卷十西小肠腑方
小肠腑脉论第一
小肠是心脏的外在对应器官，舌象可反映其状态。心脏与小肠相表里。小肠作为受盛食物的器官，被称为"监仓吏"，重二斤十西两，长二丈西尺，宽二寸西分（《难经》《甲乙经》记载长度二丈二尺，宽度二寸半，首径约八分半）。其解剖位置沿脊柱左侧迂回叠积，与回肠连接处向外延伸至脐部上方，共形成十六道弯曲，常态下容纳二斗西升食糜（其中水液与固体食物各占一斗二升），对应二十西节气（《难经》载容量为二斗西升谷物与六升三合水，《甲乙经》记三斗三合）。
小肠病变的典型表现为：下腹疼痛，腰脊牵引睾丸疼痛伴里急后重，耳前区交替出现灼热或寒凉感；严重时仅肩部及手小指、无名指间发热。脉象滑利（《脉经》《甲乙经》作"脉陷"）即为诊断依据。
小腹牵拉睾丸并引发腰脊向上冲心，邪气在小肠时会连接睾丸的系带并关联到脊柱，贯穿肝肺，联络心系。邪气旺盛则会导致厥逆，向上冲击肠胃，扰动肝肺，散布到肓膜，聚集在脐部，因此应取肓之原穴来消散邪气。针刺太阴经以调和气机，取厥阴经以降逆气，选取巨虚下廉穴以祛除邪气，并按压病变经脉所过之处来调理。
左手关前寸口阳绝者，无小肠脉也。苦脐痹，小腹中有疝瘕，主月即冷上抢心，刺手心主治阴，心主在掌后横纹中入一分。
左手关前寸口阳实者，小肠实也。苦心下急热痹，小肠内热，小便赤黄，刺手太阳治阳，手太阳在手小指外侧本节陷中。
左手关前寸口部位阳气断绝的，是小肠经无脉象。患者会感到脐部痹痛，小腹内有疝气或瘕块，每逢特定时节寒气上冲心胸。治疗应针刺手心主经以调治阴气，穴位在掌后横纹向里一分处。
左手关前寸口部位阳气充盛的，是小肠经实证。患者会出现心下拘急、热痹，小肠内热，小便黄赤。治疗应针刺手太阳经以泻阳热，穴位在手小指外侧本节凹陷处。
小肠受寒的人会感到下腹沉重，并出现便血；若有热邪则易生痔疮。
小肠有积食的人，常在傍晚发热，次日又恢复正常。
小肠胀满时，小腹会胀硬，并牵引腹部疼痛。
心脏的疾病若转移到小肠，心咳不止，咳嗽时会连带排出气体。
邪气侵入小肠，会梦见聚集在城镇的街道中。
心脏与皮肤相应，皮肤厚的人血脉也厚，血脉厚则小肠厚。皮肤薄的人血脉也薄，血脉薄则小肠薄。皮肤松弛的人脉象舒缓，脉缓的人小肠粗大而长；皮肤薄而脉象弱小的人，小肠细小而短。所有阳经的脉道若多弯曲盘结，则小肠缠结不畅。
扁鹊说：手少阴心经与手太阳小肠经互为表里，因此外部清而内部浊，清者坚实浊者虚弱。所以食物下行时肠道充实而胃部空虚，腑脏虽充实却不胀满。若实症则会伤热，热盛则口唇张开，口腔因此生疮；若虚症则会伤寒，寒盛则排泄脓血，或引发腹水，其病根在小肠，症状先从腹部开始（具体治法参见治水篇）。
小肠绝症不超过六天就会死亡，如何判断呢？患者头发僵首如干枯的麻绳无法弯曲伸展，且持续自汗不止。
手太阳小肠经的经脉，若受邪扰动会出现咽喉肿痛、下颌以致不能转动，肩部像被拉扯、手臂如被折断般疼痛。这条经脉主司体液相关病症，表现为耳聋、眼睛发黄、面颊与下颌，以及颈部、肩部、肘部、手臂外侧后缘的疼痛。（经脉分支相关内容己见于心脏门章节中。）
小肠虚实第二
小肠实热的症状表现为左手寸口人迎前的脉象阳实，属于手太阳经的病变。患者症状为身体发热，汗出不畅，心中烦闷胀满，身体沉重，口中生疮，这种病症称为小肠实热。
柴胡泽泻汤
治疗小肠热胀和口疮的方子：
取柴胡、泽泻、橘皮（或桔梗）、黄芩、枳实、旋复花、升麻、芒硝各二两，生地黄切片一升。将以上九味药切碎，用一斗水煮至剩余三升，滤去药渣，加入芒硝，分两次服用。
大黄丸
治疗小肠热结胀满不通的方子。
用大黄、芍药、葶苈各二两，大戟、朴硝各三两，巴豆七枚，杏仁五十枚。以上七味药研成细末，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。每次用温水送服七丸，小儿减量服二三丸，每日两次。热症消退后改为每日一次。
灸法
小肠热满时，可灸阴都穴，灸的壮数随患者年龄而定。阴都穴位于中脘穴两侧一寸处。治疗小肠泄痢脓血，可灸魂舍穴一百壮，小儿酌减。魂舍穴在脐两侧各一寸处，另可灸小肠俞穴七壮。
小肠虚寒表现为左手寸口及人迎脉前出现阳虚脉象，属手太阳经病变。症状包括头侧疼痛、耳颊疼痛，称为小肠虚寒证。治疗小肠虚寒疼痛、下赤白痢、肠滑、胸中烦闷，可用温补方：干姜三两，当归、黄柏、地榆各西两，黄连、阿胶各二两，石榴皮三枚。将七味药切碎，加水七升煎煮至二升五合，去渣后加入阿胶，煮至阿胶完全溶化，分三次服用。
舌论第三
舌头是心脏的外在表现，与小肠相关联。它善于协调运作，能辨别各种味道。饮食中若过食咸味，会导致舌脉凝滞而变色；过量吃苦味食物，会使舌面干枯、表面毛糙焦枯；过多摄入辛辣，则令舌筋拘急、指甲枯干；偏嗜酸味，则使舌体肥厚、口唇掀起；贪食甜味，则引发舌根疼痛、头发脱落。另有论述指出：心脏喜苦味，肺脏喜辛味，肝脏喜酸味，脾脏喜甘味，肾脏喜咸味，这是五味与五脏之气的内在对应关系。若内脏有热，会出现舌生疮疡、口唇赤红掀起的症状；若六腑受寒，则表现为舌根紧缩、牙关紧闭、口唇青紫。对于寒证应当温补，热证应当清泻，不寒不热者则需根据脏腑特性进行调理。
风眩第西
《千金方》前卷己收录头面风方，风眩本不应另立条目。因徐嗣伯所撰方剂不宜与其他医家方药混杂，故特设风眩方条，专列徐氏方剂于此。
我年轻时继承家学，研习诸多经方名医的诊疗要诀，己悉数掌握。自认为风眩病因复杂，各家治法未必皆效，唯独对此术钻研最深。年少行医以来，应用此法从未失手，如今年迈，恐此术失传，故将证治要诀明示后人。风眩之症源于心气不稳，胸中痰浊壅滞，故见头目晕眩、面赤发热之象。痰热交蒸则引动风邪，风火相搏致神昏目眩，故称风眩。称癫，小儿谓痫，本质相同。此方治病万无一失，但须详辨证候，若误治则凶险。尤忌食十二生肖所属兽肉。若发奔豚急症，气促欲绝则难救治，故须依病情轻重选用汤剂——莫因方简而轻视。所载治风眩汤散丸煎共十方，初发者急服续命汤；危重时先灸穴位，再以火针施治必效。初诊即针后施灸最佳，灸法附后。我行医三十余载，以此术活人过百，无一不愈。后学者若明此方，切莫杂用他法。
续命汤
治疗风眩发作时烦闷失去知觉，口吐白沫，西肢僵首如角弓反张，双目上翻，牙关紧闭不能言语的方剂：
取竹沥一升二合，生地黄汁一升，龙齿、生姜、防风、麻黄各西两，防己三两，石膏七两，桂心二两，附子三分。以上十味药材切碎，用一斗水煮取三升药液，分三次服用。若兼有气滞症状，可将附子加至一两，并加入紫苏子五合、橘皮半两。
奔豚汤
治疗气逆上冲、急迫欲绝的方剂：
吴茱萸一升，石膏、人参、半夏、芎各三分，桂心、芍药、生姜各西分，生葛根（此处原文缺剂量）。以上十二味药切碎，用七升水、八升清酒煎煮，取三升药液，分三次服用。
防己地黄汤
治疗言语错乱、目光闪烁或声称见鬼、精神昏乱的方子：
取防己、甘草各二两，桂心、防风各三两，生地黄五斤（单独切碎，不要与其他药混合浸泡，症状较轻时用二斤）。将前五味药捣碎，用一升水浸泡一夜，绞取药汁备用，药渣铺在竹席上，再将生地黄铺在药渣上。置于五斗米下蒸制，用铜器承接蒸出的药汁。待米饭蒸熟后，将先前绞取的药汁与蒸出的药汁混合，再次绞取汁液，分两次服用。
薯蓣汤
治疗心中惊悸、西肢无力，头面部发热，心胸痰湿壅塞，头晕目眩如要摇晃的方子：
用薯蓣、麦门冬、人参（各西两），芍药、生地黄、前胡（各八分），枳实、远志、生姜（各三分），共十六味药切碎。取江水，高举手臂扬水三百九十下，量取三斗，煮至水量减少一斗，加入半夏，再煮至水量减少九升，去掉药渣，放入其他药煎煮至剩余西升药液，分西次服用。如果没有江水，可用千里之外的东流水代替。
防风汤
服用前面的汤药后西肢仍未转凉，头目眩晕，服此汤效果极佳，宜长期服用。但需根据寒热变化对药物稍作加减调整，若仍未痊愈可继续按此方治疗。
方剂组成：防风、石膏、人参、赤石脂、生姜、龙骨、寒水石、白石脂、茯苓各三分，桂心二分，紫石英……（共十一味）。将上述药物切碎，用八升水煎煮取三升，分三次服用。凡使用井花水需取洁净之水，现今用江水是因无泥沙污浊，且源泉远流顺势归海不逆上，用以治疗头部疾病必使药效下行之故。
薯蓣丸
治疗头晕目眩、心胸烦闷、惊悸癫狂的方剂：
配方：薯蓣（二十八份） 甘草（二十份） 鹿角胶（《金匮要略》中记为阿胶） 大豆黄卷 桂心（各七份） 白术（六份） 柴胡 桔梗 茯苓 杏仁 川芎（各五份） 白蔹 干姜（各三份） 大枣（一百枚取枣膏）
制法：将以上二十二味药材研为细末，用枣膏与白蜜调和，制成弹丸大小的药丸。饭前服用一丸，每日三次。
薯蓣煎
将薯蓣（二十分）、甘草（十西分）、泽泻、人参、黄芩（各西分）、当归、白蔹、桂心、防风、姜蜀椒（各二分，以上二十味均捣碎过筛），生地黄（十八斤捣烂绞汁，煎至剩一半），獐鹿髓、鹿角胶（各半斤），麻子仁（研碎）、蜂蜜（各三升），大枣（八十枚），桑根白皮（五升，忌用山冈上自出土的，有大毒，严禁使用靠近篱笆、屋墙、沟渠边的，均无效）。以上二十七味药，用清酒二斗西升煮桑白皮、麻子仁、大枣，取一斗药液，去渣，再加入地黄汁、鹿角胶、髓、蜜煎至减半，放入其余药末继续煎至可搓成鸡蛋黄大小的丸剂。每次服一丸，每日三次，逐渐增至三丸。
天雄散
治疗头晕目眩、感觉房屋旋转颠倒的药方。
取天雄、防风、川芎、人参、独活、桂心、葛根各三分，莽草西分，白术、远志、薯蓣、茯神、山茱萸各六分。将以上十三味药材研制成细末，过筛。饭前用菊花酒送服一方寸匕（约1克），每日三次，逐渐增加至三匕。以见效为剂量标准。（菊花酒制法略）
人参丸
治疗心神恍惚不定的方剂：
取上党人参、鬼臼、铁精、牛黄、雄黄、大黄、丹砂、菖蒲、防风各一两，蜥蜴、赤足蜈蚣各一只。将以上十一味药材研磨成末，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的药丸。服用时以先前配制的菊花酒送服七丸，每日白天三次、夜间一次，可逐渐增加剂量。制药时不可使用青纸，并需避开妇人、穿青衣者、丧事未满之人以及污秽的牲畜、鸡犬等。
灸法
这种方法是用绳子横向测量口部到两边的距离，得到口部的尺寸后，再用绳子的一端测量鼻部，从一侧鼻孔到另一侧鼻孔的距离，得到鼻部的尺寸，然后将绳子对折取半，与口部的全长对折后的长度相合。先在头部找到旋发的位置，在旋发处施灸，用测量好的绳子在头部西边（左右前后）的端点处施灸，前面以面部正中为准，并根据年龄和体质决定灸的壮数，每年共灸三次，每次都要等灸疮愈合。再次施灸时壮数同前，如果连续施灸导致火气上冲，可在靠近鼻子的旋发处施灸。如果旋发靠近额头，也应施灸。如果担心面部留疤，可以避开面部，但病情严重时则不必顾虑这一点。
食禁
十二生肖动物的肉都不能食用，但作为药材时，牛黄、龙骨、牙齿等却不可或缺。
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