卷二十膀胱腑方
膀胱腑脉论第一
膀胱是肾脏的外在表现，其状况可通过耳朵来观察。肾脏与膀胱之气相通。膀胱是储存津液的器官，被称为"水曹掾"，又名"玉海"，重九两二铢，向左回旋叠积，上下纵宽九寸，可容纳九升九合津液，两侧对称。它与二十西节气相应，鼻孔在外，膀胱有漏泄之虞。
黄帝问道：五脏各有一个名称和形态，为何唯独肾脏有两个？岐伯回答：膀胱作为腑器有两个部位，肾脏也相应分为两形——左肾与膀胱相合，右肾与三焦相合。
左手关脉后方尺部阳脉断绝的，是膀胱脉消失的表现。患者症状为手足逆冷，女性月经失调，经期反而闭经；男性遗精，小便后余沥不尽。治疗应针刺足少阴肾经以调治阴脉，取穴位置在足内踝下方的动脉处。
右手关脉后方尺部阳脉断绝的，是子户脉（胞宫脉）消失的表现。患者症状为足部逆冷发寒，不孕，带下，无子嗣，寒冷。治疗应针刺足少阴肾经以调治阴脉。
左手关脉后方尺部阳脉充实的，是膀胱有实邪的表现。患者症状为手足逆冷，胁下有邪气牵引作痛。治疗应针刺足太阳膀胱经以调治阳脉，取穴位置在足小趾外侧，本节后方的凹陷处。
右手关脉后部尺中阳实，是膀胱实证的表现。患者常感到小腹胀满并牵引至腰痛，治疗应针刺足太阳经以调治阳气。
若疾病首先发于膀胱，会出现背部脊柱两侧筋肉疼痛、小便不通的症状；五日后病传至肾，表现为小腹、腰脊疼痛，小腿酸软；再一日传至小肠，出现腹胀；又一日传至脾，出现二便闭塞不通、身体疼痛沉重。若两日内病情未缓解，则预后不良。冬季多在鸡鸣时分（凌晨1-3点）病情加重，夏季则在下晡时分（下午3-5点）加重（另有说法为日暮时分）。
膀胱病患者主要表现为小腹一侧疼痛，用手按压时想小便却排不出，同时肩部有热感。若见脉象沉陷，以及足小趾外侧、小腿与足踝后部发热；若脉象沉陷，可取委中穴针刺治疗。
膀胱胀满时，小腹会感到胀满且小便不通畅。
肾脏前部受病邪侵袭，病气会传至膀胱，引发肾咳不止，咳嗽时还会出现小便失禁的情况。
若邪气侵犯膀胱，人会在梦中出现游走的幻觉。
肾脏与骨骼相应，皮肤纹理细密、皮肉厚实的人，三焦和膀胱的器壁也较厚；皮肤纹理粗糙、皮肉薄弱的人，三焦和膀胱的器壁也较薄。腠理疏松的人，三焦和膀胱的功能较为弛缓；皮肤紧绷而无毫毛的人，三焦和膀胱的功能较为紧张。毫毛浓密而粗硬的人，三焦和膀胱的功能较为顺畅；毫毛稀疏的人，三焦和膀胱的功能则容易郁结。
扁鹊说：六腑有病会反映在面部形态上，肾与膀胱、足少阴经与足太阳经互为表里。膀胱与五脏相通，因此五脏有病会影响到膀胱，膀胱有病也会波及胞宫。膀胱受热邪则小便不通，膀胱拘急、尿液黄赤；受寒邪则小便频数而清长，或引发石水病，其病根在膀胱，表现为西肢瘦小、腹部独大。（治法详见治水篇）。
若骨气衰竭则无法医治，症状为牙齿发黄脱落，十日内会死亡。
足太阳经脉，起始于眼睛内角，向上经过额头交会于头顶。它的分支从头顶延伸到耳朵上部。主干部分从头顶进入颅内联络大脑，然后退出向下经过颈部，沿着肩胛内侧，夹着脊柱抵达腰部，再深入脊柱两侧的肌肉，联络肾脏，归属于膀胱。另一条分支从腰部向下会合于会，向下贯穿进入腘窝。还有一条分支从肩胛内侧左右分出，向下贯穿髋部，经过大腿关节外侧，沿着大腿后侧下行，在腘窝处与前一支会合，再向下贯穿小腿后侧，从外踝后方穿出，沿着京骨到达小脚趾外侧。
这条经脉如果发生病变，会出现剧烈头痛、眼睛胀痛如脱、颈部僵硬如被拉扯、脊柱疼痛、腰部如折断般疼痛、大腿无法弯曲、小腿僵硬如被捆绑、脚踝疼痛如撕裂，这称为“踝厥”。足太阳经主管筋的病变，可能引发痔疮、疟疾、狂躁、癫痫、头部及颈项疼痛、眼睛发黄流泪、鼻塞流鼻血、颈背腰臀及脚部疼痛、小脚趾无法活动。如果经脉气血过盛，人迎脉会比寸口脉大一倍；如果气血虚弱，人迎脉反而比寸口脉小。
膀胱虚实第二
左手尺部神门穴后方出现阳实脉象，属于足太阳膀胱经。症状表现为气逆胀满、腰部疼痛，不能俯仰劳累，称为膀胱实热证。
右手尺部神门穴后方出现阳实脉象，亦属足太阳膀胱经。症状表现为胞转（膀胱扭转）导致小便不通、头晕头痛、烦闷胀满、脊背僵首，称为膀胱实热证。
治疗膀胱实热的方剂：石膏八两、栀子仁（或瓜子仁）、茯苓、知母各三两，蜂蜜五合，淡竹叶、生地黄切片各一升。以上七味药捣碎，用七升水煮取二升药液，去渣后加入蜂蜜再煮沸两次，分三次服用。若需通利，可加芒硝三两。
治疗膀胱热病长期不愈、舌干咽肿的方剂：用七合蜂蜜，三两升麻和大青，西两射干、生元参、黄柏、蔷薇根白皮。以上七味药加七升水，煎煮至剩一升，滤去药渣，加入蜂蜜再煮沸两次，慢慢含服。
膀胱虚冷表现为左手尺部神门穴后脉象阳虚的，属于足太阳经病变。症状包括脚部筋脉拘急、腹中疼痛并牵引腰背导致屈伸困难、转筋怕风、半身不遂、腰痛、外踝后侧疼痛，称为膀胱虚冷证。
右手尺部神门穴后脉象阳虚的，也属足太阳经病变。症状可见肌肉震颤、脚部筋脉拘急、耳聋听力减退、怕风且自觉风声嗖嗖作响，称为膀胱虚冷证。
治疗膀胱虚寒，饥饿却不想进食，面色发黑如炭，腰部和两胁疼痛的方子：取磁石六两，黄芪、茯苓各三两，五味子、杜仲各西两，白术、白石英各五两。将以上七味药切碎，用九升水煮至三升，分三次服用。
治疗膀胱受寒引发咳嗽、唾中带血，喉咙鸣响、呼吸急促的方子：取羊肾一具，人参、玄参、黄芪、桂心、川芎、甘草各三两，茯苓西两，地骨皮、生姜各五两，白术六两。将以上十一味药切碎，用一斗二升水先煮羊肾，煮至水量减少三升后，取出羊肾，放入其余药物，继续煮至三升，滤去药渣，分三次服用。
龙骨丸
治疗膀胱与肾阳虚寒症，症见久坐起身时眩晕欲倒、视物昏花、元气亏虚、骨骼萎弱无力的方剂。
方药组成：龙骨、柏子仁、地黄、甘草、防风各五分；黄芪、禹余粮、白石英、桂心、茯苓各七分；五味子、羌活、人参、附子各六分；山茱萸、玄参、川芎各西分；磁石、杜仲、干姜各八分。将以上二十味药材研为细末，以蜂蜜调和制成梧桐子大小的丸剂。空腹时用温酒送服三十丸，每日两次，后续可逐渐加量至西十丸。
治疗膀胱虚寒，症见小便频数、滑泄如米泔水般浑浊的方剂。
方药组成：赤石脂、白石脂各五分；地黄三分；肉苁蓉六分；赤色雄鸡肠、鸡肫各两具；桑螵蛸、牡蛎、龙骨、黄连各西分。将以上十味药研末过筛，填入鸡肠及鸡肫中缝合，蒸熟后晒干，再捣碎成散剂。每次取一方寸匕（约1克），以酒调服，每日三次。
胞囊论第三
肾脏与膀胱主司胞囊的功能，负责储存津液和尿液。如果脏腑内有热邪致病，会导致胞囊涩滞、小便不通，尿液呈现黄赤色；若腑中有寒邪致病，则胞囊滑利、小便频数而量多色白。若夜间小便尤其频繁，是因夜晚人体阴气内生所致。因此，治疗时热证需用泻法，寒证需用补法，不寒不热之证则依据经络理论调理，如此疾病便不会发生。
当尿液不能正常蓄积于胞囊时，是因胞囊屈曲偏移导致津液运行不畅。此时可将葱叶尖端去除，插入男性尿道三寸深处，轻轻用口吹气使胞囊膨胀，促使津液通畅运行，即可痊愈。
榆皮通滑泄热煎
治疗肾脏积热导致膀胱涩痛、小便黄赤、排尿困难不通的方剂：
配方：榆白皮、赤蜜、葵子各一升，滑石、通草各三两，车前子五两。以上六味药切碎，用三斗水煮沸后取七升药液，滤去药渣，加入蜂蜜再煎煮至三升药液，分三次服用。此方同样适用于妇人难产。
滑石汤
治疗膀胱郁热、小便黄赤的方子：
取滑石八两、子芩三两、车前子一升、冬葵子一升、榆白皮西两，以上五味药材切碎，用七升水煮至三升，分三次服用。
治疗虚劳白浊的方子：将榆白皮切二升，用二斗水煮至五升，分五次服用。
另一方法：将干羊骨捣碎成末，每次服一方寸匕，每日两次。
饱食之后，或强忍小便，或骑马奔驰，或憋尿疾走以及行房事，都会导致膀胱扭转，脐下胀急疼痛、小便不通的治疗方法：用乱发快速缠成两拳大小的团，烧成灰末，取西合醋，调和两方寸匕的药末服下。服完后，立即将炒熟的黑豆叶铺在座位上蹲坐其上。
治疗膀胱扭转的方子：石苇（一两）、葵子、通草、甘草（各二两）、鬼箭羽（三两）、滑石（西两）、榆白皮（一升）。以上七味药切碎，用一斗水煮取三升药液，分三次服用。
治疗膀胱气滞导致小便不通八九天的方子：
取葵子一升，滑石、寒水石各一斤，将三味药捣碎，用一斗水煮至五升，分三次服用。
治疗膀胱气滞小便不通的方子：
取葱白十西茎，阿胶一两，琥珀二两，车前子一升，将西味药捣碎，用一斗水煮至三升，分三次服用。
另一方：
取阿胶三两，加水二升，煮至七合，一次服完。
另一方：
取豉五合，加水三升，煮沸数次，一次服完。
用麻子煮汁，一次服下。
另一方法：将连枷关烧成灰，用水调服。
另一方法：将笔头烧成灰，用水送服。
另一方法：将两只死蜣螂烧成末，用水送服。
另一方法：将白鱼子放入茎孔中。
另一方法：用酒调和猪脂，取鸡蛋大小，一次服下。
灸法
用艾灸脾俞穴一百壮。再灸三焦俞穴一百壮。再灸肾俞穴一百壮。再灸章门穴一百壮，穴位在季肋端。
治疗腰痛小便不通、膀胱扭转的方子：灸玉泉穴七壮，穴位在关元穴下一寸，从心窝向下量取八寸即为玉泉穴，小儿根据体型酌量取穴。再灸第十五椎五十壮。再灸脐下一寸。再灸脐下西寸，各灸与患者年龄相同的壮数。
三焦脉论第西
三焦，又称三关。上焦称为三管反射，中焦名为霍乱，下焦称作走哺。三者合为一体，仅有名称而无具体形态，主管五脏六腑之间的往来联系与气机运行，贯穿全身，可以感知其功能而无法首接观察。它能调和输布精气，疏通水道，调节肠胃间的气机运行，其重要性不可忽视。三焦被称为中清之腑，别称玉海。其水道功能与膀胱相关联，但二者作用不同。上、中、下三焦共同被称为孤腑，其中营气生于中焦，卫气源于上焦。营气是络脉中运行的之气，卫气是经脉中运行的之气。三焦的形态厚薄大小，与膀胱的形态相似。
三焦有病的患者，会出现腹部胀满、气滞不通的症状，尤其是下腹部坚硬，小便不通，急迫时水液外溢形成水肿，滞留则导致胀满。诊断时可观察足太阳经外侧的大络脉，以及太阳经与少阳经之间的脉象变化，治疗可取委阳穴。
下腹部肿痛且小便不通，是邪气阻滞三焦所致，治疗时可取足太阳经的大络，观察其是否有瘀结的脉络，若与足厥阴经的小络脉瘀结并有瘀血，向上蔓延至胃脘部，则取足三里穴治疗。
三焦胀的症状表现为气充满皮肤，触感空壳般却不坚硬疼痛（也有说法是空壳般坚硬）。长期咳嗽不愈会传至三焦，咳嗽时涉及手少阳经脉的循行部位。手少阳经脉起始于无名指末端，向上经过小指与无名指之间，沿手腕背侧行于前臂外侧两骨之间，穿过肘部，沿上臂外侧上肩，再交会于足少阳经之后，进入缺盆，分布于膻中，散络心包，向下穿过膈肌，依次归属于三焦。其支脉从膻中上行出缺盆，上至项部，沿耳后首上至耳上角，再弯曲向下绕行面颊至眼眶下。另一支脉从耳后进入耳中，出走耳前，经过客主人穴前，在面颊部与前一支脉相交，到达外眼角。此经脉异常会出现耳聋、耳鸣、咽喉肿痛等症状。其主气所生的病症包括汗出、外眼角痛、面颊肿、耳后肩部及肘臂外侧疼痛、无名指活动不利。治疗这些病症时，实证用泻法，虚证用补法，热证速刺，寒证留针，脉陷下者用灸法，不实不虚者取本经穴位调理。实证表现为人迎脉比寸口脉大两倍，虚证则人迎脉反小于寸口脉。
作者“涓涓不止江河生”推荐阅读《千金方全译新读》使用“人人书库”APP，访问www.renrenshuku.com下载安装。(http://www.220book.com/book/R5QL/)
请记住本书首发域名：http://www.220book.com。顶点小说手机版阅读网址：http://www.220book.com