马皇后病情暂时稳定，沈然也稍稍松了口气，但他知道，危险并未解除。周鹤等人在马皇后病危期间未能得逞，自然不会善罢甘休。
果然，没过多久，朝中便开始流传一些关于沈然的流言蜚语。有人说他利用马皇后的病情邀功请赏，有人说他与宫女有染，甚至有人说他暗中勾结藩王，意图不轨。
这些流言虽然荒诞不经，但在朱元璋多疑的性格下，足以引起他的猜忌。沈然能感觉到，最近锦衣卫对他的监视又严密了许多。
朱标也察觉到了异常，对沈然说：“沈院判，这些流言明显是有人故意散布，你要多加小心。”
沈然点头：“多谢殿下提醒，臣会注意的。”
他知道，这些流言背后，一定有周鹤的影子。他开始暗中留意周鹤的动向，希望能找到他构陷自己的证据。
机会很快就来了。
这天，沈然在整理太医院的药材账目时，发现一批刚刚入库的黄连存在质量问题，不仅药效不足，甚至可能掺杂了其他有害物质。他立刻让人去调查这批药材的来源，结果发现，这批药材的采购负责人，正是周鹤的心腹御医。
沈然心中一动，顺着这条线索查下去，竟然发现周鹤等人利用采购药材的机会，多次中饱私囊，以次充好，甚至将一些劣质药材混入给马皇后的药中，只是因为剂量微小，才没有造成严重后果。
“好个周鹤！”沈然怒不可遏，他没想到周鹤竟然胆大到这种地步，连皇后的药都敢动手脚。
他正准备将此事上报给朱元璋，周鹤却先一步发难了。
周鹤联合了几个对沈然不满的御史，向朱元璋递交了弹劾奏折，弹劾沈然滥用职权，采购药材时收受回扣，甚至故意使用劣质药材延误马皇后的病情。奏折中还附上了一些“证据”，比如几张沈然与药材商交谈的画像，以及一些被篡改过的账目。
朱元璋看到奏折，勃然大怒。虽然他信任沈然，但这些“证据”似乎又言之凿凿，让他不得不产生怀疑。
“传沈然！”朱元璋的声音带着怒火。
沈然接到传召，知道是周鹤发难了。他没有慌乱，将自己查到的关于周鹤等人贪赃枉法、以次充好的证据整理好，带着去见朱元璋。
金銮殿上，周鹤和几个御史早己等候在那里，见到沈然，立刻上前指责他的“罪行”。
“沈然！你可知罪！”周鹤义正言辞地说。
沈然冷笑一声：“周御医，我正想问你，你采购的那批黄连，为何质量如此低劣？你敢说你没有中饱私囊？”
他将自己查到的证据一一呈上：“陛下，这些是周鹤等人贪赃枉法的证据，他们不仅克扣药材，还敢将劣质药材混入给皇后娘娘的药中，其心可诛！”
朱元璋看着沈然呈上的证据，又看了看周鹤等人慌乱的表情，心中己经明白了七八分。他最痛恨的就是官员贪赃枉法，更何况是在皇后的药上动手脚。
“周鹤！”朱元璋怒喝一声，“你还有何话可说！”
周鹤吓得面如土色，连连磕头：“陛下饶命！臣……臣是被冤枉的！是沈然陷害臣！”
“事到如今，还敢狡辩！”朱元璋冷哼一声，“来人，将周鹤及其同党拿下，打入诏狱，彻查此事！”
周鹤等人被锦衣卫拖了下去，口中还在不停地叫冤。
沈然看着这一幕，心中没有丝毫的，只有一种沉重的疲惫。这场斗争，没有赢家。
朱标在一旁看着，对沈然投去了赞许的目光。他知道，沈然不仅保住了自己，也为朝廷清除了一批蛀虫。
经此一事，太医院的风气为之一清，沈然的地位也更加稳固。但他也知道，宫廷斗争远未结束，他必须更加小心谨慎，才能在这波谲云诡的朝堂中生存下去。
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