瘟疫的阴霾渐渐散去，应天府重新恢复了往日的喧嚣，但经历过这场劫难的人们，看向沈然的眼神己截然不同。街头巷尾，关于“沈御医以奇法退瘟疫”的传说不绝于耳，有人甚至将他的画像供奉起来，祈求平安。
朱元璋兑现了承诺，对在抗疫中表现突出的人员进行了嘉奖。沈然被晋封为太医院院判，从五品一跃升至正西品，赏黄金百两，绸缎千匹，并特许他在宫中骑马，这在文官中是极大的殊荣。
“沈然，此次抗疫，你居功至伟。”金銮殿上，朱元璋看着阶下的沈然，语气中带着难得的温和，“但你要记住，水能载舟，亦能覆舟。百姓敬你，是因你救了他们；若有朝一辜负了这份信任，朕也绝不姑息。”
“臣谨记陛下教诲，不敢有丝毫懈怠。”沈然叩首道。他知道，这份嘉奖背后，是更重的责任和更严密的监视。
朱标也为沈然感到高兴，私下里对他说：“沈院判，如今你声望日隆，正是推行防疫体系的好时机。有什么需要，尽管跟我说。”
沈然点头：“多谢殿下支持。臣打算先从编撰《防疫要略》入手，将此次抗疫的经验教训、卫生防疫知识等汇编成书，下发到各州县，让地方官和医者有所遵循。”
“此乃良策。”朱标赞同道，“咱会让礼部配合你。”
然而，树大招风。沈然的快速升迁和朱元璋的青睐，再次刺痛了周鹤等人。太医院内，周鹤虽因在抗疫中调度不力被降了半级，但依旧盘踞在院判之位（沈然为新任院判，周鹤可能转为资深御医或另有安排，此处调整为周鹤仍有影响力），对沈然明里暗里地使绊子。
“哼，不过是运气好，碰上了陛下需要人办事罢了，真当自己是救世菩萨了？”周鹤在私下里对心腹抱怨，“编撰什么《防疫要略》，我看是想把自己的‘奇谈怪论’传遍天下，沽名钓誉！”
他暗中联络了几个对沈然不满的官员，打算在《防疫要略》编撰之事上做文章，伺机发难。
与此同时，燕王朱棣也密切关注着沈然的动向。
“殿下，沈然借抗疫之功，己然站稳脚跟，如今又要编书推广他的理念，这是要将影响力扩展到全国啊。”道衍和尚忧心忡忡地说。
朱棣把玩着手中的棋子，淡淡道：“他想推，就让他推。一本薄薄的册子，能改变什么？父皇最忌的是结党营私，他越是专注于这些‘杂事’，父皇反而越放心。”
他顿了顿，眼中闪过一丝算计：“倒是周鹤那边，可以稍加‘点拨’，让他闹一闹。沈然太顺了，适当的挫折，才能让他看清楚自己的位置。”
道衍和尚会心一笑：“殿下高明。”
沈然对此并非一无所知。经历了多次风波，他早己学会了谨慎。在编撰《防疫要略》的过程中，他特意邀请了太医院的几位资深御医共同参与，甚至包括周鹤的心腹，表面上是集思广益，实则是让他们参与其中，减少反对的借口。
同时，他也加快了惠民药局的推广步伐，在应天府的试点成功后，开始向周边州县推广，让更多的百姓受益。这既巩固了他的民意基础，也让朱元璋看到了实际的成效。
洪武十六年冬，《防疫要略》编撰完成，呈送朱元璋御览。朱元璋看后，虽对其中一些“洗手、煮沸饮水”等“小事”依旧觉得繁琐，但也认可其必要性，下令刊印发行。
当第一版《防疫要略》从印书局运出，分发到各地时，沈然站在太医院的窗前，望着飘落的雪花，心中百感交集。这只是一小步，但他知道，这一步，或许能改变许多人的命运。
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