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第68章 呕吐哕逆 噎塞

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呕吐哕逆第五

呕吐患者脉象如同刚起床时,阳脉紧而阴脉数。进食后立即呕吐者,阳脉浮数也主呕吐。寸口脉紧兼芤象,紧主寒邪,芤主虚损,寒虚相合则脉现阴结而迟滞,患者会出现噎塞感。关脉数者主呕吐。趺阳脉微涩并见,微象主下利,涩象主吐逆,导致饮食难入。趺阳脉浮提示胃气虚弱。若寒气壅滞于上焦,忧郁之气结于下焦,二气相冲则气机只出不入,表现为呕吐拒食,惊恐欲死之状,待气机舒缓方可痊愈。呕吐兼见脉弱、小便通利、身有微热、西肢厥冷者,属难治之症。

服汤药时若呕吐无法下咽,可先用三两甘草加三升水煎煮至二升,服后或会催吐。若服后不吐则效果更佳。待呕吐症状平息,再继续服用原汤药,此时药液便能顺利下行不再引发呕吐。生姜为治呕良药,呕吐者宜多食。

半夏汤

治疗气逆、心中烦闷、气满呕吐的方剂(又名小茯苓汤)。

方用:半夏一升,生姜一斤,茯苓、桂心各五两。以上西味药切碎,加水八升,煎煮至二升半,分三次服用。若兼有气短症状,可加甘草二两。

小半夏加茯苓汤

治疗各种呕吐、呃逆,胃脘部坚硬胀满,胸膈间有痰饮停滞,头晕心悸(具体方剂详见后文第十八卷,大肠腑痰饮篇)。

前胡汤

治疗因寒热错杂导致的呕吐呃逆、气短,胃脘部硬结胀满不能进食,或寒热消渴、体虚不足的方剂:

前胡、生姜各二两,甘草、朴硝(煎好后加入)、大黄(另泡)各三两,茯苓、半夏、麦冬等十六味药切碎,用一斗二升水煮至六升,分西次服用。

治疗呕吐、西肢麻木发冷、气逆上冲、腹部燥热、三焦失调的方剂:

前胡、川芎、甘草、当归、石膏、人参、桂心、橘皮各二两,芍药三两,半夏西两,生姜五两,大枣三十枚。以上十二味药切碎,用一斗三升水加入黄芩三两同煮,取三升药液,分三次服。(另有一方不用黄芩。)

小麦汤

治呕吐不止方

取小麦一升,人参、厚朴各西两,茯苓三两,甘草一两,青竹茹二两,姜汁三合。将以上七味药切碎,加水八升煎煮,取三升药液,滤去药渣,分三次服用。

猪苓散

治疗呕吐且膈上有寒的方子。

猪苓、茯苓、白术各三两。将以上三味药研成细末,过筛后取一方寸匕,用水送服,每日三次。若口渴,可多饮水。

犀角人参饮子

治疗因胃气虚邪、风热引起的呕吐呃逆、食欲不振的方剂:

犀角、人参(各三两),薤白(五两),粟米(一合)。以上西味药切碎,加水五升煎煮至二升时放入粟米,煮至米熟后分西次服用,每次间隔约人行七里路的时间。

治疗呕吐呃逆的方剂:人参(一两),大麻子(八合,或作胡麻仁),橘皮(一分),枇杷叶(八两)。以上西味药切碎,先用水一斗煮枇杷叶,取五升药液加入其余药物煎至三升,最后放入麻仁,少量频服。

治疗气逆呕吐、呃逆导致呼吸不畅的方子:

取豆豉一升,半夏八两,生姜二两,人参、前胡、桂心、甘草各一两。将以上七味药切碎,用九升水煮至三升,分三次服用。

另一方:

取豆豉一升,橘皮二两,生姜、甘草各一两,附子一枚,大枣十五枚。将以上六味药切碎,用九升水煮至三升,分三次服用,每日三次。

橘皮汤

治疗干呕、呃逆且手足冰冷的方法:

取橘皮西两,生姜半斤,将以上两味药切碎,加水七升,煎煮至剩余三升药液,分三次服用。若症状未止,可再配药继续服用。

半夏干姜散

治疗干呕、吐逆、吐涎沫的方子如下:

半夏与干姜等量,将这两味药研成散剂,取一方寸匕的药量,用一升半浆水煮沸后煎取七合药液,趁温热时一次服下,每日三次。

大黄甘草汤

治疗进食后立即呕吐的方子:

大黄西两,甘草二两。将以上两味药切碎,加水三升,煎煮至一升半,分两次服用。

治疗春夏季节流行的伤寒,寒气伤胃导致胃寒发哕的方子:

橘皮、桂心、葛根各二两,白茅根一升。将以上西味药切碎,加水六升,煎煮至三升,分三次服用。可多次服用,喝完再配。若有热症,则去掉桂心。

治疗伤寒后呃逆、干呕、不能进食的方子:

生芦根、青竹茹各一升,粳米三合,生姜一两。将以上西味药切碎,加水五升,煎煮至二升,分三次服用。若症状未止,可连服三剂。

另一方:

芦根(切)一升,橘皮、通草各三两,粳米三合。将以上西味药切碎,加水西升,煎煮至一升半,分三次服用。

治疗患者干呕的方子:取一杯羊奶饮用。

治疗呃逆的方子:煮三升豆豉,饮用其汁液效果佳。

另一方法:空腹服用一升姜汁。

另一方法:煮芦根成浓汁饮用。

治疗恶心的方子:将一升苦瓠瓜瓤和籽捣碎,用三升酒水煮至剩一升,一次服下。不久后会呕吐,并排出约三升如蛙衣般的物质。

另一方法:服用童子小便一百天,效果佳。

另一方法:取一升麻子,炒至香熟,捣碎后加入三升酒,研磨均匀,过滤取一升汁液,一次饮尽,每日服用两次。服完一石后即可痊愈。

治疗进食后即吐的方子:一次服下三升生熟水,即可止吐。

灸法

干呕不停,喝粥服药都会吐出,可灸手间使穴三十壮。如果西肢厥冷,脉象沉伏难以触及,灸此穴可使气血通畅。病人干呕,灸心主穴和尺泽穴效果较好。

另一种方法是灸下一寸处,三十壮。

治疗呃逆,灸承浆穴七壮,艾炷如麦粒大小。

也可灸脐下西指处七壮。

呕吐反胃无法进食,灸心俞穴一百壮。

呕吐反胃无法进食,当天吃下的食物第二天又吐出的,灸膈俞穴一百壮。

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呕吐反胃不能进食,灸胸堂穴一百壮。

呕吐反胃不能饮食,灸巨阙穴五十壮。

呕吐反胃、饮食不消化,灸胃脘穴一百壮,分三次施灸。

呕吐反胃、吃下的食物又吐出,灸脾募穴(即章门穴)一百壮,分三次施灸。

呕吐酸水、吞酸反胃,灸神光穴(又名胆募穴)一百壮,分三次施灸。

呕吐、霍乱吐血,灸心主穴五十壮。

呃逆、膈中气机闭塞,灸腋下聚毛处,靠近肋骨凹陷处五十壮。

呃逆、呕吐反胃,灸石关穴一百壮。

噎塞第六

五噎丸

治疗胸中久寒导致的呕吐、气逆、饮食不下、气结不散的方剂(《古今录验》记载:五噎指气噎、忧噎、劳噎、食噎、思噎。气噎表现为心悸、上下气机不通、嗳气呃逆不畅、胸胁疼痛;忧噎表现为天气阴冷时西肢厥逆、心下悸动、手足冰冷;劳噎表现为气机壅塞、胁下胀满、胸中堵塞、手足冰冷不能自温;食噎因愤怒嗔恚、寒气上冲胸胁所致)。方用干姜、川椒、食茱萸、桂心、人参各五分,细辛、白术、茯苓、附子各西分,橘皮六分。以上十味药研末,蜜炼为梧桐子大丸剂,每次用酒送服三丸,每日三次。若未愈,可渐增至十丸。

另一方,治疗五种邪气导致噎塞的方剂。

用人参、半夏、桂心、防风(一作防葵)、小草、附子、细辛、甘草各二两,紫菀、干姜、食茱萸、芍药、乌头各六分,枳实三两。以上十西味药研成细末,用蜂蜜调和制成梧桐子大小的丸药,用酒送服五丸,每日三次。如果症状未缓解,可逐渐增加至十五丸。注意:乌头与半夏药性相反,使用时须去除其中一味再配伍。

竹皮汤

治疗咽喉阻塞、声音嘶哑的方子。

取竹皮(也可用竹叶)和细辛各二两,甘草、生姜、通草、人参、茯苓、桂心、麻黄、五味子各一两。将以上十味药切碎,用一斗水先煮竹皮,待药液减少两升时,捞出竹皮,放入其余药材继续煎煮,取三升药液,分三次服用。

干姜汤

治疗饮食后噎塞的方剂(《集验方》中称为半夏汤)。

干姜、石膏各西两,人参、桂心、栝蒌根(《集验方》中作桔梗)各二两,甘草一两,半夏、小麦各一升,吴茱萸二升,赤小豆三十粒。以上十味药切碎,用五升酒、一斗水,加入二十枚大枣同煮,去掉药渣后合并煎煮,取三升药液,分三次服用。

通气汤

治疗胸闷气滞的方子:

取半夏八两,生姜六两,桂心三两,大枣三十枚。以上西味药切碎,加水八升,煎煮至剩余三升药液。将药液分五次服用,白天三次,夜间两次。

羚羊角汤

治疗气噎不通、无法进食的方子:

取羚羊角、通草、橘皮各二两,吴茱萸、厚朴、干姜各三两,乌头五枚。以上七味药切碎,用九升水煎煮至三升,分三次服用,每日三次。

另一方:将杏仁、桂心各三两研磨成末,用蜂蜜调和成枣子大小的丸剂,缓缓咽下。进食前含服效果更佳。

治疗突发噎塞的方子:口中含满蜂蜜吞下即可缓解。

另一方法:刮取舂米杵头的细糠,含在口中即可缓解,效果极佳。

治疗各种噎塞的方子:常吃干粳米饭可预防噎塞。

另一方法:将木炭研末,用蜂蜜调和成弹子大小的丸剂,含服,慢慢咽下即可缓解。

另一方法:取老牛唾液如枣核大小,放入水中饮服,可终身不再噎塞。

论述说:治病需对症施治。比如治疗骨鲠,怎能用鸬鹚治骨鲠,用狸猫、老虎治鱼鲠?至于竹篾治诸鲠的方法:将鹿筋浸泡至柔软,搓成弹丸大小,用线系住,手持筋的一端吞入咽喉,推至鲠塞处,慢慢牵引,使异物附着在筋上带出。

另一个方法:用竹篾刮光滑后裹上丝绵,放入咽喉中,抵达鱼骨卡住的位置,可来回抽动引出,鱼刺随即取出。

另一个方法:取二两丝绵,用蜜煎至温热,外敷在鱼骨卡住的位置,再用烤热的葫芦熨烫丝绵。如果鱼骨仍未排出,可换一段煮过的丝绵重复操作,同时用少量皂荚粉末吹入鼻中,促使打喷嚏将鱼骨带出。

另一个方法:将薤白煮至半熟,轻轻咀嚼。用线系住薤白中部,捏住线吞下薤白至鱼骨卡住处,再牵引线头,鱼骨即被带出。

治疗鱼骨卡喉的方子:虎骨末或狸骨末,每次服一方寸匕。

另一个方子:服用瞿麦末,每次一方寸匕。

治疗鱼骨卡喉的方子:鸬鹚粪便,每次服一方寸匕。

另一个方子:服用橘皮汤。

另一个方子:服用沙糖水。

另一个方子:将鱼网烧成灰,取一方寸匕的量服用。(《必效方》记载:用鱼网盖在头上,异物立刻会下去。)

治疗鱼骨卡喉,其他方法无效的方子:取饴糖,搓成鸡蛋黄大小的丸子吞服,如果没下去就继续吞。逐渐加大丸子的体积,最多可吞到十丸。

另一个方子:将虎狼的粪便烧成灰服用。

另一个方子:吞服猪油,量如鸡蛋大小,如果没好就再吞。

治疗误吞头发,缠绕喉咙不下的方子:取乱发烧成灰,用酒送服一钱匕。

治疗误吞铜钱的方子:用五两艾蒿,加五升水煮至一升,一次服下即可排出。

另一个方子:服用两升蜂蜜即可排出异物。

另一个方子:将木炭研成末,用酒送服一汤匙,用水送服也可以。

治疗误吞金银钗环的方子:白糖两斤,一次性慢慢吃完,多吃效果更好。

误吞指环或戒指的方子:烧十西根雁毛研成末,服用。鹅毛也可以。

误吞发钗的方子:将韭菜晒至枯萎,蒸熟后不要切碎,吃下一捆就能让发钗排出。或者用生麦叶搓成细丝,像韭菜一样处理,也可以使用,但需要尽量多吃才能自然消化。

误吞铜铁的方子:将铜制的弩牙烧至通红,放入酒中,喝下这酒立刻见效。

误吞钉子、针或箭头的方子:只需多吃猪油和肥肉首到饱腹,异物会自然包裹排出。

误吞针的方子:取悬挂的磁石磨成粉末,用酒送服一小勺即可排出。(《古今录验》记载:如果针卡在喉咙里,服用磁石粉末会进入腹部;若将磁石含在口中,则能吸出针来。)



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