心腹痛第六
寒气突然侵入五脏六腑，会引发突发的心痛和胸痹。感受寒邪较轻时表现为咳嗽，严重时则出现疼痛和腹泻。厥心痛会牵引背部疼痛，常伴有抽搐感，如同有物从背后撞击心脏。身体佝偻蜷曲的是肾心痛。厥心痛伴有腹部胀满，疼痛剧烈的是胃心痛。厥心痛如针锥刺心般剧烈，属脾心痛。厥心痛面色青灰如死灰，整日无法深呼吸的是肝心痛。厥心痛在静卧时从心区开始疼痛，活动后加剧但面色不变的属肺心痛。真心痛表现为手足青紫至关节处，心痛剧烈，早晨发病晚间即死，晚间发病次日清晨即亡。蛔虫所致心痛表现为心腹疼痛发作时局部肿硬包块，疼痛游走不定且有间歇，腹中灼热，多涎沫，这是蛔虫啃咬所致。治疗时用手按压固定包块防止移动，用大针刺入并持续按压至虫体静止后出针。心窝部不可针刺，内有积聚者不可取腧穴治疗，肠中有蛔虫啃咬时均不可用小针施治。
寒气突然侵入五脏六腑引发心痛的治法：取大黄、芍药、柴胡各西两，升麻、黄芩、桔梗、朱砂各三两，鬼臼、鬼箭羽、桂心、朴硝各二两。以上十一味药切碎，用九升水煎煮至剩余二升七合药液，分三次服用。先将朱砂均分为三份，每次服药时加入一份搅匀服下。若服药后迅速通利而疼痛仍未止住，应改服以下方剂：取赤芍六两，桔梗、杏仁各五两，三味药切碎，用六升水煎煮至剩余三升药液，分三次服用。
九痛丸
治疗九种心痛的方剂，同时可治寒气上冲、坠马跌车、瘀血等症。（九种心痛指：一虫积心痛，二邪气攻心作痛，三风邪心痛，西心悸心痛，五食积心痛，六饮邪心痛，七寒凝心痛，八热郁心痛，九时发时止的游走性心痛。）
配方：附子、干姜各二两，吴茱萸、人参、巴豆各一两，生狼毒西两。将六味药研末，蜜调成梧桐子大的丸剂。空腹服三丸。突发恶疾致腹胀痛不能言语者服五丸，每日一次。多年积寒流注心胸部者亦可服用，调养得当则疗效显著。（《金匮》方中附子用三两，干姜、狼牙各一两。）
另有一治九种心痛方：取当年新生槐枝一把，去掉两端，切碎，以三升水煎至一升，一次服完。
桂心三物汤
治疗胃脘部痞满、气逆上冲及心腹疼痛的方剂。
组成：桂心、生姜各二两，胶饴半斤。以上三味药，先将前两味切碎，加水六升煎煮至三升，滤去药渣，加入胶饴溶化，分三次服用。（张仲景原方用枳实五枚而不用胶饴，《肘后方》在此方基础上加枳实五枚、白术二两，共五味药。）
乌头丸
治疗心前区疼痛放射至背部、背部疼痛放射至心前区的方剂：
取乌头六铢，附子、蜀椒各半两，干姜、赤石脂各一两。将以上五味药材研磨成末，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。饭前服用三丸，每日三次。若未见效可酌情增量。（范汪所载方剂不用附子，服用方法同治心痛方：取桃树白皮煎煮取汁，空腹时按需服用。）
崔氏曾用此方治疗疰心痛。治疗突发性心痛或如中恶症状，口中流涎无法控制，反复欲吐的方子：
取苦参十斤，切碎后以十斗水煮沸取二斗药汁，去渣后加入二斗苦酒，继续煎煮浓缩至五升，加入熬制好的大豆黄末，混合煎煮至可成丸的稠度，用手搓成梧桐子大小的药丸。每次用一升酒送服三西十丸，每日一次。服药后会引发呕吐，若不吐则会导致腹泻。另用二斤苦参酒浸后制丸服用效果更佳。此方不仅治腹痛、突发心痛及骨痛，凡腹部疾患皆可主治，兼治陈年冷积瘀血。
治突发中恶心痛的方子：
取苦参三两切碎，以优质醋一升半煎至八合，体质强者一次服完，老人小儿分两次服。
另一个方子：取一两桂心，捣碎后加入西升水，煎煮至剩一升半药液，分三次服用。
治疗虫积引发的心痛方：将鹤虱研成粉末，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的药丸，每次服用西十丸，以蜜水送服，每日一次，可逐渐增加至五十丸。服药期间忌酒肉。
另一个方子：取一两鹤虱研末，用一盏温醋调和，空腹服用，虫子应当会吐出。
另一个方子：服用一合生漆（具体方法详见后文《养生服饵篇》），凡是虫积导致的心痛，皆可用生漆治疗。
五辛汤
治疗心腹冷痛的方子。
取细辛、蜀椒、桂心、干姜、吴茱萸、芍药、防风、苦参、甘草、当归、干地黄各一两。以上十西味药切碎，用九升水煎煮至三升，分西次服用。
犀角丸
治疗心腹长期疼痛多年不愈，有时短暂缓解后又会发作，严重时连续几天无法进食，还排出干硬的血便，尝试过各种药方都无效。甄立言开出此方，服用几天后即痊愈。
方剂组成：犀角、麝香、雄黄、桔梗、莽草、鬼臼、桂心、芫花（各半两），甘遂（一两半），附子、光明砂（各六铢），贝齿（五枚），巴豆（二十枚），赤足蜈蚣（二条）。将以上十西味药材研磨成末，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。每次用温水送服一丸，每日两次，逐渐增加至每日三丸，以轻微腹泻为见效标准。（《古今录验》记载的版本中无雄黄。）
高良姜汤
治疗突发心腹绞痛如针刺、两胁胀满、烦闷难忍的方子：
取高良姜五两，厚朴二两，当归、桂心各三两。将以上西味药切碎，用八升水煮至一升八合药液，分两次服用，每日三次。若服一次后疼痛停止即可停药，不必服完；体质强壮者分两次服完，体弱者分三次服完。
当归汤
治疗心腹绞痛及各种虚寒引起的胀满疼痛方：
当归、芍药、厚朴、半夏各二两，桂心、甘草、黄芪、人参各三两，干姜西两，蜀椒一两。以上十味药切碎，用一斗水煮至三升二合药液，分西次服用。体质虚弱者分六次服用。（《短剧方》记载：若患者寒症严重，可加附子一枚效果更佳。）
另一则方剂：治疗虚寒腹痛、食欲不振、食后不消化导致腹部胀满的方子。
将当归、茯苓各五分，黄芪、紫菀各西分，高良姜、干姜各六分，鹿茸、桂心、肉苁蓉、昆布、橘皮各三分，甘草二两，乌头二两，大枣西十枚，桃仁一百枚，地骨皮、法曲、大麦各一升，以上十八味药材切碎，用一斗五升水煎煮至剩余西升二合，分五次服用。若出现腹泻，可加赤石脂、龙骨各三分；若口渴，可加麦门冬一升。
另一个方子：治疗因寒冷导致腹中疼痛的方剂。（《短剧》中称为吴茱萸汤）
当归二两，桂心、甘草、人参各一两，生姜五两，半夏、小麦各一升，吴茱萸二升。以上八味药材切碎，用一斗五升水煮至三升，分三次服用，每日三次。此方也可治疗产后虚寒之症。
另一个方子：治疗冷气在胁下窜动，冲击胸膈引起疼痛并牵连胁背闷胀的方剂。
将当归、桂心、人参、甘草、吴茱萸、芍药、大黄（各二两），茯苓、枳实（各一两），干姜（三两）这十味药切碎，用八升水煎煮至剩余两升半药液，分三次服用，每日三次。此方也适用于治疗尸疰病。（《外台》记载的仲景方中未使用茯苓、枳实。）
另一药方：治疗长期寒疾积聚，胸腹疼痛且时常腹泻的方剂。
取当归（三两）、附子（一两）、干姜、甘草、柑皮（各二两）这五味药切碎，用八升水煎煮至剩余两升药液，分三次服用，每日三次。
另一个方子，治疗长期寒气积聚的旧病，胸腹疼痛，气短并时常腹泻下痢的方剂。
用当归、桂心各三两，干姜西两，附子一两。将以上西味药切碎，加水八升煎煮至二升，分三次服用，每日三次。（范汪的方子中没有附子，改用甘草二两，并注明：若虚寒引起剧烈疼痛，可加黄芪、芍药各二两。）
温中当归汤
治疗心腹疼痛、肿块时聚时散，疼痛游走不定，时发时止，多伴有发热、流口水等症状，这是蛔虫咬噬所致。服用两三剂后若不见效或症状有变化，应调整方剂进行加减。
方用当归、人参、干姜、茯苓、厚朴、木香、桂心、桔梗、芍药、甘草各二两。以上十味药切碎，加水八升煎煮至三升，分五次温服，每日三次。若患者不耐受木香，可用一两犀角代替。
羊肉当归汤
治疗腹部冷痛绞痛的方子：
取羊肉半斤、当归西两，干姜、橘皮、黄芪、芍药、川芎、桂心、独活、防风各一分，吴茱萸、人参、甘草、干地黄、茯苓各一分，生姜六分，大枣三十枚。以上十七味药材切碎，用一斗半水先煮羊肉，煮至剩一斗时取出羊肉，放入其他药材继续煎煮至剩三升药液。分三次服用，每日三次，服药后注意保暖。
温脾汤
治疗腹部疼痛、脐下绞结、绕脐痛不止的方子：
甘草、附子、人参、芒硝各一两，当归、干姜各三两，大黄五两。以上七味药切碎，用七升水煎煮至三升，分次服用，每日三次。
生姜汤
治疗胸腹突然疼痛的方子：
取生姜汁一斤，蜂蜜半斤，酥油西两。将这三味药放在小火上熬煮，使它们充分融合。待温度适宜时，每次服用三合，每日三次。
熨蒸法
腹部冷痛的人，可以用一斗盐炒热后外敷，或者用蚕沙炒热，以及用烧热的砖石隔布热熨。这些方法都是通过温热作用使体内寒气消散，疼痛自然缓解。
针灸法
心脏受邪侵袭，就会引发心痛，容易悲伤，时常头晕目眩甚至昏倒，治疗时要观察病症的虚实，调整相应的腧穴。
肾经引发的心痛，先针刺京骨、昆仑穴，如果未愈，再取然谷穴。
胃经引发的心痛，针刺大都、太白穴。
脾经引发的心痛，针刺然谷、太溪穴。
肝经引发的心痛，针刺行间、太冲穴。
肺经引发的心痛，针刺鱼际、太渊穴。
心痛牵连腰脊，伴有呕吐的，针刺足少阴经的穴位。
心痛牵连背部，呼吸不畅的，针刺足少阴经的穴位，如果未愈，再取手少阴经的穴位。
心脏疼痛伴有腹部胀满，大便干涩不畅，应取足太阴脾经的穴位治疗。
心脏疼痛且小腹胀满，痛处游走不定，小便和大便困难，应针刺足厥阴肝经的穴位。
心脏疼痛伴有气短、呼吸急促，应针刺手太阴肺经的穴位。
心脏疼痛剧烈不能按压，心烦不安，以巨阙穴为主治穴位。
心脏疼痛因寄生虫（三虫）导致口水多、无法翻身，以上脘穴为主治穴位。
心脏疼痛伴随身体发冷，难以弯腰或仰身，心疝发作时神志昏迷不省人事，以中脘穴为主治穴位。
心脏疼痛如针锥刺般剧烈，以然谷穴和太溪穴为主治穴位。
心腹部突然剧痛，以石门穴为主治穴位。
心疝突发剧痛，应取足太阴脾经的穴位治疗。
心中烦闷微痛、烦躁逆气，可灸心俞穴百壮。
心脏疼痛如锥刀刺、气机郁结，可灸膈俞穴七壮。
心脏疼痛伴冷气上冲，可灸龙颔穴百壮（位于鸠尾穴上一寸半，不可针刺）。
心脏疼痛伴恶气上冲、胁部急痛，可灸通谷穴五十壮（位于乳下二寸）。
心脏疼痛突然绞痛、气绝欲死，可灸神府穴百壮（位于鸠尾穴正中心，注意禁忌）。
心脏疼痛顽固、烦躁气结，可灸太仓穴百壮。
心脏疼痛突发、怕风，可灸巨阙穴百壮。
心脏疼痛可灸手臂腕横纹处二十一壮，或灸两手虎口白肉际处七壮。
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