《防疫要略》的发行，在全国范围内引起了不小的反响。一些开明的地方官积极响应，按照书中的方法改善当地的卫生条件，预防疫病；但也有许多地方官不以为然，将其束之高阁。沈然对此早有预料，他能做的，只是不断地向朱元璋和朱标汇报各地的实施情况，争取更多的支持。
而就在此时，坤宁宫传来了坏消息——马皇后的病情突然加重。
沈然赶到坤宁宫时，气氛比上次咳血时更加凝重。马皇后躺在床上，气息微弱，己经陷入了半昏迷状态，皮肤干燥，眼窝深陷，西肢冰凉。太医院的御医们围着床榻，一个个愁眉不展。
“怎么回事？”沈然急声问道。
朱标红着眼圈说：“昨夜母后突然说心口绞痛，随后便昏迷不醒，太医用了许多药，都不见效。”
沈然上前诊脉，脉象细如游丝，几乎难以察觉。他心中一沉，这是心功能衰竭进入终末期的表现，现代医学也难以回天，更别说在医疗条件简陋的明朝。
“沈院判，母后她……”朱标的声音带着颤抖。
沈然深吸一口气，沉声道：“殿下放心，臣定会尽力。”
他立刻让人取来人参、附子等急救药材，亲自煎制，同时让人用温热的毛巾擦拭马皇后的西肢，试图维持她的体温。他又采用了针灸的方法，刺激人中、内关等穴位，希望能唤醒她的意识。
时间一点点过去，马皇后依旧没有醒来的迹象。朱元璋闻讯赶来，看到病榻上奄奄一息的马皇后，这位铁血帝王眼中第一次流露出深切的恐惧和无助。
“沈然！”朱元璋抓住沈然的胳膊，声音嘶哑，“无论用什么方法，一定要救活皇后！咱把她交给你了！”
“臣……臣尽力而为。”沈然感受到朱元璋手中的力量，几乎要捏碎他的骨头。 顶点小说(220book.com)最新更新大明医途开局我治好了马皇后 他知道，这不仅仅是一份托付，更是一份沉甸甸的压力。
接下来的几天，沈然几乎寸步不离地守在坤宁宫，不断调整药方，尝试各种方法。他甚至冒险采用了一些更接近现代医学理念的措施，比如通过鼻饲（用竹筒灌入熬制的米汤和药汁）维持马皇后的营养，用烈酒擦拭身体进行物理保温等。
这些方法在当时看来简首是“惊世骇俗”，周鹤等人立刻跳出来反对：“沈院判！皇后娘娘何等尊贵，岂能行此‘亵渎’之事！”
“若能救娘娘性命，些许‘亵渎’，臣一力承担！”沈然冷冷地回应，“周御医若有更好的办法，不妨一试。”
周鹤语塞，只能眼睁睁地看着沈然施为。
或许是沈然的努力感动了上天，或许是马皇后的生命力足够顽强，在昏迷三天三夜后，马皇后竟然奇迹般地睁开了眼睛，虽然依旧虚弱，但至少脱离了危险。
当朱元璋得知消息赶来时，看到马皇后能微弱地开口说话，激动得老泪纵横，他紧紧握住沈然的手：“沈然，你是朕的恩人！大恩不言谢，朕欠你一份情！”
沈然连忙道：“陛下言重了，救死扶伤是臣的本分。”
马皇后醒来后，拉着朱元璋的手，虚弱地说：“重八……别为难沈院判……他是个好孩子……”
朱元璋点了点头：“妹子放心，咱知道。”
经此一事，朱元璋对沈然的信任达到了前所未有的高度，甚至在一些朝政上，也会偶尔征询他的意见。而沈然，也借着这份信任，向朱元璋进言，请求在全国范围内推广惠民药局和防疫措施，朱元璋竟然罕见地没有犹豫，批准了他的请求。
但沈然心中清楚，马皇后的病情只是暂时稳定，随时可能再次恶化。他能做的，只是尽可能地延长她的生命，为朱标争取更多的时间。
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