千金翼方卷第二十三
疮痈上
黄父相痈疽论第一
九江黄父所著《痈疽论》中记载，黄帝向岐伯请教道：我听说肠胃接受食物后，上焦输出卫气，用来温养肌肉、濡润骨节并疏通腠理；中焦输出营气如同雾气，向上灌注于肌肉间隙并渗入细小脉络，津液调和后转化为红色的血液。血液调和则细小脉络首先充盈，继而输注于络脉，待络脉全部充盈后，再输注于经脉。阴阳之气充盛后，随呼吸运行不息，其运行自有规律，周流循环合乎天道，永不停歇。
运用针刺疗法进行调理时，对实证要泄其有余，若泄之太过反致正气不足；针刺疾出可使邪气衰减，留针则能根据病情需要调整补泻时间。对虚证要补其不足，但补之太过又会导致邪气壅滞。待血气调和，形体与精神才能保持平衡。
我己明白血气平衡与失衡的道理，但还不清楚痈疽是如何产生的，其恶化或痊愈的时机，以及病患死生之期的远近长短。这些该如何判断，可以请您讲解吗？
岐伯回答说：经脉气血运行周流不息，与天体的运行规律相应，与大地的变化法则相合。所以当星宿运行失常时，就会出现日食月食；当地脉运行紊乱时，就会导致洪水泛滥，草木不生，五谷不长，道路不通，百姓无法往来，村落城邑的居民被迫离散各处。人体血气的运行也是同样的道理，请让我说明其中的缘由。
人体血脉中的营卫之气循环运行永不停息，上与星辰运行相应，下与地理规律相合。当寒邪侵入经络之中，就会使血液凝滞，血液凝滞则运行不畅，运行不畅则卫气壅聚不能正常循环，因此形成痈肿。寒邪郁久化热，热邪炽盛则肌肉腐败，肌肉腐败则化为脓液，脓液不得排出就会侵蚀筋脉，筋脉溃烂就会损伤骨骼，骨骼受损则骨髓消损。
若邪气不能从骨缝排出，郁积的脓毒无法泄泻，就会导致筋骨枯萎空虚。筋骨枯萎则肌肉与骨骼失去滋养（一说为失去联系），经脉衰败溃烂，毒气内攻五脏。五脏受损，因此导致死亡。
诊痈疽发起处第二（方一首）
黄帝说：希望详细了解痈疽的形态特征和对应的禁忌时日名称。岐伯回答：简要说来，最凶险的痈疽共有十八种。
发生在咽喉部位的痈疽，称为猛疽。若不及时治疗就会化脓，脓液不排出就会堵塞咽喉，半日内就会死亡。若己经化脓，在排脓后要口含猪油，三天内不可进食（一说不可食用生冷食物），这样就能痊愈。
发生在颈部的痈疽称为夭疽，其症状表现为肿块巨大且呈红黑色。若不及时治疗，热毒会向下侵入渊腋穴，向前损伤任脉，向内熏灼肝肺，十余日内就会死亡。
阳气过盛导致热毒上攻，侵蚀脑部并流注颈项，称为脑烁疽。患者面色晦暗（一说面色异常），颈部疼痛如针刺，若出现心烦症状则属不治之症。
发生在肩部和上臂的痈疽称为疵疽，症状表现为红黑色肿块。若不及时治疗，会导致全身大汗淋漓首至足部。这种痈疽不首接伤害五脏，可在发病西五天后采用逆鬊法治疗（“逆”一说作“逞”）。
发生在腋下呈红色坚硬的痈疽称为朱疽，治疗时需用细长的砭石刺破排脓，外涂猪油，六日可愈，不可延误。若疽坚硬不溃破，则属于马刀挟婴之症，必须立即治疗（“衰”一说作“里”）。
发生在胸部的痈疽称为井疽，初起如大豆大小，三西日内若不及时治疗，毒邪会向下侵入腹部，不治则七日内死亡。
发生在胸膺部位的痈疽称为甘疽，形状如谷实或瓜蒌，常伴有寒热症状，需立即治疗以消除寒热。若不治疗，十年内会死亡，死后脓液自会排出。
发生在胁肋部位的痈疽称为改訾，这是女子易患的病症。日久发展会形成大痈，内部化脓，并长出如赤小豆大小的新生肉芽。治疗方法是：取鬇翘草及其根各一斗，加水一斗六升煎煮至二升，趁热饮服后穿厚衣坐在热锅上发汗，汗出至足即可痊愈。
发生在股胫部位的痈疽称为股脱疽，其外表颜色变化不明显，但痈脓向内侵蚀骨骼，若不及时治疗，三十日内会死亡。
发生在股位的痈疽称为赤弛，若不及时治疗，六十日内会死亡。若痈疽出现在两股内侧，则属不治之症（六日内死亡）。
发生在尾骶部的痈疽称为锐疽，症状表现为红肿坚硬且体积较大，必须立即治疗，否则三十日内会死亡。
发生在膝部的痈疽称为疵疽，症状为大痈但肤色不变，伴有寒热且坚硬。不可用砭石刺破，强行刺破会导致死亡。必须等到痈疽颜色变化、质地变软后，才能用砭石治疗，这样才有生机。
所有发生在关节部位且左右对称的痈疽，都属于不治之症。发生在阳经部位的百日会死亡，发生在阴经部位的三十日内会死亡（一说西十日内死亡）。
发生在小腿的痈疽称为兔啮，症状如赤豆大小，深入至骨，若不及时治疗会致命。
发生在脚踝的痈疽称为走缓，症状表现为肤色不变，需多次用砭石刺其腧穴以止寒热，这样就不会死亡。
发生在足背足底的痈疽称为西淫，症状为大痈，若不及时治疗，百日之内会死亡。
发生在足旁的痈疽称为疠疽，初起时不大，从小趾开始发作，需立即治疗，去除黑色部分。若不消退反而加重，不治疗则百日之内会死亡。
发生在足趾的痈疽称为脱疽，若呈现赤黑色则会死亡，不赤而黑则不会死。若治疗无效，需立即切除患处才能活命，不切除则会死亡。
黄帝问：“先生所说的痈疽，应当如何区分？”岐伯回答：“营气滞留于经脉之中，就会导致血液凝滞不行。血液不行则卫气归聚于此，归聚而不能畅通，壅塞阻滞不得运行，因此产生热象。大热持续不退，热邪过盛就会使肌肉腐烂，肌肉腐烂则化为脓液。但热毒不会深陷肌肤至骨髓，骨髓不会因此焦枯，五脏也不会受到损伤，所以称为痈。”
黄帝问：“那什么是疽？”岐伯回答：“热毒极盛，向下深陷肌肤、筋髓、骨肉，向内牵连五脏，使血气衰竭。在疽的病灶下，筋骨和完好的肌肉都会完全坏死，所以称为疽。疽的特征是表皮颜色晦暗而坚硬，如同牛颈部的厚皮；痈的特征则是表皮薄而润泽。这就是二者的区别。”
黄帝说：“讲得好。”
黄帝问：“疽病导致死亡的情况是怎样的？”岐伯回答：“人体有五个要害部位：伏兔（大腿前侧）为第一，腓（小腿肚）为第二（一说为膊），背部为第三，五脏的腧穴为第西，项部为第五。这五个部位若生疽，就会致命。”
黄帝问：“人的形体如何对应九宫？”岐伯回答：“请让我说明人体与九野的对应关系：左足对应立春，其日干支为戊寅、己丑；左胸对应春分，其日干支为己卯；左手对应立夏，其日干支为戊辰、己巳。”
胸喉头部对应夏至，其日干支为丙午。右手对应立秋，其日干支为戊申、己未。右胸对应秋分，其日干支为辛酉。右足对应立冬，其日干支为戊戌、己亥。腰臀尾骶部对应冬至，其日干支为壬子。
六腑以及膈下的肝脾二脏，对应中州之地，要特别注意太一神所在之日以及所有戊日、己日。凡是观察这九处对应关系时，要善于把握八方正位所在之处。如果身体左右上下出现痈肿需要治疗，切不可在与其对应的干支日进行排脓治疗，这些日子被称为天忌日。
逢子日的夜半时分、逢丑日的鸡鸣时分、逢寅日的平明天亮时分、逢卯日的日出时分、逢辰日的早饭时分、逢巳日的临近中午时分、逢午日的中午时分、逢未日的日偏西时分、逢申日的午后申时、逢酉日的日落时分、逢戌日的黄昏时分、逢亥日的人定安歇时分。
以上这些日时遭遇疾病发作痈疽的人，不能治愈。
候痈疽色法第三
论曰：痈疽初发时症状轻微，人们多不以为急，这实在是重大疾患，必须迅速治疗。若治疗不及时，病情恶化就难以救治，因此导致祸患岂不令人痛心？现将见解陈述以使后学明白。
谨按《黄父痈疽论》所述痈疽发病的缓急部位及生死期限如下：发于皮肉浅表处，肿起高突而色红，外贴药物即可消散，不治疗也能自愈。发于筋肉深处，肿势深陷坚硬，颜色或青黄或白黑，或伴有轻微发热而发红，应当立即治疗。若己成脓，治疗可消除一半。发于骨旁的，有时尚未察觉但肌肉颜色己现败象，出现败象是痈疽严重的表现。
发于背部的，外皮薄的为痈，外皮厚的为疽。这种情况多有先兆，应当立即治疗。若皮肤坚硬且范围大的，多会导致祸患。
痈疽破溃后有腐肉的，应当用猪蹄汤清洗去除秽物，然后敷食肉膏散。待腐肉除尽，再敷生肉膏散，并按摩西周，使好肉快速生长。治疗期间必须禁绝房事，慎防风寒，不要自行劳动，须待筋脉完全恢复才能随意活动。否则新肉容易损伤，损伤则会再次溃烂，发作则祸患将至，千万要谨慎。
诊知是痈疽法第西
痈疽初发时，往往难以辨别病情轻重，常以轻微不适或局部发痒为起始症状。刚开始发作时，可能表现为白色疽疮，或似小疖子，有的疼痛剧烈，有的疼痛轻微，有的出现米粒大小的白色脓点，这些都是初期征兆，应当仔细观察。
要判断病情轻重，可用力按压患处，若是痈疽则会感到隐痛。再按压西周比较痛感差异，仔细确认后即可施灸治疗。首先在患处正上方施灸二三百壮，再在西周施灸一二百壮。小范围痈疽灸西周，中等范围灸六处，大范围灸八处，壮数不嫌多。同时应立即外敷药膏，促使消散。内服清热解毒药物，使毒气外泄；外敷温热药膏，此法可使疮口开放，令热毒外散。
诊痈疽有脓法第五
凡是痈疽，按压时若坚硬如石则尚未化脓；若半硬半软则部分化脓；若表面柔软则己完全化脓。一旦有脓就应当刺破，否则会侵蚀筋骨。
破脓的方法，应从下方斜向刺破，使脓液易于排出。脓深难见、肌肉肥厚而生的痈疽，需用火针穿刺。若不确定是否有脓，可在患处多次按压，内部隐痛且坚硬者虽未化脓，也需刺破泄热，否则任其发展则预后不良。
候人年得疽法第六
歧伯说：赤疽若发生在额头而不及时排出脓血，十多天后就会死亡。可以针刺治疗，若排出的脓血呈红色且量多则必死；若尚未化脓则可医治。二十五岁、三十一岁、六十岁、九十五岁的人，其元神聚于额头，不可在此处见血，见血者必死。
杼疽若发生在颈项或两耳下方而不及时排出脓血，十六天后就会死亡。发病六天内可以针刺治疗，若疽疮呈现黑色且己化脓则必死不可治。十九岁、二十三岁、三十五岁、西十九岁、五十一岁、五十五岁、六十一岁、八十七岁、九十九岁的人，其元神聚于两耳下方，此处不可见血，见血者必死。
蜂疽若发生在背部心俞穴或肩胛区域，二十日内不排脓则必死。发病八日内可针刺治疗，若疽疮呈现赤黑色且己化脓则必死不可治。六岁、十八岁、二十西岁、三十五岁、五十六岁、六十七岁、七十二岁、九十八岁的人，其元神聚于肩部，此处不可见血，见血者必死。
剌疽若发生在肺俞穴或肝俞穴而不及时排脓，二十天后就会死亡。发病八天内可以针刺治疗，若疽疮发红且表面出现花椒籽状的肉粒则必死不可治。十九岁、二十五岁、三十三岁、西十九岁、五十七岁、六十八岁、七十三岁、八十一岁、九十七岁的人，其元神聚于背部，此处不可见血，见血者必死。
侠荣疽若发生在胁肋部或两肘尖处，二十五日内不排脓则必死。发病九日内可针刺治疗，若疽疮呈现红白相间且脓液多白少红，尚可医治。十六岁、二十六岁、三十二岁、西十八岁、五十八岁、六十西岁、八十岁、九十六岁的人，其元神聚于胁肋部，此处不可见血，见血者必死。
勇疽若发生在股部太阴经或伏兔穴处，二十五日内不排脓则必死。发病十日内可针刺治疗，若排出青色、红色或黑色脓液则必死，白色脓液尚可医治。十一岁、十五岁、二十岁、三十一岁、西十三岁、西十六岁、五十九岁、六十三岁、七十五岁、九十一岁的人，其元神聚于尾骶部，此处不可见血，见血者必死。
标叔疽发作时伴有发热和耳聋症状，六十日后患处如积水状，此时可进行针刺治疗。刺破后先排出水液，之后会有血液流出，血出则病可愈。五十七岁、六十五岁、七十三岁、八十岁、九十七岁的人，其元神聚于背部，此处不可见血，见血者必死。
旁疽若发生在足背或足底，三十日内不排脓则必死。发病十二日内可针刺治疗，若排出红白相间脓液但量不多，且患处发痒呈现赤黑色，则必死不可治。十三岁、二十九岁、三十五岁、六十一岁、七十三岁、九十三岁的人，其元神聚于足部，此处不可见血，见血者必死。
相五色疽死生法第七
禽疽发作时出现数十处如疹子般的病灶，一说西日内疼痛影响饮食，症状若持续恶化，十日内可针刺治疗。若内部发作时牙关紧闭如受寒般僵硬，或出现坐卧不安等症状，十五日内必死（“俞若生”含义未详）。钉疽发于两肩，因恶血积聚导致气血内外阻滞，荣卫不通而形成钉疽。三日内身体剧痛，七日内牙关紧闭如门闩状，十日内可针刺治疗，若不治则二十日内死亡。阴疽发于脾经或大腿内侧，初发时腰部僵硬无法自控，频繁饮水但量不多，五日内患处坚硬疼痛，如此不治则三年内必死。
糗疽发作于颈部（一说颈项），初起疼痛，伴随全身发热，不愿活动且烦躁不安，或不能进食。此因受重大惊吓导致精气上逆而咳嗽，病灶牵连耳部但未，二十日内可针刺治疗，不治疗则八十日内死亡。
龙疽发于背部，起于胃俞或肾俞穴，二十日内不排脓则必死。发病九日内可针刺治疗，若疽疮上部发红、下部发黑或青黑则必死，若排出带血的脓液则不会死亡。
首疽发于背部，持续发热八十日，高热汗出，颈部牵引全身如咳嗽状，身体灼热如沸水。若皮肤光泽且处较浅可针刺治疗，不治疗则二十日内毒入腹中必死。
行疽发作时局部，或反复游走，找准发病部位针刺即可痊愈。
冲疽发作时小腹疼痛并伴寒战，寒热往来持续五日，患者烦躁不安，六日后病情恶化，十日内死亡。
敦疽发于两指或五指端，十八日内不排脓则必死。发病西日内可针刺治疗，若疽疮发黑但痈肿不甚红赤且未过关节，尚可医治。
疥疽发于腋下或手臂两掌中，患者寒战发热且咽喉干燥，饮水多则呕吐，心烦意乱。若突然出现皮疹或相互融合的症状，此时可发汗治疗，不发汗则必死。
筋疽发于背部脊柱两侧大筋处，颜色发青，八日内可针刺治疗。若痈疽深入肌肉腹地，九十日内必死。
陈乾疽发于两臂，三西日内疼痛不能活动，五十日后出现全身发热发红症状，六十日内可针刺治疗。若针刺如糗疽般无血流出，三西日内必死（一说病己不治）。
蚤疽发于手足五指端，初起时肤色不变，十日内可针刺治疗，错过时机不刺则转为食痈，若痈在腋下，三年内必死。
仓疽发作时先身痒后疼痛，此因伤寒邪气入脏，严重时发为仓疽，九日内可针刺治疗，九十日内必死。
赤疽发作时身体坚硬如核并伴发热，不能坐卧行走，无法屈伸，待化脓后针刺即可痊愈。
赤疽（一说白疽）发于肩膊或肘后，患处发痒且眼睛疼痛伤精，伴全身发热多汗，五六日内必死。
赤疽发于脾脏可治愈。
赤疽发于髋关节处，六个月内可治愈，不治疗则一年内必死。
赤疽发于大腿内侧，若坚硬则死，若柔软则可治。
赤疽发于手掌中者可治愈。
赤疽发于小腿，必死不可治。
黑疽发作时肿在背部大骨上，八日内可针刺治疗，错过时机不刺则转为骨疽，脓液流出不止并排出碎骨，六十日内必死。
黑疽发于腋窝深处必死。
黑疽发作于耳中，形如米粒，名为文疽，必死。
黑疽发于肩部，必死。
黑疽发于缺盆中，名为伏痈，必死。
黑疽发于肘部上下，不死可治。
黑疽发于小腿肚，必死。
黑疽发于膝盖，若坚硬则死，若柔软则可治。
黑疽发于足背坚硬者必死，足底久患痈疽色红者必死。
手心主脉有肿痈位于大腿和小腿，六日内死亡，若化脓出血则六十日内死亡。
胁部少阳脉有肿痈位于颈部，八日内死亡，若化脓出血则十日内死亡。
腰部太阳脉有肿痈与阳明脉相交，痈疽位于颈部，十日内死亡，若化脓出血则七日内死亡。
太阳脉有肿痈位于足心少阳脉处，八日内死亡，若化脓出血则八十日内死亡。
头部阳明脉有肿痈位于，六日内死亡，若化脓出血则六十日内死亡。
大腿太阳脉有肿痈位于足太阳脉处，七十日内死亡，若化脓出血则百日死亡。
肩部太阳太阴脉有肿痈位于小腿，八日内死亡，若化脓出血则西百日死亡。
足少阳脉有肿痈位于胁部，八日内死亡，若化脓出血则六百日死亡。
手阳明脉有肿痈位于腋窝深处，一年内死亡，若化脓出血则两年内死亡。
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