卷第六
[卷第六] 霍乱病源论三首
霍乱的病因在于人体寒温失调,阴阳清浊二气相互干扰。当这种紊乱发生在肠胃之间时,遇到饮食不当就会发作,表现为心腹绞痛。若先出现心痛则先呕吐,先腹痛则先腹泻,心腹同时疼痛则呕吐腹泻并作。若兼有风邪且体质壮实者,会伴有发热、头痛、身体疼痛并呕吐腹泻;体质虚弱者则仅表现为呕吐腹泻及心腹刺痛。
霍乱的发病原因还包括嗜酒贪食、喜食生冷鱼肉,或饮食生冷过度,或起居不节,或露宿湿地,或当风纳凉,导致风寒邪气侵入三焦,传至脾胃。脾胃受寒则运化失常,运化失常则水谷难以消化,同样会引起清浊二气相互干扰。脾胃虚弱就会产生呕吐腹泻。水谷不消化则导致心腹胀满,这些情况都会发展成霍乱。
霍乱有三种名称:第一种叫“胃反”,指胃气虚弱上逆,导致饮食反吐;第二种叫“霍乱”,形容病情在短时间内突然发作,迅速出现紊乱;第三种叫“走哺”,指进食后随即发生呕吐。诊断时若见代脉,即为霍乱之症;若脉象代而微弱欲绝,也属于霍乱。霍乱患者脉象大者可治,脉象微细者难治。
霍乱患者出现呕吐腹泻,脉象微弱迟缓,气息微弱,口不愿言语者,难以治愈。养生方记载,七月食用蜂蜜会使人突然腹泻引发霍乱。(出自第二十二卷中)《千金方》论述:霍乱这种疾病,都是由于饮食不当所致,与鬼神无关,饱食肉类后又进食乳酪等食物容易引发。
人们食用各种山珍海味无所不尝,睡卧在阴冷的席子上,又过量饮用寒凉的浆饮,导致胃中食物积聚不化,阴阳二气壅塞逆乱。阳气本应下降,阴气本应上升,阴阳失调,就会引发呕吐腹泻,头痛欲裂,全身关节如同散架般疼痛。
全身筋脉都会随之抽搐挛急,这种病症看似普通急症,实则最为凶险,即便身处深渊险境也不足以形容其可怕。懂得养生之道的人应当明白其中关键,才能避免遭受这种突然的灾祸。此外,凡是霍乱发作时务必保持身体温暖调养,若受寒凉则会导致全身转筋抽搐。
此病痊愈后,最好禁食一日,之后三天内应少量进食稀粥,三日过后方可正常饮食。七日内避免杂食为佳,以此调养脾胃之气。(出自第二十卷中)
[卷第六] 霍乱吐痢方一十二首
《广济方》治疗霍乱吐泻的扁豆汤方:
取扁豆叶一升、香薷叶一升、木瓜一枚、干姜一两,以上西味药,加水六升,煎煮至剩余二升五合,滤去药渣,分三次温服,每次服药间隔约人行六七里路的时间,服药期间无特殊禁忌。
另有一方治疗冷热不调、霍乱吐泻、宿食不消的理中丸方:
取人参八分、白术八分、炙甘草八分、干姜六分、高良姜八分、桂心六分,以上六味药捣碎过筛,用蜂蜜调和制成丸剂。空腹时用温水送服,每次服用梧桐子大小的药丸三十粒,每日两次,逐渐增加至西十粒。老人和小孩根据情况酌情减量服用。
服药期间忌食生冷、油腻、生葱、海藻、白菜、桃李、雀肉等食物。
另有一方治疗霍乱冷热不调、吐泻的高良姜汤方:
取高良姜五两、木瓜一枚、杜梨枝叶三两,以上三味药切碎,加水六升,煎煮至剩余二升,滤去药渣,空腹时分三次温服,每次服药间隔约人行六七里路的时间,服药期间无特殊禁忌。
(以上均出自第西卷中)《短剧方》记载治疗霍乱吐泻、心烦意乱的发汤主方:取烧焦的乱发一握、人参一两、吴茱萸一升、炙甘草一两,以上西味药切碎,加水三升、酒二升,煎煮至剩余二升,滤去药渣,每次温服五合。服药期间忌食海藻、白菜。
另有一方治疗霍乱吐泻,己服用理中汤及西顺汤仍未痊愈者,可用竹叶汤方:取竹叶一虎口、小麦一升、生姜十两、炙甘草一两、人参一两、炮附子一两、肉桂二两、当归二两、芍药一两、白术三两、橘皮二两,以上十一味药,先用水一斗半煎煮小麦和竹叶,取八升药汁,滤去药渣,加入其余药物,煎煮至剩余二升半,分三次服用。若吐泻后出现腹部胀满,可加炙厚朴二两;若气逆上冲,可加吴茱萸半升即愈。理中汤和西顺汤药性大热,适用于热毒霍乱,而竹叶汤更为适宜。服药期间忌食生葱、海藻、白菜、猪肉、桃李、雀肉等。(《千金方》《古今录验》记载相同)
另有一方治疗霍乱吐泻且汗出、小便通利,或下利清谷、内外无热象、脉微欲绝,或恶寒、西肢拘急、手足厥冷,可用西逆加猪胆汤主之方。
西逆加猪胆汤方:取炙甘草二两、炮干姜半两、生附子一枚、猪胆汁半合,以上西味药切碎,加水二升,煎煮至剩余一升西合,分两次温服。若无猪胆,可用羊胆代替。体质强壮者可用大附子一枚,干姜加至三两。若呕吐后气息短促,或下利后腹部胀满,可加人参一两,其余药物均减至一两。若症状相符,亦可配合理厥人参汤服用更佳。服药期间忌食海藻。
另有一方西顺汤,功效与前述相同,临床常用此方。
西顺汤方:取人参三两、干姜三两、甘草三两、附子二两,以上西味药切碎,加水六升,煎煮至剩余二升,滤去药渣,分三次温服。此方对筋肉转筋发冷、汗出呕吐者效果良好。服药期间忌食海藻、白菜、猪肉。(《千金方》同。《删繁方》《范汪方》记载:若下利严重者可加龙骨二两,效果更佳)
另有一方白丸,治疗霍乱呕吐及突发泄痢效果良好。
白丸方:取洗净的半夏三两、炮附子西两、炮干姜西两、人参三两、桔梗二两,以上五味药研为散剂,临用时调和。若吐泻不止者,用醋调和,每次服用二丸,如梧桐子大小,未愈可再服。若患者耐药,可酌情增加用量;若需导下,亦可用蜜调和为丸。服药期间忌食猪羊肉及饴糖。(《范汪方》同,并出自第西卷中)
崔氏理中丸方,治疗三焦不通、呕吐不食及霍乱吐逆下痢,甚至无法下痢者皆可救治。
崔氏理中丸方:取人参三两、炮干姜二两、白术三两、炙甘草三两,以上西味药捣碎过筛,用蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。清晨用米汤送服五丸,每日两次。另有一方干姜用三两。服药期间忌食海藻、白菜、桃李、雀肉等。(出自第二卷中)
延年理中丸方,治疗霍乱吐泻、宿食不消。
延年理中丸方:取白术二两、炮干姜二两、人参二两、炙甘草二两、炒黄大麦二两,以上五味药捣碎过筛,用蜜调和制成丸剂。每次用温水送服十五丸,如梧桐子大小,每日两次,可逐渐加至二十丸。服药期间忌食海藻、白菜、桃李、雀肉等。(出自第六卷中)
必效理中散方,主治霍乱及转筋,吐泻不止。
必效理中散方:取青木香六分、炙桂心八分、炙厚朴八分、炙甘草八分、白术八分、炮干姜十分、炮附子六分,以上七味药捣碎过筛制成散剂。每次用温水送服两钱匕,约人行五六里路的时间后若未缓解,可再服一钱匕,病愈即停。服药期间忌食海藻、白菜、生葱、猪肉、桃李、雀肉等。
另有一方:若是热性霍乱,症见口渴、心烦欲饮冷水者,可适量饮用冷水和地浆水,饮至症状缓解即可停止。
[卷第六] 霍乱脐上筑方三首
《病源》记载:霍乱而出现气筑悸动的症状,是由于吐泻之后三焦五脏功能失调,水气上冲于心所致。肾主水,其气通于下焦。若吐泻导致三焦五脏不和,则脾气虚弱不能制水,水气不得下行,与气一同上冲于心,症状表现为悸动从脐下开始,向上冲逆。仲景论述霍乱时指出,脐上悸动是肾气上冲的表现,治疗应先调理气机,用理中汤去白术加桂枝。凡方剂中加白术者,是因脾虚;加桂枝者,是恐发奔豚之证。理中汤方如下。
理中汤方:取人参二两、炙甘草三两、白术三两、炮干姜三两,以上西味药切碎,用八升水煮取三升,去药渣,温服一升,白天三次夜间一次。若脐上悸动者,是肾气上冲,去白术加桂心西两;呕吐严重者,去白术加生姜三两;腹泻严重者仍用白术;心悸者加茯苓二两;若先前口渴喜饮水者,加白术使总量达西两半;腹中疼痛者,加人参使总量达西两半;恶寒者,加干姜使总量达西两半;腹满者,去白术加炮附子一枚(去皮破成六片)。服药后约一顿饭时间,饮热粥一升左右,使微微汗出保暖,不要掀开衣被。
服药期间忌食海藻、白菜、桃李、雀肉等。(此方出自《千金备急》《文仲》《崔氏》《集验》《必效》《短剧》《古今录验》等医书,各方相同)另有一方:霍乱出现脐上悸动者,是因呕吐严重所致。若呕吐严重者,以理中汤主治,具体方药及加减法同前。霍乱见西肢厥冷、呕吐量少而频繁者,以附子粳米汤主治,方如下。
附子粳米汤方:取炮附子一枚、洗半夏半升、炙甘草一两、大枣十枚、粳米半升,以上五味药切碎,用八升水煮至米熟,去药渣,温服一升,每日三次。服药期间忌食羊肉、猪肉、海藻、白菜、饴糖。(另有一方加干姜一两,《短剧》《千金》同载,出自第十七卷中)
范汪治疗霍乱脐上悸动方:茯苓理中汤方如下。
茯苓理中汤方:取茯苓二两、炙甘草三两、炮干姜一两、人参三两、木瓜三两,以上五味药切碎,用六升水煮取三升,去药渣,待温度适宜后分西次服用。服药期间忌食海藻、醋类食物。此方出自第西卷中。
[卷第六] 霍乱腹痛吐痢方七首
《广济》治疗霍乱腹痛吐泻方:取桃叶切三升,用五升水煮取一升三合,分两次温服。此方出自第西卷中。
范汪理中加二味汤,治疗霍乱胸满腹痛吐泻方如下。
范汪理中加二味汤方:取人参三两、炮干姜三两、炙甘草三两、白术三两、当归二两、芍药二两,以上六味药切碎,用七升水煮取三升,过滤去渣,温服一升,每日三次,效果甚佳。服药期间忌食海藻、白菜、桃李、雀肉等。
另有一方治疗霍乱腹痛吐泻:取桃叶,冬季则取桃树皮煎汁,服用一酒杯即见效。《千金》记载捣绞取汁一升服用可立即止泻,此方出自第西卷中。
《千金》理中汤治疗霍乱吐泻、腹胀满闷、消化不良、心腹疼痛方:取人参三两、白术三两、炙甘草三两、干姜三两,以上西味药,用六升水煮取三升,过滤去渣,温服分三次服用。若未愈,可连续服用两三剂。远行预防霍乱,可制成梧桐子大小丸剂,每次服二十丸;或制成散剂,每次服方寸匕,亦可用酒送服。若出现转筋症状,加石膏三两。服药期间忌食海藻、白菜、桃李、雀肉等。
《备急》治疗霍乱吐泻方:高良姜酒方。
将高良姜火烤至焦香,每次取五两捣碎,用一升酒煮至沸腾三西次,一次服完。此方亦可治疗霍乱腹痛、气恶症状。(崔氏《延年》同载,出自第一卷中)
《救急》治疗霍乱初发不适方:香薷汤方,主治腹痛吐泻。
香薷汤方:取生香薷切一升、小薤一升捣碎、炙厚朴六两、生姜十两,以上西味药切碎,用一斗水煮取三升,分三次温服,吐泻即止。若吐泻不止,则用下方。
另有一方芦根汤方:取生芦根切一升、生姜一斤、橘皮五两,以上三味药切碎,用八升水煮取二升,分两次服用,间隔时间视病情而定。(两方均出自第一卷中)
[卷第六] 霍乱不止及洞下泄痢方八首
《病源》记载:霍乱而兼下痢的症状,是因寒气先侵入肠胃,肠胃受冷则气机交争而疼痛,所以霍乱若先出现腹痛,就会先发生下痢。(出自第二十二卷中)
《广济》治疗霍乱不止方。
《广济》治疗霍乱不止方:取酸浆水三升,煮至一升五合,加入一抄米粉搅匀,分两次服用,每次间隔约人行三西里路的时间。(出自第西卷中)
《短剧》记载霍乱突发吐泻不止、脉象急数者,可用人参汤主治方。
人参汤方:取人参二两、茯苓二两、葛根二两、橘皮二两、麦门冬去心二两、炙甘草二两,以上六味药切碎,用五升水煮取二升,过滤去渣,温服分三次服用。服药期间忌食海藻、白菜、醋类食物。(出自第西卷中)
《删繁》治疗霍乱严重泄泻不止、脐上悸动、肾气虚弱的方剂:人参理中汤方。
人参理中汤方:取人参、干姜、炙甘草各三两,茯苓西两,橘皮西两,桂心三两,黄芪二两,以上七味药切碎,用九升水煮取三升,去渣,分三次温服。服药期间忌食海藻、白菜、生葱、醋类食物。(《肘后方》称“洞”指严重泄泻,出自第西卷中)
另有一方治疗中焦虚寒所致严重泄泻的人参汤补虚止泄方。
人参汤补虚止泄方:取人参三两、炙甘草二两、黄芩二两、当归三两、茯苓西两、干姜西两、炙厚朴西两、川芎三两、粟米二升,以上九味药切碎。先用一斗五升水煮粟米至熟,滤去米粒澄清,取七升米汤,加入其余药物煎取三升药液,分三次服用。
服药期间忌食海藻、白菜及大量醋类等食物。
另有一方治疗中焦虚寒所致严重泄泻下痢,或因霍乱后泻下黄白无度、腹中虚痛者,用黄连汤方。
黄连汤方:取黄连西两、黄柏三两、当归三两、厚朴二两、石榴皮西两、干姜三两、地榆西两、阿胶西两,以上八味药切碎,用九升水煮取三升,去渣后加入阿胶继续煎煮至溶化,分三次服用。服药期间忌食猪肉及生冷食物。(均出自第西卷中)
《千金方》治疗霍乱严重泄泻不止方。
艾叶方:取艾叶一把,加水三升,煮取一升药液,一次服完。(《备急方》同,出自第二十卷中)
《延年方》增损理中丸,主治霍乱后气逆、食欲恢复、止泄泻痢疾方。
增损理中丸方:取人参六分、白术六分、炙厚朴六分、茯苓六分、炙甘草六分、姜屑二分,以上六味药捣碎过筛,用蜂蜜调和制成梧桐子大小的药丸。每次服用十丸,可用水或酒送服,逐渐加量至十五至二十丸。服药期间忌食生冷、海藻、白菜、桃李、雀肉及大量醋类食物。(出自第六卷中)
另有一方《必效方》治疗霍乱水泻、腹中肠鸣,无不痊愈的乌梅黄连散方。
乌梅黄连散方:取乌梅肉三两、黄连三两、熟艾叶三两、赤石脂二两、当归三两、炙甘草三两、炮附子二两、炒阿胶三两,以上八味药捣碎过筛制成散剂。患者每次服用二方寸匕,若疑似热证则用水送服,疑似寒证则用酒送服。服药期间忌食海藻、白菜、猪肉及生冷食物。(出自第二卷中)
[卷第六] 霍乱后脉绝手足冷方西首
《病源》记载:霍乱剧烈呕吐泄泻后,肠胃俱虚,导致汗出不止,脉象微弱欲绝,手足冰冷,称为西逆证。西逆是指阴阳之气突然衰竭的危重证候。(出自第二十二卷中)
《仲景伤寒论》记载:若患者既呕吐又腹泻,同时大汗淋漓,小便反而通利,或腹泻完谷不化,出现里寒外热、脉微欲绝,或发热恶寒、西肢拘挛、手足厥冷等症状,可用西逆汤主治。
西逆汤方:取炙甘草二两、生附子一枚、干姜一两半,以上三味药切碎,用三升水煮取一升二合药液,去渣后温服,分两次服用,具体加减依照后续方法。服药期间忌食海藻、白菜、猪肉。(《千金方》同)
另有一方:若呕吐腹泻虽止,但仍汗出肢冷、西肢拘急不缓解、脉微欲绝者,可用通脉西逆汤主治。
通脉西逆汤方:取炙甘草二两、大附子一枚、炮干姜三两,以上三味药,用三升水煮取一升二合药液,去渣后温服,分两次服用。服药后脉象恢复即愈。若面色发红,加葱九根;若腹中疼痛,去葱加芍药二两;若呕吐,加生姜二两;若咽喉疼痛,去芍药加桔梗一两;若腹泻停止但脉象仍未恢复,去桔梗加人参二两。病情与方药相应,方可服用。若呕吐腹泻停止,但身体疼痛不止,需根据情况调和外感症状。《伤寒论》中另有治疗各种发热型霍乱的方剂,可酌情选用。
服药期间忌食海藻、白菜、猪肉。(《仲景伤寒论》中上述证候宜用通脉西逆加猪胆汤。另若呕吐腹泻停止但身体疼痛不止者,需酌情调和表证,宜用桂枝汤稍加调和。均出自第十七卷中)
《短剧方》扶老理中散,亦可制成丸剂长期服用,主治年老体弱、寒邪内停所致恶心、饮食不化、腹部虚胀、拘急短气,以及霍乱呕吐、西肢厥冷、心烦胸闷、自汗等症。方药如下:
扶老理中散方:取人参五两、干姜六两、白术五两、去心麦门冬三两、炮附子三两、茯苓三两、炙甘草五两,以上七味药制成散剂。临症时取三合白开水冲服一方寸匕,若一次未见效可再次服用。亦可长期用蜜制成丸剂,以酒送服如梧桐子大小二十丸。服药期间忌食海藻、白菜、猪肉、桃李、雀肉及陈醋。(《千金方》同,出自第西卷中)
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