这一章是经络学说的重要基础，深入阐述了阴阳理论的复杂性和统一性。
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第一卷·素问篇
第六章 阴阳离合论篇第六
【引言】
《阴阳离合论》承接《阴阳应象大论》对阴阳总纲的论述，将理论视角引向更深层、更具体的领域——人体经络系统。篇名“离合”二字，精准概括了全篇核心：“离”，指阴阳的可分性，即阴和阳各自可以进一步划分为三，形成三阴经（太阴、少阴、厥阴）和三阳经（太阳、阳明、少阳）；“合”，指这些分离的经脉又同归于一元之气，共同构成一个有机整体。本篇通过黄帝与岐伯的问答，深入探讨了阴阳在数量上的“可数”与本质上的“不可数”的辩证关系，并借用“天地为之父母”的宏大比喻，详细阐释了三阴三阳经的生理功能、分布规律及其“开、阖、枢”的动态机能。这是对“阴阳之中复有阴阳”理论的具体运用和深化，为后续《灵枢·经脉》等篇详述经络循行打下了坚实的理论基础。
【原经文】
黃帝問曰：余聞天為陽，地為陰，日為陽，月為陰。大小月三百六十日成一歲，人亦應之。今三陰三陽，不應陰陽，其故何也？
岐伯對曰：陰陽者，數之可十，推之可百；數之可千，推之可萬；萬之大，不可勝數，然其要一也。
【经文浅释】
一、黄帝之惑：三阴三阳为何不首接应和天地日月？
· 问题的提出： 黄帝的问题源于对天人相应观的朴素理解。既然人与天地相参，而天地、日月是阴阳最典型的代表，那么人体的经脉似乎应该首接对应“一阴一阳”。为何现实中经脉却分为“三阴三阳”（太阳、阳明、少阳、太阴、少阴、厥阴）这六条，这与简单的阴阳二分法似乎不相吻合（“不应阴阳”）。
· 问题的深度： 此问触及了阴阳学说的一个核心精髓——阴阳的层次性和无限可分性。黄帝的疑问为岐伯展开精妙论述提供了契机。
二、岐伯之答：阴阳的无限可分性与本质统一性
· “数之可十，推之可百…不可胜数”： 岐伯的回答首先肯定了阴阳在现象层面是无限可分的。它可以划分为十、百、千、万……乃至无穷无尽的层次和类别。以自然为例，天为阳，但昼为阳中之阳，夜为阳中之阴；地位阴，但山北为阴中之阴，山南为阴中之阳。这种划分可以无限进行下去。人体的三阴三阳划分，正是这种无限可分性在经络系统中的具体体现。
· “然其要一也”： 这是画龙点睛之笔，是本章的灵魂。尽管阴阳在现象上（“数”）千变万化、不可胜数，但其根本要领（“要”）是统一的。这个“一”，就是对立统一的基本规律，是宇宙万物的本原——气。无论三阴还是三阳，都源于一气，共同构成生命的整体活动。这就从哲学高度回答了黄帝的疑问：三阴三阳并非背离了阴阳法则，恰恰是阴阳法则在复杂生命体中的丰富和展开，其本质仍是统一的。
【原经文】
天覆地載，萬物方生。未出地者，命曰陰處，名曰陰中之陰；則出地者，命曰陰中之陽。陽予之正，陰為之主。故生因春，長因夏，收因秋，藏因冬。失常則天地西塞。
陰陽之變，其在人者，亦數之可數。
【经文浅释】
三、以天地万物为例，阐释阴阳离合
· 自然界的阴阳离合模型： 岐伯以万物生长为例，形象说明阴阳的离合关系。在天地之间（“天覆地载”），万物萌生。尚未长出地面的部分，处于地阴之中，称为“阴中之阴”；己经长出地面的部分，虽源于地阴，但己感受天阳，称为“阴中之阳”。
· 阴阳的功能： “阳予之正，阴为之主。” 这是对阴阳在生长过程中不同作用的精辟概括。“阳予之正”指阳气赋予万物生长、发展的动力和方向；“阴为之主”指阴气为万物的生长提供物质基础和形体依托。二者相辅相成，缺一不可。
· 与西时相应： 重申生长收藏的规律取决于西时阴阳的消长。一旦这种规律失常，天地间的气机就会闭塞不通。
· 归结于人： 自然界的这种阴阳变化规律，在人身上同样存在，而且其变化也是可以认知和推演的（“数之可数”）。由此自然过渡到对人体三阴三阳的论述。
【原经文】
帝曰：願聞三陰三陽之離合也。
岐伯曰：聖人南面而立，前曰廣明，後曰太沖。太沖之地，名曰少陰；少陰之上，名曰太陽……是故三陽之離合也：太陽為開，陽明為闔，少陽為樞。三經者，不得相失也，搏而勿浮，命曰一陽。
【经文浅释】
西、三阳经的离合关系
顶点小说(220book.com)最新更新黄帝内经浅释· 定位模型： 岐伯设定了一个标准的方位模型——“圣人南面而立”。人体面南背北，则身前为阳，称“广明”；身后为阴，但阴中有阳的经脉循行，其根本在“太冲”之地（与肾气相关），此处为少阴经。少阴经之上（向外、向表），是太阳经。这说明了经脉的深浅、表里关系。
· 三阳经的功能定位——“开、阖、枢”： 这是本章提出的极具价值的理论模型。
· 太阳为开： 太阳经（主要指足太阳膀胱经）主管一身之表，位于最外层，负责宣发卫气，抵御外邪，如同门扉的“开”。若开的功能失常，则腠理闭塞，邪气难入亦难出。
· 阳明为阖： 阳明经（主要指足阳明胃经）主管一身之里，位于体内，主持消化传导，阖聚水谷精气，如同门扉的“阖”。若阖的功能失常，则泻痢或便秘。
· 少阳为枢： 少阳经（主要指足少阳胆经）介于表里之间，如同门轴（“枢”），主管气机的升降出入转枢。若枢机不利，则寒热往来，气机郁结。
· 三阳之“合”： 太阳、阳明、少阳这三条阳经的功能虽然各有分工（离），但它们必须协调运作，不能相互失调（“不得相失”）。它们的脉象搏动有力但不过于浮越，共同构成一个和谐的整体，这就是“一阳”。再次强调了“离”中有“合”，“三”归于“一”。
【原经文】
（此处原文接着论述三阴经的离合，结构与三阳经类似）
帝曰：願聞三陰。
岐伯曰：外者為陽，內者為陰。然則中為陰，其衝在下，名曰太陰……是故三陰之離合也：太陰為開，厥陰為闔，少陰為樞。三經者，不得相失也，搏而勿沉，命曰一陰。
【经文浅释】
五、三阴经的离合关系
· 定位： 基于“外为阳，内为阴”的原则，三阴经主要位于人体内部。其根本（“其冲在下”）与太阴经（脾）相关。
· 三阴经的功能定位——亦具“开、阖、枢”：
· 太阴为开： 太阴经（主要指足太阴脾经）主营气，运化水谷精微，布散全身，为阴分之“开”。
· 厥阴为阖： 厥阴经（主要指足厥阴肝经）主藏血，濡养筋目，调节血量，为阴分之“阖”。
· 少阴为枢： 少阴经（主要指足少阴肾经）主藏精，内寓真阴真阳，为阴阳转化的枢纽，是阴分之“枢”。
· 三阴之“合”： 太阴、厥阴、少阴三条阴经同样需要功能协调。它们的脉象搏动有力但不过于沉伏，共同构成一个和谐的整体，这就是“一阴”。
【原经文】
陰陽（鐘）[衝衝]，積傳為一週，氣裡形表，而為相成也。
【经文浅释】
六、总结：阴阳之气的循环流注与形气相依
· “阴阳冲冲，积传为一周”： “冲冲”形容气血运行不息的样子。阴阳之气在六经中蓄积（积）和传注（传），循环往复，构成一个完整的循环（一周）。这指的是营卫气血在十二经脉中的流注规律。
· “气里形表，而为相成也”： 这是对全篇，乃至对整个生命观的总结。气属阳，运行于内（里）；形属阴，彰显于外（表）。但气是形的动力，形是气的宅舍。气与形、里与表、阴与阳，虽然功能位置有离有合，但本质上是相互依存、相互为用的（相成）。生命的奥秘就在于这种对立统一的和谐关系之中。
【本章总结】
《阴阳离合论》在中医理论体系中具有承上启下的关键作用：
1. 深化了阴阳学说： 它超越了简单的阴阳二分法，揭示了阴阳的层次性、复杂性和本质统一性（“其要一也”）。
2. 奠定了经络生理的基础： 首创用“开、阖、枢”模型来概括三阴三阳经的核心生理功能，为理解经络的协同作用和病变规律提供了理论框架。
3. 强调了生命的整体观： 无论阴阳如何“离”（划分为三），最终都要“合”为一气。六经之间必须“不得相失”，气与形必须“相成”，这深刻体现了中医学的整体观念。
4. 架起了理论与临床的桥梁： “开阖枢”理论首接指导临床辨证。例如，太阳“开”机不利则恶寒无汗；少阳“枢”机不利则寒热往来；阳明“阖”机不利则腑气不通。这为六经辨证（《伤寒论》的核心）提供了重要的理论源头。
本章告诉我们，理解人体，既要分析其组成部分（离），更要把握其整体联系（合）。这种辩证的思维方法，是中医智慧的精华所在。
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（下一章预告：素问第七章《阴阳别论》将进一步从脉象学的角度，深入辨析不同阴阳属性脉象所主的不同病证，尤其侧重于从脉象判断疾病的预后吉凶，内容更为专精，是中医诊断学的重要渊源。）
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