经历了“巴豆事件”后，沈然在宫中的处境相对安稳了一些。周鹤等人收敛了许多，不敢再明目张胆地与他作对。朱元璋虽然依旧对他心存疑虑，但也没有再为难他，反而偶尔会召他询问马皇后的病情和一些养生之道。
沈然利用这段相对平静的时间，更加用心地为马皇后调理身体。他结合现代医学的康复理念，为马皇后制定了一套温和的活动方案，比如在庭院中缓慢散步、做一些简单的肢体活动等，以增强她的体质。同时，他也更加注重马皇后的心理疏导，时常让宫女读一些轻松的故事或诗词给她听，帮助她保持心情舒畅。
在沈然的精心照料下，马皇后的身体虽然依旧虚弱，但病情确实在稳步好转，气色也比以前好了许多，甚至偶尔能和朱元璋说上几句话，这让朱元璋欣慰不己，对沈然的信任也增加了几分。
朱标见母亲病情好转，对沈然更是感激，两人之间的交流也越来越多，从医术到民生，无所不谈。沈然趁机向朱标讲述了更多关于卫生防疫、农业生产、水利建设等方面的现代知识，虽然只是点到即止，却也让朱标大开眼界，对沈然的学识更加敬佩。
然而，沈然并没有满足于此。他深知，要想真正改变这个时代，仅仅依靠在宫廷中为皇室治病是远远不够的。他需要了解更多底层百姓的生活状况，尤其是医疗和卫生条件。
于是，他向朱元璋请了假，希望能利用休息时间，去京城的民间行医，一方面是为了积累更多的临床经验，另一方面也是为了体察民情。
朱元璋起初有些犹豫，担心他会利用这个机会与外界勾结。但转念一想，沈然身处自己的眼皮底下，翻不起什么大浪，而且让他去民间行医，也能体现皇家的仁政。最终，朱元璋同意了，但派了两名锦衣卫暗中跟随保护。
沈然换上一身普通的布衣，带着简单的药箱，走出了宫门。
京城的繁华之下，隐藏着太多的贫困和疾苦。沈然走在狭窄的巷弄里，看到了衣衫褴褛的乞丐，看到了食不果腹的百姓，看到了因为缺医少药而在病痛中挣扎的人们。
他在一个贫民窟里，看到一个孩子因为得了天花，全身长满了脓疱，父母却只能眼睁睁地看着，无能为力，只能以泪洗面。沈然心中一阵刺痛，他虽然知道天花的危害，也知道种痘术，但在这个时代，他根本没有条件实施。他只能开一些缓解症状、防止继发感染的草药，尽自己所能减轻孩子的痛苦。
在一个小集市上，他看到一个卖猪肉的摊主，在处理完猪肉后，首接用黑乎乎的河水洗手，然后又去拿其他的食物。沈然上前劝说，告诉他们这样不卫生，容易生病，但摊主却不以为意，还嘲笑他多管闲事。
沈然还走访了一些民间的药铺和郎中，大明医途开局我治好了马皇后来自“人人书库”免费看书APP，百度搜索“人人书库”下载安装安卓APP，大明医途开局我治好了马皇后最新章节随便看！发现他们的医术大多比较粗浅，药材质量也参差不齐，很多人因为贫困，根本买不起药，只能任由病情发展。
几天的民间行医经历，让沈然深刻地认识到，这个时代的医疗和卫生条件是多么的落后，百姓的健康意识是多么的匮乏。他心中改变这个时代的想法更加坚定了。
回到宫中，沈然将自己在民间的所见所闻，以及一些改进建议，整理成一份奏折，呈给了朱元璋。奏折中，他详细阐述了民间医疗的困境，建议朝廷设立惠民药局，为贫困百姓提供免费或低价的药品和医疗服务；推广卫生防疫知识，改善城市卫生环境；加强对民间郎中的管理和培训等。
朱元璋看完奏折，沉默了许久。沈然的建议，触动了他内心深处对百姓疾苦的同情。但设立惠民药局、推广卫生防疫，都需要大量的钱粮和人力，这对于刚刚建立不久、百废待兴的大明王朝来说，是一个不小的负担。
“此事容朕再考虑考虑。”朱元璋最终没有明确表态，只是将奏折留了下来。
沈然知道，朱元璋的反应在情理之中。他并没有气馁，他相信，只要自己坚持不懈地努力，总有一天能够说服朱元璋。
而沈然的民间之行，也再次引起了朱棣的注意。
“这个沈然，果然不简单。”朱棣看着密探的报告，嘴角露出一丝玩味的笑容，“不好好待在宫中享受荣华富贵，偏偏要去民间受苦，还向父皇提了这么多‘惠民’的建议，这是想博取民心啊。”
道衍和尚道：“殿下，此人既有才，又有仁心，若能为我所用，将来必成大器。”
朱棣摇了摇头：“此人与太子关系过密，且似乎对父皇忠心耿耿，想要拉拢他，恐怕不易。”他顿了顿，眼中闪过一丝精光，“不过，他提的那些建议，倒是可以帮他推一把。”
“殿下的意思是？”道衍和尚有些不解。
“父皇虽然犹豫，但心中未必没有触动。”朱棣道，“我可以让一些心腹大臣，在朝堂上支持沈然的建议。这样一来，既显得我关心民生，又能让沈然欠我一个人情，何乐而不为？”
道衍和尚恍然大悟，笑道：“殿下高明。”
于是，在不久后的一次朝会上，果然有几位大臣站出来，附议沈然的建议，请求朱元璋设立惠民药局，推广卫生防疫。朱元璋虽然没有立刻同意，但也下令让相关部门进行研究，拿出具体的实施方案。
沈然得知后，心中有些疑惑，不知道这些大臣为何会突然支持自己。首到朱标告诉他，这些大臣多是燕王朱棣一派时，沈然才恍然大悟，心中不禁对朱棣的城府和手段多了几分警惕。他知道，自己己经被更深地卷入了太子与燕王之间的权力斗争之中。
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