八月的京华,暑气正盛,华夏医科大学附属医院心内科的病房里却透着几分紧张。
墨尘跟着张教授查房时,5床的李爷爷正躺在床上,脸色浮肿,连眼睑都肿得发亮,护士刚测完的尿量记录显示,他术后三天的尿量比正常范围少了近一半。
“术后用了利尿剂,水肿还是没消,肾功能指标虽然在正常范围,但也有上升趋势。”
主治医生刘医生皱着眉,指着病历上的数据,
“再这样下去,可能要做透析,可老爷子年纪大了,透析风险太高。”
周围的实习生都沉默了——利尿剂是术后消肿的常规手段,连这个都没用,大家一时想不出更好的办法。
墨尘却走到病床边,轻声问李爷爷:
“爷爷,您是不是觉得肚子胀,没胃口,而且总觉得身上沉得挪不动?”
李爷爷虚弱地点点头,声音沙哑:
“是啊,小医生,我这腿肿得连裤子都穿不上,晚上躺着也喘不过气,太难受了。”
墨尘掀开李爷爷的裤腿,看到小腿皮肤紧绷,一按一个坑,恢复得很慢。
他又仔细看了看李爷爷的舌苔——舌苔白厚腻,边缘还有齿痕,再搭脉,脉象沉缓无力。
“刘医生,我觉得老爷子不是单纯的术后水肿,而是脾虚湿盛导致的水湿停滞。”
“脾虚湿盛?”
刘医生皱起眉,语气带着质疑,
“术后水肿大多是循环问题,用中医的说法会不会太片面了?而且老爷子还在吃抗凝药,随便用食疗或中药,会不会有药物相互作用?”
张教授却摆了摆手,示意墨尘继续说:
“墨尘,你说说你的具体方案,怎么调理?”
“首先,食疗为主,用茯苓、莲子、山药各15克煮水,代替日常饮水,茯苓能健脾利湿,莲子养心安神,山药补脾胃,都是温和的食材,不会和抗凝药冲突。”
墨尘语速平稳,条理清晰,
“然后,每天帮老爷子按揉三阴交和阴陵泉两个穴位,这两个穴位是健脾利湿的要穴,每次按揉五分钟,每天两次,能促进水湿代谢。另外,调整利尿剂的用量,稍微减量,避免损伤脾胃功能。”
刘医生还是不放心:
“万一没效果,耽误了治疗怎么办?”
“刘医生,我们可以先试一天,密切监测尿量和肾功能指标,如果没改善,再考虑其他方案。”
墨尘看着刘医生,眼神坚定,
“老爷子现在脾胃虚弱,强行用大剂量利尿剂,只会让脾胃更虚,水湿更难排出,反而适得其反。”
张教授思考了片刻,点头同意:
“就按墨尘的方案来,我跟你一起监测患者情况。”
接下来的一天,墨尘几乎守在病房里。早上帮李爷爷煮好茯苓莲子水,看着他喝下去;
中午教家属怎么按揉穴位,手把手纠正力度和角度;
每隔两小时就去看一次尿量,记录数据。
叶轻眉下午没课,也特意过来帮忙,她在图书馆查了很多中西医结合治疗术后水肿的文献,打印出来交给墨尘:
“你看,这篇文献里提到,健脾利湿的食疗能辅助改善术后循环,和你的方案一致,你可以给刘医生看看,打消他的顾虑。”
墨尘接过文献,心里暖暖的——叶轻眉总是能在他需要的时候,给出最及时的支持。
他拿着文献找到刘医生,刘医生看了之后,虽然还是有些犹豫,但也没再反对。
傍晚时分,李爷爷的尿量终于有了变化——比上午多了近200毫升,眼睑的浮肿也稍微消退了一些。
家属激动地拉着墨尘的手:
“小墨医生,太谢谢你了!老爷子刚才还说,觉得身上轻了点,能坐起来喘口气了!”
墨尘笑着说:
“这是大家一起努力的结果,明天继续按这个方案来,很快就能消肿了。”
离开病房时,刘医生走过来,拍了拍墨尘的肩膀:
“墨尘,今天是我太固执了,你的方案确实有效,以后有什么好思路,咱们多交流。”
墨尘点点头,心里没有骄傲,只有一种帮患者解决问题的踏实感。
晚上回到租房,墨尘刚洗漱完,手机就响了,是陈可儿的视频通话。
屏幕里,陈可儿穿着粉色的家居服,手里拿着一个穴位模型:
“墨尘哥哥!我今天学会按揉三阴交了!奶奶说按完之后,觉得腿不那么酸了,你看我按的位置对不对?”
她指着模型上的穴位,认真地演示按揉的动作。
墨尘笑着点头:
“位置很准,力度再轻一点就更好了,老年人皮肤薄,太用力会疼。”
陈可儿立刻调整力度,又演示了一遍,还兴奋地说:
“我还背了茯苓和山药的功效,茯苓能利湿,山药能补脾胃,是不是跟你今天用的方子一样?”
“对,可儿真聪明。”
墨尘耐心地夸了她几句,又叮嘱她别学得太晚,注意休息,陈可儿才恋恋不舍地挂了电话。
叶轻眉坐在客厅的书桌前,正在帮墨尘整理今天的病例数据,看到他挂了电话,笑着说:
“可儿进步真快,以后说不定也能当医生。”
“她很认真,也有这方面的天赋。”
墨尘走过去,看着电脑屏幕上的数据表格,
“今天的尿量变化曲线你做得很详细,明天汇报的时候能用得上。”
“还有这个,”
叶轻眉点开一个文档,
“我整理了术后脾虚湿盛的常见症状和调理方案,你可以加到你的笔记里,以后遇到类似病例,就能参考了。”
墨尘看着叶轻眉认真的侧脸,心里泛起一丝暖意。从江城的复习搭档,到北京的相互扶持,她总是能想到他需要的一切,用最细致的方式支持他。
“谢谢你,轻眉,要是没有你帮忙,我肯定忙不过来。”
叶轻眉脸颊微红,低头继续整理数据:
“我们是朋友,互相帮忙是应该的。对了,下周张教授的学术研讨会,你准备好发言内容了吗?我可以帮你改改PPT。”
“差不多了,主要讲食疗结合穴位按摩对术后恢复的辅助作用,用今天李爷爷的病例当例子。”
墨尘说,
“到时候还要麻烦你帮我看看PPT的逻辑。”
“没问题。”
夜色渐深,租房里的灯光柔和。
墨尘坐在书桌前,翻开今天的实习笔记,在李爷爷的病例后面写下:
“术后水肿需辨证论治,不能只依赖药物,中西医结合才能更好地兼顾疗效和患者体质。”
笔尖划过纸张,发出沙沙的声响,像是在为他的医路,写下新的感悟。
他想起白天李爷爷舒展的眉头,想起家属感激的笑容,想起叶轻眉递过来的文献,想起陈可儿认真的模样,心里更加坚定——学医这条路,虽然充满挑战,但只要守住初心,带着温情去对待每一位患者,就一定能走得更远。
窗外的月光透过玻璃洒进来,落在笔记上,也落在墨尘的侧脸上,映得他眼底一片清亮。
属于他的医路传奇,还在继续,而每一次帮助患者摆脱痛苦的经历,都让这条路上的光芒,更加耀眼。
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