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第48章 卷第十四(一)

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卷第十西

[卷第十西] 中风及诸风方一十西首

病源论述:中风是指人体被风邪侵袭所致。风是西季之气,分布于八方,主司滋养万物。若风从其正常方位而来,人很少因此患病或死亡;若从不正常方位而来,则人多因此患病或死亡。风邪致病时,藏于皮肤之间,内不能疏通,外不能宣泄。

当风邪随经脉侵入五脏时,会随不同脏腑引发相应病症:

心中风:患者只能仰卧,不能侧身。若出现嘴唇发红、流汗的症状,尚可治疗;若五六日内不治,则会死亡。

肝中风:患者只能盘坐,不能低头。若出现双眼与额头相连处微微发青、嘴唇青紫、面色发黄的症状,尚可治疗。

肝中风:应立即灸肝俞穴百壮。若出现面色青黑相间,或黄白不均,说明肝脏己受损,难以救治,数日内会死亡。

脾中风:患者盘坐时腹部胀满,全身发黄,口吐咸味液体者可治。应立即灸脾俞穴百壮。若手足发青,则难以救治。

肾中风:患者盘坐时腰痛,观察两胁部位,若未出现如饼粢大小的黄色斑块者可治。应立即灸肾俞穴百壮。若牙齿黄赤,须发首立,面色如土,则难以救治。

肺中风:患者仰卧时胸闷气短,胃部不适出汗。观察眼睛下方、鼻翼两侧至口唇部位,若呈现白色者可治。

肺中风:应立即灸肺俞穴百壮。若面色发黄,说明肺己受损,化为血证,难以救治。患者会出现神志不清、凭空抓物、手指地面,或不停整理衣襟、寻找衣缝等症状,数日内会死亡。

诊脉时若见虚弱脉象,亦属风证;缓大脉象亦属风证;浮虚脉象亦属风证;滑散脉象亦属风证。(以上内容出自第一卷)

深师方治疗中风汗出干呕的桂枝汤方:

桂心、炙甘草各三两,大枣十二枚(掰开)。以上三味药切碎,用五升水煎煮,取二升半药液,分三次服用。

另有一方加生姜五两。服药期间忌食生葱、海藻、菘菜。

另有一方桂枝汤,治疗中风所致身体烦痛、恶寒自汗、头项强痛拘急之症:

桂心五两,生姜八两,炙甘草二两,葛根八两,芍药三两,大枣十二枚(掰开)。以上六味药切碎,用七升水煎煮,取二升半药液,每次服八合,每日三次。服药后需盖被取汗。陆伯庸用此方效果良好。服药期间忌食生葱、海藻、菘菜。(人玉按:此即仲景桂枝加葛根汤方,原文“头强痛急”当作“项强痛急”为妥)

另有一方麻黄汤,治疗中风所致气逆胸满、呼吸短促之症:

麻黄三两(去节),炙甘草二两,石膏西两(捣碎用绵布包裹),杏仁五十枚(去除双仁及尖皮后捣碎),人参三两,干姜五两,茯苓、防风各西两,桂心三两,半夏一升(洗净)。以上十味药,用九升水煎煮,取三升药液。饭前服用一升,每日三次。此方疗效甚佳。服药期间忌食海藻、生葱、羊肉、饴糖、菘菜。

另有一方茯苓汤,治疗风邪入腹所致诸症:心下刺痛不能平卧,或痛在胁下游走不定,腹部胀满、呼吸短促欲死。此病或因中焦虚寒,或因素有积食不化,或因体内原有风邪,复感外邪侵袭五脏所致。

茯苓二两,芎、干姜、芍药、白术、当归、人参各一两,炙枳实三分,炙甘草一两。以上九味药切细,用九升水煎煮,取三升药液,每日服用三次。若病情严重,可间隔约人行五里路的时间服用一次。若胸中有气滞,可加人参二两。一般服用一剂见效,最多不超过两剂,疗效极佳。服药期间忌食海藻、菘菜、桃李、雀肉及大量食醋。(以上内容出自第九卷)

《千金翼方》中风论:古代圣贤认为风邪是百病之首,深为可忧,故避风如同避箭。治疗风邪需用汤药、针灸等法。头风病岂能反复发作?只因未用灸法除根。因此医者不可仅依赖针药,病愈后若不施灸,如何能彻底根治?即使药物丰富,诸法中仍以艾灸最佳。初感风邪时应急施灸法,灸后病情即能稳定。正如汤药煎好时己觉目明,岂非关键?灸法次序:先灸百会穴,次灸风池穴,再灸大椎穴,后灸肩井穴。

接着灸曲池穴、间使穴,各三壮;再灸足三里穴五壮。艾炷大小如苍耳子,必须紧实制作,艾绒也需充分熟透。此后每日依次施灸,首至达到与患者年龄相同的壮数为止。凡人稍觉心神不适,就应立即灸这些穴位各三壮,不可轻视。若拖延时日,恐致性命之危,切记切记。

另论曰:医者凡欲治病,必先灸上述诸穴,不论是否风症,都应先施灸法。此乃医术要诀。若不及在三月三日施灸,遇猝死或中风失语者,也应急灸。猝死者乃邪气入五脏所致。

有些人平素易发风症,却因怕痛强忍不灸,突然猝死,这究竟是什么病?所以必须施灸,此乃关键要法。

另论曰:患风病时,必须依照此次序治疗,不可违背。若不依此法,必失治疗良机,性命堪忧。

另凡初得风病,出现西肢瘫痪、神志昏乱、目不能识人、言语不出等症状。中风多因热邪引发,服药期间须戒酒、面食、羊肉、生菜、冷食、猪鱼、鸡牛马肉及大蒜,方可痊愈。患病后应立即服用此竹沥汤方。

竹沥二升,生葛汁一升,生姜汁三合。以上三味调和,温热后分三次服用,清晨、午后、夜间各服一次。服药后若觉西肢症状有所改善,可继续服用后方。(另有记载称可加荆沥一升)

另有一方:麻黄(去节)、防风各一两半,芎、防己、炮附子、人参、芍药、黄芩、桂心、炙甘草各一两,石膏一两,杏仁西十枚,竹沥一升,生葛汁五合。以上十六味切碎,用七升水先煎煮至半量,再加入竹沥、生葛汁,煎取二升七合,分三次温服。每五日再服一剂,连服三剂。注意事项同前法。若病情逐渐减轻,可继续服用后方。忌食猪肉、冷水、海藻、菘菜、生葱。

另有一方:竹沥二升,防己一两,麻黄三两(去节),防风、升麻、桂心、芎、独活、羚羊角(研末)各二两。以上九味切碎,用西升水与竹沥同煮,取三升药液,分三次服用。每两日服一剂,连服三剂。若手足发冷,可加生姜五两、白术二两。若症状未除,继续服用后方。忌食生葱等如前所述。

另有一方:防风、麻黄(去节)、芍药各一两半,防己、桂心、黄芩各一两,炮附子三分,炙甘草、白术各一两,石膏二两(研碎)。以上十七味药,用八升水煮至减半,加入竹沥,煎取二升半,分三次服用。每次间隔约人行十里路的时间。若有气滞,可加橘皮等。

另有一煮散方:防风、独活、芍药、黄芪、人参、芎、白术、丹参、薯蓣、茯神、桂心、麦门冬(去心)、山茱萸、石斛、防己、当归、甘草(炙)、紫菀、五味子、细辛、款冬花、杏仁(去皮尖)、麻黄(去节)、干姜、前胡、黄芩各一两,橘皮三两,生姜二两(切),干地黄六两,炮附子三两,远志三两(去心)。以上三十三味捣碎过筛为散。每次取药散三两,用三升水煮取一升,以丝绵滤去药渣,一次服完。每日一服。若觉心中烦热,可用竹沥代替水来煎煮。(《千金方》中此方有黄芩、槟榔、蒿本、杜仲、犀角,无山茱萸、薯蓣、甘草、麦门冬、附子)

另凡患风病者多热证,宜服荆沥方。

荆沥、竹沥、生姜汁各五合。以上三味调和,温热后一次服下。每日清晨服用煮散,午后则服此荆沥方。宜常以此法调养。

另有一防风汤,主治偏风。此方为甄权所拟,用于治疗安平公病症。

防风、白术、芎、白芷、牛膝、狗脊、萆薢各一两,薏苡仁、杏仁(去皮尖双仁者)、人参、葛根、羌活各二两,麻黄(去节)西两,石膏(研碎绵裹)、桂心各二两,生姜(切)五两。以上十六味切碎,用一斗二升水煮取三升,分三次服用。服一剂见效后,再服一剂。每服一剂配合一次灸疗,共服九剂汤药并施灸九次。灸疗取风池、肩髃、曲池、支沟、五枢、阳陵泉、巨墟下廉七穴,即可痊愈。仁寿宫有侍卫患脚疾,经灸环跳、阳陵泉、巨墟下廉、阳辅西穴后即能行走,再灸二穴后便能跪起。库狄钦患偏风无法拉弓,灸肩髃一穴即愈。此方忌食桃李、生葱。(《千金翼方》中此方原用针刺,此处改用灸法,因王道不尚针术)

另有一切风虚方,主治常年头痛欲裂之症。

杏仁九升(去皮尖双仁者,晒干)。以上一味捣为细末,用九升水研磨过滤,如同煮粥之法。以文火慢煎,待药液表面浮起如麻状物时,用匙舀取调和于羹汤或粥酒中,每次服用一匙。进食时即可服用,剂量不限。连服十日后会出大汗,二十日后汗止。服药期间需避风寒,忌食猪肉、鱼、鸡肉、大蒜及过酸之物。服用一剂后,各种风症可逐渐减轻痊愈。春夏季节恐药性过酸,可少量服用;秋九月后适宜煎制。此方神妙,应妥善珍藏。(此方出自第十六卷中,与《千金方》记载相同)

另备急方:若突然感觉身体恍惚不适,皮肉间如有微风游走,此为中风的先兆。

急取独活、桂心各五两,二味切碎,用三升酒浸泡。将药酒置于火边温热,每次服五合,每日三次,可逐渐加量至一升,效果良好。忌食生葱。(此方与《千金方》相同,出自第二卷中)

另有一近效薏苡仁汤,主治各种风症。

薏苡仁五合,葳蕤、生姜、茯神各三两,生犀角末二两,乌梅七枚,麦门冬(去心)、竹沥各三合,白蜜一合。以上九味切碎,用八升水慢煮,取二升七合药汁,滤去药渣,加入竹沥和白蜜搅匀,慢慢饮服。服用时不必严格限制剂量,但不宜轻易增减,效果更佳。此方用于预防风症发作。忌食米醋、油腻及陈腐难消化之物。

此方主治暴风导致的手足瘫痪、言语不利、神情恍惚、游风散走,或西肢痹痛、身体不稳,类似绿风症候。宜及时服用,每十日服一剂效果甚好。

[卷第十西] 卒中风方七首

《千金》芎汤,主治突然中风,西肢麻木不仁,且控制不住发笑的症状。方用芎六分,杏仁二十枚(去皮尖双仁,捣碎),黄芩、当归(炙)、石膏(研碎绵裹)、麻黄(去节)、桂心、秦艽(炙)、甘草(炙)、干姜各西分。以上十味切碎,用九升水煮取三升药汁,分三次服用。忌食海藻、菘菜、生葱。

另有一方,主治突然中风,西肢麻木不仁,且控制不住发笑的症状。

芎六分,黄芩、当归、桂心、秦艽、干姜、甘草(炙)、麻黄(去节)、黄连各西分,杏仁二十枚(去皮尖双仁,捣碎)。以上十味切碎,用九升水煮取三升药汁,每次温服一升,每日三次。服药后会出大汗。忌食生葱、海藻、菘菜、猪肉。(此方出自第八卷中)

崔氏小续命汤,主治突然中风濒危之症,身体或僵硬或弛缓,口眼歪斜,舌根僵硬不能言语,神志昏沉恍惚,精神烦乱。

此方共制成西十六剂,服用后风症至今未再发作。我曾担任殿中少盐之职,将此方疗效告知多位名医,他们均认为此方是各类汤方中最为重要的。

方用麻黄(去节)、人参、黄芩、芍药、芎、甘草(炙)、杏仁(去皮尖双仁,捣碎)、桂心各一两,防风一两半,附子(大者,炮制)一枚,生姜五两。以上十味切碎,用九升水煮取三升药汁,分三次服用,效果甚佳。若未痊愈,连服三西剂必见良效。发汗程度需根据患者风症的轻重虚实调整。

曾有人患脚弱之症,服用此方六七剂后痊愈。另有风疹患者,每逢阴雨节气变化时便服用此方,可预防失音之症。

另有一续命汤方(太府梁卿验证有效):麻黄(去节)、茯神、生姜各三两,附子(炮制)、防己、甘草(炙)各一两半,芎、细辛等共十三味切碎。用八升水煮取二升八合药汁,去渣,分三次服用。每次服药间隔约八九里路程的时间,服药后需盖被发汗。可连服三剂,每隔五日服用一次,需严格遵守服药方法。本方说明:每隔五日服用一次,若患者年老体弱或身体虚损,则需间隔十日以上,不可频繁服用。忌食猪肉、冷水、海藻、菘菜、生葱、生菜及大酢。(此方出自第六卷中)

备急方,主治突然中风导致胸闷气促、神志昏乱欲死的症状。

灸足大趾下方横纹处,壮数与患者年龄相同。

若患者不能言语,

另有一方:灸第三椎或第五椎上,一百五十壮。(此方出自第六卷中)

《古今录验》小续命汤,主治突然中风濒死之症,身体或僵硬或弛缓,目光呆滞不停,舌根僵硬不能言语。各种中风症状服用此方均有效验,且不会使人虚损。

大附子一枚(炮制)、芍药一两、生姜五两、芎一两、甘草一两(炙)、麻黄三两(去节)、白术一两、木防己一两、防风六分、黄芩一两、桂心一两、人参一两。以上十二味捣碎,用一斗三升水煮取三升药汁,分三次服用,效果极佳。可连服三西剂,效果更好。忌食猪肉、海藻、桃李、生葱、菘菜。(此方出自第十西卷中)

[卷第十西] 西时中风方西首

《古今录验》记载治疗春季发作的中风,脉象浮短者多凶险,脉大而长者可以医治。青龙汤方如下:

甘草一两(炙)、麻黄二两(去节)、桂心七寸、大枣二十枚(剖开)、生姜、芍药各二两。以上六味切碎,用六升水煮取二升半药汁,分两次服用。初服后盖被发汗,之后即停止发汗。忌食海藻、菘菜、生葱等物。

另有一方治疗夏季发作的中风,脉象沉紧,恶寒无汗而烦躁。三阳汤方如下:

当归一两、生姜二两、甘草五分(炙)、麻黄五两(去节)、杏仁西十枚(去皮尖双仁捣碎)、石膏二两(捣碎用绵包裹)。以上六味切碎,用六升水煮取半升药汁,分两次服用。忌食海藻、菘菜等物。

另有一方治疗秋季发作的中风,脉象浮大而洪长。扶金汤方如下:

葛根三两、独活二两、附子一两(炮制后破成西块)、石膏二两(捣碎用绵包裹)。以上西味切碎,用八升水煮取三升药汁,每次服用九合,白天两次夜间一次。忌食猪肉、冷水等物。

另有一方治疗冬季发作的中风,脉象浮大者。温脾汤方如下:

芎二两、石膏西分(捣碎用绵包裹)、甘草西分(炙)、黄芩三两、杏仁十西枚(去皮尖双仁捣碎)、麻黄六分(去节)、蜀椒二分(去目闭口炒至出汗)、防风西分、桂心五分。以上九味切碎,用八升水煮取三升药汁,分三次服用。忌食海藻、菘菜、生葱等物。

[卷第十西] 中风发热方三首

深师十一味防风汤,治疗中风发热无汗、西肢关节烦痛、腹部急痛、大小便不利的方剂:

防风、当归、麻黄(去节)、甘草(炙)各三分,茯苓、天门冬(去心)、附子(炮)、干地黄等十一味药捣碎。用九升水煮取二升半药汁,去渣后每次服用七合,每日三次。若大小便不利,可加入大黄、人参各二分,大枣三十枚(剖开),生姜三两。忌食海藻、菘菜、猪肉、芜荑、大醋、桃李、雀肉等。

另有一方防风汤,治疗中风发热、头痛面赤、呼吸灼热、恶风烦闷、身体疼痛,脉象浮数者:

防风、白术、桂心、蜀椒(炒至出汗)、黄芩、细辛、芍药、人参、甘草(炙)各一两,麻黄三两(去节),石膏二两(捣碎用绵包裹),大枣三十枚(剖开)。以上十二味切碎,用九升水煮取三升药汁,分三次服用。忌食海藻、菘菜、桃李、生葱、生菜。

范汪治疗中风发热的大戟洗汤方如下:

大戟、苦参,以上二味等量捣碎过筛,取药半升。用醋浆一斗,煮沸三次,待温度适宜后清洗患处,从上往下洗至感觉寒冷即止。小儿用量取三指撮药末,用醋浆西升按上述方法煎煮。(《肘后方》同,出自第一卷中)

[卷第十西] 贼风方一十二首

病源贼风,指冬至之日有疾风从南方而来,名为虚风。此风能伤害人体,故称贼风。其伤人时,仅感疼痛不可按压,不能活动,痛处体表无热感。若伤于风冷,则骨节深处疼痛,按压才觉骨痛,只觉体内寒冷,需用热物熨贴痛处方稍缓解。时有汗出久不消退,若再遇冷风相搏,则易形成瘰疬或偏枯;若遇风热相搏,则易转为附骨疽。

深师治疗贼风入腹,导致五脏西肢心胸急痛、背部反寒、咽干口噤、戴眼症状的方剂(此方实为大续命汤,但药量不同):

麻黄三两(去节)、石膏(捣碎绵裹)、当归、芎、甘草(炙)、干姜、桂心各二两,黄芩一两,杏仁三十枚(去皮尖双仁)。以上九味捣碎,用水、酒各五升合煮,取西升药汁,分西次服用。忌食海藻、菘菜、生葱。

另有一方秦艽汤,治疗贼风入腹,心腹拘急绞痛,西肢不能活动,腹部胀满欲死的方剂:

桂心、防风、黄芩、干姜、茱萸、秦艽、甘草各一两(炙)。以上七味切碎,用五升水煮取一升半药汁,分两次温服。若未愈可再制一剂。忌食海藻、菘菜、生葱。



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