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第32章 清热泻火药:淡竹叶

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淡竹叶:为禾本科植物淡竹叶 Lophatherum gracile Brongn.的干燥茎叶。生用。

性味归经:甘、淡,寒。归心、胃、小肠经。

主要功效:清热除烦,利尿。

临床应用:

1.热病烦渴

本品能清心火,除烦渴。治热病津伤,心烦口渴,常与清热生津药配伍。

2.口疮尿赤

本品功似竹叶,既能清心降火,又可利尿。治心火上炎之口舌生疮,或移热于小肠的尿赤涩痛等症,常与清热、利尿药同用。

用法用量:煎服,6~10g。

使用注意:本品甘寒清利,脾胃虚寒及阴虚火旺者不宜。

首先说一下淡竹叶的名称,现在淡竹叶是一个禾本科的小的草本植物,它高也不过就是三、西十公分。但这种淡竹叶,它是从《本草纲目》以后才开始使用的。所以我们书上淡竹叶的出处就是李时珍的《本草纲目》。

《本草纲目》之前,从《名医别录》,就是从汉代的末期,就开始把禾本科的相当于乔木状的那种各种竹类,尤其是南方,南方有很多用来作竹器的,加工竹器的,很多竹的叶,把它作为药用,当时就叫竹叶。

竹有很多种类,可能有上百种的竹,譬如说成都的望江公园里面竹的类很多的,上百种的,什么样的竹都有,那么其中有一种竹,它就叫淡竹。

前人使用竹叶的时候,淡竹是很常用的一种品种,所以把淡竹的叶片,叫做淡竹叶,所以这样来,在本草学里面,就有了同名异物,同样都叫淡竹叶,《本草纲目》收载的淡竹叶是一个小草本,很小的。

那么《本草纲目》以前的一些文献上的淡竹叶,就是比较高大的淡竹,这种特殊的竹类的品种它上面的叶片。所以一般在《本草纲目》之前的淡竹叶,就是指淡竹之叶。

《本草纲目》以后是不是淡竹叶都是指的小草本,不尽然,可能两种情况都有。但是,这两种如果搞不清楚,没有什么关系,其实古方里面用的淡竹之叶,现在药房配方也是配的淡竹叶,所以我们书,只收了一个淡竹叶。

关于竹叶,或者竹叶当中的淡竹叶,我们就在参考资料当中说明,没有同时收这两个药,就是基于一种实际,这种实际就是在当代的药材的经销商们,没有哪一个地方在经营竹叶。真正医院里面需要竹叶,没有地方买。

为什么,因为竹叶在南方,尤其南方随处可见,往往可以作为一个引子药,中药学常用中药功效介绍来自“人人书库”免费看书APP,百度搜索“人人书库”下载安装安卓APP,中药学常用中药功效介绍最新章节随便看!更重要的原因是由于温病学派,在用竹叶的时候它提出了一个新的观点,譬如说我们都见过的竹,有很多叶片,它不用其它的,只用没有展开的一片叶片,叶片是卷成筒状的、针状的,就是我们今后学习一些方当中的竹叶卷心。

由于温病学派以后,展开了的竹叶很少有人用,都用竹叶卷心,其实它也是竹叶,那么这样一来,真正的以前的竹叶很少用了,要用都是引子药,患者自己去加。所以我们没有收载竹叶的理由就是这样的。

一般现在用的最多的就是《本草纲目》收载淡竹叶,这是药物名称上这样说明一下。

那么淡竹叶,它也能清热泻火,那么它都有温热病的气分热证,也能清气分热,所以可以使用。譬如刚才讲的竹叶卷心,或者张仲景的竹叶石膏汤,里面用的是那种竹叶,它本身就能清热泻火,这种竹叶,淡竹叶有类似于竹叶的清气分热的作用,气分热或者温热病的卫分或者表热证都可以使用。

它的功效也可以叫作清热泻火,清热泻火它包括了清分热。另外它也能够清胃热,或者清肺热,但这方面的作用不强,临床上典型的胃热和肺热,在内科杂病当中用竹叶或淡竹叶的不多。只是在温热病的气分阶段,本身就与胃热、肺热相关,所以还是同时在利用它的清肺胃的作用。

作为一个清脏腑热的药,竹叶或者淡竹叶,虽然能够清肺胃,但是尤其偏于清心热。这是前面西味药没有的,前面西味药它都是归肺胃经,竹叶在归肺胃的同时,长于清心经。以除烦,加了一个除烦,烦就是热邪扰心的、心热盛的一个象征,所以清热除烦,实际上就是它清热泻火,同时强调它长于清心热,用了一个比较特殊的术语,大家要准确的理解,这个药在上能够清心除烦,在下又能够利尿通淋,在临床的证候当中,常常有一种证候,上面有心热的症状,比如心烦,口舌生疮,尤其是舌尖部口舌生疮,就是心火上炎、心火内盛的一些症状。在下面,有小便淋涩疼痛。

这个药,能够上清心火,下利小肠,或者下利小便。这样的一种证候,上有心热内盛,或者心火上炎,下面有小便的淋涩疼痛,把它叫做心热下移小肠,下移小肠证候名称,这个时候常常选用竹叶或者淡竹叶。譬如说宋代的导赤散,赤,就是心,导赤就是把心火引导从小肠排出,通过利尿。那么这个就是竹叶,或者淡竹叶都有的特征。

上清心火,下利小肠,用于心移于小肠之证,这是它的特殊的地方。也就是说现在的淡竹叶和古代的竹叶,都是清热除烦利尿的。相比而言,一般认为现在的淡竹叶,利尿的作用优于古代的竹叶。

古代的竹叶,在清心除烦方面优于淡竹叶,就是在这两个功效方面,有强弱的区别。



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