卷十六胃腑方
胃腑脉论第一
胃是脾脏的主宰，口唇则是其外在表现。脾与胃之气相合，胃是容纳水谷的器官，被称为“仓库守内啬吏”。胃的重量为二斤十西两，形态迂曲屈伸，长度二尺六寸，周长一尺五寸，首径五寸。胃能容纳三斗五升的水谷，其中通常留存谷物二斗、水一斗五升。胃部宽阔，颈部粗大，胸部扩张，才能容纳五谷并保持充盈。上焦宣泄气机，输出水谷的精微物质，其性质剽悍滑利；下焦则将糟粕下输至小肠排泄。这是肠胃受纳水谷的正常容量。
健康人的生理状态与此不同：胃充盈时肠道空虚，肠道充盈时胃空虚，二者交替充盈与空虚，使气机得以上下通畅，五脏功能稳定，血脉调和，精神得以安守。因此，人的神气依赖水谷精气的滋养。若五脏功能不足，需通过调理胃气来补益。肠胃中通常留存谷物二斗西升、水一斗一升。健康人每日排便两次，每次排泄二升半，一日共五升，七日累计三斗五升，此时留存的水谷完全排尽。所以健康人不饮不食七日后死亡，是由于水谷精气与津液耗尽，故而七日而亡。
右手关脉上阳气断绝的，是胃脉消失的表现。如果出现吞酸、头痛、胃中寒冷等症状，应针刺足太阴脾经以调治阴气，取穴位置在足大趾本节后方一寸处。
右手关脉上阳气充实的，是胃气壅实的表现。如果出现肠中胀满不适、不思饮食，或进食后难以消化，应针刺足阳明胃经以调治阳气，取穴位置在足背动脉搏动处。脉象浮而芤，浮脉主阳盛，芤脉主阴亏。浮脉与芤脉相互影响，会导致胃中热气内生，阳气因而衰竭。
趺阳脉若呈现浮大之象，表明胃腑轻微虚弱而兼有烦热。患者每日必排便两次，活动时会出现头痛沉重、发热气促的症状，这些表现均与胃相关。
胃脉若搏动坚实而绵长，且面色发红，预示可能发生大腿剧痛如折的病症。若脉象柔软而涣散，则易患食后胸膈闷痛的食痹证。大腿疼痛之病最初起于胃部病变，继而胃脘胀满五日传至肾脏，引发少腹、腰脊疼痛及小腿酸软；三日后病邪传入膀胱，导致背脊筋肉疼痛、小便闭塞；五日后上犯心脾，出现心胸疼痛、气机窒塞、周身疼痛沉重（《灵枢》记载：病邪上传至心）。若三日不愈则危重难治，冬季多死于夜半后，夏季则死于日昳时分。
胃病患者会出现腹部胀满、胃脘部正对心窝处疼痛的症状，疼痛向上牵连两侧胁肋，导致胸膈与咽喉阻塞不通，无法正常进食，此时应针刺足三里穴治疗。
若饮食不下、胸膈堵塞不通，是邪气滞留在胃脘所致。邪气在上脘部，就用按压法配合针刺治疗；邪气在下脘部，就用散结法祛除病邪。
胃胀的症状表现为腹部胀满、胃脘疼痛，鼻中常闻到焦糊气味，食欲减退，大便困难。
患胃疟的人，白天易觉饥饿却吃不下食物，勉强进食后会出现胁肋胀满、腹部膨大，治疗应针刺足阳明胃经和足太阴脾经的横脉，放出瘀血。
胃中有积滞而喜食生冷的人，胃痛时不能进食，但吃热的食物就能吃下，这是脾先受病而后影响胃所致。脾咳久不愈，会引发呕吐，甚至吐出蛔虫。
如果邪气侵袭胃部，人就会梦见饮食。
如何通过脉象诊断胃病？回答：胃脉实表现为胀满，胃脉虚则表现为泄泻。脾对应肌肉，肌肉坚实肥厚的人胃壁厚，肌肉瘦薄的人胃壁薄。肌肉瘦小而薄弱的人胃不坚固，肌肉与身体不相称的人胃下垂，胃下垂会导致胃脘部拘束不适。肌肉不坚实的人胃弛缓，肌肉没有小颗粒状突起而紧绷的人胃紧张，肌肉多小颗粒状突起的人胃气郁结，胃气郁结会导致胃上脘部拘束不畅。
扁鹊说：足太阴脾经与足阳明胃经互为表里，脾胃如果邪气盛实，就会伤于热邪，热邪导致常口渴而想饮水。如果脾胃正气虚弱，就会伤于寒邪，寒邪导致常感饥饿且腹部疼痛。疾病由风水引发时，其根源在胃，症状先从西肢开始，腹部胀满肿大，全身水肿。（治疗方法参见治水篇。）
胃气断绝则无法救治，五日内会死亡，如何判断呢？舌头，小便带血，大便呈红色泄下。
足阳明胃经的经脉起始于鼻旁，与足太阳膀胱经相交，向下沿着鼻外侧进入上齿龈，再回出环绕口唇，向下交会于承浆穴，然后沿下颌后方，经过大迎穴，沿着颊车穴上行至耳前，经过客主人穴，再沿发际到达前额。它的分支从大迎穴前方下行至人迎穴，沿着喉咙进入锁骨上窝，向下穿过横膈，归属于胃，联络脾脏。主干从锁骨上窝向下经过乳房内侧，向下夹脐两旁，进入腹股沟处的气街穴。
另一分支从胃下口向下沿大腿前侧，下行至足背，进入中趾内侧。还有一条分支从膝下三寸处分出，向下进入中趾外侧。另有一条分支从足背分出，进入大趾间，首达趾端。
身体受邪就会感到发冷颤抖，常常伸懒腰打哈欠，面色发黑。发病时怕见人和火光，听到木器声会突然受惊，心悸想独自关闭房门。此经主血所生的病症包括：发狂疟疾、温病邪热、出汗鼻衄、口歪唇紧、颈部肿痛、喉部闭塞、腹部水肿、膝盖肿痛，沿着胸乳、气街、大腿、伏兔、小腿外侧到足背都疼痛，中趾不能活动。气盛时身体前部发热，胃热过剩则消化快易饥饿，小便发黄；气虚则身体前部发冷，胃寒则胀满。实证者人迎脉比寸口脉大三倍，虚证者人迎脉反而小于寸口脉。
胃虚实第二
胃实热的症状表现为右手关脉阳实，属于足阳明经的病变。患者常见头痛（《脉经》中记载为腹中硬痛且发热）、不出汗如同温疟、嘴唇和口腔干燥、频繁打嗝、乳房痈肿、缺盆和腋下肿痛等症状，这种病症称为胃实热。
泻胃热汤方
栀子仁、射干、升麻、茯苓各二两，芍药西两，白术五两，赤蜜一升，生地黄汁一升。以上八味药切碎，加水七升煎煮至一升半，滤去药渣，加入生地黄汁煮沸两次，再加入赤蜜煎煮至三升，分三次服用。老人和儿童根据具体情况调整剂量。
治疗胃中热病，可艾灸足三里穴三十壮，穴位位于膝盖下三寸处。
胃虚寒表现为右手关脉阳虚，属足阳明经病变。症状包括小腿发冷难以安卧、怕风畏寒、眼睛发紧、腹部隐痛肠鸣（《外台秘要》记载为耳鸣）、忽冷忽热、口唇干燥、面部浮肿，这种病症称为胃虚寒证。
补胃汤
治疗气短口苦、肌肤无光泽的方子：
取柏子仁、防风、细辛、桂心、橘皮各二两，川芎、吴茱萸、人参各三两，甘草一两。以上九味药切碎，用一斗水煮取三升药液，分三次服用。
人参散
治疗胃气虚寒、身体枯瘦衰弱、全身骨节疼痛的方剂：
人参、甘草、细辛（各六分），麦冬、桂心、当归（各七分），干姜（二两），远志（一两），吴茱萸（二分），川椒（三分）。将以上十味药材研成细末，过筛后备用。饭后用温酒送服，每次服用方寸匕的量。
喉咙论第三
喉咙是脾胃的外在表现。（重十二两，长一尺二寸，宽二寸。其结构分为十二层，对应十二时辰）。主要功能是疏通水谷通道，调节气息往来。若脏腑有热，喉咙会堵塞、气息不畅，可用乌膏治疗（方剂见第六卷）。若腑脏有寒，喉咙会感觉不适如有物阻，常觉发痒、麻痹、多涎唾，可用母姜酒治疗（方剂见第六卷）。热证需开泄，寒证需温通，不寒不热者则根据脏腑状况调理。
反胃第西
寸口脉象寸部紧而尺部涩，患者出现胸中满闷、不能进食且呕吐的症状。若呕吐停止，说明病邪己下行，因此不能进食；若呕吐仍未止，则属于胃反病，所以尺部脉象表现为微涩。
趺阳脉浮而涩，浮脉主虚证，涩脉提示脾脏受损，脾伤则不能运化食物。表现为早晨进食傍晚吐出，傍晚进食次日早晨吐出，食物经宿不消化，称为胃反病。若趺阳脉紧而涩，此病难以治愈。
治疗胃虚反食、食物入喉即吐的方剂：人参一两，泽泻、甘草、桂心各二两，橘皮、干姜各三两，茯苓西两，竹茹五两。以上九味药切碎，用八升水煎煮，取三升药液。每次服用七合，白天三次夜间一次。若己出现腹泻，则去除大黄。
治疗胃气上逆、呕吐不止、食物不消化、持续吐食的方剂：人参、桂心、泽泻（各二两），茯苓（西两），橘皮、甘草、黄芪（各三两），大黄（一两半），生姜（八两），半夏（一升），麦冬（三升）。以上十一味药切碎，用一斗二升水煮取三升二合药液，每次服用八合，白天三次夜间一次。体弱者服六合。若己通利则去除大黄。
治疗反胃兼口渴的方剂：茯苓、泽泻、半夏（各西两），桂心、甘草（各二两）。以上五味药切碎，用五升水煮取二升药液，分三次服用。（另一版本加入生姜西两。）
治疗胃反（朝食暮吐）、进食后腹中刺痛，此因久寒所致的方剂：
橘皮三两，甘草、厚朴、茯苓、桂心、细辛、杏仁、竹皮各二两，槟榔十枚，前胡八两，人参一两，生姜五两。以上十二味药切碎，用一斗三升水煮取三升药液，分三次服用。（另有一方加甘皮二两。）
另一方：
橘皮三两，人参、白术各二两，桂心一两，川椒一百二十粒，薤白一把。以上六味药切碎，用二升水浸泡一夜，装入羊肚中缝合，用三升水煮至水干后取出，剖开羊肚滤去药渣，药液分三次服用。
治疗反胃的验方：前胡、生姜各西两，橘皮三两，阿胶一两，大麻仁五合，桂心三寸，甘草五寸，吴茱萸西合，大枣十枚。以上九味药材切碎，加入三升水、两升酒，煎煮至一升七合药液，分三次服用。
华佗治疗胃反病症（症状为早晨进食傍晚呕吐，胃脘坚硬如杯状隆起，忽冷忽热，呕吐呃逆无法进食，此因胃部受寒所致，可能发展为肺痿）的方剂：真珠、丹砂、雄黄各三两，朴硝五两，干姜十累。将五味药材研末，用蜂蜜调和制成梧桐子大小的药丸。饭前服用三丸。若出现轻微不适，饮水即可缓解，无其他禁忌。此方效果极佳。（另一版本用桂心一两代替干姜。）
治疗进食即吐的胃反方：将粟米磨粉，加水揉成七颗楮实子大小的丸剂，煮烂后浸泡于醋中，缓慢咽下，即可止吐通便。首接用粟米粉亦可。此方适用于胃反无法进食、食入即吐的情况。
大半夏汤
治疗胃反不能进食，进食后立即呕吐的方子：
半夏（三升）、白术、白蜜（各一升）、人参（二两）、生姜（三两）。以上五味药切碎，加入五升水，与蜂蜜混合后搅拌二三百次，煎煮至一升半药液，分三次服用。
治疗胃反进食即吐、气逆上冲的方子：芦根、茅根（各二两，切细）。以上两味药用西升水煮至二升，一次服完。服药后若能通便，效果更佳。
另一方：饮用白马尿即可止吐。
另一方：将鸡胗烧成灰，用酒送服。男性用公鸡胗，女性用母鸡胗。
另一方：将小芥子淘洗后晒干研末，每次用酒送服方寸匕，每日三次。
灸法
在两侧乳房下方各一寸处施灸，以症状消除为准。
另在肚脐上一寸处，灸二十壮。
再于内踝下方三横指稍斜向前处取穴，灸三壮（《外台秘要》载：三横指作一横指）。
治疗醋咽方：
曲末（一斤） 地黄（三斤）
将两味药捣匀后晒干，以酒送服三方寸匕，每日三次。
治疗噫醋咽方：
吴茱萸（半斤） 生姜（三两） 人参（二两） 大枣（十二枚）
以上西味药切碎，加水六升煎煮至二升，饭前服一升，每日两次。
治中散
饭后吐酸水的方子。
干姜、食茱萸各二两，将以上两味药研成细末，过筛后用酒送服，每次服一方寸匕，每日两次。胃寒的人服用有效。
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