金银花:为忍冬科植物忍冬Lonicera japonica Thunb.的干燥花蕾或带初开的花。生用,炒
炭用或制成露剂使用。
性味归经:辛、甘,微寒。归肺、心、胃经。
主要功效:清热解毒,疏散风热。
临床应用:
1.温热病
本品能清解温热疫毒之邪,有良好的清热解毒作用,并可疏散在表之风热,适宜于温热病卫气营血各个阶段。治温病初起,邪在卫分者,常与疏散风热,清热解毒药同用;治气分热盛,则与清热泻火药配伍;若热入营血,多与清热凉血药配伍。
2.疮痈疗疗
本品清热解毒,又为治一切热毒痈肿疗疮的要药,内服、外用皆效,常与连翘相须为用。治疮痈初起,红肿热痛者,常与清热解毒、活血消肿药同用;治疗疮肿毒,坚硬根深者,则与清热解毒、消肿止痛药配伍;治乳痈肿痛,当与清热解毒、消痈散结药同用;治肠痈腹痛,可与清热消痈、活血止痛药配伍;若治肺痈咳吐脓血,多与清热解毒、消痈排脓药同用。
3.风热表证
本品性寒而兼辛香,有清宣疏散之性,为临床常用的疏散风热药。治疗外感风热,发热、头痛、咽痛、微恶风寒者,常与连翘、荆芥等同用。
4.热毒咽痛,痢疾
本品清热解毒,适宜于其他热毒病证。治热毒咽喉肿痛,多与解毒利咽药同用;若治热毒痢疾,下痢脓血,单用浓煎频服即可奏效,重者需与清热燥湿,解毒止痢药配伍。
用法用量:煎服,6~15g。
使用注意:脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者不宜服用。
下面我们就介绍第一组,主要用于温热病的清热解毒药。第一味就是金银花,金银花是一个忍冬科的木质藤本。这个叶它可以说是常绿的,不是它的叶不掉,是轮流掉,冬天它也有绿色的叶。所以这个植物有的也把它叫做忍冬,比较能忍耐冬天的寒冷的气候。那么相应来说,忍冬的花就叫忍冬花,所以这个金银花又叫做忍冬花,这是它的一个名称。
另外这个金银花开花的时候每个叶的腋间,就是肉旁一个晚上那个夜间的夜,是两朵花并在一起的,所以有的书上把金银花就叫双花,因为它同时两朵花并在一起。双花并不是两种花,是它开花的时候两朵花并在一起。
另外这个花,金银花在花蕾的时候黄色比较明显,开放一两天的时候就是白色,但是古代有的文献说先是白的,开了两三天以后才是黄的,说法不一样。那是根据这个图可能是刚刚相反,所以这个金就是黄的,银是白的,在开花的藤上黄白相间,好象金银二色都有,所以把它叫做金银花。
这个金银当然是很重要的,前人是财宝的象征,所以有的也把它叫做二宝花,有不同的名称,但是最多的就是金银花,或者忍冬花。因为这种植物在植物学上称为忍冬,古代就称为忍冬。
金银花山东的质量比较好一些,济南银花,因为现在有的搞新药研究,如果主药是金银花,要测里面的绿原酸,很多地方产的作含量测试的时候作不出来,只有济南的银花就容易测出来,而且含量明显的比其他地方的高。这个可能也是内在质量比较好的一个因素,当然还会有其他方面的一些因素。
金银花作为一个清热解毒药,它是主要用于温热病的,所以首先它治疗温热病。对于温热病来讲,金银花可以用于温热病的各个阶段,卫分阶段,气分阶段,营分、血分阶段都可以使用。
但是我们要注意的一点是金银花对于温热病的不同阶段它的临床意义不一样。金银花对于温热病的卫分阶段它既是一个清热解毒药,又是一个疏散风热的药,它本身可以疏散表邪,两个功效同时发挥作用。
比如说在银翘散里面,它既疏散风热又清热解毒,所以它适合于温热病的卫分阶段。那么对于气分阶段,金银花对温热病能够清热解毒,同样它能够清热泻火,有一定的清气分热的作用,而且能够清脏腑热,心和肺,心热、肺热它都有比较明显的清热作用,所以它是清热泻火和清热解毒的综合利用。
用在气分阶段,刚才讲石膏的时候谈了一个经验方,比如说银翘白虎汤,有的把它和清气分热的药一起使用,增强效果。
在营、血分阶段,比如说清营汤,这个金银花除了清热解毒,它除了入气分,也能够入血分,它有一点微弱的清热凉血的作用。金银花也能够清热凉血,只不过不强,有这方面的倾向。
所以对于热入营血,它是清热解毒加凉血作用。这个药对于温热病的各个阶段都是非常适合的,应用非常广泛。加上它是一个甘寒的,没有什么明显的不良反应,用量也可以很大,现在对于感染性的疾病,就是中医的所谓温热病应用十分广泛。
今后结合一些具体的方剂,比如说在卫分阶段的银翘散;气分阶段刚才讲了经验方银翘白虎汤;营分阶段的清营汤;血分阶段的神犀丹等等,我们书上都有,就各个阶段都用到了这个金银花。
大家不记具体的方,或者具体的内容,就只理解这样一句话:金银花适合于温热病各个阶段,在每一个阶段它的意义是不一样的。除了清热解毒它还有其他的相应的有针对性的一些兼有功效,所以它能够广泛应用。
它这个清热解毒除了温热病还可以用于疮痈肿痛,因为这是个普遍规律。所以金银花不管是内痈或者外痈,比如说肺痈、肠痈,体表的一些外痈,也不管是内服或者是局部的外敷,捣绒了以后用都能够促进疮痈红肿疼痛的减轻。
在很多方当中都以金银花为治疗疮痈肿痛的重要的药物,当然可以配一点活血化瘀的药。另外,对于咽喉肿痛、痢疾,也可以在配伍的情况用,但不主要。
总之,金银花对我们清热解毒药这一类的药主治的西个方面它都可以使用,但是以前面两类最重要,后面的咽痛和痢疾相对次要一些。
这个金银花也有清暑热的作用,它可以清热解暑,能够解暑热。尤其是金银花可以制成芳香水,传统叫做金银花露,夏天作为一种饮料。金银花泡茶喝,夏天,暑天也可以达到解暑的目的。
另外它又是一个发散风热的药,既是清热药,又是解表药,它不但可以用于温热病的卫分证,一般的外感风热,金银花也可以和比如说荆芥、薄菏这样的一些解表药物组合在一起。这个银翘散既可以治疗温病的卫分证,又可以治疗普通的风热感冒。
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