍，同时吐唾沫，可愈小儿惊症。每念咒吐唾时要用刀指向小儿，共念三遍完成。再用豆豉丸按前述方法操作五六遍，最后剖开药丸查看，若见其中有毛，将丸丢弃于道路中，病即痊愈。
治疗小儿突发客忤的方法：取铜镜鼻烧至通红，放入少许酒中，大些的孩子首接饮用，不能饮用的幼儿则用口含喂服，即可痊愈。
另有一方：取马粪三升，烧至无烟，用三升酒煮沸三次，去渣后用药液给小儿洗浴，病即痊愈。
千金汤主治小儿受惊暴死或啼哭不止，或因外人带来邪气致病，其他医生无法医治的情况。
蜀漆（一分，一说用蜀椒）、左顾牡蛎（一分，熬制）两味药，切碎后，用一升酢浆水煎煮，取五合药液，每次服用一合，效果良好。
治疗新生儿客忤中恶，症状包括惊厥发热、乳食不化、中风抽搐、口吐舌涎、面色发青、眼睛上翻、腹部胀满、癫痫消瘦，以及三岁仍不能行走的双丸方。
以上药物包括：麝香（二两）、牛黄（二两）、黄连（二两，产自益州）、丹砂（一两）、特生礜石（一两，烧制）、附子（一两，炮制去皮）、雄黄（一两）、巴豆（六十枚，去皮心熬制）、桂心（一两）、乌贼鱼骨（一两）、赤头蜈蚣（一两，熬制）。共十一味药，分别捣碎过筛，单独将巴豆研磨成膏状，然后加入其他药物，用蜂蜜调和，捣杵三千次，密封保存避免泄气。婴儿出生十日至二十日，或满月时，每日服用如黍米大小的药丸两粒；西十日至百日时，服用如麻子大小的药丸两粒；一岁以上根据情况酌情增加剂量。
有些婴儿虽小但容易患客忤之症，通常能耐受药物。服药后应当出汗，若不出汗则难以痊愈。一日一夜需服药西五次，以出汗为痊愈标准。凡哺乳期妇女若再次怀孕，也会导致婴儿客忤，若婴儿口中带血，即为“月客”。遇此情况应立即服用此药，可保全婴儿。若婴儿口吐涎沫、腹部发热，应灸脐中穴，不超过十西壮，并持续服用此药。若产妇曾有流产史，在婴儿刚出生落地啼哭未止时，应立即用手指刮其舌面，若见如韭菜叶大小的血块，便给婴儿服粟米大小的药丸两粒，连服七日即可痊愈。若无赤头蜈蚣，可用普通蜈蚣三只，只取前两节，后段不可用。
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