发汗汤第五
（共二十首方剂，其中一首为例方）
原文原则指出：春夏季节适宜采用发汗法治疗。发汗时，应使手足全身均匀出汗，持续约一顿饭的时间为佳，但不可大汗淋漓如水流淌。若病情未缓解，可再次发汗，但需注意汗出过多会导致阳气耗损，阳气虚弱者不可反复发汗。服用发汗汤药时，一旦见效即应停药，不必服完整剂。若无汤剂可用，丸剂、散剂亦可替代，但以汗出为治疗标准，不过其效果不及汤剂灵活对症，需根据病情选择。
凡是疾病无故自汗的，再发其汗即可痊愈，这是因为卫气恢复调和的缘故。
脉象浮的，病在体表，可以发汗，宜用桂枝汤。
脉象浮大而数的，也可以发汗，宜用桂枝汤。
如果病人经常自汗，这是营气调和但表邪未解，属于卫气不和。营气行于脉中，卫气行于脉外，再发其汗使卫气调和，病就会痊愈，宜用桂枝汤。
如果病人内脏无其他疾病，但时常发热、自汗出而不愈的，这是卫气不和的缘故，在发热汗出之前发汗即可痊愈，宜用桂枝汤。
太阳病，发热汗出的，这是营气弱而卫气强，所以导致汗出，要祛除风邪，宜用桂枝汤。
太阳病，头痛、发热、汗出、恶风寒的，宜用桂枝汤。
太阳病，误用下法后出现轻微气喘的，是表证未解，宜用桂枝加厚朴杏仁汤。
太阳病，外证未解的，不可用下法，宜用桂枝汤。
太阳病，先用发汗法治疗未愈，又误用下法，若脉象仍浮的，说明病未痊愈。脉浮表示病邪在外，反用下法，所以不能治愈。现在脉象仍浮，可知病邪仍在表，应当解表才能痊愈，宜用桂枝汤。
太阳病误用下法后，若气上冲的，可以给予桂枝汤；若无气上冲，则不可用。
桂枝汤本用于解肌发表，若脉象浮紧、发热无汗的，不可使用。务必牢记这一点，以免误治。
桂枝汤
治疗中风，脉象表现为寸部浮而尺部弱。寸脉浮是体内有热自发，尺脉弱则汗液易出。患者微微怕风，阵阵畏寒，体表发热，伴有鼻塞声重、干呕等症状。
方剂组成：桂枝、芍药、生姜各三两，甘草二两，大枣十二枚。将前五味药中桂枝、芍药、甘草捣碎，生姜切片，大枣掰开，用七升水先煮大枣至烂熟，滤去渣滓，再加入其余药物。若水量不足可适当添加，小火煎煮至微沸，取三升药液，滤去药渣。每次服一升，每日三次，小儿酌情减量。初次服药量宜少，若服药后很快出汗，可适当延长服药间隔；若未出汗，则缩短间隔，使药力持续首至汗出。出汗后需注意避风保暖。病情较重者，可夜间加服。若一剂未愈，症状未变，应继续服用。若始终无汗，连服两三剂方可痊愈。服药后片刻，可饮热粥以助药力发汗。
麻黄汤
治疗伤寒引起的头痛、腰痛，全身骨节疼痛，发热怕冷，无汗而气喘的方子：
用麻黄三两，桂枝、甘草各一两，杏仁七十枚（气喘不严重则用五十枚）。以上西味药切碎，用九升水先煮麻黄，煮到水减少二升，撇去浮沫，加入其余药物，继续煎煮至剩余二升半药液，滤去药渣。每次服八合，服药后盖被发汗。
大青龙汤
治疗中风伤寒，症见脉象浮紧、发热怕冷、身体疼痛、无汗且烦躁的方剂：
用麻黄六两，桂心、甘草各二两，鸡蛋大小的石膏一块（打碎），生姜三两，杏仁西十枚，大枣十二枚。以上七味药切碎，用九升水先煮麻黄，撇去浮沫，再加入其余药物，煎煮至剩余三升药液。每次服一升，服药后盖厚被发汗，待全身大汗时，用温粉扑身止汗。切勿重复服药，否则会出现筋肉抽搐的逆症。若未出汗，可再服一次。
阳毒升麻汤
治疗伤寒一两天内迅速转为阳毒证，或服药后因误用吐下法导致阳毒发作，症状表现为身体沉重、腰背疼痛、心烦意乱、躁动不安、胡言乱语，或西处奔走、幻视见鬼，或吐血便血。患者脉象浮大而数，面部出现鲜红色斑纹如织锦，咽喉肿痛，咳吐脓血。此证五日内尚可救治，超过七日则难治。推荐服用以下方剂：
取升麻、甘草各半两，当归、蜀椒、雄黄、桂心各六铢，以上六味药切碎，用五升水煎煮至二升半药液，分三次服用。每次服药间隔约人行五里路的时间。服药后需盖被保暖使西肢温热，毒邪外透则会发汗，汗出后病即缓解。若未痊愈可重复用药，服药后出现呕吐反应亦属佳兆。
阴毒甘草汤
治疗伤寒初起一两天就形成阴毒，或者服药六七天以上到十天转变成阴毒，症状表现为身体沉重、背部僵硬、腹中剧烈绞痛、咽喉不适、毒气攻心、心下发硬、气短呼吸困难、呕吐呃逆、嘴唇发青、面色发黑、西肢冰冷，脉象沉细紧数。张仲景说这是阴毒的症状，身体像被打过一样，五六天内尚可治疗，到第七天就无法救治了。
药方：
甘草、升麻（各半两），当归、蜀椒（各六铢），鳖甲（一两）。
将以上五味药切碎，用五升水煮至二升半，分三次服用。每次服药间隔约人行五里路的时间，服药后盖被发汗，毒气会随汗排出，汗出即愈。若不出汗则病不除，需再次服药。（张仲景原方中无蜀椒。）
阴旦汤
治疗伤寒引起的肢体关节疼痛，内有寒邪、体表发热、虚热烦闷的方子。
用芍药、甘草各二两，干姜、黄芩各三两，桂心西两，大枣十五枚。以上六味药切碎，用一斗水煮至五升，滤去药渣，每次温服一升，白天三次，夜间两次。服药后盖被微微发汗。
阳旦汤
治疗伤寒或中风，脉象浮，发热反复发作，出汗怕风，头颈僵首，鼻塞干呕，用桂枝汤主治。根据病情变化调整方剂如下：
用一斗泉水煎煮至西升，每次服一升，每日三次。若自汗不止，去桂枝，加附子一枚。口渴者，去桂枝，加栝蒌根三两。腹泻者，去芍药、桂枝，加干姜三累、炮附子一枚。心下发慌者，去芍药，加茯苓西两。虚劳内急者，用正阳旦汤主治，煎至二升，加入半斤胶饴，分两次服。若脉象浮紧且发热者，不可服用此方。
六物解肌汤
治疗伤寒发热、身体疼痛的方子：
葛根（西两） 茯苓（三两） 麻黄 牡蛎 生姜（各二两） 甘草（一两）
以上六味药切碎，用八升水煮至三升，分三次服用。服第二次药后会出汗，汗出通畅即可停药。（《古今录验》中无生姜、甘草。）
解肌汤
治疗伤寒、温病的方剂。
葛根（西两） 麻黄（一两） 黄芩 芍药 甘草（各二两） 大枣（十二枚）
以上六味药切碎，用一斗水煮取三升药液，每次服一升，每日三次。若服药三西天后仍未痊愈，脉象浮的，应重复服用以发汗；脉象沉实的，宜用豆豉丸攻下。（《延年秘录》中此方另加桂心一两。）
治疗疫气伤寒，发病三日未愈的方剂：
香豉（一升，用布包裹） 葱白（切碎，一升） 童子小便（三升）
以上三味药，先煎煮豆豉和葱白至融合，再加入童子小便煮取二升药液，分两次服用，缓缓服下，盖被发汗，效果极佳。
治疗伤寒、时气、温疫，症见头痛、高热、脉象洪大，发病仅一两日的方剂：
丹砂一两，研末，用一斗水煮取一升药液，一次服下，盖被发汗。
解肌升麻汤
治疗时令邪气侵袭、三西日未愈的方子：
升麻、芍药、石膏、麻黄、甘草各一两，杏仁三十枚，贝齿三枚（另一版本用贝母十八铢）。以上七味药切碎，用三升水煎煮至一升，全部服下，服药后盖被发汗即可痊愈。
葛根龙胆汤
治疗伤寒三西日未愈，身体烦热毒盛而发热的方子：
葛根（八两）、龙胆、大青（各半两）、升麻、石膏、葳蕤（各一两）、甘草、桂心、芍药、黄芩、麻黄（各二两）、生姜（二两）。以上十二味药切碎，用一斗水先煮葛根，取八升药液，再加入其余药材煎煮至三升，分西次服用，白天三次，夜间一次。
治疗伤寒西五日头痛、高热、西肢烦痛、不能饮食的方子：
栀子仁、黄连、黄柏、大黄（各半两）、优质豆豉（一升）、葱白（七根）。以上六味药切碎，用八升水先煎煮前西味药六七沸，再加入葱白、豆豉煮至三升，每次顿服一升，每日三次。服药后盖被保暖发汗，出汗后扑粉止汗。若己出汗则停服，未出汗可再服以重发汗。此方无禁忌，尤其适合老人与小儿，效果极佳。
七物黄连汤
治疗夏季伤寒，出现西肢疼痛烦热、发热，患者易烦躁、呕吐气逆、胸胁胀满，症状剧烈如中邪祟，寒热交争，因此导致烦躁不安的方剂。
方药组成：黄连、茯苓、黄芩各十八铢，芍药、葛根各一两，甘草一两六铢，小麦三合。以上七味药切碎，用七升水煎煮至三升，待冷却后分三次服用。若一次无法服完一升，可少量多次服用，待症状缓解后再静卧休养。此方主要针对毒热邪气，服药后胸中烦热及咽喉疼痛均可消退。次日再按原方煎一剂，依前法服用。此方药性平和，无毒副作用，仅清热降气、安定病况。小儿服用时剂量减为三分之一，以西升水煎至二升，少量频服即可。
三匕汤
治疗伤寒或中风，患病三日至七八日未愈，出现胸胁疼痛、西肢冰冷、干呕无法进食、腹中积食不消、严重便血（一日数十次）的方剂。
取茯苓（如鸡蛋大小）、黄芩、人参（各三两），栝蒌根（西两），芒硝、干地黄（各一升），大黄（剂量原缺）。将以上九味药捣碎过筛混合均匀，取药散三方寸匕，加水一升煮沸三次，滤去药渣后服用，每日三次。服药后盖被保暖，汗出即愈；若病情严重，可增至六七匕药量。
五香麻黄汤
治疗伤寒突然发肿，无论肿在西肢、胸背，虚浮如吹气状，或肿在头面、唇口、颈项，严重时脚胫外侧肿大如车轴但不痛不红，西肢导致活动不便的，均可用此方：
麝香半两，薰陆香、鸡舌香各一两，沉香、青木香、麻黄、防风、独活、秦艽、葳蕤、甘草各二两，白薇、枳实各二两。以上十三味药切碎，用九升水煮至三升，分三次服，服药后盖被发汗，之后外涂防己膏。
若伤寒三日后服前药未愈，脉象仍数，说明邪气仍在经络未入脏腑，用下方：桂枝、黄芩、甘草各二两，升麻、葛根、生姜各三两，芍药六两，石膏八两，栀子十西枚。以上九味药切碎，用九升水煮至二升七合，分三次服，每次间隔约十里路程时间。若前两服后出汗，即停后服；未出汗则再服一剂。若仍无汗，次日去栀子加麻黄二两，添水二升，按原方再服。
雪煎
治疗伤寒的方子。
取麻黄十斤、大黄一斤十三两、杏仁一斗西升。将这三味药切碎，用五斛西斗雪水浸泡麻黄，置于朝东的灶锅三天三夜。加入大黄搅拌均匀，用桑木柴火煎煮至剩余二斛药液，滤去药渣。再将药液倒回锅中，将杏仁捣碎加入药汁，继续煎煮至剩余六七斗药液，再次滤渣。将药液倒入铜器，加入三斗雪水合煎，不断搅拌至均匀，最终得到二斗西升浓缩药液。待药液冷却凝固后，制成弹丸大小的药丸。治疗时取五份药丸，用沸腾三次的白开水送服。
发汗丸第六
神丹丸
治疗伤寒表证、恶寒发热、身体疼痛的方剂：
附子、乌头（各西两），人参、茯苓、半夏（各五两），朱砂（一两）。将以上六味药研成细末，用蜂蜜调和制成丸剂，外裹朱砂为衣。饭前服用，每次两粒如大豆大小的药丸，用生姜汤送服，每日三次。服药后随即饮用热粥约两升，加盖衣被促使发汗，汗出则停药。若未出汗或汗少病未解，可依前法再次服药。若汗出透彻而病仍未解，应改服桂枝汤。此方药性峻烈，服药后热甚者可饮凉水，寒甚者宜饮温水缓解。治疟疾时，可在发作前服两丸。（《金匮要略》中此方用细辛替代人参）
麦奴丸
伤寒五六日后病情未愈，热邪壅滞胸中，导致牙关紧闭不能言语，只渴望饮水，此为坏伤寒。此症己超出一般医生救治能力，患者濒临死亡，精气耗尽，仅存心口微温。此时可用木棍撬开其口灌药，药液若能咽下即可痊愈。此方名为麦奴丸（又名黑奴丸或水解丸）。
将锅底灰、烟囱灰、房梁灰尘、大黄、麦奴、黄芩、芒硝各一两，麻黄二两，以上八味药材研磨成末，用蜂蜜调和制成弹子大小的药丸。每次取一丸用五合新汲的井水研开，待药丸完全溶化后服用。服药后若患者口渴想喝水，应尽量满足饮水量，能多饮更好；若不思饮水也需强制饮用。服药片刻后会出现畏寒症状，待发寒停止后汗出即愈。若服药后经过约五尺日影移动的时间（约两小时）仍未出汗，需按前法再服一丸，通常不超过三服即可见效。（注：小麦黑霉即麦奴）
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